《普通感冒物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)分級診療中國專家共識》（2021）要點(diǎn)匯總

1、普通感冒物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)分級診療中國專家共識（2021）要點(diǎn)    普通感冒通常以打噴嚏、鼻塞、流涕等卡他癥狀表現(xiàn)為主,可能會伴有咳嗽、咽痛以及肌肉疼痛等多種表現(xiàn),是目前人類最常見的上呼吸道感染性疾病。大多由病毒引起,臨床上最常見的病原體為鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等。該病癥具有季節(jié)性,通常在季節(jié)交替時期多發(fā),且患者起病時較急,無并發(fā)癥者一般57d后即可痊愈。雖然感冒多具有自限性,但是患者的工作和生活狀態(tài)還是會遭受負(fù)面影響,因其上呼吸道和全身癥狀導(dǎo)致不適,病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸不暢等癥狀,甚至一系列并發(fā)癥(由鼻黏膜水腫、咽喉部水腫等所致)。  臨床實踐顯示,

2、感冒的發(fā)病率較高,大多數(shù)患者選擇在基層醫(yī)院就醫(yī)。但基層醫(yī)師往往較難熟練掌握各種專業(yè)指南,因此與流行性感冒和急性突發(fā)呼吸傳染病進(jìn)行區(qū)分,對特殊人群及有并發(fā)癥的感冒患者進(jìn)行診治,給基層醫(yī)師帶來了挑戰(zhàn)。為解決這一問題,我們憑借互聯(lián)網(wǎng),在云加端物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)防控新冠肺炎的經(jīng)驗之上，召集處于一線的臨床醫(yī)師們探討并制定本共識。這一共識的制定,旨在開發(fā)和應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的“感冒智能輔助診治程序”(SCapp),以國際標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建并整合了大小醫(yī)院醫(yī)師、患者與醫(yī)療設(shè)備相聯(lián)系的分級診療平臺,克服不同類型醫(yī)師醫(yī)療資源、臨床經(jīng)驗、診療模式的差異化。本共識也可以應(yīng)用于不同等級醫(yī)院中的醫(yī)師、各個地區(qū)疾控中心以及公共衛(wèi)生中心

3、管理者,便于該類群體使用智能輔助診治系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)潛在的呼吸傳染病及較為嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥的患者,進(jìn)行疾病的分級診療與管理。1  SCapp智能輔助診治感冒系統(tǒng)1.1  云加端SCapp智能輔助感冒診療系統(tǒng)簡介  物聯(lián)網(wǎng)指利用射頻識別的通信技術(shù)和相關(guān)設(shè)備,通過原定的通信協(xié)議與互聯(lián)網(wǎng)模式相結(jié)合,進(jìn)行智能信息管理。1.2  云加端物聯(lián)網(wǎng)SCapp輔助感冒診治流程1.2.1  SCapp輔助患者登記   用戶掃碼后線上提供患者信息：(1)基本信息,包括性別、年齡、居住地、聯(lián)系方式；(2)體溫；(3)無創(chuàng)血氧飽和度。1.2.2

4、  Scapp智能輔助獲取必需信息   可在就診前在網(wǎng)上提供已有的信息。線上逐個項目答疑問卷：(1)主/被動吸煙的情況；(2)有無其他疾病史(如心腦血管疾病、COPD、哮喘、消化性潰瘍、肝腎功能不全、阿司匹林過敏史、妊娠等)；(3)體溫；(4)有無頭痛；(5)有無鼻塞、流涕等卡他癥狀；(6)有無咳嗽；(7)有無肌肉酸痛；(8)是否呼吸困難；(9)胸悶；(10)心悸；(11)其他癥狀(手動填寫)；(12)有無家庭或周圍人群聚集性發(fā)??；(13)有無新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)史(包括新型冠狀病毒肺炎患者接觸史,國內(nèi)及境外中高風(fēng)險區(qū)旅居史等)。  此外,

5、以下為臨床非必需檢查項目：1.2.3  SCapp智能輔助診斷   檢測已登記的信息和相關(guān)問題,通過 SCapp智能輔助生成相關(guān)提示：1.2.3.1  “低風(fēng)險”診斷 僅具有以下臨床表現(xiàn)：頭痛,鼻塞、流涕等卡他癥狀,咳嗽或出現(xiàn)發(fā)熱(體溫<38.5 )。1.2.3.2  “中風(fēng)險”診斷 符合低風(fēng)險診斷,且具有A中1項或以上。A1：兒童；A2：妊娠婦女；A3：老年人；A4：心腦血管疾??；A5：COPD；A6：哮喘；A7：消化道潰瘍；A8：肝功能不全；A9：腎功能不全；A10：阿司匹林過敏。1.2.3.3  “高風(fēng)險”診斷 符合以下任

6、何一條：高熱(體溫38 5 )、肌肉酸痛、呼吸困難、胸悶、心悸、流感或新冠病毒核酸檢測呈陽性、影像學(xué)有滲出炎癥影、SO2<93%、淋巴細(xì)胞降低、家庭或周圍人群聚集性發(fā)病。1.2.4  SCapp智導(dǎo)治療1.2.4.1  “低風(fēng)險”智導(dǎo)治療1.2.4.1.1   對癥治療藥物（1）減充血劑：（2）抗組胺藥：（3）鎮(zhèn)咳藥。（4）祛痰藥。（5）解熱鎮(zhèn)痛藥：（6）中樞興奮藥：1.2.4.1.2  抗病毒治療1.2.4.1.3  抗菌藥物治療1.2.4.2   “中風(fēng)險”智導(dǎo)治療（1）兒童：（2）老年人：（3

7、）妊娠婦女：（4）消化性潰瘍：（5）心腦血管疾?。海?）阿司匹林過敏：（7）肝功能不全：（8）腎功能不全：（9）COPD：（10）哮喘：1.2.4.3  “高風(fēng)險”智導(dǎo)治療   依據(jù)相關(guān)指南及規(guī)范的管理,對于疑似或合并心肌炎、肺炎等并發(fā)疾病者,需及時就診,鏈接上級醫(yī)院進(jìn)行診療,或與專家線上互動。1.2.5  SCapp智能輔助自我防控   普通感冒密切接觸會有傳播可能,故要相對隔離。手衛(wèi)生是減少感冒的關(guān)鍵措施。規(guī)律作息,改善營養(yǎng)狀態(tài),加強(qiáng)鍛煉,避免受涼有助于降低易感性。感冒流行時期,年老體弱易感者應(yīng)注意正確佩戴口罩,避免在人多的公共場

8、所出入。2  SCapp智能輔助感冒診治的管理工作精準(zhǔn)的診療和管理需要科學(xué)精確的 SCapp技術(shù)。(1)智能輔助診斷：通過登記的數(shù)據(jù)及問題答疑,SCapp自動生成患者相關(guān)狀態(tài)的提示,并可以自動計算出醫(yī)師診斷。(2)建立國內(nèi)首個在線、實時更新的 SCapp數(shù)據(jù)庫,依據(jù)最新的一線病例數(shù)據(jù),進(jìn)行大量數(shù)據(jù)的實時自動上傳、更新及維護(hù),并實時更新和優(yōu)化診斷模型,以確保準(zhǔn)確診斷。(3)精準(zhǔn)智導(dǎo)治療。按不同的患者類型,進(jìn)行治療的信息提醒,并提供患者痊愈后的隨訪管理。為達(dá)到這一目的,要求用戶對三級聯(lián)動云平臺和國家授權(quán)管理人員終端實行質(zhì)控。3  SCapp智能輔助其他醫(yī)療服務(wù)3.1 

9、 SCapp輔助尋找智惠專家 輔助尋找志愿者專家、感興趣醫(yī)師的門診時間、志愿者的網(wǎng)上專家咨詢,以及講座培訓(xùn)(培訓(xùn)指南共識、診斷和治療技術(shù)、質(zhì)控共識、科普教育、專家論壇)。3.2  SCapp輔助地圖定位,便于就近醫(yī)療   具體見SCapp程序中“地圖定位”(圖1)。4  SCapp智能輔助診治和管理感冒的優(yōu)勢與以往的醫(yī)學(xué)模式相比,應(yīng)用SCapp智能輔助管理感冒可以接近,甚至滿足4P醫(yī)學(xué)(預(yù)防、預(yù)測、個體化、參與性)要求。物聯(lián)網(wǎng)的全時空在線監(jiān)測病情和指導(dǎo)治療,依賴于其在線監(jiān)測、定位跟蹤、報警聯(lián)動、指揮調(diào)度功能；通過預(yù)案維保、遠(yuǎn)程維保、管理指揮和統(tǒng)計決策等功能對大數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和管