腫瘤學試題庫肺癌

1、肺癌1. 下列哪項符合肺小細胞癌？B(2.2.1)A. 與吸煙關系密切B. 可伴有異位激素分泌C. 起源于化生的上皮細胞D. 5年存活率咼E. 發(fā)病率在肺癌中居首位2. 與歐美白種人相比，亞洲肺腺癌病人對Irresa治療的反應率較高，原因是：C( 624 )A. 歐美白種人對Irresa的吸收差B亞洲肺腺癌的p53基因突變率高C亞洲肺腺癌的EGF受體基因突變率高D亞洲肺腺癌的 MDR基因(多藥耐藥基因)高表達E亞洲肺腺癌VEGF受體突變率高3. APUD細胞與下列哪個腫瘤的發(fā)生無關？ B (1.2.1 )A 甲狀腺髓樣癌B乳腺髓樣癌C 肺燕麥細胞癌D胰島細胞癌E 神經(jīng)內(nèi)分泌癌4. 評價非小細胞

2、肺癌放化療療效，下列方法哪種敏感性和特異性最高？ D(4.2.1 )A X線照片B CT血管增強C MRI血管增強D 18F-FDG PETE B 超5. 非小細胞肺癌一線化療，一般要求：B (6.1.1 )A二周期B四周期C六周期D八周期E 三周期6. 下列哪一個表述適合描述臨床上大細胞肺癌的生物學行為？C (2.2.2 )A與鱗癌相似B與小細胞癌相似C與腺癌相似D近似良性行為，預后好E惡性程度低7. 紙煙中最重要的致癌物質是B (2.1.1 )A 一氧化碳；B苯并芘；C多環(huán)芳烴;D煙堿E 尼古丁A2型題8. 男，58歲，5年前曾因左下肺鱗癌行左下肺葉切除術，近來胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上葉肺尖部2X

3、 2.5cm大小腫塊影，余肺野清晰，肋骨無破壞，腹部B超肝、脾、腎等實質性器官均無異常。下一步治療應選擇：E (633 )A. 抗炎治療B. 化學療法C. 放射療法D. 放療+化療E. 手術治療9. 男，52歲，吸煙，20年前曾患右上肺結核已治愈，平素體健，近3個月來咳嗽，痰中帶血，經(jīng)抗炎對癥治療后癥狀好轉，但胸片示右肺門旁3X 3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化，3次痰查癌細胞陰性。為確診下列哪項檢查最好？C (5.1.1 )A. 再次痰查找癌細胞B. 經(jīng)胸壁穿刺活檢C. 支氣管纖維鏡檢查D. 胸部CTE. 縱隔鏡檢查10. 男，60歲，發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊 5個月，近1個月來出現(xiàn)聲嘶、吞

4、咽困難，痰液細胞學檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細胞。治療不宜選擇應是：A (6.2.2 )A. 手術治療B. 化學治療C. 放射治療D. 中醫(yī)中藥E. 免疫治療11. 男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個月，既往有”老慢支”，入院各項檢查證實為左側中央型肺癌，手術需行左全肺切除術。下列檢查中哪一項表明開胸手術是禁忌的？ E (6.2.2 )A. 心電圖示ST段及T波有改變B. 肺功能測定最大能氣量為預計值的75%C. 胸片示左全肺不張D. 血氣分析 PaO210kPa( 75mmH)E. 血氣分析 PaCO2 8kPa (60mmH)12. 男，58歲，胸片示左肺大型腫塊影并左側胸膜腔積液，支纖鏡檢查為鱗癌，胸部C

5、T掃描判斷腫塊尚有可能切除。治療方案宜選擇：E (6.3.4 )A. 放射療法B. 抗腫瘤藥物治療C. 中醫(yī)藥及氣功療法D. 胸膜肺切除術E. 如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細胞，作剖胸探查術，爭取切除病肺13. 男，55歲，胸部CT報告右下葉3.5cm直徑不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側肺門1cm淋巴結腫大，支纖鏡檢查為鱗癌，腹部部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結。根據(jù)肺癌TNM發(fā)期標準，下列哪項是正確的？C (5.2.2 )A. T1N0M0B. T2N0M0C. T2N1M0D. T2N2M0E. T3N2M014. 男，50歲，20年前曾患肺結核，近 3個月來刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴左胸痛、

6、發(fā)熱，X線片示右上肺3X 2.5cm大小的陰影，邊緣模糊，痰液找癌細 胞三次均為陰性。應考慮診斷為：E ( 5.2.1 )A. 肺結核B. 肺囊腫C. 肺良性腫瘤D. 肺化膿癥E. 肺癌15. 男，39歲，咳嗽，低熱，有時痰中帶血，支纖鏡檢查發(fā)現(xiàn)左上葉支氣管內(nèi)有新生物且向左支氣管腔內(nèi)突出，病理報告為鱗癌。因患者低熱、白細胞增高， 給予抗炎治療，在此期間出現(xiàn)左上肺葉不張，以后左全肺不張，氣促，胸悶 明顯，肺功能較差。此病人應如何處理？E (6.3.3 )A. 放射療法B. 化學療法C. 放療+化療+中醫(yī)藥治療D. 控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除術E. 左上肺葉袖氏切除術16. 男性，64歲，吸煙

7、史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為 D (5.1.1 )A .喉返神經(jīng)損傷B .咽喉炎C .小葉性肺炎D .肺癌E .肺結核17. 男性，65歲，咳嗽，咳痰帶血 3個月，既往吸煙史 40年，每天10支，胸部正位像見左下肺野一約 3cmx3cm大小腫塊，呈分葉狀，邊緣不光滑，有毛刺； 纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細胞，下列哪項治療不正確B (6.2.2A. 手術治療B. 單純化學治療C. 手術治療+術后化學治療D. 手術治療+放射治療E. 以手術為主的綜合治療A3/A4型題男，51歲，有結核病接觸史，吸

8、煙 30余年，無自覺癥狀。體檢時胸片發(fā)現(xiàn)左上肺于第2前肋間近外側胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。18. 為明確診斷，最好作下列何種檢查？ (B) (4.2.1 )A. 支纖鏡下刷檢和灌洗B. 經(jīng)胸壁穿刺活檢C. 重復痰液細胞學檢查D. 胸部CTE. MRI19. 因設備條件原因，病人的診斷仍未能最后確定，宜建議采取的最好治療選擇是：（E）（ 5.2.1）A. 抗結核治療B. 抗腫瘤放療C. 抗腫瘤化療D. 隨診觀察，定期復查E. 剖胸探查手術20. 如手術治療，應選擇何種手術方式？（ 日（632 ）A. 肺

9、楔形切除術B. 肺段切除術C. 肺葉切除術D. 肺葉加肺段切除術E. 肺葉切除加淋巴結清掃術男：55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/min , A2>P2,右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm, X線胸片示右側大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)帽白（+）21. 診斷首先考慮（A） （5.2.1）A. 肺癌胸膜轉移B. 結合性胸腔積液C. 高血壓心胖病心理衰竭度D. 肝硬化、肝性胸水E. 腎癌胸膜轉移22. 若胸水檢查為血性，找到腺癌細胞，為找原發(fā)病灶最有價值的輔助檢查是（B）（421）A. 胸部體層攝影B. 胸部CT

10、C. 同位素掃描D. 彩色超聲波E. 支氣管造影23. 如果患者家屬要求手術治療，醫(yī)生的意見應該是（E） （6.2.1）A. 同意手術切除原發(fā)灶B. 先治療胸水，待胸水消后再爭取手術C. 先用生物學治療D. 先全身化療再手術治療E. 全身治療24. （假設信息）再進行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)， 次日空感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，成進行性加重，明顯紫紺，不能平臥，心率120次/min ,心界向右下擴大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動過速， 電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是（C）A. 急性左心衰B. 急性心機梗死C. 肺栓塞D. 窒息E. 肺癌惡化

11、，壓迫大氣道B型題A. 痰中帶血B. 聲音嘶啞C. Cushing綜合征D. 頸交感神經(jīng)綜合征E. 持續(xù)性劇烈胸痛25. 肺癌常見的癥狀是26. Pan cost瘤常伴有(A、D) (3.2.1)A.C型題多發(fā)、彌漫分布B.大小較一致C.兩者均有D.兩者均無27.肺轉移癌28.中央型肺癌(BC)(2.2.1)A.與吸煙有關B. 中央型C. 兩者均有D. 兩者均無29.肺小細胞癌30.肺鱗狀細胞癌(BC)(3.2.1)A. 副腫瘤綜合征B. 浸潤和轉移C. 兩者均有D. 兩者均無31. 肺小細胞癌常發(fā)生32. 肺鱗狀細胞癌常發(fā)生(CB)(3.2.1)X型題(3.2.1 )33. 肺癌的表現(xiàn)有：A

12、CA. 肥大性骨關節(jié)病B. 左心衰C. 庫欣綜合征D. 雙肺布滿哮鳴音E. 陣發(fā)性室止性心運過速34. 肺癌病人可出現(xiàn)的表現(xiàn)有：BE ( 3.2.1)A. 雙肺滿布哮鳴音B. 吞咽困難C. 腫瘤撲落音D. 疏臟呈球形擴大E. 聲音嘶啞35. 肺癌 ABC (1.1.1 )A. 原發(fā)于支氣管上皮B. 與吸煙有關C. 發(fā)病率隨年齡增長而升高D. 男女發(fā)病相近E. 病死率不高36. 肺癌發(fā)病因素有：ABCDE (2.1.1 )A. 吸煙B. 大氣污染C. 慢性肺臟疾患D. 病毒感染E. 真菌感染37. 肺癌按解剖學部位分為：BD ( 2.1.1 )A. 混合型肺癌B. 中央型肺癌C. 肺泡癌D. 周

13、圍型肺癌E. 偏心型肺癌38. 中央型肺癌是：ACE (2.1.1 )A. 生長在葉、段以上的支氣管B. 生長在葉、段以下的支氣管C. 約占肺癌的3/4D. 以腺癌常見E. 位于肺門附近39. 周圍型肺癌為：BE (2.2.1 )A. 位于肺門附近B. 生長在葉、段以下的支氣管C. 占肺癌的1/6D. 以鱗癌常見E. 位于肺邊緣部位40. 肺癌的組織學類型有：ABCDE (2.1.1 )A. 鱗癌B. 腺癌C. 小細胞未分化癌D. 肺泡癌E. 大細胞未分化癌41. 肺癌的轉移途徑有：ABCD (2.2.1 )A. 直接蔓延B. 淋巴轉移C. 血行轉移D. 種植轉移E. 垂直傳播42. 關于肺癌

14、咳嗽正確的說法有：ABCD ( 3.2.1 )A. 常以陣發(fā)性刺激性干咳為首發(fā)癥狀B. 或有少量泡沫粘液痰C. 并發(fā)感染咳膿性痰D. 為特征性阻塞性咳嗽E. 咳大量腥臭味痰43. 符合肺上溝癌的有：ABC (3.2.1 )A. 位于肺尖部的肺癌B. 常壓迫頸交感神經(jīng)C. 出現(xiàn)霍納綜合征D. 下葉肺癌E. 肺泡癌所致44. 霍納綜合征表現(xiàn)為：ACE (3.2.1 )A. 患側瞳孔縮小B. 以側眼瞼下垂C. 患側眼球內(nèi)陷D. 雙側眼球下陷E. 患側額部少汗45. 肺癌的治療方法有：ABCDE (6.1.1 )A. 手術B. 放療C. 化療D. 免疫療法E. 中西醫(yī)結合治療46. 肺癌因支氣管阻塞引

15、起的X線征象有：ABC (4.2.1 )A. 段或葉局限性肺氣腫B. 阻塞性肺炎C. 段或葉肺不張D. 彌漫性阻塞性肺氣腫47. 需與原發(fā)性支氣管肺癌鑒別的肺結核有：ABCD ( 5.2.1 )A. 急性粟粒性肺結核B. 結核性胸膜炎C. 結核瘤D. 浸潤型肺結核空洞形成E. 浸潤型肺結核48. 肺癌的早期診斷，應采用哪些方法？ABCD ( 5.2.1 )A. X線胸部平片B. 體層攝片C. 纖維支氣管鏡檢查D. 痰脫落細胞檢查E. B超49. 未分化癌的特點是：ABDE (321 )A. 發(fā)病年齡較輕B. 與吸煙關系較密切C. 多為周圍型肺癌D. 以淋巴轉移為主E. 對放療和化療較敏感50.

16、 支氣管腺癌的特點是：ABCD ( 3.2.1 )A. 多見于女性B. 與吸煙關系不密切C. 周圍型肺癌中以腺癌常見D. 易轉移至肝、胸膜、腦E. 多為中央型肺癌51. 符合小細胞癌的描述是ADE ( 3.2.1 )A. 常為中央型B. 常為周邊型C. 常為彌漫型D. 起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞E. 癌細胞常為燕麥樣或淋巴細胞樣52. 細支氣管肺泡細胞癌的特點為CDE ( 3.2.1 )A. 常為中央型B. 常為周邊型C. 常為彌漫型D. 起源于細支氣管粘膜上皮或肺泡上皮E. 癌細胞呈柱狀53. 惡性胸膜間皮瘤的特點為ACD (1.3.4 )A. 常見于石棉肺患者B. 常見于矽肺患者C. 胸膜彌漫增

17、厚D. 腫瘤潛伏期長達 3040年E. 早期發(fā)生遠隔臟器轉移54. 肺鱗狀細胞癌的特點是ACDE( 3.2.1 )A. 與吸煙關系密切B. 常為周邊型C. 經(jīng)鱗狀上皮化生、異型增生癌變而來D. 可呈高分化E. 常伴肺門淋巴結轉移55. 肺癌可以引起 ABCDE (5.2.1 )A. 上腔靜脈綜合征B. Cushing綜合征C. 男性乳房發(fā)育癥D. 類癌綜合征E. 氣管食管痿填空題1. 小細胞肺癌的分期根據(jù)病變范圍可分為 和（3.2.4）局限期 廣泛期2. 肺癌的組織學類型有 、 、。（2.2.1）鱗癌 腺癌 小細胞未分化癌大細胞癌名詞解釋1. 吸煙指數(shù)（1.2.1 ）平均每日吸煙數(shù)與累計吸煙年

18、數(shù)的乘積。2. 隱性肺癌（1.2.1 ）指對原發(fā)腫瘤大小無法估計，在支氣管分泌物中找到癌細胞，但在 影像學或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。3. 中央型肺癌（1.1.1 ）發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫稱為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較多見。4. 周圍型肺癌（1.1.1 ）發(fā)生在段支氣管以下的腫瘤稱為周圍型，約占1/4，以腺癌較為多見。5. 肺上溝癌（1.2.1）指發(fā)生于肺尖部的周圍型肺癌，以交感神經(jīng)鏈、脊柱、鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)受侵為主要表現(xiàn)。6. Honer綜合征（1.2.1 ）腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側額部與胸壁無汗或少汗，也常有

19、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。7. 上腔靜脈綜合征（1.2.1 ）癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生 頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛或頭昏或眩暈。簡答題1. 肺癌根據(jù)位置和形態(tài)可分為幾型？ （2.2.1 ）答：中央型肺癌和周圍型肺癌2. 何謂中央型肺癌？ （2.1.1 ）答：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫稱為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較多見。3. 何謂周圍型肺癌？ （2.1.1 ）答：發(fā)生在段支氣管以下的腫瘤稱為周圍型，約占1/ 4,以腺癌較為多見。4. 簡述中央型肺癌的 X線

20、表現(xiàn)（4.3.1 ）答：多為一側肺門類圓性陰影，邊緣大多毛糙、有時有分葉表現(xiàn)，或為單側性不規(guī)則的肺門部腫塊，癌腫與轉移性肺門或縱隔淋巴結融合而成的表現(xiàn)；也可以肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂 S”型的典型肺癌的X線征象；在體層攝片、支氣管造影可見到支氣管壁 不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物；視支氣管阻塞的不同程度可見鼠尾狀、杯口狀或截平 狀中斷。腫瘤發(fā)展至晚期侵犯鄰近器官和轉移淋巴結腫大，可有肺門淋巴結腫大，縱隔塊狀影，氣管向健側移位，主支氣管壓跡，氣管分叉角度變鈍和增寬，食管中段局部受壓，膈 高位和矛盾運動，心包積液等晚期征象。5. 簡述周圍型肺癌的 X線表現(xiàn)（4.3.1 ）答：早期常呈局限

21、性小斑片狀陰影，邊緣不清、密度較淡。后腫塊增大呈圓形或類圓形時， 密度增高、邊緣清楚常呈葉狀， 有切跡或毛刺，尤其是細毛刺或長短不等的毛刺。如癌腫向肺門淋巴結蔓延，可引起肺門淋巴結腫大。如發(fā)生癌性空洞，其特點為壁膜較厚，多偏心， 內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，也可伴有液平面，易侵犯胸膜，引起胸腔積液，也易侵犯肋骨，引起骨質破壞。6. 對于40歲以上長期大量吸煙者，出現(xiàn)哪些情況應作為可疑肺癌對象進行相關檢查?(521)答：無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù) 2-3周，治療無效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎；原因不明

22、的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，無異物吸入史，抗炎治療效果不顯著者；原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指（趾）；X線上的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者；原有肺結核、病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質發(fā)生改變者； 無中毒癥狀的胸腔積液，尤以血性，進行性增加者；尚有一些上述的肺外表現(xiàn)的癥狀，皆值得懷疑，需進行檢查。7. 簡述結核空洞、肺膿腫、癌性空洞的影像學鑒別要點（5.2.1 ）答：結核：多為中心性空洞，洞壁規(guī)則、較薄，直徑很少超過3cm；肺膿腫：空洞壁薄，內(nèi)有液平，周圍有炎癥改變；肺癌：癌腫塊影中有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。8. 肺癌有哪些肺外表現(xiàn)？（3.2.1 ）答

23、：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。有下列幾種表現(xiàn)：1 肥大性肺性骨關節(jié)??；2 分泌促性激素；3 分泌促腎上腺皮質激素樣物；4 分泌抗利尿激素；5 神經(jīng)肌肉綜合征；6 高血鈣癥。9. 何謂隱性肺癌？有何臨床意義？（5.3.2答：由支氣管的分泌物中找到有診斷意義的腫瘤細胞，但X線和纖支鏡檢查未證實有腫瘤病灶，稱隱性肺癌又稱隱匿期肺癌， 是臨床上很難診斷的I期肺癌， 對此型肺癌如能早期確診， 及時治療，則可明顯提高遠期存活率。10. 肺癌主要應與哪些疾病進行鑒別診斷？ （5.3.1 ）答：肺結核、肺炎、肺膿腫、結核滲出性胸膜炎11. 哪些部位的肺癌容易被誤診

24、或漏診？（5.3.2 ）答：縱隔型肺癌、肺尖癌12. 簡述小細胞肺癌 AJCC分期（局限期和廣泛期）？（5.2.4 ）答：局限期：癌腫位于一葉肺內(nèi)，或者僅僅擴散到同側的胸腔內(nèi)淋巴結。廣泛期：指癌腫擴 散到不同的肺葉，或是對側胸腔的淋巴結，或者遠處的器官，或者胸腔內(nèi)出現(xiàn)惡性的胸水。（凡是超出局限期的病變即為廣泛期）13. 鱗癌、腺癌和小細胞肺癌對放射治療的敏感性如何？各需多少放射治療劑量？（ 6.2.2 ）答：小細胞肺癌對放射治療敏感性高， 鱗癌次之，腺癌最差。放射劑量：小細胞肺癌55-65Gy, 鱗癌 60-70Gy，腺癌 65-75Gy。14. 簡述肺癌腦轉移如何進行放療（6.2.4 ）答：

25、先行全腦放療 40Gy,然后縮小放射野或改用立體定向的方法將轉移灶局部劑量增加至60Gy。15. 請列舉四個非小細胞肺癌的常用化療方案（6.2.2 ）答：MVR NP GR TP16. 用分子靶向藥物IRESSA治療肺癌，那些患者可獲得較好反應？（6.2.4 ）答：東方人，女性，無吸煙史，腺癌（尤其是肺泡細胞癌） 論述題5.3.1 )1.試述惡性胸水和結核性胸水的鑒別診斷要點（答：惡性胸水結核性胸水年齡胸水性狀 伴隨癥狀 胸液細胞類型病理 細胞學檢查 孚L酸脫氫酶（LDH 癌胚抗原（CEAPPD皮試中老年多見 多數(shù)為血性 常伴胸痛 大量間皮細胞 可找到腫瘤細胞LDH增高，胸水 LDH/血清LD

26、H>2.0> 20ug/L，胸水 CEA血清 CEA> 1 多陰性青少年多見 多數(shù)為草黃色 結核中毒癥狀 淋巴細胞為主， 無腫瘤細胞胸水 LDH/血清 LDH< 2.0v 20ug/L，胸水 CEA/血清 CEAv 1 多陽性2.試述周圍型肺癌與肺結核的鑒別診斷要點（5.2.1 ）肺Ca肺結核球部位不定、上葉多于下葉、右側多于左側好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段大小較大、多3cm以上（直徑）較小、多v 3cm以下（直徑）輪廓清或不清、多有毛刺清楚、較光滑形態(tài)分葉、結節(jié)狀、類圓形圓或橢圓形密度多數(shù)均勻、無鈣化多不均勻、常見鈣化衛(wèi)星灶無可有可尢空洞較少見、壁厚、偏心、內(nèi)緣凹凸不平

27、壁薄、居中、內(nèi)緣光滑整齊胸膜可見胸膜增厚、可有侵犯粘連、可有增厚附近骨破壞可有罕見生長較快較慢年齡40歲以上多見40歲以下多見痰檢可見癌細胞可見結核桿菌咯血常見、少量咯血少見3. 試述將肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌的依據(jù)（即小細胞肺癌與其它類型肺癌比較有何顯著不同特點）（331）答；小細胞肺癌除了病理學上有顯著特征外，還在超微結構、內(nèi)分泌、細胞遺傳學等方面與非小細胞肺癌不同， 兩者主要的不同點在：生物學行為不同：小細胞肺癌生長快，倍增時 間短，惡性程度高，較早即有轉移，具內(nèi)分泌作用；起源不同：小細胞肺癌起源于神經(jīng)外 胚葉的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞， 其他類型肺癌起源于上皮； 治療原則不同：小細胞肺癌

28、以化療為 主，對化療敏感，臨床主要采用全身化療為主，結合放療、手術等綜合治療，而非小細胞肺 癌對放療、化療敏感性差，采用以手術根治為主的綜合治療；預后不同：由于小細胞肺癌是種惡性程度高的腫瘤，生物學行為惡劣，預后極差。4. 試述診斷肺癌的主要輔助檢查手段及價值（421）答：一、胸部X線檢查：可通過透視，正、側位胸部X線攝片，發(fā)現(xiàn)塊影或可疑腫塊陰影。二、CT: CT的優(yōu)點在于能發(fā)現(xiàn)普通 X線檢查不能顯示的解剖結構，特別對于位在心臟后、脊柱旁溝和在肺尖、近膈面下及肋骨頭部位極有幫助。CT還可以辨認有無肺門和縱隔淋巴結腫大。CT還能顯示腫瘤有無直接侵犯鄰近器官，CT對病灶大于3mm勺多能發(fā)現(xiàn)。對外周病灶可在CT掃描引導下采用經(jīng)胸壁穿刺進行吸引。三、磁共振（MRI）: MRI在肺癌的診斷價值基本與 CT相似，MRI在明確腫瘤與大血管之 間關系方面明顯優(yōu)于 CT,在發(fā)現(xiàn)小病灶（v 5mm方面又遠不如薄層 CT。四、痰脫落細胞檢查：當懷疑肺癌時，胸部X線檢查之后，為獲取組織標本進行的進步檢查。非小細胞癌的陽性率較小細胞肺癌的陽性率高，一般在70% 80%左右。五、纖維支氣管鏡檢查：對明確腫瘤的存在和獲取組織供組織學診斷均具有重要的意義。對位于近端氣道內(nèi)的腫瘤可經(jīng)纖支鏡刷檢結合鉗夾活檢，陽性率為90%左右。六、正電子發(fā)射計算機體層掃描 （PET）:在肺部病變的定性診斷及肺癌的臨床分期方面具