骨折后康復(fù)1教學(xué)知識分享

1、骨折后康復(fù)1教學(xué)概述概述康復(fù)原則：整復(fù)、固定、功能訓(xùn)練康復(fù)評定康復(fù)評定關(guān)節(jié)活動范圍測定肌力測定肌耐力測定肢體圍徑和長度測定步態(tài)分析日常生活活動能力評定肌電圖運(yùn)動誘發(fā)電位檢查康復(fù)治療康復(fù)治療康復(fù)治療前必須了解： 病人骨折類型 內(nèi)固定種類及手術(shù)經(jīng)過 有無外固定及引流管 軟組織損傷情況 傷口情況 康復(fù)治療康復(fù)治療治療原則： 整復(fù) 固定 功能鍛煉治療作用： 促進(jìn)血液淋巴循環(huán) 改善ROM（牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶、防縮短與粘連） 增強(qiáng)肌力 改善情緒康復(fù)治療康復(fù)治療（1 1）第一階段： 骨折端未愈合 復(fù)位固定或牽引3天后 損傷反應(yīng)開始消退 治療開始 腫脹與疼痛減輕康復(fù)治療康復(fù)治療1.未固定關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動2.穩(wěn)定性

2、骨折的等長運(yùn)動3.累及關(guān)節(jié)面的骨折： 固定2-3周后： CPM或不負(fù)重的主動運(yùn)動4.健肢保持正常活動5.理療：康復(fù)治療康復(fù)治療（2 2）第二階段： 骨折愈合 固定拆除康復(fù)治療康復(fù)治療（2 2）1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍： CPM、主動運(yùn)動、 關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù) 支具（抗痙孿、孿縮） 理療：超聲波、音頻電、直流電等2.恢復(fù)肌力 0-1級：低頻電 2-3級：助力運(yùn)動 4級：抗阻訓(xùn)練3.恢復(fù)日常生活活動能力及工作能力 四肢經(jīng)、近關(guān)節(jié)骨折四肢經(jīng)、近關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期康復(fù)問題術(shù)后早期康復(fù)問題 肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（CPM的使用、關(guān)節(jié)松動術(shù)）負(fù)重訓(xùn)練手外傷術(shù)后早期康復(fù)問題手外傷術(shù)后早期康復(fù)問題 急、慢性水腫

3、疼痛問題 關(guān)節(jié)攣縮 肌腱修復(fù)術(shù)后 神經(jīng)損傷脊柱骨折伴脊髓損傷脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后的早期康復(fù)問題術(shù)后的早期康復(fù)問題 了解手術(shù)情況（內(nèi)固定、植骨融合否、引流）、脊髓損傷的平面、程度。對癱瘓肢體的正確肢位以預(yù)防畸形和褥瘡。關(guān)節(jié)活動（被動、主動）預(yù)防肌肉萎縮支具使用膀胱、腸道康復(fù)臥床并發(fā)癥：異位骨化、壓迫性褥瘡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)問題 了解手術(shù)情況（假體及材料、髖周軟組織的張力情況）術(shù)后康復(fù)需注意：感染、栓塞、引流管術(shù)后患肢的正確肢位術(shù)后患肢的活動脫位的處理及預(yù)防行走的注意事項常見的骨折康復(fù)常見的骨折康復(fù)- -上肢骨折上肢骨折1.肱骨外科頸骨折： 2.肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷。 早期握拳和屈伸

4、腕肘關(guān)節(jié) 外展型限制肩外展 內(nèi)收型限制肩內(nèi)收 4-6周后，各向肩關(guān)節(jié)活動早期握拳、屈伸手指、聳肩活動，理療。常見的骨折康復(fù)常見的骨折康復(fù)- -上肢骨折上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神經(jīng)損傷。 4.尺橈骨干骨折： 5.橈骨下端骨折：，固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動，當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動固定后即可握拳、屈伸手指 當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動。固定后握拳、屈伸手指、肘肩活動，理療。 4-6周固定解除后，做肘關(guān)節(jié)活動常見的骨折康復(fù)常見的骨折康復(fù)- -下肢骨折下肢骨折1.股骨頸骨折： 2.股骨干骨折： 下肢肌力練習(xí)，髕骨被動活動及髖膝屈伸活動，3月后扶拐下地行走。內(nèi)固定患者術(shù)后可在床上活

5、動，2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動，不宜過早負(fù)重盡早股四頭肌肌力練習(xí)及膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，術(shù)后3-4天起，股四頭肌等長練習(xí)小范圍的膝關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)固定者可在膝下墊枕，逐步加高。，未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。常見的骨折康復(fù)常見的骨折康復(fù)- -下肢骨折下肢骨折3.髕骨骨折：4.脛腓骨干骨折： 踝關(guān)節(jié)與足跖屈伸活動，2周后作股四頭肌收縮活動，外固定解除后，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)及髕骨被動活動。膝關(guān)節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動及踝關(guān)節(jié)屈伸活動，2-3周做膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，根據(jù)骨折愈合情況，負(fù)重練習(xí)。常見的骨折康復(fù)常見的骨折康復(fù)- -脊柱骨折脊柱骨折 胸腰椎骨折： 以T12-L2最為多見,多為屈曲型損傷。 臥床骨折處墊一枕約10公分，6周后下床活動練習(xí)脊椎后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，避免背部前屈動作。小結(jié)小結(jié)治療骨、關(guān)節(jié)損傷的三大原則.四肢骨折后康復(fù)治療的兩個階段.第一階段、第二階段康復(fù)治療方法.長期制動以及并發(fā)癥.四肢骨折后功能鍛煉.功能鍛煉禁忌癥.康復(fù)治療的基本作用.復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題骨折康復(fù)的原則是什么？骨折第一、第二階段康復(fù)重