2022年《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)》主治醫(yī)師考試題與答案解析.docx

1、2022年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治 醫(yī)師考試題與答案解析第1題：患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng) 心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)A. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑機(jī)械通氣B. 用激素治療加大強(qiáng)心利尿藥劑量C. 高流量吸氧【正確答案】：A第2題：下述風(fēng)濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象系統(tǒng)性紅斑狼瘡A. 進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病風(fēng)濕熱B. 過敏性血管炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【正確答案】：B第3題：C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值15?0廣9. gif/L中性粒細(xì)胞0. 5?09. gif/LD. 感染較輕以上呼吸道為主【正確答案】：B第19題：當(dāng)尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時(shí)，理論上血清尿酸值應(yīng) 大于36

2、0 u mol / LA. 380 u mol / L400 u mol / LB. 420 u mol / L460 u mol / L【正確答案】：D【試題解析】：血清尿酸值應(yīng)大于420 nmol/L時(shí)，析出結(jié)晶。第20題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括：A. 管理人員藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員B. 醫(yī)護(hù)人員其他人員C. 以上都是【正確答案】：E第21題：男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息 或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù) 荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A. 初發(fā)型心絞痛臥位型心絞痛B. 穩(wěn)定型心絞痛變異型心絞痛C.

3、 惡化型心絞痛【正確答案】：D【試題解析】：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前 區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失 ?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。第22題：男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水 量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實(shí)驗(yàn)(+),細(xì)胞總數(shù) 650?0廣6. gif / L ,白細(xì)胞 50070T6.gif/L ,中性粒細(xì)胞90%,最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎A. 門靜脈血栓形成自發(fā)性腹膜炎B. 肝腎綜合征原發(fā)性肝癌【正確答案】：C第23題:關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥

4、治療常用藥物是甲氨蝶吟A. 潑尼松龍阿司匹林B. 青霉胺地塞米松【正確答案】：C第24題：下面不屬于道德規(guī)范的是()A. 己所不欲，勿施于人入鄉(xiāng)隨俗B. 摩西十戒殺人償命，欠債還錢【正確答案】：B第25題:下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征無尿2日以上A. 血肌酎大于442 u mol/L難以控制的高血壓B. 血鉀6. 4mmoL/L,心電圖正常血鉀7. OmmoL/L,伴有高鉀血癥的心電圖改變【正確答案】：E【試題解析】：血鉀高于6. 5mmol/L,且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血 液凈化治療的指征。第26題：顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點(diǎn)是非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松A. 非噴射性，無惡

5、心，嘔吐后輕松噴射性，有惡心，嘔吐后輕松B. 噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松噴射性，無惡心，嘔吐后輕松【正確答案】：D第27題：預(yù)防造影劑腎病的主要措施是水化A. 應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸堿化尿液B. 應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【正確答案】：A【試題解析】：對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水 化、維持有效循環(huán)血容量較重要。第28題：在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說患者在施用有機(jī)磷農(nóng) 藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是A. 吸氧使用解磷定B. 使用阿托品補(bǔ)液治療C. 人工呼吸【正確答案】：C第29題：男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的

6、體位是輾轉(zhuǎn)體位A. 強(qiáng)迫俯臥位強(qiáng)迫停立位B. 強(qiáng)迫坐位自主體位【正確答案】：A【試題解析】：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。第30題：確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的()空腹血糖6. Immol/LA. 對(duì)可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)尿糖一定陽性B. 隨機(jī)血糖8. 3mmol/L三多一少是診斷的必須條件【正確答案】：B第31題：有助于彌漫性結(jié)締組織病診斷的是補(bǔ)體A. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗心磷脂抗體B. 抗dsDNA抗體抗核抗體【正確答案】：E第32題：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，常見于腦震蕩A. 甲狀腺功能亢進(jìn)安眠藥中毒B. 顱骨骨折中暑【正確答案】：E第33

7、題:一個(gè)患者乙肝HBsAg陽性，抗-HBe陽性,抗HBe陽性, 屬于沒有傳染性A. 乙肝大三陽病毒急性感染B. 乙肝慢性期乙肝小三陽【正確答案】：E第34題：咯血伴皮膚黏膜出血，在下列疾病中不常見的是流行性出血熱A. 風(fēng)濕熱肺癌并縱隔淋巴結(jié)侵犯B. 出血型鉤體病血液病【正確答案】：C第35題:同情和開導(dǎo)病人屬于手術(shù)后的道德要求A. 心理治療的道德要求手術(shù)治療中的道德要求B. 輔助治療的道德要求藥物治療中的道德要求【正確答案】:B第36題：患者男，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體: 熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問，該患者的意識(shí)狀態(tài)是A. 嗜睡意識(shí)模糊B. 輕度昏迷昏睡C. 中度昏迷【

8、正確答案】：D【試題解析】：有意識(shí)障礙的運(yùn)動(dòng)和言語抑制稱為昏睡或昏迷。第37題：常出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，且常常提示有NP狼瘡或其他重要內(nèi) 臟損害的抗體是抗SSB (La)抗體A. 抗rRNP抗體抗心脂抗體B. 抗SSA (R0)抗體ANA【正確答案】：B第38題:下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱A. 心尖搏動(dòng)明顯左偏二尖瓣收縮期雜音B. 心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常應(yīng)用普蔡洛爾后雜音減弱【正確答案】：E【試題解析】：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應(yīng)用8受體阻 滯劑時(shí)，雜音會(huì)減弱。第39題:肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是蛙狀腹A. 舟狀腹腹平坦B.

9、 尖腹局部膨隆【正確答案】：A第40題：下列最符合溶血性黃疸改變的是血清游離膽紅素增加，尿膽原減少A. 血清游離膽紅素增加，尿膽原增加血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃 染。6個(gè)月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是A. 肝癌胰頭癌B. 膽石癥急性肝炎C. 急性胰腺炎【正確答案】：C【試題解析】：膽石癥的疼痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。第4題：一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入 院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級(jí)，該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L,總膽紅素26 u mol/L,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)7秒，輕度腹水

10、，無肝性腦病，該患者屬于幾級(jí)A級(jí)A. B級(jí)C級(jí)B. D級(jí)E級(jí)B. 血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少【正確答案】：B第41題：風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣A. 主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣B. 三尖瓣二尖瓣+主動(dòng)脈瓣【正確答案】：A【試題解析】：風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。第42題:衛(wèi)生資源分配的最基本的倫理道德準(zhǔn)則是（）公平公正原則A. 效益原則生命價(jià)值原則B. 優(yōu)先原則不傷害原則【正確答案】：A第43題: 女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮 膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3. 870T9.gif / L,PLT5. 0?0T9. gif

11、/L, ANA1： 640,最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢A. 子宮肌瘤抗磷脂綜合征B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征重疊綜合征【正確答案】：D【試題解析】：育齡女性，有反復(fù)流產(chǎn)史，PLT5. 0?0T9. gif /L,ANA1： 640,最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征。第44題：患者男，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃 鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點(diǎn)是無規(guī)律A. 疼痛-進(jìn)餐-緩解陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘B. 進(jìn)餐-疼痛-緩解持續(xù)性【正確答案】：B【試題解析】：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)餐-緩解。第45題：結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括臨床癥狀

12、消失A. 腦脊液正常療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性血沉正常【正確答案】：D【試題解析】：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥;腦脊液檢查正常；療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復(fù)發(fā)。第46題：CREST綜合征不包括毛細(xì)血管擴(kuò)張A. 雷諾現(xiàn)象膽汁性肝硬化B. 手指軟組織鈣化食管運(yùn)動(dòng)功能障礙【正確答案】：C第47題：患者女，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金 屬音，該患者可能是機(jī)械性腸梗阻A. 低血鉀腹膜炎B. 老年性便秘麻痹性腸梗阻【正確答案】：A【試題解析】：機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音增強(qiáng)，高亢，響亮，呈金屬音。第48題:男，44歲，有胃病史十年，近一月來疼痛加重，以夜間 痛

13、為主，三日來嘔吐頻繁，上腹飽脹，嘔出物為酸臭宿食，診斷考慮為A. 慢性胃炎幽門梗阻B. 小腸梗阻急性胃炎C. 胃潰瘍【正確答案】：B第49題：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)不正確的選痙攣性癱瘓A. 肌張力增高線反射消失B. 腱反射減退病理反射陽性【正確答案】：B第50題:一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)細(xì)菌A. 病毒衣原體B. 支原體以上都不是【正確答案】：B【試題解析】:亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。第51題：男性，36歲，間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明 顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未 系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試 驗(yàn)陽性，雙側(cè)4字

14、試驗(yàn)陽性。該病與下列哪項(xiàng)有一定的相關(guān)性HLA-B7. gifA. HLA-DR2. gifHLA-DR3. gifB. HLA-B27. gifHLA-DR4. gifC. HLA-DRB1. gif【正確答案】：D【試題解析】：2. 強(qiáng)直性脊柱炎的分類標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無改善；腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限；胸廓活動(dòng)度低 于相應(yīng)年齡、性別正常人。（2）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)分11級(jí)或單側(cè)IIIII級(jí)管氐骼關(guān)節(jié)炎。診斷 標(biāo)準(zhǔn)：（1）肯定AS:符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)（及以上）臨床標(biāo)準(zhǔn)者?？赡蹵S:符合3項(xiàng)臨床標(biāo) 準(zhǔn)，或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴任何臨床癥狀者。所以管氐骼關(guān)節(jié)

15、影像學(xué)檢查對(duì)診斷最有幫助。3. AS的關(guān)節(jié)受累包括中軸關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)。中軸關(guān)節(jié)通常 表現(xiàn)為腰管氐痛或不適、晨僵等，少數(shù)患者可以頸、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)。晚期出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受 限。外周關(guān)節(jié)受累以下肢大關(guān)節(jié)、非對(duì)稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解為特點(diǎn)。AS的關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 包括眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎、肺上葉纖維化、升主動(dòng)脈根和主動(dòng)脈瓣病變以及心傳導(dǎo)系統(tǒng)失 常、IgA腎病等。故采集病史時(shí)應(yīng)對(duì)這些情況進(jìn)行詢問，以便對(duì)病情有全面的了解。此 外，應(yīng)注意和銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別，故應(yīng)詢問大、小便 及皮疹情況。突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛通常見 于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，均不是本病的關(guān)節(jié)

16、受累特點(diǎn)。6. AS的治療包括功能鍛煉、非警體抗炎藥、改善病情抗風(fēng) 濕藥、生物制劑。當(dāng)有明顯的全身癥狀或虹膜炎等臟器受累及關(guān)節(jié)癥狀特別嚴(yán)重時(shí)，可予 糖皮質(zhì)激素治療。生物制劑對(duì)本病有療效，但因其價(jià)格昂貴，很多患者不能承受。本病的 治療強(qiáng)調(diào)功能鍛煉，非笛體抗炎藥療程要長(zhǎng)，可持續(xù)2個(gè) 月?？梢约佑酶纳撇∏榭癸L(fēng)濕藥，但大多數(shù)對(duì)中軸關(guān)節(jié)療 效差，對(duì)外周關(guān)節(jié)炎效果好。第52題：白塞病血清抗主動(dòng)脈抗體陽性A. HLA-B27 陽性ANCAB. 抗SSA、SSB抗陽性針刺實(shí)驗(yàn)【正確答案】：E第53題:女性，24歲。間斷四肢無力、頭痛1年余，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 體檢發(fā)現(xiàn)橫動(dòng)脈無脈，行頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：雙上

17、肢血壓測(cè)不到，左下肢血壓160/120mmHg, 右下肢血壓130 / 105mmHgo心、肺、腹查體無明顯異常。輔助檢查：ESR t , CRP t , IgG t ,血管數(shù)字 化顯影示左鎖骨下動(dòng)脈、胸、腹主動(dòng)脈及其分支多處狹窄。該病的分型包括以下哪些心血管型A. 頸外動(dòng)脈型頸內(nèi)動(dòng)脈型B. 頭臂動(dòng)脈型腎動(dòng)脈型C. 脾動(dòng)脈型胸主、腹主動(dòng)脈型I.肺動(dòng)脈型【正確答案】：D G H I第54題：患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動(dòng)受限及晨僵， 活動(dòng)后減輕休息時(shí)加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)RF(-)對(duì)本病治療無效的藥物是硫哩喋吟A. 沙立度胺糖皮質(zhì)激素B.

18、 甲氨蝶吟多塞平【正確答案】：A第55題：法洛(Fallot)四聯(lián)癥肺性發(fā)綃A. 缺血性發(fā)叩混合性發(fā)蛆B. 淤血性發(fā)叩心性混血性發(fā)叩【正確答案】：E第56題：女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽 搐，外出時(shí)不慎跌倒1小時(shí)入院。患者述髓部疼痛顯著診 斷應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴髓骨骨折A. 骨髓炎伴髓骨骨折增生性骨關(guān)節(jié)炎伴髓骨骨折B. 骨質(zhì)疏松癥伴髓骨骨折骨癌伴髓骨骨折【正確答案】：D第57題：女性，25歲，間斷高熱6個(gè)月，伴有一過性雙手腕關(guān)節(jié)疼 痛和充血性皮疹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A. 干燥綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 系統(tǒng)性硬化病成人Stiir S病【正確答案】：E【試題解析】：老年女性，口眼干燥

19、，關(guān)節(jié)疼痛ANA (+), RF (+),抗 SSA (+),抗SSB(+)最可能診斷是干燥綜合征；育齡女性，手指呈爪樣畸形，皮膚增厚變硬，化 驗(yàn) ANA (+),抗 Scl-70(+),最可能【正確答案】：B【試題解析】： 肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦 病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無肝 性腦病記1分，肝性腦病12級(jí)記2分，34級(jí)記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分， 中至重度腹水記3分；總膽紅素34 Li mol/L 記 1 分，在 3451 u mol/L 之間記 2 分，51 u mol/L記3分;白蛋白N3

20、5g/L,記1分，在2835g/L之間記2分，白蛋白28g/L記3分；凝血酶 原時(shí)間延長(zhǎng)13秒記1分，延長(zhǎng)46秒記2分，延長(zhǎng)6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅 素68 u mol/L 記 1 分，68170 爪 mol/L記2分，170u mol/L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加， 根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分W6分為A級(jí)，79分為B級(jí)， N10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。第5題：多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括肌纖維變性、壞死A. 膠原結(jié)締組織增生肌肉炎性細(xì)胞浸潤(rùn)診斷是系統(tǒng)性硬化??；成年女性，高熱6個(gè)月伴有一過性 雙手腕關(guān)節(jié)疼痛和充血性皮疹，最可能診

21、斷是成人stur s病。第58題:各組淋巴結(jié)引流區(qū)：軀干上部、乳腺、胸壁腹股溝組群A. 左鎖骨上群淋巴結(jié)耳后及乳突區(qū)淋巴結(jié)組B. 頸深上群淋巴結(jié)組腋窩組群【正確答案】：E第59題：女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳 汁，閉經(jīng)34年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀 疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg,血糖3. 5mmol/L （正常值 3. 686. 12mmol/L）,血皮質(zhì)醇、雌二 醇均低。最可能的臨床診斷是艾迪生病A. 卵巢功能早衰原發(fā)性性腺功能低減B. 席漢綜合征黏液性水腫【正確答案】：D【試題解析】：1. 產(chǎn)后大出血導(dǎo)

22、致垂體缺血，臨床表現(xiàn)為垂體低功，具體 表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺的低功能。2. 患者垂體低功能，拮抗胰島素的激素分泌均很低，加之 患者血糖已經(jīng)偏低，予胰島素負(fù)荷試驗(yàn)，容易造成嚴(yán)重低血糖，甚至昏迷死亡。3. 治療首選為激素替代治療，缺什么補(bǔ)什么。第60題：女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者目前處于下列哪一種狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)A. 癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作B. 復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作癲癇發(fā)作后昏睡期【正確答案】：A【試題解析】: 兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是 關(guān)鍵

23、，首選地西泮1020nig靜脈注射。第61題:男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近 出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為a受體阻滯劑A. B受體阻滯劑利尿劑B. 鈣通道拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【正確答案】：B【試題解析】：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為B受體 阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用B受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀。對(duì)于冠心病患者， 鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對(duì)于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外8受體阻 滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。第62題：患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī) 械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不

24、適。首選檢查是心血流血池顯像A. X線胸片冠脈CTB. 心電圖超聲心動(dòng)圖【正確答案】：E第63題：絕經(jīng)前女性患高尿酸血癥時(shí)，尿酸濃度大于7mg / dlA. 5. 8mg / dl9. Omg / dlB. 5mg / dl4mg / dl【正確答案】：B第64題：血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低1型糖尿病A. 腎性糖尿甲狀腺功能亢進(jìn)B. 應(yīng)激性糖尿糖尿病合并腎小球硬化癥【正確答案】：A第65題：患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多， 前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為子宮肌瘤。入院后，進(jìn)修醫(yī)師按子宮肌瘤書寫了病歷。經(jīng) 治醫(yī)師在沒有做宮腔長(zhǎng)度及B超等檢查的情況

25、下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù) 前，未執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師再詳細(xì)探宮腔的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí)，助手提示需排除妊娠可能，術(shù) 者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯(cuò)誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已 生有一男一女，系絕育對(duì)象。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者家屬講明實(shí)情，持贊成和反對(duì)兩種意見。若將事故實(shí)情告知患者家屬，針對(duì)手術(shù)者應(yīng)負(fù)的道德責(zé) 任，最正確的說法是（）經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)技術(shù)常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故A. 手術(shù)未造成其他傷害，患者應(yīng)予諒解門診接診醫(yī)師、手術(shù)助手、上級(jí)醫(yī)師均應(yīng)負(fù)道德責(zé)任B. 違背審慎的醫(yī)德要求，未作必要的認(rèn)真的檢查，造成 醫(yī)療事故。C. 雖錯(cuò)誤切除子

26、宮，但同時(shí)為患者做了需做的人流和絕育 手術(shù)，功過參半【正確答案】：D第66題：二尖瓣狹窄可觸及胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫A. 胸骨左緣34肋間收縮期震顫心尖部舒張期震顫B. 胸骨右緣第2肋間收縮期震顫胸骨左緣第2肋間收縮期震顫【正確答案】：C第67題：一般說來，使醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的 是（）患者主導(dǎo)型A. 共同參與型主動(dòng)-被動(dòng)型B. 雙方?jīng)_突型指導(dǎo)-合作型【正確答案】：B第68題:男，54歲，活動(dòng)后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無 痰，無夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無雜音該患者已行肺功能檢查，其他對(duì)確診有重要價(jià)值的檢查是血?dú)夥治鯝. 痰培養(yǎng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.

27、纖維支氣管鏡胸部高分辨CT【正確答案】：E第69題：女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表 淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3. 6?0廣12.gif/L, HGB92g/L, WBC190?0g/L,PLT290?0r9. gif/Lo 分類：原粒 0.01,早幼粒 0. 02,中 幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細(xì)胞0. 02,中性粒 細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是血沉A. B超蛋白電泳B. 骨髓檢查和活檢CT【正確答案】：D第70題：患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無 明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體

28、征。你認(rèn)為最可能的診斷是肺結(jié)核A. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核肺癌B. 支氣管炎支原體肺炎【正確答案】：B【試題解析】：1. 患者有結(jié)核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應(yīng)首先 考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核。2. 懷疑結(jié)核患者，應(yīng)首先做胸部X線片加以鑒別。3. 纖維支氣管鏡檢查可較準(zhǔn)確的診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核。第71題：患者，女，50歲，因交通事故致雙下肢癱瘓，大小便失 禁，其子女將其送到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行治療。患者因病痛的折磨產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采 取的措施（）職業(yè)康復(fù)A. 心理康復(fù)物理治療B. 社會(huì)康復(fù)用藥物來控制其情緒【正確答案】：B第72題：女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆， 移動(dòng)性濁音

29、(+)。治療首選放腹水A. 抗結(jié)核治療對(duì)癥支持治療B. 廣譜抗生素腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物【正確答案】：B第73題:女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā) 作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg, P120次/分，雙肺音清，心律齊，未 聞及雜音。對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持A. 行射頻消融手術(shù)治療長(zhǎng)期口服美托洛爾維持B. 電復(fù)律無需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥【正確答案】：B第74題：肝硬化腹水伴水腫A. 腹水伴發(fā)熱、腹痛腹水伴蜘蛛痣B. 腹水伴腹塊腹水伴肝腫大【正確答案】：C第75題：腦膜炎呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常A.

30、 夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴B. 呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺D. 肌纖維表達(dá)MHC-I類分子減少肌細(xì)胞再生【正確答案】：D第6題：血清堿性磷酸酶明顯升高，可見于哪種黃疸Gilbert綜合征引起的黃疸A. 肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸B. 溶血性黃疸Roter綜合征引起的黃疸【正確答案】：C第7題：服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是腸腔內(nèi)滲透壓增高A. 腸黏膜吸收障礙腸黏膜分泌增多B. 腸蠕動(dòng)過快腸腔內(nèi)滲透壓低【正確答案】：A第8題：【正確答案】：A【試題解析】：1.咳漿液粉紅色泡沫痰是急性左心衰肺水腫時(shí)的特

31、征性表 現(xiàn)。2.三凹征見于上呼吸道部分阻塞患者，表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向 內(nèi)凹陷。男，28歲，間斷咳血3年，本次因抬重物后突然出現(xiàn)咯血200ml o查體雙下肺濕啰音，胸片檢查雙下肺紋理增多、粗亂，提示最可能的病因是肺結(jié)核A. 肺膿腫肺癌B. 慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張【正確答案】：E第9題：骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)不包括哪一項(xiàng)黏度正常A. 凝固試驗(yàn)正常白細(xì)胞數(shù)2乘以十的六次方/ LB. 關(guān)節(jié)液黃色或草黃色以上都不是【正確答案】：C第10題：患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷 為心力衰竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，它的特點(diǎn)不包括A. 分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者B. 反映心肌功能嚴(yán)重障礙是病理性的S3,常伴有心率增快C. 心功能好轉(zhuǎn)后可消失【正確答案】：A第11題：胃潰瘍