風(fēng)濕性心臟瓣膜病的護(hù)理ppt課件

1、.風(fēng)濕性心臟瓣膜病的護(hù)理風(fēng)濕性心臟瓣膜病的護(hù)理.主要內(nèi)容.一、風(fēng)心病的病理生理 風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病，主要是由于風(fēng)濕性炎癥過(guò)程累及心臟瓣膜所致的心臟病變。.炎癥滲出期 增殖期 瘢痕形成期 風(fēng)心病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映的一部分表現(xiàn)。它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。病理過(guò)程有以下三期：.二、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥.1、臨床表現(xiàn).2、并發(fā)癥急性肺急性肺水腫水腫心功能心功能不全不全心律心律失常失常呼吸呼吸困難困難栓塞栓塞.三、輔助檢查 （一）X線檢查 （二）心電圖 （三）超聲心動(dòng)圖 （四）心導(dǎo)管檢查 （五）放射性核素心室造影，主動(dòng)脈造影.四、治療原則 內(nèi)科治療 包括病因治療

2、，限制體力活動(dòng)，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，防治感染以及并發(fā)癥的治療。無(wú)癥狀者應(yīng)定期隨訪。 外科治療 是根本性解決瓣膜病的手段。主要有人工瓣膜置換術(shù)，另外，二尖瓣狹窄者還可行閉式分離術(shù)或直視分離術(shù)。 介入治療 .五、圍手術(shù)期的護(hù)理健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)護(hù)理診斷健康史健康史身體狀況身體狀況心理和社會(huì)支持心理和社會(huì)支持手術(shù)中情況手術(shù)中情況術(shù)后病情術(shù)后病情傷口和各種引流情況傷口和各種引流情況術(shù)前評(píng)估術(shù)后評(píng)估.1、護(hù)理診斷 低效型呼吸形態(tài)低效型呼吸形態(tài) 與手術(shù)、麻醉、呼吸機(jī)的使用、體外循環(huán)、術(shù)后傷口疼痛、不敢咳嗽等有關(guān)。 心輸出量減少心輸出量減少 與心臟病變、心功能減退、血容量不足、嚴(yán)重的心律失常、水電解質(zhì)失衡

3、等有關(guān) 體溫過(guò)高體溫過(guò)高 與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、感染有關(guān) 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)術(shù)后配合、康復(fù)知識(shí) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 出血、急性心包填塞、腎功能不全、感染、休克、腦功能障礙等。.1）心理護(hù)理2）預(yù)防和控制感染3）飲食和營(yíng)養(yǎng)支持4）控制病情，預(yù)防并發(fā)癥5）做好心導(dǎo)管及造影等特殊檢查時(shí)的護(hù)理6）外科手術(shù)前護(hù)理2、術(shù)前護(hù)理.循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)1）體溫的監(jiān)測(cè)2）動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)3）左房壓監(jiān)測(cè)4）中心靜脈壓監(jiān)測(cè)5）心電圖監(jiān)測(cè)6）膚色、皮溫的監(jiān)測(cè)2、術(shù)后護(hù)理.呼吸系統(tǒng)護(hù)理 按胸外科術(shù)后呼吸道護(hù)理，用呼吸機(jī)患者必須做好以下幾項(xiàng)護(hù)理工作：應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)的觀察，從看、聽(tīng)、測(cè)三方面來(lái)加強(qiáng)。機(jī)械呼吸的霧化每日定時(shí)用簡(jiǎn)易呼吸器加壓呼吸數(shù)次每2h翻身拍背一次間斷開(kāi)放導(dǎo)管氣囊，防止氣管壁受壓壞死。吸痰時(shí)要注意觀察痰液的色、質(zhì)、量。2、術(shù)后護(hù)理.引流管的護(hù)理警惕活動(dòng)性出血、心包填塞。泌尿系統(tǒng)的護(hù)理正常者每小時(shí)應(yīng) 20 ml或1 mlkg。神經(jīng)系統(tǒng)觀察觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)和精神癥狀。2、術(shù)后護(hù)理. 心理護(hù)理 體位、活動(dòng)和功能鍛煉。 并發(fā)癥的觀察、預(yù)