內(nèi)科學(xué)問(wèn)答題總結(jié)

1、23、肝硬化并發(fā)癥？   食管胃底靜脈曲張破裂出血 肝性腦病 感染 肝腎綜合征 肝肺綜合征 原發(fā)性肝癌 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：低鈉血癥，低價(jià)低氯血癥，代謝性堿中毒門(mén)靜脈血栓形成24、腹水形成機(jī)制？   門(mén)靜脈壓力升高 低蛋白血癥 淋巴液生成過(guò)多 繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加抗力乃哦激素分泌增多致使水的重吸收增加有效循環(huán)血容量不足：使神交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，前列腺素，心鈉素，激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量排鈉和排尿量減少25、肝硬化腹水

2、的治療？   限制鈉和水的攝入 利尿劑：主張螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，以減少電解質(zhì)紊亂 提高血漿膠體滲透壓：放腹水和輸注蛋白質(zhì) 腹水濃縮回輸是治療難治性腹水較好的方法 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)TIPS26、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)？   肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性疼痛或鈍痛 肝大：肝呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛 黃疸：一般晚期出現(xiàn)，可因肝細(xì)胞損害引起，或由于癌塊壓迫或侵犯肝門(mén)附近的肝管，或癌組織或血塊脫落引起膽道梗阻所致

3、0;肝硬化征象 惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦發(fā)熱食欲不振乏力營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等 轉(zhuǎn)移灶癥狀 伴癌綜合征27、原發(fā)性肝癌并發(fā)癥？   肝性腦?。和ǔ楦伟┙K末期的并發(fā)癥 上消化道出血 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 繼發(fā)感染：如肺炎 敗血癥 腸道感染28、肝性腦病臨床分期？根據(jù)意識(shí)障礙程度 神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變，肝性腦病分為：一期（前驅(qū)期）：焦慮 欣快激動(dòng) 淡漠 睡眠倒錯(cuò) 健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫 二期（昏迷前期）：嗜睡

4、60;行為異常 言語(yǔ)不清 書(shū)寫(xiě)障礙及定向力障礙，腱反射亢進(jìn) 肌張力增強(qiáng)，有撲翼樣震顫 三期（昏睡期）：昏睡 嚴(yán)重精神錯(cuò)亂 有撲翼樣震顫，肌張力增強(qiáng)，四肢運(yùn)動(dòng)有抵抗力 四期（昏迷期）：昏迷不能喚醒 無(wú)撲翼樣震顫，淺昏迷時(shí)，肌張力和腱反射仍存在，深昏迷時(shí)，腱反射消失，肌張力降低29、肝性腦病治療要點(diǎn)？及早識(shí)別和去除HE發(fā)作的原因：慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物 糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 止血和清除腸道積血 預(yù)防和控制感染減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和吸收：限制蛋白質(zhì)飲食 清潔腸道

5、60;乳果糖和乳梨醇 口服抗生素促進(jìn)體內(nèi)氮的代謝調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì) 人工肝 肝移植 重癥監(jiān)護(hù)30、急性胰腺炎的病因？    膽石癥和膽道疾病 大量飲酒和暴飲暴食 胰管阻塞手術(shù)與創(chuàng)傷 內(nèi)分泌與代謝障礙：高鈣血癥 高血脂 妊娠 糖尿病昏迷 尿毒癥 感染 藥物:氫氯噻嗪 硫唑嘌呤31、急性胰腺炎的內(nèi)科治療手段？    監(jiān)護(hù) 維持水電解質(zhì)平衡 保持血容量 營(yíng)養(yǎng)支

6、持，增強(qiáng)腸道粘膜屏障 抗菌藥物：喹諾酮 減少胰液分泌：生長(zhǎng)抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，一直胰酶合成的作用 抑制胰酶活性32、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)？   腹痛 惡心嘔吐及腹脹 發(fā)熱 低血壓及休克 水電解質(zhì)酸堿平衡及代謝紊亂33、上消化道出血病因？    上消化道疾?。菏彻芗膊。菏彻莒o脈曲張破裂 食管炎食管癌 食管賁門(mén)黏膜撕裂 胃十二指腸疾病:消化性潰瘍 慢性胃炎門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張或門(mén)脈高壓性胃病上消化道鄰

7、近器官或組織的疾?。焊文懠膊。焊斡不?#160;門(mén)靜脈高壓引起的食管和胃底靜脈曲張破裂出血 胰腺疾病：胰腺癌破裂出血其他：血液疾?。貉“鍦p少性紫癜 白血病 急性傳染?。毫餍行猿鲅獰?#160;尿毒癥：肝功能衰竭搶救措施：一般治療，臥床休息 記錄血壓 脈搏 出入量等 補(bǔ)充血容量 止血處理：胃內(nèi)降溫 口服止血?jiǎng)?#160;抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜，內(nèi)鏡直視下止血 非外科治療：氣囊壓迫，降低門(mén)脈壓的藥物治療 內(nèi)鏡下硬化劑注射和圈套術(shù)34：上消化道出血的臨床表現(xiàn)？a) 嘔血與黑便失

8、血性周圍循環(huán)衰竭：表現(xiàn)為頭痛 心慌 乏力 嚴(yán)重時(shí)休克 貧血和血象變化：出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見(jiàn)增高 失血性貧血 白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升 發(fā)熱：低熱，持續(xù)3-5天降至正常 氮質(zhì)血癥35、那些情況考慮出血和再出血？反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見(jiàn)明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高36、簡(jiǎn)述蛋白尿的分類？生理性蛋白尿一過(guò)性，易消失，多<1.0g/24h，分

9、為體位性和功能性 腎小球性蛋白尿-濾過(guò)膜受損 腎小管性蛋白尿-腎小管重吸收障礙 溢出性蛋白尿-合成增多 組織性蛋白尿-組織細(xì)胞破壞釋放 分泌性蛋白尿-小管炎癥 藥物刺激37、慢性腎炎致高血壓和高血壓腎損害的鑒別？   慢性腎炎致高血壓                   高血壓腎損害   

10、  腎損害在前                        腎損害在后     伴蛋白尿血尿                &#

11、160;    無(wú)或輕度蛋白尿   腎小球功能受損明顯            腎小管功能受損明顯 然后小球功能受損   與心腦損害不平行                   與心損害平行 

12、   腎炎眼底                           高血壓眼底   腎活檢為相應(yīng)病理改變            病理為高血壓腎損害38、腎病綜合

13、征的常見(jiàn)并發(fā)癥？感染：與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 免疫功能紊亂及應(yīng)用激素治療有關(guān)血栓，栓塞并發(fā)癥：機(jī)體凝血-抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡急性腎衰竭：血容量不足而致腎血流量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥；腎間質(zhì)彌漫重度水腫蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂39、糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的原則和方案？   起始足量：常用潑尼松1mg/（kg.d），口服8周，必要時(shí)延長(zhǎng)至12周緩慢減藥：足量治療后每2-3周減原用量10%，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量長(zhǎng)期維持:最后以最小劑量(10mg/d)再維持半年左右40、慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？    

14、;腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等 靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂腎盞變性縮窄 持續(xù)性腎小管功能損害 。  具備上述第、條中的任何一條，再加上第條即可診斷41、上下尿路感染的區(qū)別？     上尿路感染藏有發(fā)熱 寒戰(zhàn) 甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀，伴有明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和肋脊點(diǎn)壓痛，腎區(qū)叩擊痛小尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱 腰痛實(shí)驗(yàn)室定位診斷以下提示上尿路感染：尿NAG升高，尿2-MG升高，尿滲透壓降低42、急性腎衰竭的分類及原因？腎前性氮質(zhì)血癥：各種原因引起血容量絕對(duì)或

15、相對(duì)不足導(dǎo)致腎小球灌注不足，率過(guò)濾下降，不及時(shí)糾正可導(dǎo)致腎組織不可逆壞死腎后性急性腎衰竭：尿路急性梗阻，如結(jié)石 腫瘤 血塊 誤扎雙側(cè)輸尿管，磺胺，尿酸結(jié)晶，凝溶蛋白等腎性急性腎衰竭：腎實(shí)質(zhì)性病變（腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞），腎小球病，血管病和間質(zhì)炎癥伴有的腎功能突然下降43、急性腎衰竭和慢性腎衰竭本質(zhì)的比較？             ARF       &

16、#160;                      CRF  腎小球率過(guò)濾急驟下降                  功能腎單位數(shù)量進(jìn)行性減少 腎單位健在，但腎小球率過(guò)

17、濾下降         腎單位損毀  腎外因素                         腎外因素和腎臟自我損毀機(jī)制共同作用  大多是具有可逆性，少數(shù)為不可逆性       不具有可逆

18、性44、透析的優(yōu)點(diǎn)？對(duì)容量負(fù)荷過(guò)重者可清除體內(nèi)過(guò)多的水分 清除尿毒癥毒素 糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒，以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境 有助于液體 熱量 蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入 有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生45、慢性腎衰竭的分期？    腎功能代償期：GFR減少至正常的50%-80%，血肌酐輕度升高，<2mg/dl腎功能失代償期：GFR減少至正常的25%-50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常值，但<5mg/dl腎功能衰竭期：GFR減少至正常的10%-25%，血肌酐顯著升高，約5.1%-7.9%

19、mg/dl尿毒癥期：GFR減少至正常的10%以下，血肌酐>=8mg/dl46、慢性腎衰竭貧血的原因？腎產(chǎn)生EPO減少 鐵的攝入量減少 血液透析過(guò)程中失血或頻繁抽血化驗(yàn) 腎衰時(shí)紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短 葉酸缺乏 體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì) 尿毒癥對(duì)骨髓的抑制。47、根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)貧血的分類？主要根據(jù)患者紅細(xì)胞平均體積MCV和紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC大細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞MCV>100fl,如葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血 正細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞MCV=80-100fl，MCHC=0.32-0.35，如再生障礙性貧血、溶血

20、性貧血、急性失血后貧血等 小細(xì)胞低色素性貧血：紅細(xì)胞MCV<80fl,MCHC<32%，如缺鐵性貧血，海洋性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血48、再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)？   全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)<0.01，淋巴細(xì)胞比例增高 一般無(wú)肝脾腫大 骨髓多部位增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小粒空虛，有條件者做骨髓活檢可見(jiàn)造血組織均勻減少 除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病 一般抗貧血治療無(wú)效49、急性再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)？     SA

21、A臨床發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加重，常伴有嚴(yán)重感染及出血，血象具備以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng) 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×10的9次方/L 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10的9次方/L 血小板<20×10的9次方/L，骨髓象廣泛增生重度減低50、溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)？提示血管內(nèi)溶血的檢查：游離血紅蛋白升高 血清結(jié)合球蛋白降低 血紅蛋白尿：尿常規(guī)隱血陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性，紅細(xì)胞陰性 含鐵血黃素尿提示血管外溶血的檢查：高膽紅素血癥，總膽紅素增高，其中以血清游離膽紅素增高為主 24小時(shí)糞膽原和尿膽原排出量

22、增加外周血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞碎片，可見(jiàn)幼稚血細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，骨髓幼紅細(xì)胞增加提示紅細(xì)胞缺陷，壽命縮短的檢查：如紅細(xì)胞形態(tài)、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、紅細(xì)胞壽命測(cè)定51、急性白血病治療？一般治療：緊急處理高白細(xì)胞血癥；防止感染；成分輸血支持；防止高尿酸血癥腎病；維持營(yíng)養(yǎng)抗白血病治療：誘導(dǎo)緩解治療（化學(xué)治療）；緩解后治療（化療和造血干細(xì)胞移植）52、慢性髓細(xì)胞白血病CML（慢粒）骨髓象？骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性幼，晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯或增多，原始細(xì)胞<10%，嗜酸嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞相對(duì)減少，巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵砥跍p少，偶見(jiàn)Gaucher樣細(xì)胞

23、53、霍奇金淋巴瘤的Rye分型？淋巴細(xì)胞為主型；結(jié)節(jié)硬化型；混合細(xì)胞型；淋巴細(xì)胞減少型54、Ann Arbor的霍奇金淋巴瘤臨床分期方案？期：病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外臟器局部受累期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外臟器及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)期：橫膈上下均有淋巴結(jié)病變，可伴有脾累及，結(jié)外臟器病變局限受累或脾與局限性結(jié)外器官受累期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官收到廣泛性或波散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大、肝或骨髓只要收到累及均屬期55、抗凝系統(tǒng)的組成及作用？   抗凝血酶AT：人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約占血漿生理性抗凝活性的75%，

24、主要功能是滅活Fxa及凝血酶，抗凝活性與肝素密切相關(guān)蛋白C系統(tǒng)：有蛋白C、蛋白S及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白TM等組成，TM是內(nèi)皮細(xì)胞表面的凝血酶受體，其與凝血酶1:1形成復(fù)合物，裂解PC，形成活化的PC（APC），APC以PS為輔助因子，通過(guò)滅活FV及F而發(fā)揮抗凝作用組織因子途徑抑制物TFPI：直接對(duì)抗Fxa，在鈣離子存在條件下，有抗TF/Fa復(fù)合物的作用肝素與AT結(jié)合，致AT構(gòu)型變化，活性中心暴露，然后與Fxa或凝血酶以1:1結(jié)合成復(fù)合物，致二者滅活。56、ITP的診斷？廣泛出血累及皮膚，黏膜與內(nèi)臟 多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少 脾不大 骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙

25、60;潑尼松有效或脾切除治療有效 排除其他繼發(fā)性血小板減少癥57、ITP的治療？   一般治療：出血嚴(yán)重者要注意休息，避免外傷，應(yīng)用止血藥及局部止血糖皮質(zhì)激素：一般情況下首選，常用潑尼松30-60mg/d。疾病嚴(yán)重者，用等效地塞米松或甲潑尼松龍靜脈地主，好轉(zhuǎn)后改口服，待血小板升至正?；蚪咏：螅饾u減量，最后以5-10mg/d維持3-6個(gè)月脾切除：正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3-6個(gè)月無(wú)效；糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d；糖皮質(zhì)激素使用有禁忌或51Cr掃描脾區(qū)放射性指數(shù)增高的上述情況下可行脾切除免疫抑制劑治療：糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳或有禁忌癥，或與糖皮質(zhì)激

26、素合用以提高療效以減少糖皮質(zhì)激素使用量時(shí)應(yīng)用其他：達(dá)那唑，氨肽素，中藥等急癥處理：適用于：血小板低于20x10的9次方；出血嚴(yán)重廣泛者；疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；近期將實(shí)行手術(shù)和分娩者（血小板輸注；靜脈注射丙種球蛋白；血漿置換）58、DIC臨床表現(xiàn)？出血傾向：自發(fā)性多發(fā)性出血，部位可遍及全身 休克和微循環(huán)衰竭：一過(guò)性或持續(xù)性血壓下降，休克程度和出血量不成比例 微血栓栓塞：分布廣泛，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺，進(jìn)而發(fā)生灶性壞死、斑塊狀壞死和潰瘍形成 微血管病性溶血：進(jìn)行性貧血 原發(fā)性臨床表現(xiàn)59、DIC的治療原則？   治療基礎(chǔ)疾病和消除誘

27、因 抗凝治療：終止DIC病理過(guò)程，減輕器官功能損傷，重建凝血-抗凝平衡的重要措施 補(bǔ)充血小板及凝血因子：適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和已行抗凝治療，DIC已得到良好控制 纖溶抑制藥物：與抗凝劑同時(shí)應(yīng)用 溶栓療法：主要用于DIC后期，臟器功能衰竭明顯及經(jīng)上述治療無(wú)效者 其他：必要時(shí)可用糖皮質(zhì)激素等60、肝素使用原則？   使用指征：DIC早期（高凝期） 血小板及凝血因子呈進(jìn)行性下降，微血管栓塞表現(xiàn)（如器官功能衰竭）明顯患者 消耗性低凝期，但病因短期內(nèi)不能去除者，在補(bǔ)充凝血因子情況下使用。&

28、#160;  下列情況慎用：手術(shù)后或損傷創(chuàng)面未經(jīng)良好止血者 近期有大咯血的結(jié)核病或有大量出血之后活動(dòng)性消化性潰瘍 蛇毒致DIC DIC晚期患者多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進(jìn)。61、垂體功能減退性危象（垂體危象）臨床表現(xiàn)？    高熱型（>40度）低溫型（<30度）低血糖型 低血壓 循環(huán)虛脫型水中毒型 混合型62、甲狀腺危象的治療？   針對(duì)誘因治療 抑制甲狀腺激素合成；大劑量PTU口服，癥狀減輕后改為口服劑量 抑制

29、甲狀腺激素釋放；選用復(fù)方碘液，口服癥狀減輕后逐漸減量停藥 普萘洛爾20-40mg，每6-8小時(shí)1次 氫化可的松靜脈滴注 迅速以物理和藥物降溫，可選用冬眠療法 透析降低或清除血漿甲狀腺激素 支持療法63、放射性碘131治療的適應(yīng)癥和禁忌癥？    適應(yīng)癥：中度甲亢 年齡25周歲以上 ATD治療無(wú)效或過(guò)敏 不宜手術(shù)或不愿手術(shù)   禁忌癥：妊娠哺乳婦女 嚴(yán)重臟器衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核 年齡25歲以下 外周血中白細(xì)胞低于3

30、15;10的9次方/L 重癥浸潤(rùn)性突眼 甲狀腺危象64、甲亢診斷？    高代謝癥狀和體征 甲狀腺腫大 血清TT4 FT4增高，TSH減低。聚聚唄以上三項(xiàng)即可診斷65、GD診斷？   甲亢診斷確立 甲狀腺?gòu)浡阅[大，少數(shù)病例可無(wú)甲狀腺腫大 眼球突出和其他浸潤(rùn)性眼征 脛前粘液性水腫 TRAb TSAb TgAb陽(yáng)性。以上標(biāo)準(zhǔn)中為必備條件，為輔助條件66、手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)癥和禁忌癥？   

31、 適應(yīng)癥：中重度甲亢長(zhǎng)期服藥無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者 甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀 胸骨后甲狀腺腫 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。手術(shù)治愈率95%左右，復(fù)發(fā)率0.6%-9.8%       禁忌癥：伴嚴(yán)重Graves眼病 合并較重心臟肝腎疾病，不能耐受手術(shù) 妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后67、丙硫氧嘧啶PTU？    血漿半衰期為60分鐘，具有在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T(mén)3的獨(dú)特作用，所以發(fā)揮作用較甲巰咪唑MMI迅速，抑制甲亢癥狀

32、，但是，必須保證6-8小時(shí)給藥一次，PTU與蛋白結(jié)合緊密，通過(guò)胎盤(pán)和進(jìn)入乳汁的量均少于MMI，所以在妊娠伴甲亢時(shí)優(yōu)先選用。停藥指征：臨床癥狀甲狀腺腫消失，TRH興奮試驗(yàn)正常。68、甲狀腺功能亢進(jìn)的病因？    彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 甲狀腺自主高功能腺瘤 碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥 橋本甲狀腺毒癥 新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥 濾泡性甲狀腺癌 妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥 垂體TSH腺瘤69、庫(kù)欣綜合征Cushing病因分類？    

33、;依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征：庫(kù)欣病：指垂體ACTH分泌過(guò)多伴腎上腺皮質(zhì)增生 異位ACTH綜合征：垂體以外的腫瘤分泌大量的ACTH伴腎上腺皮質(zhì)增生。     不依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征：腎上腺皮質(zhì)腺瘤 腎上腺皮質(zhì)癌 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生，伴或不伴Garney綜合征 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生70、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)？    皮質(zhì)醇增多癥不受抑制，其他反應(yīng)性或機(jī)能性皮質(zhì)醇增多癥，可使血皮質(zhì)醇濃度或24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇含量下降超過(guò)

34、基礎(chǔ)值的50%，主要用于與單純性肥胖癥鑒別。每小時(shí)口服地塞米松0.5mg，或每8小時(shí)口服0.75mg，連服兩天。71、糖尿病分類？    1型糖尿病T1DM 2型糖尿病T2DM 其他特殊類型糖尿病 妊娠期糖尿病GDM72、糖尿病胰島細(xì)胞抗體？    胰島細(xì)胞胞漿抗體ICA，胰島素自身抗體IAA，谷氨酸脫羧酶GAD抗體，胰島抗原-2(IA-2)抗體。GAD抗體和IA-2抗體還可通過(guò)分子模擬機(jī)制，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞損傷。73、糖尿病腎病損傷的發(fā)生發(fā)展分期？   期

35、：糖尿病初期，腎體積增大，腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球內(nèi)壓增加，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯升高 期:腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多數(shù)正常，可間歇性增高，GFR輕度增高 期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，GRF仍高于正常或正常 期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，GRF下降，可伴有水腫和高血壓。期：尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐升高，血壓升高。74、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)？               &

36、#160;                   血糖濃度mmol/L                  靜脈血漿          

37、;靜脈全血         毛細(xì)血管全血糖尿病  空腹和（或）     7.0              6.1            6.1   服

38、糖后2小時(shí)    11.1             10.0           11.1糖耐量減低IGT   空腹和          7.0    

39、;            6.1             6.1   服糖后2小時(shí)                    

40、;      空腹血糖調(diào)節(jié)受損IFG   空腹                                      服糖后2

41、小時(shí)    7.8              6.7             7.875、糖尿病治療措施？    糖尿病健康教育 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 體育鍛煉 病情監(jiān)測(cè) 口服藥物治療76、降血糖藥物種類？    磺脲類 格列奈類