普外一科各級各類人員分工職責近年工作計劃總結

1、目錄一：外一科各小組職責1 責任分工22 醫(yī)療安全管理小組職責33 醫(yī)療質量管理質控小組職責44 醫(yī)院感染管理小組職責55 醫(yī)德醫(yī)風管理小組職責66 繼續(xù)醫(yī)學教育管理小組職責 7 7 十大本管理分工8二：近年工作計劃及總結1 2009年工作計劃92 2009年工作總結103 2010年工作計劃144 2010年工作總結165 2011年工作計劃216 2011年工作總結227 2012年工作計劃27 一 責任分工醫(yī)療安全管理小組： 安翎 丁永杰 盧思羽醫(yī)療質量控制小組：丁永杰 安翎 馬林 張曉飛 穆同生醫(yī)療感染管理小組：安翎 丁永杰 張曉飛 任廣卓繼續(xù)醫(yī)學教育小組：安翎 丁永杰 盧思羽 馬林

2、醫(yī)德醫(yī)風管理小組：丁永杰 安翎 盧思羽 馬林 張曉飛科研教學帶教秘書：馬林二 醫(yī)療安全管理小組職責1、 在科主任領導下負責本科室人員落實醫(yī)療安全管理的各項規(guī)章制度，根據本科室的實際情況，制定管理制度，并組織實施。2、 建立醫(yī)療安全預警機制，定期對科室醫(yī)療安全管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時分析，制定相應措施，防范醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。3、 加強科室人員政策法律法規(guī)教育，提高醫(yī)務人員的安全管理意識，不定期組織開展安全教育活動。4、 加強對醫(yī)療安全管理信息的收集、整理、分析、總結、反饋，不斷完善和改進管理措施，提高醫(yī)療安全管理水平。5、 加強醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程管理，減少醫(yī)療缺陷，保障醫(yī)療安全

3、。6、 加強醫(yī)療糾紛管理，建立醫(yī)療糾紛管理預案，妥善處理醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療工作正常進行。三 醫(yī)療質量管理質控小組職責1：在科主任領導下負責本科室人員落實質量管理的各項規(guī)章制度，根據科室質量實際情況制定本科室質量管理目標和具有針對性的質量管理措施。2：對醫(yī)、護、技、藥的全過程進行監(jiān)督，對重要環(huán)節(jié)質量進行前期干預，對存在的問題及時評價，并制定改進措施，檢查落實情況，記錄檢查情況，與科室考評掛鉤。3：建立醫(yī)療質量問題報告制度，收集并上報科室工作人員出現(xiàn)的質量問題和患者投訴。4：負責科室醫(yī)療文件質量的審閱、檢查、評比工作，出現(xiàn)問題及時糾正。杜絕丙級病歷出現(xiàn)。5：組織本科室質量管理教育等培訓。6：質量管

4、理工作須有文字記錄、有檢查、有分析、有評價。四 醫(yī)院感染管理小組職責1、 在科主任領導下負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。2、 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院控感科，并組織協(xié)助調查。3、 監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。4、 組織本科室人員參加有關預防、控制醫(yī)院感染的培訓。5、 監(jiān)督本科室人員執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離制度。6、 做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。五 醫(yī)德醫(yī)風管理小組職責1、 在科主任領導下認真學習、貫徹、落實院黨委下發(fā)的有關醫(yī)德

5、醫(yī)風文件精神，提高科室人員的政策法律法規(guī)水平。2、 不準在醫(yī)院規(guī)定的收費項目和標準之外，自立與分解收費或提高標準加收費用。3、 不定期走訪患者，征求意見，與科室職工座談，了解掌握職工的思想動態(tài)，自覺抵制“紅包”、回扣等不正之風。4、 小組成員要以身作則，認真執(zhí)行有關規(guī)定，作廉潔行醫(yī)的表率，加強管理，確保行風建設各項措施的落實。六 繼續(xù)醫(yī)學教育小組職責1、 認真貫徹執(zhí)行寶雞市繼續(xù)醫(yī)學教育管理實施細則，按照細則制定本科有關繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，具體負責本科室繼續(xù)醫(yī)學教育的規(guī)劃，協(xié)調，組織實施和管理工作。2、 制定科室繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃和教學計劃。3、 建立繼續(xù)醫(yī)學教育登記制度。4

6、、 制定發(fā)表學術論文的登記、獎勵制度。5、 年底對繼續(xù)教育工作開展情況進行評估、總結。提出整改意見，促進人才培養(yǎng)工作。七 十大本管理醫(yī)療安全登記本 安翎醫(yī)療質量控制登記本 丁永杰大型查房登記本 宿 濤大型會診登記本 張曉飛死亡病案討論登記本 張曉飛疑難病案討論登記本 馬凱驊危重病人搶救登記本 張 銳繼續(xù)教育及三基培訓 張 銳教學登記本 馬 林教學講座登記本 馬 林一 外一科2009年工作計劃2009年外一科在醫(yī)院統(tǒng)一部署安排下，緊緊圍繞百姓放心醫(yī)院及醫(yī)院管理年這一活動主題，做好以下幾方面的工作；1：深化科室管理，切實做到以病人為中心，進一步提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度，想方設法多為病人解決實

7、際問題。2：嚴抓醫(yī)療安全及醫(yī)療質量，堅決按照醫(yī)療操作規(guī)范開展工作，力爭全年不出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯事故。3：縮短住院病人術前住院日，減少住院病人住院總費用。改善醫(yī)患關系、為構建和諧社會多做貢獻。4：做好實習生和進修生的帶教工作，使實習生和進修生在外一科真正學到技術，并能夠應用與臨床，為廣大患者造福。5：抓緊培養(yǎng)科室的年輕醫(yī)護人員，使他們在較短的時間內能夠勝任本職工作，繼續(xù)外派年輕醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修學習，并對其專業(yè)進行細化，使人有所專，人有所長。6：繼續(xù)做好直視微創(chuàng)膽囊切除術的宣傳開發(fā)工作，并將其擴展至膽道探查，注意總結積累經驗。進一步開展胃腸道手術后患者的完全腸外營養(yǎng)，促進患者的早日康復。對肝癌病人

8、開展肝右葉切除置泵化療術，力爭在年底寫出多篇有一定影響力的論文，如條件許可，亦可在衛(wèi)生局、科技局完成科研立項工作。7：加強中醫(yī)藥使用，提高中西醫(yī)結合參與科室常見病、多發(fā)病的治療。8：完成醫(yī)院安排的其他工作。二 外一科2009年工作總結2009年外一科在院領導的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，全科醫(yī)護人員齊心協(xié)力，始終堅持以病人為中心，構建和諧科室，按照年初醫(yī)院工作的總體安排，扎扎實實地開展了一系列卓有成效的工作，全面提升了科室的醫(yī)療護理質量，取得了良好的社會效益和經濟效益，圓滿完成了科室年初制定的奮斗目標。現(xiàn)將全年工作總結如下：一 ：外一科前五種病的診療情況。2009年全科門診1943人次

9、，去年1721人次，同比增長12.9 ； 急診302人次，去年283人次，同比增長7；收住病人1036人次，去年944人次，同比增長10；手術病人735例，去年663例，同比增長11；住院病人手術率達71 ，住院病人前五種病數(shù)量分別為：結石性膽囊炎352例，急性闌尾炎128例，疝氣62例，胰腺炎27例，胃癌38例。年平均床位使用率132，去年118，同比增長12；業(yè)務收入 2458655.33元，去年 1847766元，同比增長33.1 。二 重癥患者的救治情況?；颊咄趿τ?，男，63歲，于2009年3月30日診斷胃癌，行根治性近端胃切除術，術后出現(xiàn)并發(fā)癥吻合口狹窄，我科積極聯(lián)系上一級醫(yī)院教授會

10、診，并和我院介入科聯(lián)合行空腸營養(yǎng)管置入，患者從營養(yǎng)管中注入流食，經過上述治療后患者身體及精神均得到了恢復，對其治療效果比較滿意?；颊呖等穑?，4歲半，于2009年5月16日以外傷收住院，我院CT回報：肝破裂。肝修補術后患兒腹部仍有疼痛，經過科室討論并請交大一附院潘教授會診后考慮腸道病變，后復查CT回報：胰腺不全斷裂，遂轉西安治療。在此病人的診治過程中，我們想病人家屬之所想，視病人為親子，努力為病人著想，盡最大能力解除病人的痛苦，減少患者的治療費用，并和上一級醫(yī)院建立良好的關系，提高我們對重危病人的診治能力?；颊呃钣形?，男，62歲，患巨大地方性甲狀腺中30余年，多方求醫(yī)，于2009年5月28日入

11、我院，在我科行甲狀腺左葉切除術，術后恢復良好，患者及家屬對治療效果十分滿意，出院時對我科的醫(yī)療技術及護理質量再三表示贊賞。三：病例討論情況。 科室堅持每周三大查房一次，對重癥患者及疑難病例進行討論分析，并設有專人記錄。前面提到的4歲半的肝破裂合并胰腺斷裂病人及胃癌術后吻合口狹窄的患者均經過多次討論，選定了最佳治療方案。對于討論后尚不能解決的問題則請上一級醫(yī)院教授來我院會診，使得在我科住院治療的患者都能得到及時準確的診斷及合理有效的治療?；颊邔Υ颂貏e滿意，全年共收到患者的表揚信17封，錦旗2面。 四： 病例書寫情況。 科室將病歷書寫納入規(guī)范化管理，常抓不懈，且有明確獎懲制度，科室質控小組月月不定

12、期檢查。獎懲兌現(xiàn)。在科室主任的重視及監(jiān)督下，我科室的一線醫(yī)師對于病歷高度重視，對于入院病人能做到詳細詢問病史，仔細查體，認真書寫首次病程記錄及住院病歷，特別對于手術病人能做到術前的各種化驗檢查單完整齊備，術前小結及時完整。手術后不管多晚，哪怕是不吃飯也要及時詳盡地書寫術后病程記錄?？剖抑魅渭岸€醫(yī)師更是能做到及時書寫手術記錄，為我們作出了表率。對于重癥患者及高齡患者，則按照醫(yī)教科要求行術前討論及申報重大手術，詳盡地術前評估，盡可能地做到安全行醫(yī)。全年來未出現(xiàn)丙級病歷及乙級病歷。五：科室開展業(yè)務學習情況：科室的業(yè)務學習也有專人負責，每周一次的科室范圍內學習已經形成制度，主講的題目都是我科室的常見

13、病及多發(fā)病。另外，積極組織科室配合醫(yī)教科參加組織的業(yè)務學習活動。安排科室人員外出參加學術會議活動有：（1）：2009年4月參加由中華醫(yī)學會電子影像出版社在安徽黃山市舉辦的全國普通外科學新進展研修班。（2）：2009年4月參加由中華醫(yī)學會在廣西桂林舉辦的腫瘤規(guī)范化治療學術研討會。（3）：2009年9月參加由陜西省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會及延安大學附屬醫(yī)院在延安市舉辦的陜西省第三屆乳腺癌規(guī)范化治療高峰論壇，安翎同志當選為陜西省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員。（4）：2009年9月參加由陜西省抗癌協(xié)會外科腫瘤專業(yè)委員會及西交大一附院在西安舉辦的國家CME項目乳腺癌規(guī)范化診療研討會，安翎同志當選為陜西省

14、抗癌協(xié)會外科腫瘤專業(yè)委員會委員。（5）：2009年9月參加由陜西省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會舉辦的肺腫瘤化療學術研討會。丁永杰同志當選為陜西省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會委員。（6）：2009年10月參加強生愛惜康輕量型網片學術論壇。（7）：2009年10月參加由陜西省抗癌協(xié)會及陜西省腫瘤醫(yī)院在西安舉辦的第四界全國腫瘤診療新進展及新技術學術研討會議及陜西省首屆腫瘤大會，六：年內使用中醫(yī)藥情況及院內制劑等情況：在西醫(yī)外科治療常規(guī)同時，大力推廣中醫(yī)藥在外科常見病的使用率。如在對于急性胰腺炎、腸梗阻采用中醫(yī)辯證，中藥煎劑灌腸通便，配合西醫(yī)西藥治療，效果顯著；對于胃腸道術后腸功能恢復差的患者采用腸功能恢復湯（煎

15、劑）及四磨湯（中成藥）、益氣潤腸口服液（中成藥）口服及灌腸，配合針灸治療，效果獨特；對于闌尾周圍膿腫，采用大青葉鮮藥搗汁外敷配合抗菌素治療，效果確切；對于體表感染（膿腫、癤子、癰等），在膿腫未形成、手術切開以前，使用三黃膏及魚石酯軟膏外敷配合抗生素治療，縮短了治療周期，取得了良好的社會效益。并在寶雞中醫(yī)上發(fā)表若干相應文章宣傳，取得了良好的社會效益及影響力。六：技術創(chuàng)新情況：（1）：大青葉的應用：大青葉為板藍根之葉，對闌尾周圍膿腫及蜂窩織炎有良好的祛腫消炎的作用，并且來源方便、隨處可見、成本低廉，采摘洗凈后搗汁外敷即可。為方便病人，科室備有搗藥罐，免費向病人提供，對于農合及經濟困難的病人尤為適宜

16、。其治療效果確切，推廣使用后得到了患者的廣泛好評。并且使中藥這一中華民族的瑰寶得到了發(fā)揚廣大。（2）：空腸營養(yǎng)管的應用：急性胰腺炎尤其是重癥胰腺炎，因其病情重、病程長、并發(fā)癥多，容易并發(fā)多臟器功能衰竭，病死率高，其中患者長期禁飲食，而使用腸外營養(yǎng)，因其時間長，費用高，加之有局部感染、血管刺激、營養(yǎng)成分不足、腸粘膜萎縮、菌群移位等并發(fā)癥。我科對于重癥胰腺炎使用營養(yǎng)管腸內營養(yǎng)，從而解決以上難題，使患者減輕了痛苦，縮短了療程，減少了費用負擔，取得了很好的社會效益。（3）：自制推線打結器替代鈦夾鉗完成的小切口膽囊切除術繼續(xù)發(fā)揮其不可替代的作用：它既經濟方便而且容易掌握操作，打結時術者及助手均可達到直視

17、，線結牢固可靠。此外，我們自制的深部推線打結器，不但可以在小切口膽囊切除術中得到應用，而且也可以在小切口開胸術以及盆腔深部手術操作中得到廣泛應用。特別是對于農合單病種的患者，既滿足了手術對于深部打結的高要求，又解決了單病種的費用問題。 （4）：胃腸道手術后腸內營養(yǎng)的早期建立：胃腸道手術后第一天就自營養(yǎng)管中滴入生理鹽水四磨湯，待患者通氣后即滴入腸內營養(yǎng)（安素），根據患者的個體差異調節(jié)腸內營養(yǎng)的濃度，使得胃腸道手術后病人恢復好。 七：服務改進情況：首先加強工作人員自身學習，更新知識，轉變觀念，適應護理要求，滿足病人生理、心理、社會、文化等方面的要求，配合醫(yī)院護士形象工程活動，加強三基訓練，苦練基本

18、功，不斷提高護士素質，嚴把質量關，嚴格執(zhí)行“三查七對”，經常巡回病房，隨時發(fā)現(xiàn)和解決工作中出現(xiàn)的各種問題。通過以上措施，護理人員的素質有明顯提高，工作積極性高漲，工作責任心增強，服務態(tài)度也明顯改善，在醫(yī)院考評中取得了優(yōu)異成績，并在第三季度護理質量評比中獲得三等獎。全年來無重大差錯事故發(fā)生，住院病人滿意調查在99以上?？傊?，我科圓滿地完成了2009年的工作任務，新的一年借骨外科大樓啟用的東風，全科醫(yī)護人員將齊心協(xié)力，將進一步提高醫(yī)療護理質量，為我院的建設和發(fā)展再立新功。三 外一科2010年工作計劃2010年外一科要在醫(yī)院工作的統(tǒng)一部署安排下，緊緊圍繞開展“以病人為中心、以發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主

19、題的醫(yī)院管理年活動，認真落實“患者安全目標”，做好一下幾方面的工作。1；深化科室管理，切實做到以病人為中心，進一步提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度，想方設法多為病人解決實際問題。2：要求科室每一位工作人員，嚴格執(zhí)行國家及衛(wèi)生部有關法律法規(guī)，杜絕商業(yè)賄賂在我科出現(xiàn)。3：嚴抓醫(yī)療安全及醫(yī)療質量，堅決按照醫(yī)療操作規(guī)范開展工作，力爭全年不出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯事故。4：縮短住院病人術前住院日，減少住院病人住院總費用。改善醫(yī)患關系、為構建和諧社會多做貢獻。5：做好實習生和進修生的帶教工作，使實習生和進修生在普外1科能真正學到技術，并應用于臨床，為廣大患者造福。6：抓緊培養(yǎng)科室的年輕醫(yī)護人員，使他們在較短的時間內

20、能夠勝任本職工作，繼續(xù)外派年輕醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修、學習，并對其專業(yè)進行細化，使人有所專，人有所長。7：繼續(xù)做好直視微創(chuàng)膽囊切除術的宣傳開發(fā)工作，并將其擴展至膽道探查，注意總結積累經驗。進一步開展胃腸道術后患者的完全腸外營養(yǎng)，促進患者的早期康復。對肝癌病人開展肝葉切除置泵化療術，力爭在年底寫出多篇有一定影響的論文，如條件許可，亦可在衛(wèi)生局、科技局完成科研立項工作。8：拓展中醫(yī)藥在外科急腹癥及術后病人的調理上的作用。如：在急性化膿性闌尾炎的消炎過程中，配合大青葉鮮藥及三黃膏外敷，口服消炎祛毒中藥方劑。在術后病人腸功能恢復上使用益氣潤腸口服液、四磨湯、腸功能恢復湯之外，應用中醫(yī)針灸及捏脊手法，配合靜

21、脈營養(yǎng)。進一步提高中醫(yī)藥參與率。9：完成醫(yī)院安排的其他工作。外一科四 2010年外一科工作總結2010年普外一科在院領導的正確領導下，在兄弟科室的大力協(xié)助下，借醫(yī)療改革的強勁東風，經過全體醫(yī)護人員的齊心協(xié)力，始終堅持以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，緊密結合我院工作安排，扎扎實實開展了一系列卓有成效的工作，全面提升了科室的醫(yī)療護理質量，取得了良好的社會效益，圓滿完成了年初制定的奮斗目標。現(xiàn)將2010年工作總結如下：科室概況： 人員：9人 高職：2人 中職：3人 初級：4人 床位：30張 床位使用率：116% 110月 業(yè)務收入：3386538元 同比增長9.3% 門診量： 3778 人次 同比增長

22、10.4 % 急診量： 502 人次 同比增長 11.2 % 住院患者： 1008 人次 同比增長 20 % 手術例數(shù)： 641 例 同比增長21 % 中醫(yī)藥參與率 75 %平均住院日：醫(yī)?；颊?3天，同比縮短2.1天；合療患者11天，同比縮短1.5 天 具體工作：一、醫(yī)療安全、風險防范措施： 每年元月，每月第一周，每周第一天。分別為醫(yī)療安全年、月、日。強調醫(yī)療安全的重要性，切實落實各項規(guī)章制度。如崗位責任制，三級醫(yī)師負責制，三查七對制度，手術管理分級制度等。要求全體醫(yī)護人員按時上下班，不遲到早退，不脫崗竄崗，違者給予批評教育或作出一定的經濟處罰。在醫(yī)療工作中，堅持三級醫(yī)師查房，即住院醫(yī)師每日

23、查房三次，主治醫(yī)師每日查房兩次，副主任醫(yī)師每日查房一次，堅持每周三上午大查房及夜間查房制度。嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，擇期或重大手術由主任審批安排，急診手術二線醫(yī)師審批安排，切實落實各級醫(yī)師分級手術管理制度。護理部嚴格執(zhí)行“三查七對”，對違反規(guī)章制度或不按常規(guī)操作出現(xiàn)的醫(yī)療差錯進行處罰，出現(xiàn)等級醫(yī)療事故者按有關規(guī)定處理。同時狠抓基礎醫(yī)療質量，如病案實行三級醫(yī)師把關，出院病歷按規(guī)定及時回收，獎優(yōu)罰劣。由于采取了以上措施，把醫(yī)療差錯、糾紛或事故消滅在萌芽狀態(tài)，從根本上防止或杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。二：前五種疾病的診療 結石性膽囊炎239例，急性闌尾炎107例，疝氣71例，胰腺炎42例，腸梗阻98例。

24、嚴把質量關，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，全年無重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生。完成重大搶救4例，危重病人搶救成功率達100%。積極開展單病種質量與費用控制工作。成分輸血使用率為100%。三：中醫(yī)藥在前三種疾病的應用：（1） 膽囊炎：對于單純膽囊炎的患者，舒肝理氣，消炎利膽是核心；活血化瘀，提升臟腑功能是重點；局部著眼，整體把握是關鍵；采取消炎祛毒中藥湯劑及消炎利膽片成藥口服配合抗生素治療；對于膽囊結石術后的患者間斷口服消炎利膽片預防膽管結石再發(fā)，取得了良好的社會效益。（2） 闌尾炎：對于闌尾周圍膿腫，采用大青葉鮮藥搗汁外敷配合抗菌素治療，效果確切；（3） 胰腺炎：對于急性胰腺炎采用中醫(yī)辯證，中藥湯劑（清胰湯）灌

25、腸通便，配合西醫(yī)西藥治療，效果顯著；四：學風建設： 1、 腫瘤是威脅人類健康的第二大殺手，為促進寶雞地區(qū)腫瘤診治工作開展，提高醫(yī)務人員診治的水平，我科與醫(yī)教科聯(lián)合于11月6日成功承辦陜西省抗癌協(xié)會“寶雞腫瘤防治論壇”。 2、外院協(xié)作：不定期邀請第四軍醫(yī)大學、西安交大附屬醫(yī)院教授指導手術。 3、組織學習：積極開展業(yè)務學習，在三基培訓考核中合格率達100%。病人對醫(yī)務人員服務滿意率96%?？剖野嘧釉卺t(yī)療質量上加強管理，使入、出院符合率、手術前后診斷符合率、甲級病案率、基礎護理合格率等均達到醫(yī)院規(guī)定的指標。 科室要求所有人員，尤其是初、中級醫(yī)師自學相關專業(yè)知識，了解普外科新進展、新技術，并寫讀書筆記

26、，定期交流；聘請西安交大一附院潘承恩教授為客座教授，定期進行疑難病例診治及指導手術；有計劃外出參加學習班及研討會10余次；在人員緊缺，工作繁忙情況下仍先后派出2名醫(yī)師外出進修學習。 五：實習帶教： 為了使實習生能夠盡快成長為一名合格醫(yī)師，我科室在教學方面制定周密的帶教計劃。由于實習生中西皆有，大中專本科具存，根據其層次不同安排不同的帶教老師，要求帶教老師隨時隨地根據情況精心帶教，并要做到放手不放眼。實習結束一些外科基本操作必須熟練掌握。每月安排教學講座，均有高年資住院醫(yī)師及中級以上職稱人員擔當。在教學方面我們做到了一個教學醫(yī)院應盡的義務。 六：科技創(chuàng)新：（1） 胃癌根治術中胃網膜右動脈常規(guī)化療

27、灌注：胃癌是消化道腫瘤中第二大高發(fā)腫瘤，在我國大多病人發(fā)現(xiàn)的時候已處于中晚期，為提高治療效果，我們在手術過程中常規(guī)行胃網膜右動脈常規(guī)化療灌注，取得了良好療效。（2） 空腸營養(yǎng)管的應用：急性胰腺炎尤其是重癥胰腺炎，因其病情重、病程長、并發(fā)癥多，容易并發(fā)多臟器功能衰竭，病死率高，其中患者長期禁飲食，而使用腸外營養(yǎng)，因其時間長，費用高，加之有局部感染、血管刺激、營養(yǎng)成分不足、腸粘膜萎縮、菌群移位等并發(fā)癥。我科對于重癥胰腺炎使用營養(yǎng)管腸內營養(yǎng)，從而解決了以上難題，變腸外營養(yǎng)為腸內營養(yǎng)，既符合生理，營養(yǎng)全面，又使患者減輕了痛苦，縮短了療程，減少了費用負擔，取得了很好的社會效益。（3） 甲狀腺術中常規(guī)顯露

28、喉返神經：甲狀腺手術為普外科常見手術，其最大并發(fā)癥為喉返神經損傷，為避免喉返神經損傷，我們于術中常規(guī)顯露部分喉返神經，既避免了喉返神經的損傷，又不影響其血運，開展1年來至今無1例喉返神經損傷發(fā)生。 七：科研開展及論文發(fā)表： 科研：“自制鉤針在胃腸手術中的應用”，目前正在實施階段，擬于明年上半年結題。 發(fā)表論文：國家級論文1篇 “甲狀腺乳頭狀癌一家系五例” «中華醫(yī)學遺傳學雜志» 第27卷第2期； 省級論文3篇“膽道畸形致梗阻性黃疸1例” «中國醫(yī)師雜志»第12卷第9期；“脾動脈栓塞治療外傷性脾破裂34例臨床分析” «基層醫(yī)學論壇»；“

29、中西醫(yī)結核合治療急性胰腺炎40例臨床觀察” «吉林醫(yī)學»。八：中醫(yī)工作開展情況： 大青葉外敷治療闌尾周圍膿腫、大承氣湯加減保留灌腸或口服治療急性胰腺炎、腸功能恢復湯治療不全性腸梗阻已列為科室診療常規(guī)，發(fā)揮了良好的效果。住院病人中醫(yī)參與率75%以上。 九：服務改進：提高護理標準，滿足病人生理、心理、社會、文化等方面的要求，配合醫(yī)院護士形象工程活動，加強三基訓練，苦練基本功，不斷提高護士素質，嚴把質量關，經常巡回病房，隨時發(fā)現(xiàn)和解決工作中出現(xiàn)的各種問題。半年來無重大差錯事故發(fā)生，住院病人滿意調查在99以上。十：費用控制：降低醫(yī)療費用，減少病人經濟負擔，合理用藥是每一位醫(yī)生應盡的

30、責任和義務，通過加強科室管理，藥品比例已大幅下降，使病人切實得到實惠，減輕了病人經濟負擔。藥物比例較去年繼續(xù)下降，現(xiàn)已達37.7%，低于醫(yī)院40%的比例規(guī)定。嚴格執(zhí)行“一日清單”制度，增加了醫(yī)藥費的透明度。醫(yī)保人均費用：7524、44元 ，合療人均費用：5096元，為同級醫(yī)院最低。 十一：醫(yī)德醫(yī)風：強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念：做到這一點，要在提高醫(yī)療技術水平和服務態(tài)度上下功夫，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度，及時與出院病人進行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員

31、的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務的白衣天使形象。存在的問題及思考：1、 病源不穩(wěn)定，農村病人偏多，受季節(jié)影響較大。如何擴大影響力，增加醫(yī)保病人數(shù)量？2、 收住病人數(shù)較同期增長，但收入增長幅度不大，醫(yī)保平均費用、農合單病種受限，嚴重影響了治療。再者轉科病人，轉科前已產生較高費用，再轉科費用會更高，大多會超過醫(yī)保規(guī)定水平，究竟轉不轉，中間能不能結算一次

32、？如何突破？3、病員質量不高，大型手術較少，分析原因可能為.我院為中醫(yī)醫(yī)院，多數(shù)病人是沖著中醫(yī)治療來的，對手術技術存懷疑態(tài)度；.專業(yè)劃分較同級綜合醫(yī)院模糊，受兄弟醫(yī)院專科沖擊較大；解決：要不斷提高業(yè)務水平，擴大影響力，想辦法出名醫(yī)，吸引病人。.設備問題，如高場強核磁共振、放療設備，導致部分病人流失。怎么解決？4、院內競爭激烈，同一個病種，多個科室都能治，有的專業(yè)，有的非專業(yè)，導致治療效果層次不齊，容易產生糾紛，滿意度下降，回頭病人減少。醫(yī)院何時規(guī)范？明年的工作計劃：1. 在病員數(shù)量增加的同時，要同步增加業(yè)務收入，走出單純靠數(shù)量增加收入的困境，醫(yī)護人員也要減負。2. 加強人才梯隊建設，注重培養(yǎng)下

33、級醫(yī)師進步，繼續(xù)選派人員外出學習。3. 緊跟醫(yī)學發(fā)展步伐，不斷學習新技術，接受新思想，開展新業(yè)務。提高診療水平，為患者謀福利 。 總之，我科圓滿地完成了2010年的工作任務，明年全科醫(yī)護人員將齊心協(xié)力，進一步提高醫(yī)療護理質量，為我院的建設和發(fā)展再立新功。五 2011年外一科年度工作總計劃2011年外一科要在全院工作的總體安排下，繼續(xù)“以病人為中心、以質量為生命”，做好以下幾方面的工作。1：進一步深化科室管理，切實做到以病人為中心，進一步提高醫(yī)療服務質量。2：要求科室每一位工作人員，嚴格執(zhí)行國家及衛(wèi)生部有關法律法規(guī)，杜絕商業(yè)賄賂在我科出現(xiàn)。3：嚴抓醫(yī)療安全及醫(yī)療質量，堅決按照醫(yī)療操作規(guī)范開展工作

34、，力爭全年不出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯事故。4：合理使用抗生素。5：做好臨床路徑工作。6：業(yè)務學習（1）加強二線醫(yī)師培養(yǎng)。（2）繼續(xù)請上一級醫(yī)院教授定期查房，指導高難度手術。（3）繼續(xù)選派年輕醫(yī)生取上一級醫(yī)院進修學習。（4）積極參加各種學習講座，提高理論水平，拓展視野。7：開展新技術、新項目。（1） 胃癌根治術中胃網膜右動脈常規(guī)化療灌注。（2） 間置空腸代胃。（3） 甲狀腺手術中常規(guī)顯露喉返神經。8：配合醫(yī)院、組織工作人員積極參加“西學中”學習班。9：繼續(xù)深化中醫(yī)藥在前三種疾病的應用，挖掘中醫(yī)藥內在潛力，發(fā)揚中西醫(yī)結合特色。外一科 六 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院外一科2011年工作總結一：科室概況醫(yī)生總人數(shù)：8人高

35、級職稱：2人中級職稱：3人初級職稱：3人二：（1）工作量 2010年12月-2011年11月 2010年 2011年 住院收入（元）： 6760152 7702904 增長13.95%住院患者（人次） 1008 1401 增長39.0%手術例數(shù)（例）： 641 701 增長10.14%（2） 前十種手術比較 膽囊 闌尾 疝氣 乳腺 穿孔2010年 281 126 76 40 172011年 245 98 64 50 19 甲狀腺 大隱靜脈 腸梗阻 胃癌 結腸癌 2010年 32 25 20 15 11 2011年 22 18 13 14 11 三：合理應用抗生素： 嚴格按照醫(yī)院抗生素使用要求合

36、理使用抗生素，對不按要求使用者，采取批評教育與經濟處罰的措施進行處理。四：配合醫(yī)院執(zhí)行臨床路徑 外一科的三種臨床路徑病種：單純性闌尾炎，結節(jié)性甲狀腺腫，乳腺癌 自從醫(yī)院下達了對這三種疾病執(zhí)行臨床路徑的文件后，我科醫(yī)護人員積極行動起來，嚴格執(zhí)行，并設有專人登記。五：1：加強科室后備力量的培養(yǎng)，積極打造團結奮進、有戰(zhàn)斗力和凝聚力的團隊，現(xiàn)科室二線醫(yī)師均能熟練完成普外科常見手術。 2：不定期請一附院潘承恩教授會診，指導處理疑難病例，提高了我科的診治水平，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。 3：選送科室年輕醫(yī)生去上級醫(yī)院進修學習，為科室的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。六：外出學習及學術討論情況：（1）：腫瘤治療新進展（西安

37、）（2）：乳腺癌規(guī)范化治療（西安）（3）：第二屆消化道腫瘤規(guī)范化診治高峰論壇（西安）（4）：腹壁疝外科治療進展（寶雞）（5）：痰熱清學術討論會（寶雞）（6）：抗菌藥物合理使用培訓會（寶雞）（7）：交大一附院胃腸手術觀摩（西安）（8）：保肝藥物合理應用及肝臟腫瘤治療（寶雞）（9）：陜西省醫(yī)學會第五次普通外科學術峰會（咸陽）（10）：腫瘤多學科規(guī)范化診療學術研討會（西安）（11）：第四屆中國外科醫(yī)師年會（西安）（12）：陜西省第三屆區(qū)域協(xié)同腫瘤防治年會（咸陽）（13）：中華醫(yī)學會普外科分會2011年年會（北京）（14）：西安交大一附院腫瘤外科成立大會（西安）（15）：教學工作研討會（安徽）七：技術創(chuàng)新情況：（1）：胃癌根治術中胃網膜右動脈常規(guī)化療灌注：胃癌是消化道腫瘤中第二大高發(fā)腫瘤，在我國大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)的時候已經處于中晚期，為提高治療效果，我們在手術過程中常規(guī)行胃網膜右動脈常規(guī)化療灌注，取得了良好的效果，（2）：間置空腸代胃術：胃癌全