常見急救技能

1、v 急救普及是衡量一個社會綜合實(shí)力的急救普及是衡量一個社會綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)，也是個人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在國標(biāo)準(zhǔn)，也是個人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在國外發(fā)達(dá)國家，有三分之二的成人掌握基外發(fā)達(dá)國家，有三分之二的成人掌握基礎(chǔ)急救技能，在我國還遠(yuǎn)低于礎(chǔ)急救技能，在我國還遠(yuǎn)低于10%。v當(dāng)突發(fā)性疾病和意外傷害發(fā)生時，原當(dāng)突發(fā)性疾病和意外傷害發(fā)生時，原則上在接受專業(yè)醫(yī)師治療之前，一定要則上在接受專業(yè)醫(yī)師治療之前，一定要依照正確的理論，采用準(zhǔn)確的方法，給依照正確的理論，采用準(zhǔn)確的方法，給予傷者適當(dāng)?shù)膽?yīng)急處置。才能達(dá)到贏得予傷者適當(dāng)?shù)膽?yīng)急處置。才能達(dá)到贏得時間，減少傷殘，挽救生命的目的。時間，減少傷殘，挽救生命的目的。v

2、急救技術(shù)包括：創(chuàng)傷的急救、非創(chuàng)傷性急救技術(shù)包括：創(chuàng)傷的急救、非創(chuàng)傷性疾病的急救、心肺復(fù)蘇。疾病的急救、心肺復(fù)蘇。常用的現(xiàn)場急救包括常用的現(xiàn)場急救包括v非創(chuàng)傷性疾病的急救非創(chuàng)傷性疾病的急救：中暑、溺水、中：中暑、溺水、中毒、電擊、過敏性休克、氣道異物梗阻毒、電擊、過敏性休克、氣道異物梗阻v創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救v心跳呼吸驟停心跳呼吸驟?，F(xiàn)場急救技術(shù)包括現(xiàn)場急救技術(shù)包括v創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救技術(shù)急救技術(shù)（包扎、固定、搬運(yùn)三大（包扎、固定、搬運(yùn)三大技術(shù)）技術(shù)）v徒手徒手心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（即（即CPR，包括，包括人工呼吸人工呼吸和胸外按壓）和胸外按壓）v海姆海姆力克手法（氣道異物梗阻、力克手法（氣道異物梗阻、急救技

3、急救技術(shù)術(shù)）中暑急救中暑急救 中暑是指因中暑是指因高溫高溫引起的人體引起的人體體溫體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量熱量過度積蓄，過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。該病通常從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣氣。急救方法急救方法:v立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。如走廊、樹蔭下。v使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)電扇或開空調(diào)(應(yīng)避免直接吹風(fēng)應(yīng)

4、避免直接吹風(fēng))，以盡快散，以盡快散熱。熱。v用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進(jìn)行皮膚、有條件的話用溫水擦拭全身，同時進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。v意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水藿香正氣水(膠囊膠囊)等解暑。等解暑。v一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立側(cè)臥，頭向后仰

5、，保持呼吸道通暢，同時立即撥打即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治治v出現(xiàn)心跳呼吸驟停即刻實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)出現(xiàn)心跳呼吸驟停即刻實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。溺水溺水急救急救v水中急救救援人員必須時刻注意自身安水中急救救援人員必須時刻注意自身安全，減少自身及患者危險(xiǎn)。全，減少自身及患者危險(xiǎn)。v所有患者都應(yīng)視為可能存在脊髓損傷，所有患者都應(yīng)視為可能存在脊髓損傷，固定頸、胸固定頸、胸椎椎部于中立位部于中立位(無屈無伸無屈無伸)，使患者仰臥漂浮于水平背部支持裝置上，使患者仰臥漂浮于水平背部支持裝置上，再抬離水面。如必須翻轉(zhuǎn)患者，應(yīng)沿長再抬離水面。如必須翻轉(zhuǎn)患者，應(yīng)沿長軸保持頭、頸、胸

6、、軀體成直線小心的軸保持頭、頸、胸、軀體成直線小心的滾木樣轉(zhuǎn)至水平仰臥位。滾木樣轉(zhuǎn)至水平仰臥位。v控水（倒水）。控水（倒水）。急救者一腿跪在地，急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。使胃內(nèi)積水倒出。急救者從后、抱起急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。能使水倒出來。v心跳呼吸停止者盡快實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)心跳呼吸停止者盡快實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)。v用手導(dǎo)引人中、涌泉等穴。用手導(dǎo)引人中、涌泉等穴。電擊傷電擊傷急救急救

7、v電擊傷發(fā)生在四肢的部分電擊傷發(fā)生在四肢的部分地方地方，燒傷面，燒傷面積小，但傷口深，有入口和出口，表面積小，但傷口深，有入口和出口，表面碳化，口小底碳化，口小底大大形態(tài)，深部組織損傷，形態(tài)，深部組織損傷，出現(xiàn)延遲性局部組織壞死，傷口不斷加出現(xiàn)延遲性局部組織壞死，傷口不斷加深擴(kuò)大，深擴(kuò)大，血管、神經(jīng)損傷，末梢循環(huán)障血管、神經(jīng)損傷，末梢循環(huán)障礙，肢體壞死。強(qiáng)電流對人體的作用，礙，肢體壞死。強(qiáng)電流對人體的作用，可引起心臟、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)疾病，引可引起心臟、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)疾病，引起心臟損傷、呼吸抑制。特別是的縱向起心臟損傷、呼吸抑制。特別是的縱向電流路徑，導(dǎo)致心肌損傷，心肌酶升高，電流路徑，導(dǎo)致心肌

8、損傷，心肌酶升高，嚴(yán)重者可引起心臟、呼吸驟停。嚴(yán)重者可引起心臟、呼吸驟停。電擊傷的急救措施電擊傷的急救措施v在現(xiàn)場處理時，急救的第一步是在確保救人在現(xiàn)場處理時，急救的第一步是在確保救人者自身安全的情況下，讓電擊者盡快脫離電者自身安全的情況下，讓電擊者盡快脫離電源?？梢圆扇∏袛嚓P(guān)閉總電源或用絕緣物挑源?？梢圆扇∏袛嚓P(guān)閉總電源或用絕緣物挑開電源線路的方法。開電源線路的方法。v在確定電源已被切斷或患者在確定電源已被切斷或患者沒沒有危險(xiǎn)有危險(xiǎn)的的地帶，地帶，然后評估的意識，呼吸和脈搏。然后評估的意識，呼吸和脈搏。v如出現(xiàn)心臟停搏時，應(yīng)立即開始心臟按壓和如出現(xiàn)心臟停搏時，應(yīng)立即開始心臟按壓和人工呼吸。人

9、工呼吸。燒傷救治燒傷救治v熱力燒傷熱力燒傷v化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷熱力燒傷熱力燒傷熱力燒傷：熱力燒傷：一般是指由于熱力如火焰、熱液（水、一般是指由于熱力如火焰、熱液（水、油、湯）、熱金屬（液態(tài)和固態(tài)）、蒸汽和高溫氣油、湯）、熱金屬（液態(tài)和固態(tài)）、蒸汽和高溫氣體等所致的人體組織或器官的損傷。主要是皮膚損體等所致的人體組織或器官的損傷。主要是皮膚損傷，嚴(yán)重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、傷，嚴(yán)重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管，甚至內(nèi)臟，也可傷及被黏膜覆蓋的部神經(jīng)、血管，甚至內(nèi)臟，也可傷及被黏膜覆蓋的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直腸等。臨位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直腸等

10、。臨床上習(xí)慣所稱的床上習(xí)慣所稱的“燙傷燙傷”是指由于沸液、蒸汽等所是指由于沸液、蒸汽等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出的是，燒傷是傷在體表，反應(yīng)在全身，是全身性出的是，燒傷是傷在體表，反應(yīng)在全身，是全身性的反應(yīng)或損傷，尤其是大面積燒傷，全身各系統(tǒng)均的反應(yīng)或損傷，尤其是大面積燒傷，全身各系統(tǒng)均可被累及?？杀焕奂?。熱力燒傷現(xiàn)場急救措施熱力燒傷現(xiàn)場急救措施v盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。v用水將火澆滅，或跳入就近清潔的水池內(nèi)。用水將火澆滅，或跳入就近清潔的水池內(nèi)。v迅速臥倒，慢慢滾動壓滅火焰；嚴(yán)禁帶著火的衣服迅

11、速臥倒，慢慢滾動壓滅火焰；嚴(yán)禁帶著火的衣服站立站立、奔跑奔跑、呼叫和用手撲打呼叫和用手撲打，以免以免造成造成吸入性損吸入性損傷和手燒傷。傷和手燒傷。v用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油非塑料及油布布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆蓋著火處，、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。使之與空氣隔絕。v迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場。迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場。v凝固汽油燒傷，首先避免油點(diǎn)落于皮膚上，迅速脫凝固汽油燒傷，首先避免油點(diǎn)落于皮膚上，迅速脫離現(xiàn)場并嚴(yán)禁用手撲打火焰。離現(xiàn)場并嚴(yán)禁用手撲打火焰。化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷 化學(xué)燒傷的損害程

12、度，與化學(xué)品的性質(zhì)、劑量、化學(xué)燒傷的損害程度，與化學(xué)品的性質(zhì)、劑量、濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時間濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時間和接觸面積的大小，以及當(dāng)時急救措施等有著密切和接觸面積的大小，以及當(dāng)時急救措施等有著密切的關(guān)系?；瘜W(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細(xì)胞的關(guān)系?；瘜W(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻；瘜W(xué)燒脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻??；瘜W(xué)燒傷不同于一般的熱力燒傷，化學(xué)燒傷的致傷因子與傷不同于一般的熱力燒傷，化學(xué)燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長，因此某些化學(xué)燒皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長，因此某些化學(xué)燒傷可

13、以是局部很深的進(jìn)行性損害，甚至通過創(chuàng)面等傷可以是局部很深的進(jìn)行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑的吸收，導(dǎo)致全身各臟器的損害途徑的吸收，導(dǎo)致全身各臟器的損害化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救措施化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救措施v立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。v立即以大量清潔水沖洗，至少立即以大量清潔水沖洗，至少20min以上。以上。v使用現(xiàn)有的中和劑于創(chuàng)面，但不能為尋找中使用現(xiàn)有的中和劑于創(chuàng)面，但不能為尋找中和劑而耽誤清洗時間。防止中和劑濃度不當(dāng)和劑而耽誤清洗時間。防止中和劑濃度不當(dāng)而造成附加損傷。而造成附加損傷。v頭面部化學(xué)燒傷應(yīng)注意眼，尤其是角膜，應(yīng)頭面部化學(xué)燒傷應(yīng)注意眼，尤其是角膜，應(yīng)優(yōu)先沖洗。

14、優(yōu)先沖洗。v沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。v傷面浸入涼水中，傷面浸入涼水中，時間時間不要超過不要超過10分鐘分鐘v。剪掉燒毀或化學(xué)物浸濕衣服。剪掉燒毀或化學(xué)物浸濕衣服v化學(xué)性腐蝕劑燒傷化學(xué)性腐蝕劑燒傷(包括咽、食道燒傷包括咽、食道燒傷)可用可用弱酸或弱堿中和，一時無合適藥液，可用清弱酸或弱堿中和，一時無合適藥液，可用清水稀釋，然后用牛奶或蛋清、植物油來保護(hù)水稀釋，然后用牛奶或蛋清、植物油來保護(hù)粘膜創(chuàng)面粘膜創(chuàng)面;v 生石灰燒傷應(yīng)去掉顆粒后再沖冼生石灰燒傷應(yīng)去掉顆粒后再沖冼（生石灰和（生石灰和水反應(yīng)后，生成的水反應(yīng)后，生成的熟石灰熟石灰是強(qiáng)堿，過程大量

15、是強(qiáng)堿，過程大量放熱）放熱）。v磷燒傷磷燒傷應(yīng)將創(chuàng)面浸入水中或用濕紗布覆蓋應(yīng)將創(chuàng)面浸入水中或用濕紗布覆蓋，以隔絕磷與空氣的接觸，防止其繼續(xù)燃燒以隔絕磷與空氣的接觸，防止其繼續(xù)燃燒。氣管異物梗阻氣管異物梗阻v氣道異物：氣道異物：臨床一般是指喉、氣管及支氣管臨床一般是指喉、氣管及支氣管等呼吸道，突發(fā)外入性異物。等呼吸道，突發(fā)外入性異物。v主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：清醒患者突然不能講話、咳嗽，清醒患者突然不能講話、咳嗽，并有窘迫窒息癥狀（呼吸極度困難，口唇、并有窘迫窒息癥狀（呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快而微弱），或在頭后仰顏面青紫，心跳加快而微弱），或在頭后仰或三步法開放氣道（仰頭、開口、托下頜

16、）或三步法開放氣道（仰頭、開口、托下頜）后仍不能進(jìn)行有效正壓通氣，吹氣有阻力或后仍不能進(jìn)行有效正壓通氣，吹氣有阻力或胸廓不能抬起，應(yīng)考慮氣道異物或分泌物阻胸廓不能抬起，應(yīng)考慮氣道異物或分泌物阻塞。塞。v呼吸道異物梗阻是指異物賭塞在呼呼吸道異物梗阻是指異物賭塞在呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致空氣無法進(jìn)入肺部，吸道內(nèi)，導(dǎo)致空氣無法進(jìn)入肺部，因而影響正常呼吸，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒因而影響正常呼吸，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒息死亡。息死亡。v急性喉梗阻急性喉梗阻v 呼吸道梗阻呼吸道梗阻急性喉梗阻急性喉梗阻v特點(diǎn)是特點(diǎn)是呼吸頻率呼吸頻率基本不變基本不變，由于呼吸道，由于呼吸道容量變窄，以容量變窄，以吸氣加深延長吸氣加深延長來代償來代償，吸，

17、吸氣時多有明顯的氣時多有明顯的三凹癥三凹癥(鎖骨上窩、胸骨鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙三凹上窩、肋間隙三凹)，且吸氣時有喘嗚聲。，且吸氣時有喘嗚聲。聲音改變聲音改變(聲嘶聲嘶)為常見的癥狀。為常見的癥狀。由于缺由于缺氧病人氧病人可可出現(xiàn)出現(xiàn)煩躁、出汗、煩躁、出汗、臉臉色蒼白或色蒼白或發(fā)紺等癥狀發(fā)紺等癥狀。呼吸道梗阻呼吸道梗阻v特點(diǎn)：特點(diǎn)：部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動聲喘鳴和嘈雜的空氣流動聲;換氣不良者，換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，難，臉臉色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，色發(fā)紺或蒼白。呼

18、吸道完全阻塞者，突然不能說話、咳嗽或突然不能說話、咳嗽或呼吸呼吸，極度呼吸困，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈呈V 狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲。v如詢問如詢問你是被卡住了嗎你是被卡住了嗎?可做肯定示意?？勺隹隙ㄊ疽?。氣管異物的氣管異物的急救方法急救方法:v海姆立克急救法海姆立克急救法(腹部沖腹部沖擊法擊法):v病人相當(dāng)清醒并能站立時病人相當(dāng)清醒并能站立時使用：使用：救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹部部肚臍稍上肚臍稍上， 另一手握住

19、握拳另一手握住握拳之手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓之手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力地沖迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力地沖擊以形成的氣流把異物沖出，可擊以形成的氣流把異物沖出，可沖擊沖擊6-8次。病人應(yīng)頭部略低，次。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開以便異物吐出。嘴張開以便異物吐出。v如病人昏迷不能站立如病人昏迷不能站立：則可取仰臥則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上雙手疊放外側(cè)地面上雙手疊放.用手掌跟頂住用手掌跟頂住腹部腹部(肚臍稍上肚臍稍上)進(jìn)行沖擊進(jìn)行沖擊 。如異物。如異物已被沖出迅速掏出清理。已被沖出迅速掏出清理。v對幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人

20、員取對幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人員取坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用雙手食指和中指用力向后上后救護(hù)人用雙手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方法沖壓法沖壓。v如果在緊急情況下病人周圍無人在場，如果在緊急情況下病人周圍無人在場，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松。地?cái)D壓，壓后隨即放松。v拍背法拍背法:用于意識清用于意識清楚的患者，尤其小楚的患者，尤其小兒，兒， 使患者頭部低使患

21、者頭部低于胸部水平，手掌于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱根在其肩胛區(qū)脊柱上給予上給予6-8次急促拍次急促拍擊。擊。v胸部沖擊法胸部沖擊法:適用于適用于肥胖者或妊娠后期肥胖者或妊娠后期孕婦。孕婦。 其方法是，其方法是，站在患者身后，上站在患者身后，上肢通過患者腋下將肢通過患者腋下將胸部環(huán)繞起來，其胸部環(huán)繞起來，其余同腹部沖擊法余同腹部沖擊法心肺復(fù)蘇技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù) 當(dāng)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)盡早實(shí)當(dāng)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)施心肺復(fù)蘇技術(shù)心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算v3秒秒黑蒙黑蒙v510秒秒意識喪失，突然倒地，暈厥意識喪失，突然倒地，暈厥v1530秒秒全身

22、抽搐全身抽搐v45秒秒瞳孔散大瞳孔散大v60秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止v4分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫v6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡v10分鐘分鐘腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入入“腦死亡腦死亡”“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)4分鐘黃金時間分鐘黃金時間v70%以上的猝死發(fā)生在院前以上的猝死發(fā)生在院前v急救的最佳時機(jī)急救的最佳時機(jī)v心跳停止心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行分鐘內(nèi)進(jìn)行CPRBLS，并于，并于8分分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS）心跳驟停原因心跳驟停原因 1、心臟?。盒呐K?。喊l(fā)生在嚴(yán)重心律失常的基礎(chǔ)上，發(fā)生在嚴(yán)重

23、心律失常的基礎(chǔ)上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和尤其是冠心病的急性心肌梗塞和 急性心肌炎急性心肌炎2. 意外事件：意外事件：電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、窒電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、窒 息等息等3.身體水電解質(zhì)平衡失調(diào)身體水電解質(zhì)平衡失調(diào)4. 中毒中毒 一、定義一、定義v心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然終止，大動脈搏動和心音消失，重要的突然終止，大動脈搏動和心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血，缺氧，導(dǎo)致生命終止。器官如腦嚴(yán)重缺血，缺氧，導(dǎo)致生命終止。引起心臟驟停的常見原因引起心臟驟停的常見原因是心室纖維顫動和是心室纖維顫動和室速。室速。心跳驟停的臨床表現(xiàn)心

24、臟驟停心臟驟停的臨床表現(xiàn)或者說是癥狀通常有以下的臨床表現(xiàn)或者說是癥狀通常有以下5項(xiàng)：項(xiàng)：意識喪失或伴短陣抽搐；心音、大動脈搏意識喪失或伴短陣抽搐；心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；呼吸斷續(xù)或停止；動消失，血壓測不出；呼吸斷續(xù)或停止；瞳孔散大；皮膚蒼白或發(fā)紺。瞳孔散大；皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識突然喪失伴大其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識突然喪失伴大動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。音消失。2.及早識別患者并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)及早識別患者并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：v國內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（國內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（2%以下）以下）

25、v必須評估反應(yīng)、呼吸、脈搏三個內(nèi)容后才能必須評估反應(yīng)、呼吸、脈搏三個內(nèi)容后才能有針對性的呼叫啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)。有針對性的呼叫啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)。v鼓勵同時檢查呼吸和脈搏鼓勵同時檢查呼吸和脈搏v強(qiáng)調(diào)可以通過手機(jī)呼救（施救者不離開病人強(qiáng)調(diào)可以通過手機(jī)呼救（施救者不離開病人)3.心肺復(fù)蘇的基本程序一心肺復(fù)蘇的基本程序一v評估環(huán)境安全評估環(huán)境安全v判斷判斷病人神志是否清楚病人神志是否清楚,檢查有無自主呼吸檢查有無自主呼吸v高聲呼救高聲呼救v使病人處于去枕仰臥位，放置在質(zhì)地較硬的使病人處于去枕仰臥位，放置在質(zhì)地較硬的平臺、地面或床面上平臺、地面或床面上v檢查是否呼吸道通暢，如不通暢迅速清理檢查是否呼吸道通

26、暢，如不通暢迅速清理v解開病人衣服，檢查有無大動脈搏動解開病人衣服，檢查有無大動脈搏動v首先行胸外心臟按壓首先行胸外心臟按壓4.心肺復(fù)蘇的基本程序二心肺復(fù)蘇的基本程序二v繼之開放氣道繼之開放氣道v再行人工呼吸再行人工呼吸v有條件時進(jìn)行電除顫、氣管插管后人工呼吸有條件時進(jìn)行電除顫、氣管插管后人工呼吸v頭部降溫頭部降溫v迅速建立靜脈通道，進(jìn)行藥物復(fù)蘇迅速建立靜脈通道，進(jìn)行藥物復(fù)蘇v在進(jìn)行搶救的同時轉(zhuǎn)送至醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)室，在進(jìn)行搶救的同時轉(zhuǎn)送至醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)復(fù)蘇。繼續(xù)復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇具體操作方法心肺復(fù)蘇具體操作方法v首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全v1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，

27、問、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”告知無反應(yīng)。告知無反應(yīng)。v2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸）告知無呼吸v3、呼救：來人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除顫儀！、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！v4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判判斷五秒以上斷五秒以上

28、10秒以下）。秒以下）。v5、松解衣領(lǐng)及褲帶。、松解衣領(lǐng)及褲帶。（一）胸外心臟按壓胸外心臟按壓-Cv按壓的部位按壓的部位:雙側(cè)乳雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)頭連線中點(diǎn)v按壓深度按壓深度:5-6cmv按壓頻率按壓頻率:100-120次次/分分v按壓比例為按壓比例為: 30:25-6心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)主要指標(biāo)技術(shù)主要指標(biāo)v胸外心臟按壓胸外心臟按壓位置位置：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下中下1/3處處），），v按壓手法：按壓手法：用左手掌用左手掌根部根部緊貼病人的胸部緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂雙臂申申直直，用上用上身力量用力按壓身力量用力按壓v按壓頻率按

29、壓頻率：100-120次次/分分，v按壓深度：按壓深度：垂直向下按壓垂直向下按壓5-6cmv胸外按壓與人工呼吸比例：胸外按壓與人工呼吸比例：30:2胸外心臟按壓的常見并發(fā)癥及注意事項(xiàng)胸外心臟按壓的常見并發(fā)癥及注意事項(xiàng)v主要并發(fā)癥：肋骨骨折主要并發(fā)癥：肋骨骨折v其它并發(fā)癥：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血其它并發(fā)癥：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝胸、肺挫傷、肝脾破損、脾破損、脂肪栓塞脂肪栓塞v正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免v不可因?yàn)楹ε虏l(fā)癥而不進(jìn)行胸外按壓，如發(fā)生不不可因?yàn)楹ε虏l(fā)癥而不進(jìn)行胸外按壓，如發(fā)生不可停止?？赏?/p>

30、止。v緊貼緊貼胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置以胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置以免失去手的正確位置。免失去手的正確位置。（二）開放氣道（二）開放氣道-Av開放氣道的三種方法：仰頭舉頦法、托下頜開放氣道的三種方法：仰頭舉頦法、托下頜法、仰頭抬頸法、仰頭抬頸法法(確保頸椎正常）確保頸椎正常）v將患者平臥頭偏向一側(cè)將患者平臥頭偏向一側(cè)v清除口鼻腔內(nèi)分泌物及清除口鼻腔內(nèi)分泌物及異物（有明顯異物、異物（有明顯異物、口腔無分泌物，無假牙口腔無分泌物，無假牙）v解除昏迷病人舌后墜解除昏迷病人舌后墜v微弱或喘息樣呼吸得到改善微弱或喘息樣呼吸得到改善v確保人工呼吸、人工循環(huán)有效確保人工呼吸、人工循

31、環(huán)有效（三）人工呼吸（三）人工呼吸-Bv常用的有：常用的有： 簡易簡易呼吸器呼吸器 口口對口人工呼吸對口人工呼吸 口口對鼻人工呼吸（口腔有阻礙）對鼻人工呼吸（口腔有阻礙） 口口對口鼻呼吸（嬰幼兒）對口鼻呼吸（嬰幼兒）v持續(xù)持續(xù)2分鐘的高效率的分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：以心臟按壓：人工呼吸人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作的比例進(jìn)行，操作5個周期。個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）（心臟按壓開始送氣結(jié)束）v人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率，頻率10-1

32、2次次/分。分。（雙人）（雙人）判斷心肺復(fù)蘇有效的指征判斷心肺復(fù)蘇有效的指征v頸動脈頸動脈搏動出現(xiàn)搏動出現(xiàn) ，自主，自主呼吸意識呼吸意識恢復(fù)，瞳孔恢復(fù)，瞳孔由大變小，由大變小，口唇口唇顏色由紫紺變紅潤，肢端轉(zhuǎn)顏色由紫紺變紅潤，肢端轉(zhuǎn)暖，甲床變紅潤。暖，甲床變紅潤。創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救v創(chuàng)傷的治療是從現(xiàn)場的一般急救開始。創(chuàng)傷的治療是從現(xiàn)場的一般急救開始。如發(fā)生窒息，大出血、呼吸困難等情況，如發(fā)生窒息，大出血、呼吸困難等情況，必須立即著手搶救。對各種類型的創(chuàng)傷，必須立即著手搶救。對各種類型的創(chuàng)傷，妥善的急救處理能為后繼的治療奠定良妥善的急救處理能為后繼的治療奠定良好的基礎(chǔ)，預(yù)防或減輕并發(fā)癥，使病人好的

33、基礎(chǔ)，預(yù)防或減輕并發(fā)癥，使病人能順利治愈。能順利治愈。v止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場外傷救護(hù)時四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場外傷救護(hù)時,現(xiàn)現(xiàn)場人員要本著救死扶場人員要本著救死扶 傷的人道主義精神傷的人道主義精神,在通知就近醫(yī)院的同時在通知就近醫(yī)院的同時,要沉著、迅速地要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作。開展現(xiàn)場急救工作。v其原則是其原則是:先搶后救先搶后救, 先重后輕先重后輕,先急后緩先急后緩,先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn);先止血后包扎先止血后包扎,再固定后搬運(yùn)。再固定后搬運(yùn)。v止血術(shù)止血術(shù)v目的：減少出血、維持血容量、緩解傷目的：減少出血、維持血容量、緩

34、解傷者的不穩(wěn)定情緒者的不穩(wěn)定情緒 v動脈出血動脈出血 特別是較大的動脈，血流猛急，呈噴射狀，特別是較大的動脈，血流猛急，呈噴射狀，一般在外傷時多見。急救方法是就地止血，一般在外傷時多見。急救方法是就地止血，一般在受傷動脈的近心端，采用指壓止血法一般在受傷動脈的近心端，采用指壓止血法或止血帶止血法進(jìn)行止血。止血時應(yīng)行動快，或止血帶止血法進(jìn)行止血。止血時應(yīng)行動快，止血徹底，防止失血過多。止血徹底，防止失血過多。 v靜脈出血靜脈出血 一般是將受傷靜脈的遠(yuǎn)心端壓住而止血。動一般是將受傷靜脈的遠(yuǎn)心端壓住而止血。動脈出血或靜脈出血經(jīng)過止血處理后，都應(yīng)盡脈出血或靜脈出血經(jīng)過止血處理后，都應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行治療

35、?？焖歪t(yī)院進(jìn)行治療。 v 止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首?，F(xiàn)場止止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首?，F(xiàn)場止血方法常用的有四種血方法常用的有四種v指壓止血法指壓止血法v加壓包扎止血法加壓包扎止血法 v填塞止血法填塞止血法v止血帶止血法止血帶止血法指壓止血法指壓止血法v直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。部位上，直接壓迫止血。v間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快的動脈，阻斷動脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。速止血的目的。 切忌切忌-不要看一下然后在按一下，這樣是不要看一下然后在按一下，這

36、樣是不能很好的起到止血作用的不能很好的起到止血作用的間接止血法間接止血法v指壓止血法動脈出血最迅速的一種臨時指壓止血法動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，力將動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動脈。淺的部位、易于壓迫的動脈。v肱動脈肱動脈壓迫止血法壓迫止血法 此法適用于手、前此法適用于手、前臂和上臂下部的出臂和上臂下部的出血。止血方法是用血。止血方法是用拇指或其余四指在拇指或其余四指在上臂內(nèi)側(cè)動脈搏動上臂內(nèi)側(cè)動脈搏動處

37、，將動脈壓向肱處，將動脈壓向肱骨，達(dá)到止血的目骨，達(dá)到止血的目的的。v股動脈股動脈壓迫止血壓迫止血法法 此法適用于下肢此法適用于下肢出血。止血方法出血。止血方法是在腹股溝（大是在腹股溝（大腿根部）中點(diǎn)偏腿根部）中點(diǎn)偏內(nèi)，動脈跳動處，內(nèi)，動脈跳動處，用兩手拇指重迭用兩手拇指重迭壓迫股動脈于股壓迫股動脈于股骨上，制止出血。骨上，制止出血。 v頭部頭部壓迫止血法壓迫止血法 壓迫耳前的頸淺動壓迫耳前的頸淺動脈，適用于頭頂前脈，適用于頭頂前部出血。面部出血部出血。面部出血時，壓迫下頜骨角時，壓迫下頜骨角前下凹內(nèi)的頜動脈。前下凹內(nèi)的頜動脈。頭面部較大的出血頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管時，壓迫頸部氣管兩

38、側(cè)的頸動脈，但兩側(cè)的頸動脈，但不能同時壓迫兩側(cè)。不能同時壓迫兩側(cè)。 v手部壓迫止血手部壓迫止血法法 如手掌出血時，如手掌出血時，壓迫橈動脈和壓迫橈動脈和尺動脈。手指尺動脈。手指出血時，壓迫出血時，壓迫出血手指的兩出血手指的兩側(cè)指動脈。側(cè)指動脈。 v足部壓迫止足部壓迫止血法血法 足部出血時，足部出血時，壓迫壓迫脛前動脛前動脈脈和和脛后動脛后動脈脈。 v包扎止血方法包扎止血方法就是用干凈就是用干凈的止血布、醫(yī)用的紗布或者家的止血布、醫(yī)用的紗布或者家中帶有彈性的棉布，先把大小中帶有彈性的棉布，先把大小適中的布在傷口處纏繞一圈適中的布在傷口處纏繞一圈(使使用的布要比傷口的地方大，而用的布要比傷口的地方

39、大，而且一定要防止感染且一定要防止感染)，然后用適，然后用適中的力度慢慢的包扎，最后用中的力度慢慢的包扎，最后用繃帶扎住?？噹г?。(切忌切忌-力度不要大，力度不要大，否則容易導(dǎo)致出血處壞死；力否則容易導(dǎo)致出血處壞死；力度也不能太小，這樣會導(dǎo)致包度也不能太小，這樣會導(dǎo)致包扎的比較松，就不會其扎的比較松，就不會其到到止血止血的作用的作用) 捆綁止血方法捆綁止血方法用的是用的是止血帶。先用干凈的布放止血帶。先用干凈的布放在出血處在出血處(不要讓止血帶不要讓止血帶直接接觸傷口，這樣很容直接接觸傷口，這樣很容易擴(kuò)大傷口易擴(kuò)大傷口)，把止血帶，把止血帶放在布上面，松度和緊度放在布上面，松度和緊度要適中，

40、以免起不到止血要適中，以免起不到止血的作用。的作用。(切忌切忌-止血帶一止血帶一般要在一個小時左右松解般要在一個小時左右松解一下，差不多不出血的時一下，差不多不出血的時候，把止血帶適當(dāng)?shù)姆潘珊颍阎寡獛нm當(dāng)?shù)姆潘梢恍┮恍?v塞填止血方法塞填止血方法就是用干就是用干凈的紙或者棉棒等東西，塞凈的紙或者棉棒等東西，塞住傷口，直至不出血為止。住傷口，直至不出血為止。如：鼻子出血，我們?nèi)粘Ｉ纾罕亲映鲅?，我們?nèi)粘Ｉ钪卸紩镁d柔的紙塞填住活中都會用綿柔的紙塞填住鼻子，等鼻子不出血，就會鼻子，等鼻子不出血，就會拿掉紙。（切忌拿掉紙。（切忌-這種塞填的這種塞填的方法很容易損傷傷口處組織，方法很容易損傷傷口處

41、組織，如果方法不當(dāng)，還很容易導(dǎo)如果方法不當(dāng)，還很容易導(dǎo)致感染，這種方法最好在醫(yī)致感染，這種方法最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用）生的指導(dǎo)下采用） 固定止血方法固定止血方法對于出現(xiàn)對于出現(xiàn)骨折處流血的人群來說，要骨折處流血的人群來說，要先固定住骨折處先固定住骨折處(固定的東西固定的東西要相對大于骨折的地方，這要相對大于骨折的地方，這樣不容易碰到傷口樣不容易碰到傷口)，后面再，后面再用紗布或者干凈的棉布止住用紗布或者干凈的棉布止住傷口，傷口，然然后用繃帶后用繃帶纏纏住。住。(切切忌忌-這里的繃帶是指那些比較這里的繃帶是指那些比較寬一些柔軟的東西，切勿直寬一些柔軟的東西，切勿直接用繩子綁住，這樣不僅止接用繩子

42、綁住，這樣不僅止不住傷口，還有可能加重骨不住傷口，還有可能加重骨折的程度折的程度)使用止血帶時應(yīng)注意的問題使用止血帶時應(yīng)注意的問題 v止血帶應(yīng)放在傷口的近心止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上上1/3的部位。上臂的中的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。 v上止血帶前，先要用毛巾上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或上；緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其袖口卷起，止血帶扎在其上。上。 v要扎得松緊

43、合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動脈搏動或出血停止為度。動脈搏動或出血停止為度。 v結(jié)扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此結(jié)扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔要每隔1h（上肢或下肢）放松（上肢或下肢）放松23min；放；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。寒冷季節(jié)時松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。寒冷季節(jié)時應(yīng)每隔應(yīng)每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。 v要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間要有上止血帶

44、的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院和部位。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死。壞死。包扎術(shù)包扎術(shù)v目的：保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、減目的：保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、減少組織進(jìn)進(jìn)一步損傷，有助于傷口早期愈合。少組織進(jìn)進(jìn)一步損傷，有助于傷口早期愈合。v v快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。布料包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。v繃帶包扎繃帶包扎v手部手部“ 8”字包扎字包扎 它它也同樣適用于肩、肘、也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。v螺旋包扎螺旋包扎 適用于四肢適用于四肢部位的包扎，對于前臂部