血糖監(jiān)測及胰島素管理ppt課件

1、 2017年9月20日1;.1 1 血糖監(jiān)測自我管理血糖監(jiān)測自我管理2;.血糖自我管理的意義1、判斷糖尿病控制及療效，主要以血糖控制情況作為評價指標(biāo)。2、血糖監(jiān)測的結(jié)果可作為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。3、使血糖控制在接近正常而又安全的范圍，預(yù)防和減少并發(fā)癥。4、可及時發(fā)現(xiàn)低血糖和血糖波動。3;.評價血糖管理的指標(biāo)1、糖尿病控制“金指標(biāo)”-糖化血紅蛋（HbA1c）反應(yīng)監(jiān)測前2-3個月平均血糖水平。2、血糖波動 對病人的血管內(nèi)皮功能、腦功能和記憶力、糖尿病腎病、眼底病變等并發(fā)癥均有明顯影響。4;. 時間時間 適用范圍適用范圍 餐前血糖空腹血糖較高，或有低血糖風(fēng)險時（老年人，血糖控制較好者）餐后2小時血

2、糖空腹血糖已獲良好控制，但HbA1c仍不能達標(biāo)者；需要了解飲食和運動對血糖影響者 睡前血糖注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素者 夜間血糖經(jīng)治療血糖已接近達標(biāo)，但空腹血糖仍高者；或疑有夜間低血糖者 其他出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時監(jiān)測血糖，劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖不同時間段的血糖值的意義5;.血糖監(jiān)測臨床常見的方式血糖監(jiān)測臨床常見的方式毛細血毛細血管血糖管血糖監(jiān)測監(jiān)測靜脈血靜脈血糖監(jiān)測糖監(jiān)測便攜式血糖儀：便攜式血糖儀：SMBG；POCT糖化白蛋白（糖化白蛋白（GA）；）；糖化血紅蛋（糖化血紅蛋（HbA1c）組織間組織間液液連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測（連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM)6;.血糖儀7;. （201020

3、10年）年） 衛(wèi)生部制定了醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范衛(wèi)生部制定了醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范8;.血糖監(jiān)測的注意事項血糖監(jiān)測的注意事項 1、測量前，檢查血糖儀，確保儀器的完好。試紙代碼與血糖儀代碼一致。試紙在效期內(nèi)且干燥保存。2、消毒待干，才能實施采血。勿過分用力擠壓手指。3、檢測過程中，不要移動血糖儀。4、采血部位交替輪換，以免形成疤痕。9;.血糖儀的維護和保管血糖儀的維護和保管 1、試紙條保存在1-40干燥陰涼的地方。2、血糖儀使用濕布擦拭，不能使用清潔劑或酒精等有機溶劑清潔。3、血糖儀定期校正。10;.血糖儀在以下情況需要校正血糖儀在以下情況需要校正 1、第

4、一次使用時；2、使用新一瓶試紙時；3、懷疑血糖儀或試紙出現(xiàn)問題時；4、血糖儀跌摔后。5、模擬校正血糖液在開瓶后3個月內(nèi)有效；不宜存儲在高于30的環(huán)境下，也不宜冷藏或冷凍。11;.影響血糖精準(zhǔn)性的因素影響血糖精準(zhǔn)性的因素 1、貧血病人用血糖儀測定血糖結(jié)果偏高，紅細胞增多癥、脫水或高原地區(qū)則會偏低；2、消毒后手指未干就進行測量，殘余消毒液影響測定值。12;.影響血糖精準(zhǔn)性的因素影響血糖精準(zhǔn)性的因素 3、病人過度緊張會使血糖升高。4、病人使用的某些藥物會對測定結(jié)果有影響，大量的維生素C、谷胱甘肽等會使結(jié)果偏低；靜脈滴注葡萄糖會使血糖結(jié)果偏高，大量輸液也會影響測定結(jié)果。13;.影響血糖精準(zhǔn)性的因素影響

5、血糖精準(zhǔn)性的因素 5、 采血部位循環(huán)差，如休克、重度低血壓、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、重度脫水機水腫等情況下，不建議使用毛細血管監(jiān)測血糖。14;.2 2 胰島素使用規(guī)范胰島素使用規(guī)范15;. 胰島素的發(fā)現(xiàn)16;.胰島素的發(fā)展17;.血糖監(jiān)測工具的選擇 胰島素的分類 按來源：動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物18;.血糖監(jiān)測工具的選擇 胰島素的分類 按作用時間：（超）短效、中效、長效、預(yù)混胰島素19;. 臨床常用胰島素臨床常用胰島素20;.血糖監(jiān)測工具的選擇21;.胰島素作用時間胰島素作用時間22;.基礎(chǔ)胰島素注射時間基礎(chǔ)胰島素：長效動物胰島素、中效人胰島素NPH、長效胰島素類似物。作

6、用：提供持續(xù)穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素，作用時間足夠長，至少需要12-24小時，注射時間：每天注射1至2次。23;.餐時胰島素注射時間 理想的餐時胰島素應(yīng)該是注射后即開始起效，通常進食后2-3小時是葡萄糖進入細胞內(nèi)的主要時間，胰島素的作用高峰應(yīng)覆蓋這部分時間，然后很快恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)。速效胰島素類似物，是理想的餐時胰島素，短效人胰島素也屬于餐時胰島素，但是峰值不夠陡，且持續(xù)時間過長。24;.為什么要餐前30分鐘注射胰島素？25;.預(yù)混胰島素注射時間加入了不同比例的魚精蛋白。魚精蛋白會與短效胰島素或速效胰島素類似物結(jié)合后，使一部分胰島素（75%，70%，50%）變成中效成分。餐前注射，每日2次或3次，根據(jù)患

7、者的病情決定。26;.45% 胰島素注射裝置27;.55% 胰島素泵的發(fā)展28;.胰島素注射針頭的選擇胰島素注射針頭的選擇針頭型號有28G、29G、30G、31G、32G、G值越大，針頭越細。針頭長度的選擇：4mm、5mm、6mm、7mm；根據(jù)病人的胖、瘦、皮下脂肪的厚薄，選擇長度適宜的針頭大，針頭越細。29;.胰島素注射針頭的選擇胰島素注射針頭的選擇 一人一次一針頭30;.皮下注射胰島素部位的選擇皮下注射胰島素部位的選擇31;.胰島素吸收的速度胰島素吸收的速度素吸收的速度素吸收的速度 腹 壁上臂上臂外側(cè)外側(cè)大大 腿腿 臀臀 部部短效、短效、超短效超短效胰胰島島素素短效、短效、超短效超短效胰胰

8、島島素素中、長中、長效胰效胰島島素素中、長中、長效胰效胰島島素素32;.規(guī)范胰島素注射規(guī)范胰島素注射9步驟步驟33;.注射胰島素的注意事項1、建議使用酒精消毒皮膚。2、養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣。3、注意運動的時間。4、注意注射部位的影響。5、中效和預(yù)混胰島素要充分混勻。34;.注射胰島素的注意事項6、確保胰島素的種類和劑型、注射時間準(zhǔn)確。7、長期注射者，需輪換注射部位。8、參加鍛煉時，不要注射手臂、大腿、臀部。9、胰島素避免日曬或冷凍。沒開封的胰島素2-8，開封后25以下的室溫保存。有效期28天。35;.胰島素注射的心理護理和健康教育 1、糾正胰島素上癮的誤區(qū) 2、堅持飲食和運動治療 3、該用胰島素

9、就用胰島素 4、教會患者自行注射胰島素的技能36;.注射胰島素的常見問題1、疼痛2、皮下淤血3、皮膚感染4、脂肪增生5、脂肪萎縮6、胰島素外溢37;.胰島素注射的不良反應(yīng)及處理1、低血糖反應(yīng)2、蘇木杰現(xiàn)象3、胰島素水腫4、屈光不正5、胰島素抵抗6、外源性高胰島素血癥7、過敏反應(yīng)8、局部皮膚反應(yīng)：增生或者萎縮9、皮膚感染10、體重增加38;.請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的