門靜脈高壓癥的介入治療

1、門靜脈高壓癥的介入治療一、 門靜脈高壓癥的定義二、 門靜脈高壓癥的分型及病因三、 門靜脈高壓癥并消化道出血的內(nèi)科治療四、 門靜脈高壓癥并消化道出血的外科治療五、 門靜脈高壓癥并消化道出血的介入治療（一）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPSS）適應(yīng)癥：禁忌癥：并發(fā)癥：存在問題：存在問題：再狹窄的處理（1）雙TIPSS存在問題：再狹窄的處理（2）存在問題：再狹窄的處理（2）存在問題：再狹窄的處理（3）經(jīng)下腔靜脈和副門靜脈建立分流通道存在問題：再狹窄的處理（4）存在問題：再狹窄的處理（4）（二）經(jīng)皮經(jīng)肝選擇性食管胃 底靜脈曲張栓塞術(shù)；方法：例1例2例3例4適應(yīng)癥：禁忌癥：評(píng)價(jià)（三） PTE和PSE（

2、介入斷流術(shù)）例1（四）經(jīng)皮穿脾門脈插管栓塞胃冠狀靜脈主要技術(shù)主要技術(shù)（五）部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)適應(yīng)癥：方法學(xué)：評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（六）經(jīng)自發(fā)性脾腎或胃腎分流道途徑逆行性食管胃底靜脈曲張栓塞術(shù)（Ballon-occluded retrograde transvenous obliteration, B-RTO) 適應(yīng)癥方法例例（七）肝靜脈阻塞型BCS的介入治療1、肝靜脈膜性或節(jié)段性狹窄阻塞方法學(xué)：病例病例1造影顯示下腔靜脈通暢，肝右靜脈阻塞經(jīng)頸靜脈穿刺，造影顯示肝右靜脈階段性閉塞病例病例1球囊擴(kuò)張肝右靜脈擴(kuò)張后測(cè)壓肝靜脈壓力下降肝右靜脈內(nèi)放置支架后造影血流通暢病例病例2經(jīng)頸靜脈穿刺，造影顯示下腔靜脈通暢造影

3、顯示肝左靜脈阻塞病例病例2球囊擴(kuò)張肝左靜脈擴(kuò)張后進(jìn)一步造影顯示肝右靜脈阻塞病例病例2經(jīng)股靜脈穿刺導(dǎo)絲進(jìn)入肝右靜脈球囊擴(kuò)張肝右靜脈肝右靜脈內(nèi)放置支架病例病例3經(jīng)皮肝穿造影顯示肝右靜脈和下腔靜脈閉塞經(jīng)皮肝穿后導(dǎo)絲進(jìn)入右心房，經(jīng)頸靜脈對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)絲穿刺病例病例3順導(dǎo)絲經(jīng)頸靜脈穿刺成功后，使用球囊擴(kuò)張肝右靜脈擴(kuò)張后造影顯示肝右靜脈通暢病例病例4經(jīng)頸靜脈穿刺造影顯示肝右靜脈阻塞球囊擴(kuò)張時(shí)可見狹窄病例病例4球囊對(duì)肝右靜脈進(jìn)行擴(kuò)張球囊擴(kuò)張后血管內(nèi)植入支架，造影顯示血流通暢2、副肝靜脈的開通3、肝靜脈廣泛狹窄閉塞型BCS的TIPSS治療方法學(xué)：方法學(xué)：（八）膜性或節(jié)段性下腔靜脈狹窄阻塞伴有或不伴有肝靜脈狹窄阻塞型BCS觀