糖尿病健康飲食干預(yù)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1糖尿病健康飲食糖尿病健康飲食(ynsh)干預(yù)干預(yù)第一頁，共66頁。五架馬車五架馬車(mch)之一：運動之一：運動運動(yndng)才是手段第1頁/共66頁第二頁，共66頁。規(guī)律運動規(guī)律運動(yndng)(yndng)好處多好處多1 1糖友運動糖友運動(yndng)(yndng)的的“三大紀(jì)律，八項注三大紀(jì)律，八項注意意”2 2合并合并(hbng)(hbng)各種并發(fā)癥的糖友該如何運動各種并發(fā)癥的糖友該如何運動？3 3糖友出游該做哪些準(zhǔn)備？糖友出游該做哪些準(zhǔn)備？第2頁/共66頁第三頁，共66頁。改善血糖控制改善血糖控制增加胰島素敏感性增加胰島素敏感性促進(jìn)脂肪消耗促進(jìn)脂肪消耗改善心肺功能改

2、善心肺功能增強社會增強社會(shhu)適應(yīng)能力，增進(jìn)心理健康適應(yīng)能力，增進(jìn)心理健康有研究顯示有研究顯示: :堅持規(guī)律運動堅持規(guī)律運動12121414年的糖尿病病年的糖尿病病友死亡率顯著降低友死亡率顯著降低規(guī)律規(guī)律(gul)(gul)運動可以幫助您運動可以幫助您如果通過科學(xué)如果通過科學(xué)(kxu)(kxu)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 規(guī)律運動好處多規(guī)律運動好處多第3頁/共66頁第四頁，共66頁。不適當(dāng)?shù)倪\動會增加低血糖的發(fā)生率不適當(dāng)?shù)倪\動會增加低血糖

3、的發(fā)生率加重加重(jizhng)糖代謝紊亂糖代謝紊亂所以您需要在專業(yè)人員所以您需要在專業(yè)人員(rnyun)指導(dǎo)下進(jìn)行運指導(dǎo)下進(jìn)行運動動中國2型糖尿病防治(fngzh)指南（2009年,科普版）運動需要醫(yī)生的指導(dǎo)運動需要醫(yī)生的指導(dǎo)第4頁/共66頁第五頁，共66頁。運動的原則運動的原則適應(yīng)征適應(yīng)征禁忌癥禁忌癥強度強度時機時機運動前運動前運動中運動中運動后運動后其他其他運動方運動方式式頻率和持續(xù)頻率和持續(xù) 時間時間三大紀(jì)律三大紀(jì)律八項注意八項注意糖友運動糖友運動(yndng)的的“三大紀(jì)律，八三大紀(jì)律，八項注意項注意”第5頁/共66頁第六頁，共66頁。循序漸進(jìn)循序漸進(jìn)(xn (xn x jin x

4、jin jn)jn)量力而行量力而行(ling l (ling l r xng)r xng)中國2型糖尿病防治指南(zhnn)（2009年,科普版）持之以恒持之以恒第6頁/共66頁第七頁，共66頁。病情控制穩(wěn)定的病情控制穩(wěn)定的2 2型糖尿病型糖尿病體重超重的體重超重的2 2型糖尿病型糖尿病穩(wěn)定的穩(wěn)定的1 1型糖尿病型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴(yán)重并發(fā)癥血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴(yán)重并發(fā)癥運動可以降低體重運動可以降低體重血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴(yán)重并發(fā)癥血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴(yán)重并發(fā)癥血糖平穩(wěn)，無低血糖，胎兒穩(wěn)定血糖平穩(wěn)，無低血糖，胎兒穩(wěn)定第7頁/共66頁第八頁，

5、共66頁。血糖血糖1416mmol/L或血糖波動較大或血糖波動較大明顯的低血糖癥明顯的低血糖癥合并合并(hbng)各種急性感染各種急性感染合并合并(hbng)糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀第8頁/共66頁第九頁，共66頁。運動持續(xù)時間：從每次運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到分鐘逐漸增加到30分鐘。分鐘。每周運動頻率：從每周運動頻率：從1次逐

6、漸增加到次逐漸增加到5次。次。幾個月后，運動時間每周至少達(dá)到幾個月后，運動時間每周至少達(dá)到(d do)150分鐘，分分鐘，分5天進(jìn)天進(jìn)行，每次運動行，每次運動30分鐘。分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動，即使進(jìn)行少量的體力活動，如每天如每天1010分鐘，也是對身體分鐘，也是對身體有益的。有益的。第9頁/共66頁第十頁，共66頁。散步、購物、散步、購物、做家務(wù)、做家務(wù)、 打打太極拳太極拳最低最低強度運動強度運動跳交誼舞、跳交誼舞、 做做體操、體操、 平地平地騎車、騎車、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬爬樓梯樓梯跳繩、游泳、跳繩、游泳、舉重、舉重、 打打籃球籃球最低最低強度

7、運動強度運動低低強度運動強度運動中中強度運動強度運動高高強度運動強度運動日常運動強度日常運動強度(qingd)分類分類第10頁/共66頁第十一頁，共66頁。可以根據(jù)可以根據(jù)(gnj)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動運動種類運動種類舉例舉例持續(xù)時間持續(xù)時間消耗熱量消耗熱量最低強度運動最低強度運動散步、購物、做家務(wù)、散步、購物、做家務(wù)、打太極打太極30分鐘分鐘90千卡千卡低強度運動低強度運動跳交誼舞、做體操、跳交誼舞、做體操、 平地騎車、打桌球平地騎車、打桌球20分鐘分鐘90千卡千卡中強度運動中強度運動爬山、慢跑、打羽毛球、爬山、慢跑、打

8、羽毛球、上樓梯上樓梯10分鐘分鐘90千卡千卡高強度運動高強度運動跳繩、游泳、舉重、跳繩、游泳、舉重、 打籃球打籃球5分鐘分鐘90千卡千卡 日常運動對應(yīng)日常運動對應(yīng)(duyng)消耗消耗熱能熱能第11頁/共66頁第十二頁，共66頁。簡易簡易(jiny)(jiny)計算法：運動時保持脈率計算法：運動時保持脈率( (次次/ /分鐘分鐘)=170-)=170-年齡。年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。能唱歌。以以50歲的病友為例：歲的病友為例：運動時保持運動時保持(boch)脈率為脈率為120次次/分

9、，而分，而50歲的肥胖患者可適歲的肥胖患者可適當(dāng)加大當(dāng)加大運動強度，運動時保持運動強度，運動時保持(boch)脈率為脈率為130次次/分為宜。分為宜。中國(zhn u)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）第12頁/共66頁第十三頁，共66頁。從吃第一口飯算起，在飯后從吃第一口飯算起，在飯后1 1小時小時(xiosh)(xiosh)左右。左右。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。推薦推薦(tujin)(tujin)時機時機不適當(dāng)不適當(dāng)(shdng)(shdng)的的運動時機運動時機 不要空腹做運動不要空腹做運動 不要在正午陽

10、光暴曬時運動不要在正午陽光暴曬時運動 不要在寒冷的早晨運動不要在寒冷的早晨運動 不要在早晨濃霧還未散去時運動不要在早晨濃霧還未散去時運動中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因為此時血糖較高，因為此時血糖較高， 運動運動時不易發(fā)生低血糖。時不易發(fā)生低血糖。第13頁/共66頁第十四頁，共66頁。帶必要帶必要(byo)(byo)的護(hù)具，如護(hù)踝等的護(hù)具，如護(hù)踝等應(yīng)選擇合腳應(yīng)選擇合腳(h jio)(h jio)、舒適的運動鞋，和較厚的棉襪、舒適的運動鞋，和較厚的棉襪選擇寬松、輕便選擇寬松、輕便(qngbin)(qngbin)、透氣性強的衣服、透氣性強的衣服視自身情況制定運動計劃視自身情況制定運動

11、計劃第14頁/共66頁第十五頁，共66頁。隨身攜帶糖果隨身攜帶糖果(tnggu)(tnggu)運動前監(jiān)測一次血糖運動前監(jiān)測一次血糖時不可時不可(bk)(bk)運動運動時應(yīng)加餐時應(yīng)加餐運動運動(yndng)(yndng)前應(yīng)先進(jìn)行低強度熱身前應(yīng)先進(jìn)行低強度熱身選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運動選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運動第15頁/共66頁第十六頁，共66頁。胰島素使用者胰島素使用者運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可適當(dāng)減少運動前的胰島素如果運動量較大，

12、可適當(dāng)減少運動前的胰島素(尤其是短效胰島素尤其是短效胰島素)的劑量，也的劑量，也可在運動前及運動中間適當(dāng)進(jìn)食可在運動前及運動中間適當(dāng)進(jìn)食(jnsh)胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作溫馨提示：溫馨提示：使用胰島素的病友一定使用胰島素的病友一定(ydng)(ydng)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運動！動！第16頁/共66頁第十七頁，共66頁。注意心率變化及感覺，以掌握運動強度注意心率變化及感覺，以掌握運動強度(qingd)(q

13、ingd)如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)注意注意(zh y)(zh y)身體的感受身體的感受第17頁/共66頁第十八頁，共66頁。不適不適(bsh)(bsh)情況的情況的處理處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動，原地休息，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼(ynlin

14、g)(ynling)通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)以上情況如不緩解請及時就醫(yī)第18頁/共66頁第十九頁，共66頁。運動即將結(jié)束時，應(yīng)做運動即將結(jié)束時，應(yīng)做5 51010分鐘的恢復(fù)整理分鐘的恢復(fù)整理(zhngl)(zhngl)運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動要突然停止運動可休息一段時間后（心率降至運動可休息一段時間后（心率降至運動(yndng)(yndng)前水平）再洗前水平）再洗澡，澡， 最好洗溫水澡最好洗溫水澡整理運動整理運動(yndng)(yndng)不要忘不要忘不

15、要立即洗涼水澡不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼及時擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣第19頁/共66頁第二十頁，共66頁。有無紅腫有無紅腫(hn zhn)(hn zhn)、青紫、水皰、血皰、青紫、水皰、血皰、感染等感染等掌握運動強度和血糖變化掌握運動強度和血糖變化(binhu)(binhu)的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運動強度可適當(dāng)降低運動強度運動后監(jiān)測運動后監(jiān)測(jin c)(jin c)一次血糖一次血糖 檢查雙腳檢查雙腳 長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山等如郊游、爬山

16、等若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當(dāng)日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當(dāng)日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大痛等不適，則表示運動量過大注意運動后的感覺注意運動后的感覺 第20頁/共66頁第二十一頁，共66頁。運動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運動時間運動時間結(jié)伴出行，告知結(jié)伴出行，告知(o zh)同伴低血糖的處同伴低血糖的處理措施理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯喝一杯水，運動后再喝一杯告知告知(o zh)家人運動地點家人運動地點隨身攜帶病情卡和糖果隨身攜帶病情卡和糖果

17、切記不要赤腳走切記不要赤腳走“石子健康路石子健康路”第21頁/共66頁第二十二頁，共66頁。糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度(shd)(shd)的運動：的運動： 輕微蛋白尿輕微蛋白尿( (不超過不超過1.0g/kg/d)1.0g/kg/d)：可進(jìn)行中低強度運動：可進(jìn)行中低強度運動中度蛋白尿中度蛋白尿( (不超過不超過0.8g/kg/d )0.8g/kg/d )：可進(jìn)行低強度運動：可進(jìn)行低強度運動當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時禁止運動：當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時禁止運動： 持續(xù)大量的蛋白尿持續(xù)大量的蛋白尿( (不超過不超過0.6g/kg/d )0.6g/kg/d )反復(fù)出

18、現(xiàn)水腫反復(fù)出現(xiàn)水腫 血壓控制不良血壓控制不良 嚴(yán)重的腎功能不全、尿毒癥嚴(yán)重的腎功能不全、尿毒癥第22頁/共66頁第二十三頁，共66頁。輕度輕度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣活動?？蛇x擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣活動。中度中度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下等用力活動?？蛇x擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下等用力活動。重度重度 有眼底出血的危險有眼底出血的危險, ,需嚴(yán)格限制需嚴(yán)格限制(xinzh)(xinzh)運動。建議僅做一運動。建議僅做一些低強度些低強度 運動。如果進(jìn)行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進(jìn)行一運動。如果進(jìn)行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進(jìn)行一

19、 些中強度的運動。些中強度的運動。第23頁/共66頁第二十四頁，共66頁。運動時特別運動時特別(tbi)(tbi)注意以下事項：注意以下事項： 做好眼部的防護(hù)：日光強烈或冬季雪地里，做好眼部的防護(hù)：日光強烈或冬季雪地里， 應(yīng)佩戴防護(hù)鏡應(yīng)佩戴防護(hù)鏡 選擇適合的場地：地面平坦，光線充足，選擇適合的場地：地面平坦，光線充足， 建議在室內(nèi)進(jìn)行建議在室內(nèi)進(jìn)行 避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生 血管破裂和視網(wǎng)膜脫落血管破裂和視網(wǎng)膜脫落第24頁/共66頁第二十五頁，共66頁。輕度供血不足：輕度供血不足： 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣的無氧活動可選擇中

20、、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣的無氧活動偶有心絞痛或陳舊心梗：偶有心絞痛或陳舊心梗： 可選擇步行、做操、打太極拳等低強度運動可選擇步行、做操、打太極拳等低強度運動頻繁頻繁(pnfn)心絞痛或急性心梗：心絞痛或急性心梗： 應(yīng)避免運動應(yīng)避免運動運動時要帶好急救運動時要帶好急救(jji)(jji)藥品，如硝酸甘油。藥品，如硝酸甘油。第25頁/共66頁第二十六頁，共66頁。急性期：避免急性期：避免(bmin)活動活動亞急性期：亞急性期： 必要的床上局部活動和盡可能的做被動活動，且需要家屬必要的床上局部活動和盡可能的做被動活動，且需要家屬協(xié)協(xié) 助完成助完成慢性恢復(fù)期：慢性恢復(fù)期： 針對需要加強針對需

21、要加強(尤其是癱瘓部位尤其是癱瘓部位)的功能進(jìn)行訓(xùn)練，必要時的功能進(jìn)行訓(xùn)練，必要時用用 輔助器械輔助器械第26頁/共66頁第二十七頁，共66頁。神經(jīng)病變足（無知覺足）：神經(jīng)病變足（無知覺足）：選擇合適的鞋選擇合適的鞋每次運動前要注意檢查每次運動前要注意檢查(jinch)鞋內(nèi)有無異物，鞋內(nèi)有無異物， 鞋內(nèi)有無破損鞋內(nèi)有無破損運動后，要仔細(xì)檢查運動后，要仔細(xì)檢查(jinch)足部有無紅腫或受壓的痕跡，足部有無紅腫或受壓的痕跡，如果有，如果有， 說明鞋不合適說明鞋不合適一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應(yīng)及時到醫(yī)院就診一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應(yīng)及時到醫(yī)院就診有足畸形或足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運有足畸形或

22、足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運動，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運動動，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運動中國2型糖尿病防治(fngzh)指南（2009年,科普版）合并糖尿病足如何合并糖尿病足如何(rh)運運動動第27頁/共66頁第二十八頁，共66頁。血管病變足：血管病變足：運動后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較運動后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診如果足部有壞疽、急性潰瘍合并感染、嚴(yán)如果足部有壞疽、急性潰瘍合并感染、嚴(yán)重重(ynzhng)神經(jīng)病變時，應(yīng)臥床，神經(jīng)病變時，應(yīng)臥床，不能行走不能行走有慢性潰瘍但沒有感染時，在使用特殊的有慢性潰瘍但沒有感染時

23、，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下，應(yīng)該適當(dāng)運動情況下，應(yīng)該適當(dāng)運動適當(dāng)?shù)倪\動可以改善適當(dāng)?shù)倪\動可以改善 下下肢和足的血液循環(huán)，肢和足的血液循環(huán)， 但但要注意要注意(zh y)(zh y)保護(hù)足保護(hù)足中國2型糖尿病防治指南(zhnn)（2009年,科普版）第28頁/共66頁第二十九頁，共66頁。運動方式：運動方式：運動量：運動量： 逐漸增加，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可進(jìn)行間歇運動逐漸增加，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可進(jìn)行間歇運動場地：場地： 特別注意場地的平整，預(yù)防跌倒，盡量在陽光充足的地點運動，特別注意場地的平整，預(yù)防跌倒，盡量在陽光充足的地點運動， 但不要但

24、不要選擇選擇(xunz)在正午在正午不適情況處理：不適情況處理： 一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應(yīng)立即休息，若無緩解則應(yīng)及時就醫(yī)一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應(yīng)立即休息，若無緩解則應(yīng)及時就醫(yī) 選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間的運動選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間的運動 適當(dāng)進(jìn)行肌力的訓(xùn)練，如啞鈴適當(dāng)進(jìn)行肌力的訓(xùn)練，如啞鈴(ylng) 進(jìn)行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒的重要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等進(jìn)行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒的重要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等第29頁/共66頁第三十頁，共66頁。運動運動(yndng)(yndng)對控糖

25、有哪些好處？對控糖有哪些好處？ 運動可以改善血糖運動可以改善血糖(xutng)(xutng)控制控制運動之前是否需要運動之前是否需要(xyo)(xyo)醫(yī)生的指導(dǎo)醫(yī)生的指導(dǎo)？ 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運動應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運動運動應(yīng)堅持什么原則？運動應(yīng)堅持什么原則？ 堅持循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒的原則堅持循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒的原則運動前、中、后要特別注意什么？運動前、中、后要特別注意什么？ 運動前做好充足準(zhǔn)備，運動中注意身體的感受，有不適及時休息，運動前做好充足準(zhǔn)備，運動中注意身體的感受，有不適及時休息， 運動后注意檢查腳部并監(jiān)測血糖運動后注意檢查腳部并監(jiān)測血糖如

26、何配合運動保證血糖達(dá)標(biāo)？如何配合運動保證血糖達(dá)標(biāo)？ 運動期間注意飲食、藥物的調(diào)整，并注意監(jiān)測血糖，保持血糖達(dá)標(biāo)運動期間注意飲食、藥物的調(diào)整，并注意監(jiān)測血糖，保持血糖達(dá)標(biāo)第30頁/共66頁第三十一頁，共66頁。糖友出游都要做哪糖友出游都要做哪些些(nxi)(nxi)特殊準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備呢？呢？?第31頁/共66頁第三十二頁，共66頁。1 12 23 34 45 56 67 7充足充足(chngz)(chngz)的降糖藥物的降糖藥物血糖儀、采血針、試紙血糖儀、采血針、試紙(shzh)(shzh)充足充足(chngz)(chngz)的胰島素和針頭的胰島素和針頭病情卡病情卡適合的便攜食物，如無糖餅干適合的

27、便攜食物，如無糖餅干糖果和含糖飲料糖果和含糖飲料常用的藥物常用的藥物8 89 9消毒棉球和創(chuàng)可貼消毒棉球和創(chuàng)可貼驅(qū)蚊水驅(qū)蚊水第32頁/共66頁第三十三頁，共66頁。早晚溫差大，注意增減衣物早晚溫差大，注意增減衣物出游時注意隨時檢查鞋內(nèi)有無沙石之類的異物，注意檢查腳有出游時注意隨時檢查鞋內(nèi)有無沙石之類的異物，注意檢查腳有無血皰或被磨破的現(xiàn)象無血皰或被磨破的現(xiàn)象出游時注意防曬出游時注意防曬不要將藥物不要將藥物(yow)(yow)和胰島素放在行李箱內(nèi)，更不能托運和胰島素放在行李箱內(nèi)，更不能托運如果要乘飛機旅行，可讓醫(yī)生開具攜帶胰島素的證明，胰島素如果要乘飛機旅行，可讓醫(yī)生開具攜帶胰島素的證明，胰島素

28、要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶提示：乘飛機時，提示：乘飛機時，胰島素禁止托運。胰島素禁止托運。第33頁/共66頁第三十四頁，共66頁。注意監(jiān)測血糖，防止血糖波動過大注意監(jiān)測血糖，防止血糖波動過大隨身攜帶病情卡隨身攜帶病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者結(jié)伴出游，以確保安全最好在家人的陪伴下出游，或者結(jié)伴出游，以確保安全如果隨團旅游，要提前告知領(lǐng)隊如果隨團旅游，要提前告知領(lǐng)隊(ln du)(ln du)自己的病情，防止突自己的病情，防止突發(fā)事件發(fā)生發(fā)事件發(fā)生病情卡可以讓醫(yī)生迅速病情卡可以讓醫(yī)生迅速(xn (xn s)s)地了解您的病情，關(guān)鍵地了解您的病情，關(guān)鍵時刻可以挽救生命時刻

29、可以挽救生命第34頁/共66頁第三十五頁，共66頁。旅游時，活動量可能比平時大得多，可適量增加飲食量，防止低血糖旅游時，活動量可能比平時大得多，可適量增加飲食量，防止低血糖的發(fā)生，應(yīng)隨身備糖果的發(fā)生，應(yīng)隨身備糖果提前了解航線和時差，旅途中力求固定的時間提前了解航線和時差，旅途中力求固定的時間(shjin)進(jìn)餐。注射胰進(jìn)餐。注射胰島素的病友應(yīng)特別注意，可以選擇胰島素類似物，餐前即刻注射，安島素的病友應(yīng)特別注意，可以選擇胰島素類似物，餐前即刻注射，安全方便全方便特別注意飲食衛(wèi)生特別注意飲食衛(wèi)生第35頁/共66頁第三十六頁，共66頁。運動就這么簡單！運動就這么簡單！享受運動樂趣，促進(jìn)享受運動樂趣，促

30、進(jìn)(cjn)(cjn)血糖血糖平穩(wěn)，促進(jìn)平穩(wěn)，促進(jìn)(cjn)(cjn)身心健康！身心健康！第36頁/共66頁第三十七頁，共66頁。“飲食飲食(ynsh)”是基礎(chǔ)是基礎(chǔ)五架馬車五架馬車(mch)之二：飲食之二：飲食溝通溝通(gutng)吃？不吃？如何平衡？第37頁/共66頁第三十八頁，共66頁。飲食治療的原則飲食治療的原則1 1每日飲食每日飲食“3 3步曲步曲”2 2標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物份量問題標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物份量問題3 3多樣化選擇，保證膳食平衡多樣化選擇，保證膳食平衡4 4烹調(diào)方法很重要烹調(diào)方法很重要5 5提高警惕，預(yù)防各種傳染提高警惕，預(yù)防各種傳染本次本次(bn c)(bn c)課程內(nèi)

31、容介紹課程內(nèi)容介紹第38頁/共66頁第三十九頁，共66頁。飲食治療飲食治療(zhlio)(zhlio)的總原則的總原則中國2型糖尿病防治指南(zhnn)（2009年版，科普版）合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日3 36 6餐餐如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 第39頁/共66頁第四十頁，共66頁。

32、科學(xué)飲食科學(xué)飲食(ynsh)(ynsh)好處好處多多第40頁/共66頁第四十一頁，共66頁。1 12 23 3確定每日飲食確定每日飲食(ynsh)(ynsh)的總熱量的總熱量計算計算(j sun)(j sun)每日所需的食物每日所需的食物交換份交換份合理合理(hl)(hl)分配一日三餐分配一日三餐每日飲食每日飲食“3“3步曲步曲”第41頁/共66頁第四十二頁，共66頁。理想理想(lxing)(lxing)體重（公斤）體重（公斤）= =身高（厘米）身高（厘米）-105-105正常：理想體重正常：理想體重10%10%之間之間肥胖肥胖(fipng)(fipng)：大于理想體重：大于理想體重20%20

33、%以上以上消瘦：小于理想體重消瘦：小于理想體重20%20%以上以上舉例：王先生，舉例：王先生，4545歲，從事辦公室工作，身高歲，從事辦公室工作，身高170170厘米，體重為厘米，體重為8080公斤公斤計算理想體重和體型計算理想體重和體型(txng)(txng)： 1. 1. 王先生的理想體重：王先生的理想體重：170-105=65170-105=65公斤公斤 2. 2. 體型體型(txng)(txng)：(80-65)/65 X 100% =23% (80-65)/65 X 100% =23% 屬于肥胖屬于肥胖2.2.根據(jù)實際體重估算您的體型根據(jù)實際體重估算您的體型1.1.計算您的理想體重計

34、算您的理想體重第第1 1步：確定每日飲食的總熱量步：確定每日飲食的總熱量* * 如果體重在如果體重在（101020%20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇第42頁/共66頁第四十三頁，共66頁。每日所需要的總熱量每日所需要的總熱量 = = 理想理想(lxing)(lxing)體重每公斤體重需要的熱量體重每公斤體重需要的熱量不同體力勞動不同體力勞動(tllodng)(tllodng)的熱量需求表的熱量需求表勞動強度勞動強度舉例舉例千卡千卡/ /公斤理想體重公斤理想體重/ /日日消瘦消瘦正常正常* *肥胖肥胖臥床休息臥床休息2025152015輕體力勞動輕體力勞動辦公室

35、職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)35302025中體力勞動中體力勞動學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動重體力勞動建筑工、搬運工、冶煉工、重的農(nóng)活、運動員、舞蹈者建筑工、搬運工、冶煉工、重的農(nóng)活、運動員、舞蹈者4540353.3.根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)體型和勞動強度算出日每公斤理想體重所需熱量體型和勞動強度算出日每公斤理想體重所需熱量王先生每日所需總熱量王先生每日所需總熱量65 X (2065 X (2025) = 1300 25) = 1300 1625 1625 千卡千卡第第1 1步：確定

36、每日飲食的總熱量步：確定每日飲食的總熱量* *包括偏瘦、體重正常和超重三種情況包括偏瘦、體重正常和超重三種情況第43頁/共66頁第四十四頁，共66頁。將食物將食物(shw)(shw)分成四大類（八小類），每份食物分成四大類（八小類），每份食物(shw)(shw)的熱量為的熱量為9090千卡千卡同類食物同類食物(shw)(shw)之間可選擇互換，非同類食物之間可選擇互換，非同類食物(shw)(shw)之間不得互換之間不得互換 四大類四大類( (八小類八小類) )食物是指：食物是指：谷薯類谷薯類谷薯類；谷薯類；菜果類菜果類蔬菜類、水果類；蔬菜類、水果類；肉蛋類肉蛋類大豆類、奶類、肉蛋類；大豆類、奶

37、類、肉蛋類；油脂油脂(yuzh)(yuzh)類類堅果類、油脂堅果類、油脂(yuzh)(yuzh)類。類。食物食物(shw)交換份法：交換份法：第第2 2步：計算每日所需的食物交換份步：計算每日所需的食物交換份第44頁/共66頁第四十五頁，共66頁。王先生每日所需食物王先生每日所需食物(shw)(shw)交換份交換份：可選擇可選擇16份，總熱量份，總熱量1400千卡千卡如果體重降到正常如果體重降到正常(zhngchng)，可以選擇，可以選擇18份份(13001625)90 = 1418份份第第2 2步：計算步：計算(j sun)(j sun)每日所需的食每日所需的食物交換份物交換份第45頁/共6

38、6頁第四十六頁，共66頁。食譜食譜內(nèi)容內(nèi)容食物食物交換份交換份早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐份份重量重量份份重量重量份份重量重量谷薯類谷薯類8 82.52.51.251.25兩兩3 31.51.5兩兩2.52.51.251.25兩兩菜果類菜果類1 10 00 00.50.5半斤半斤0.50.5半斤半斤肉蛋類肉蛋類5 52 22 2兩兩1.51.51.51.5兩兩1.51.51.51.5兩兩油脂類油脂類2 20.50.50.50.5湯匙湯匙1 11 1湯匙湯匙0.50.50.50.5湯匙湯匙 一日三餐最常見的分配一日三餐最常見的分配(fnpi)方案是早餐方案是早餐1/5、午餐午餐2/5，晚餐，晚餐2/

39、5或早、午、晚各占或早、午、晚各占1/3的熱量。的熱量。以王先生每日以王先生每日1400千卡熱量千卡熱量(rling)，早、午、晚各占，早、午、晚各占1/3舉例舉例第第3 3步：合理步：合理(hl)(hl)分配一日三餐分配一日三餐第46頁/共66頁第四十七頁，共66頁。脂肪脂肪30%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1520%碳水化合物碳水化合物5060%營養(yǎng)營養(yǎng)(yngyng)(yngyng)要均衡要均衡第47頁/共66頁第四十八頁，共66頁。中國居民膳食(shnsh)指南（2011年版）多樣化選擇，保證膳食多樣化選擇，保證膳食(shnsh)(shnsh)平平衡衡第48頁/共66頁第四十九頁，共66頁。以王先生每

40、日總熱量以王先生每日總熱量(rling)1400千卡，千卡，16份為例：份為例：1400千卡千卡16份份主食主食8份份副食副食8份份谷薯谷薯類類8份份菜果菜果類類1份份肉蛋肉蛋類類5份份油脂油脂類類2份份再確認(rèn)各類食物再確認(rèn)各類食物(shw)(shw)的份數(shù)分配的份數(shù)分配第49頁/共66頁第五十頁，共66頁。食譜內(nèi)容食譜內(nèi)容早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食（配方）主食（配方）窩頭（窩頭（50克）克）土豆泥（土豆泥（100克）克）白米飯白米飯（生大米（生大米75克）克）饅頭（饅頭（50克）克）芋頭（芋頭（100克）克）菜名（配方）菜名（配方）紅燒帶魚、毛豆絲瓜紅燒帶魚、毛豆絲瓜（帶魚（帶魚60克，毛

41、豆克，毛豆35克，絲瓜克，絲瓜125克，玉米克，玉米油油1湯匙）湯匙）芥菜肉絲豆腐（芥菜芥菜肉絲豆腐（芥菜250克，瘦肉克，瘦肉25克，克，北豆腐北豆腐50克，玉米油克，玉米油半湯匙）半湯匙）輔食（配方）輔食（配方）白煮雞蛋（白煮雞蛋（60克）克）牛奶（牛奶（200克）克）餐后加餐餐后加餐杏仁（杏仁（8顆）顆）柚子（柚子（50克）克）無糖酸奶（無糖酸奶（65克）克）每餐熱量（千卡）每餐熱量（千卡）約約475（千卡）（千卡）約約515（千卡）（千卡）約約450（千卡）（千卡）以王先生每日以王先生每日1400千卡熱量千卡熱量(rling)，早、午、晚各，早、午、晚各占占1/3舉例舉例食譜食譜(sh

42、p)(shp)舉例舉例第50頁/共66頁第五十一頁，共66頁。包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量 的主要來源，每天應(yīng)該的主要來源，每天應(yīng)該(ynggi)吃吃250400克克選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！這種說法是錯誤的！下面食物淀粉含量較高，可以用來代替主食下面食物淀粉含量較高，可以用來代替主食中國(zhn u)居民膳食指南（2011年版）谷物谷物(gw)(gw)類是能量的主要來源類是能量的主要來源第51頁/共66頁第

43、五十二頁，共66頁。蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物 含量較低含量較低每天蔬菜攝入量要達(dá)到每天蔬菜攝入量要達(dá)到300500克克要限制炒菜用的油量，一般要限制炒菜用的油量，一般(ybn)每人每天每人每天25毫升毫升中國居民(jmn)膳食指南（2011年版）保證保證(bozhng)(bozhng)蔬菜的攝入蔬菜的攝入第52頁/共66頁第五十三頁，共66頁。血糖控制的比較理想血糖控制的比較理想 空腹血糖空腹血糖 餐后血糖餐后血糖 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7.5%7.5%病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定(wndng)(wndng)（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或

44、低血糖（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）的情況）王杰, 等.J解放軍健康(jinkng).2009.1:35誤區(qū)提醒：誤區(qū)提醒：水果不能立刻水果不能立刻(lk)(lk)在餐后吃，否則會使血糖水平更高在餐后吃，否則會使血糖水平更高吃水果的前提條件吃水果的前提條件吃水果的最佳時間：兩餐之間吃水果的最佳時間：兩餐之間 糖友如何吃水果？糖友如何吃水果？第53頁/共66頁第五十四頁，共66頁。分類分類含糖量含糖量（每（每100克水果）克水果）水果種類水果種類熱量熱量（每（每100克水果）克水果）適量食用適量食用10克克獼猴桃、鴨梨、青瓜、獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜

45、等枇杷、西瓜等2040千卡千卡謹(jǐn)慎食用謹(jǐn)慎食用1120克克桃、杏、香蕉、山楂、桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等芒果、甜瓜、橘子等5090千卡千卡不宜食用不宜食用20克克干棗、紅棗、紅果、干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等杏干、桂圓、果脯等100千卡千卡王杰, 等.J解放軍健康(jinkng).2009.1:35水果水果(shugu)(shugu)的種類的種類第54頁/共66頁第五十五頁，共66頁。盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì)盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，蛋白，可適當(dāng)

46、多吃一些；可適當(dāng)多吃一些；動物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用動物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用(shyng)(shyng)；建議每天吃半個至建議每天吃半個至1 1個雞蛋；個雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300300克；克；大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 30 305050克，也可吃克，也可吃5 51010克堅果替代相應(yīng)的大豆?？藞怨娲鄳?yīng)的大豆。中國居民(jmn)膳食指南（2011年版）提示：提示：腎功能受損時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在體重腎功能受損時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜

47、限制在體重(tzhng)以下以下關(guān)于肉、蛋類的攝入關(guān)于肉、蛋類的攝入第55頁/共66頁第五十六頁，共66頁。每日油脂類攝入量應(yīng)不超過每日油脂類攝入量應(yīng)不超過25253030克克在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油(ch yu)(ch yu)、菜籽油、菜籽油等等應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類警惕看不見的油脂堅果類警惕看不見的油脂堅果類食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過6 6克克中國居民膳食(shnsh)指

48、南（2011年版） 15 15 粒花生米?；ㄉ?一小一小(y xio)(y xio)把瓜子把瓜子一礦泉水瓶蓋的鹽一礦泉水瓶蓋的鹽 6 6克克一啤酒瓶瓶蓋的鹽一啤酒瓶瓶蓋的鹽 3 3克克 10毫升油毫升油油脂類和鹽的攝入油脂類和鹽的攝入第56頁/共66頁第五十七頁，共66頁。飲酒會讓血糖飲酒會讓血糖(xutng)(xutng)難以控制，最好不要飲酒難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，每日不超過如果飲酒，每日不超過1 12 2份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食(zhsh)(zhsh)（一份酒（一份酒2020克主食克主食(zhsh)

49、(zhsh)）不要空腹飲酒不要空腹飲酒一份(y fn)標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是：限制飲酒限制飲酒啤酒啤酒285毫毫升升紅酒紅酒100毫毫升升白酒白酒30毫升毫升中國2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）第57頁/共66頁第五十八頁，共66頁。燉、清蒸燉、清蒸(qngzhng)(qngzhng)、燴、涼拌、煮、汆、煲、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，紅燒炸，煎，紅燒缺點：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪缺點：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪(zhfng)(zhfng)過度氧化，產(chǎn)生致過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪癌物，增加脂肪(zhfng)(zhfng)和熱量和熱量中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備(b bi)的生活指南（第一版）. 推薦的烹調(diào)方法推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法烹調(diào)方法很重要烹調(diào)方法很重要第58頁/共66頁第五十九頁，共66頁。一日