《卡介苗接種技術(shù)》PPT課件

1、卡介苗接種技術(shù)卡介苗接種技術(shù)中大五院1;. 卡介苗卡介苗(BCG)(BCG)是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結(jié)核桿菌懸液制成的是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結(jié)核桿菌懸液制成的減毒活疫苗減毒活疫苗?？ń槊缃臃N的目的是用來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生卡介苗接種的目的是用來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生, ,特別對結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺特別對結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核有較好的預(yù)防效果。結(jié)核有較好的預(yù)防效果。2;.一. 接種對象對象： 由于結(jié)核免疫不存在從胎盤傳遞給胎兒的被動免疫，因此在結(jié)核感染機(jī)會較多的國家應(yīng)盡早給新生兒接種卡介苗，使新生兒在還沒有感染時接種卡介苗，以便產(chǎn)生對結(jié)核病的抵抗力，并以此作為首要的接種對象3;.二、接種適

2、應(yīng)癥卡介苗接種適應(yīng)癥卡介苗接種適應(yīng)癥: 新生兒出生至24小時內(nèi)，體重在2.5公斤或以上，胎齡大于或等于37周，無發(fā)熱，腹瀉等癥狀者，一般情況良好，方可行卡介苗接種。 4;.三方法方法： 皮內(nèi)注射法接種卡介苗劑量準(zhǔn)確，手續(xù)簡便，節(jié)省菌苗，接種質(zhì)量及效果好，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性率高等優(yōu)點(diǎn),目前國內(nèi)均采用這一方法。5;.注射方法注射方法：皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射注射劑量：注射劑量：0.1ml/0.1ml/次次/ /人；（人；（凍干菌苗0.25mg/支，用0.5ml的注射用水稀釋,反復(fù)抽吸混勻），注射部位注射部位：左上臂三角肌外下緣左上臂三角肌外下緣，注射時針尖稍向下壓與皮膚平行刺入皮內(nèi)，注射0.1ml可見一帶汗

3、毛孔的圓凸丘皰注:此菌苗嚴(yán)禁:肌注,皮下注射!6;.7;.8;.9;.四. 接種反應(yīng)：接種反應(yīng)： 全身反應(yīng)全身反應(yīng):卡介苗接種后一般無全身反應(yīng)。 局部反應(yīng)局部反應(yīng)：紅、腫、硬結(jié)、化膿、結(jié)痂、斑痕，是一種正常的反應(yīng)，一般持續(xù)2個月左右。（個體。分清非正常反應(yīng)。）10;.五接種卡介苗的護(hù)理接種卡介苗的護(hù)理： （1）應(yīng)保持接種局部的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。避免用手搔抓，可用消毒紗布干燥包扎。（2）膿皰或淺表潰瘍可涂1%龍膽紫，使其干燥結(jié)痂；有繼發(fā)感染者，可在創(chuàng)面撒布消炎藥粉，不要自行排膿或揭痂。11;. 六卡介苗接種的禁忌卡介苗接種的禁忌 （1）早產(chǎn)、難產(chǎn)或新生兒體重低于2.5KG、或伴有明顯先天性

4、畸形的新生兒; （2）發(fā)熱(體溫37.5)、腹瀉，急性傳染病，有心、肝、腎等慢性疾病，嚴(yán)重皮膚病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對預(yù)防接種有過敏反應(yīng)史者; （3）卡介苗與其他計劃免疫疫苗及乙肝疫苗可同時于不同臂接種，若接種除上述以外的其他生物制品，則過半個月至1個月后再接種卡介苗為宜。 (4)可疑的結(jié)核病患兒，勿直接接種卡介苗，應(yīng)先做結(jié)核菌素測驗(yàn)。12;.七、注意事項(xiàng)(1)預(yù)防接種工作要嚴(yán)格遵守三查三對制度（三查即接種前檢查、接種時檢查、接種預(yù)防接種工作要嚴(yán)格遵守三查三對制度（三查即接種前檢查、接種時檢查、接種后檢查；三對：即指核對接種對象姓名、性別、年齡；核對疫苗名稱、核對疫苗后檢查；三對：即指核對接種對象

5、姓名、性別、年齡；核對疫苗名稱、核對疫苗顏色、核對疫苗劑量、批號、有效期；核對接種時間、核對注射部位和核對接種顏色、核對疫苗劑量、批號、有效期；核對接種時間、核對注射部位和核對接種方法，）核準(zhǔn)無誤后方可開始接種。如現(xiàn)場有方法，）核準(zhǔn)無誤后方可開始接種。如現(xiàn)場有2名以上接種工作人員時，應(yīng)在名以上接種工作人員時，應(yīng)在2名名接種工作人員反復(fù)核對無誤后方能開始接種。接種工作人員反復(fù)核對無誤后方能開始接種。接種后簽名接種后簽名。13;.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(2)(2)菌苗靜置時菌體下沉，使用前必須用力搖勻，吸入注射器內(nèi)也應(yīng)注意隨時搖勻。如遇有不能搖散的顆粒應(yīng)廢棄不用?？ń槊玳_啟后超過半小時未用完應(yīng)將菌苗廢棄

6、。（粉劑、液體）14;.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(3)(3)（1）卡介苗接種實(shí)行一人一針一管。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。 （2）卡介苗的免疫作用與其他預(yù)防接種 一樣是相對的。因此，如家中有傳染性肺結(jié)核病病人，即使接種了卡介苗仍需注意預(yù)防傳染。 （3）卡介苗不論在安瓿中或吸入針筒后皆不宜放在陽光下。15;.注意事項(xiàng)(4)一、注射深度：一、注射深度：準(zhǔn)確無誤地注射于準(zhǔn)確無誤地注射于皮內(nèi)皮內(nèi)，越淺越好，但不能穿破皮膚。注射越深，局部，越淺越好，但不能穿破皮膚。注射越深，局部反應(yīng)就越大。反應(yīng)就越大。二、接種部位：二、接種部位：接種卡介苗時，如果將卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成凸出接種卡介苗時，如果將

7、卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成凸出的疤痕或其他情況?？ń槊缱⑸湓诘陌毯刍蚱渌闆r。卡介苗注射在三角肌外下緣三角肌外下緣，可以減少這類情況的發(fā)生。，可以減少這類情況的發(fā)生。16;.注意事項(xiàng)(5)三、接種劑量：三、接種劑量：接種卡介苗時，卡介苗注射劑量一定要準(zhǔn)確為接種卡介苗時，卡介苗注射劑量一定要準(zhǔn)確為0.1毫升（含卡介苗毫升（含卡介苗0.05毫克），毫克），可獲得好的免疫力，又能產(chǎn)生適當(dāng)?shù)木植糠磻?yīng)。若卡介苗注射劑量大于可獲得好的免疫力，又能產(chǎn)生適當(dāng)?shù)木植糠磻?yīng)。若卡介苗注射劑量大于0.1毫升，就會引起局毫升，就會引起局部強(qiáng)反應(yīng)，劑量加大一倍，局部強(qiáng)反應(yīng)發(fā)生率也增加一倍。部強(qiáng)反應(yīng)，劑量加大一

8、倍，局部強(qiáng)反應(yīng)發(fā)生率也增加一倍。四、接種技術(shù)：四、接種技術(shù)：接種卡介苗時，要充分將卡介苗接種卡介苗時，要充分將卡介苗搖均勻搖均勻后再注射，以防卡介苗未能充分搖均勻，后再注射，以防卡介苗未能充分搖均勻，導(dǎo)致菌液太濃引起強(qiáng)反應(yīng)；或菌液太淡未能引起反應(yīng)，導(dǎo)致接種失敗。接種時出現(xiàn)導(dǎo)致菌液太濃引起強(qiáng)反應(yīng)；或菌液太淡未能引起反應(yīng)，導(dǎo)致接種失敗。接種時出現(xiàn)漏藥漏藥，明顯，明顯接種劑量不足時，在接種劑量不足時，在同一注射進(jìn)針處同一注射進(jìn)針處補(bǔ)種，但補(bǔ)種量一定掌握好，除注意皮丘的大小以外，同補(bǔ)種，但補(bǔ)種量一定掌握好，除注意皮丘的大小以外，同時要有經(jīng)驗(yàn)地判斷漏藥量的多少。補(bǔ)少不補(bǔ)多。時要有經(jīng)驗(yàn)地判斷漏藥量的多少。

9、補(bǔ)少不補(bǔ)多。17;.五、接種后廢物處理 1、 注射針頭、玻璃安瓶用75%酒精浸泡后放入利器盒，24小時內(nèi)送往醫(yī)院醫(yī)療垃圾房。 2、其他廢物按常規(guī)分類收集處理。18;.八、卡介苗接種的異常反應(yīng)及卡介苗接種的異常反應(yīng)及并發(fā)癥并發(fā)癥異常反應(yīng)異常反應(yīng)： 局部膿腫或潰瘍長期不愈、淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng) 并發(fā)癥并發(fā)癥：瘢痕疙瘩、骨髓炎、全身性卡介苗感染 誘發(fā)疾病誘發(fā)疾病 ：銀屑?。ㄅＦぐ_）、過敏性紫癜19;.九、常見差錯與防范常見差錯與防范 常見差錯常見差錯： （1）注射過深：皮下或肌肉注射。 （2）注射超量：注射量超過常量數(shù)倍，多為按其他疫苗誤種。 （3）結(jié)素陽性接種：結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷錯誤或粗心大意將陽性者誤為陰

10、性接種。20;.防范防范： （1）未經(jīng)結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格培訓(xùn)者，不得參加卡介苗接種。 （2）加強(qiáng)工作責(zé)任心，接種卡介苗嚴(yán)格按要求和規(guī)程操作。 （3）卡介苗制品及注射針管、針頭專人管理，放置于固定位置并應(yīng)有明顯標(biāo)志，不得與其他制劑混放。分開時間段來接種（如：固定每日上午或者下午接種卡介苗） （4）一旦發(fā)生卡介苗接種的異常反應(yīng)要立即向所在地的縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡。發(fā)生卡介苗接種差錯事故，要早期、及時向轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)報告進(jìn)行專業(yè)處理.21;.十、卡介苗接種成功之要點(diǎn)卡介苗接種成功之要點(diǎn)1、菌苗要具有高效能2、效期內(nèi)盡早接種：菌苗活菌數(shù)隨儲存時間的

11、延長而下降，即使在有效期內(nèi)也是如此。含高比例活菌的菌苗，接種效果才好。3、冷鏈：卡介苗需保存在4-8冰箱內(nèi)，隨著溫度的升高、儲存時間的延長，菌苗活性隨之下降。4、劑量 5、接種方法 6、接種技術(shù) 22;.十一、卡介苗接種質(zhì)量的考評卡介苗接種質(zhì)量的考評結(jié)防機(jī)構(gòu)對初種卡介苗后12周陽轉(zhuǎn)測定-結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)果判斷結(jié)果判斷：（1）陰性反應(yīng)：注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑 5 mm 者；（2）陽性反應(yīng)：硬結(jié)平均直徑5 mm 者。5-9 mm為一般陽性；10-19 mm 為中度陽性； 20 mm（兒童 15 mm）或直徑不足20 mm，但出現(xiàn)水皰或潰破、壞死及淋巴管炎者均為強(qiáng)陽性反應(yīng)。23;.十二、結(jié)素反應(yīng)的臨床意義十二、結(jié)素反應(yīng)的臨床意義： （1）陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)：1）未受結(jié)核菌感染；2）已受感染：變態(tài)反應(yīng)前期、免疫系統(tǒng)受干擾、免疫功能低下、結(jié)素質(zhì)量或注射技術(shù)不妥及判斷錯誤。 （2）一般及中度陽性反應(yīng)一般及中度陽性反應(yīng)：已受結(jié)核菌感染但不等于發(fā)病；卡介苗接種所致變態(tài)反應(yīng)；3歲以下未接種卡介苗者提示體內(nèi)存在結(jié)核病灶；非結(jié)核分枝桿菌交叉反應(yīng)。強(qiáng)陽反應(yīng)：結(jié)核病患者則有助確診；感染未發(fā)病者；兒童具診斷意義。 24;.卡介苗接種新動態(tài)衛(wèi)生部關(guān)于卡介苗補(bǔ)種有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)疾控函20082