臨床助理醫(yī)師

1、2012年臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合一模擬試題(1)一、A1型題（每題的備選答案中只有一個最佳答案。）    1、 布氏桿菌病的熱型為    C 波狀熱    2、 下列哪項不會引起吸收熱     D 血清病    3、 刺激性咳嗽不常見于下列哪項    B 肺膿腫    4、 我國引起咯血的首要原因是    C 肺結(jié)核    5、

2、下列哪項不符合咯血特點    A 顏色鮮紅    B 酸堿反應(yīng)多為酸性    C 咯血后常有血痰數(shù)日    D 血中常含痰、泡沫    E 咯血前常有胸悶咳嗽癥狀    標準答案： b    6、 下列哪項可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難    A 喉頭水腫    7、 當毛細血管內(nèi)還原血紅蛋白超過少時出現(xiàn)發(fā)？/P> 

3、60;  50 g/L    8、 符合非真性發(fā)紺的是    D 高鐵血紅蛋白達到30g/L    9、 心源性水腫的特點不包括    A 從足部開始    B 發(fā)展常迅速    C 比較堅實    D 移動性較小    E 伴有心功能不全    標準答案： b    10、 腎源性水腫早

4、期出現(xiàn)部位    C 眼瞼11、 不是胸痛常見病因的是    A 心肌梗死    B 肋骨骨折    C 縱隔氣腫    D 肺梗死    E 膽囊炎 答案 E    12、 不屬于中樞性嘔吐的是     A 美尼爾病    13、 觸覺語顫增強主要見于     D 肺泡內(nèi)炎癥性浸潤 &#

5、160;  14、 大葉肺炎肺實變時叩診特點     C 實音    15、 下列哪項是kussmaul呼吸特點 D    D 呼吸深大    16、 正常人背部第1、2胸椎附近可聽到的呼吸音是     C 支氣管呼吸音    17、 下列哪項不是引起干羅音的機制 D    A 呼吸道黏膜充血水腫    B 支氣管管腔內(nèi)有分泌物 

6、0;  C 管腔內(nèi)有新生物    D 肺泡壁粘合    E 管壁被腫大淋巴結(jié)壓迫    標準答案： d    18、 男，38歲，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線顯示肺內(nèi)炎癥浸潤已基本消失，胸部檢查可聽到     B 中水泡音    19、 男，73歲，有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽診下列哪項支持前者 A 呼氣延長    20、 胸膜摩擦音在

7、那個時相較為明顯     C 吸氣末或呼氣初21、 觀查頸靜脈怒張的常規(guī)體位是     B 坐位或半坐位45度    22、 震顫是指     B 觸診時手掌感到的細小振動感    23、 胸骨左緣34肋間觸及的收縮期震顫可能疾病是     D 室間隔缺損    24、 叩診時心界向左下擴大最常見于     C 高血壓性心臟病  

8、0; 25、 叩診心界在第5肋間左鎖骨中線外2cm，應(yīng)考慮    D 主動脈擴張    26、 第一心音聽診特點     C 心尖部，音調(diào)低鈍，較響，歷時長    27、 鐘擺律提示心肌損傷嚴重，聽診特點是    D 心率增快，收縮期=舒張期    28、 S1增強見于     A 二尖瓣狹窄    29、 Austin-Flint雜音最常見于 A 中重度主

9、動脈瓣關(guān)閉不全    30、 開瓣音提示     D 二尖瓣彈性及活動尚好31、 尿路刺激征是指     E 排尿有尿急、尿頻、尿痛    32、 少尿是指     D 24小時尿量少于400ml    33、 黃疸病人伴皮膚癢、陶土色便，見于     C 梗阻性黃疸    34、 晨起尿色呈醬油色見于   B 溶血性病變  &

10、#160; 35、 下列哪項疾病不引起嗜酸性粒細胞增多 D    D 傷寒    36、 關(guān)于中性粒細胞變化的描述，錯誤的是     B 傷寒桿菌感染時中性粒細胞增多    37、 下列哪種疾病不引起淋巴細胞增多    C 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素    38、 女，17歲，雙下肢皮膚對稱性紫癜2天，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛。血常規(guī)：HB    120g/L，WBC10×109/L，血小板12

11、0×109/L，最可能診斷是E    E 過敏性紫癜    39、 根據(jù)病因及發(fā)病機制貧血可分為     C紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多、失血三類    40、 缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是    D 指甲變脆變薄41、 缺鐵初期最早最可靠診斷依據(jù)是D    D 骨髓儲存鐵減少或缺乏    42、 鐵劑治療缺鐵性貧血，療效指標最早出現(xiàn)的是E  

12、60; E 網(wǎng)織紅細胞增加    43、 貧血患者，HB50g/L，WBC4.8×109/L，紅細胞平均體積66fl，平均血紅蛋白濃度24%，血小板120×109/L。最可能診斷是D    D 缺鐵    44、 治療慢性再障的首選藥物是B    B 雄激素    45、 下列哪項不符合再障E    E 偶見局灶巨核細胞增多    46、 全血細胞減少，骨髓增生低下，

13、造血細胞減少，不見于B    B 低增生性白血病    47、易發(fā)生DIC的白血病是D    D AML-M3    48、 關(guān)于ITP的檢查結(jié)果，說法錯誤的是（B）    A.慢性型血小板多在50×109/L左右    B.急性型血小板多在20×109/L以上    C.血小板平均體積偏大    D.BT延長  &#

14、160; E.PT、APTT多正常    標準答案： b    二、A3/A4型題（每題的備選答案中只有一個最佳答案。）    49、 女性患者，發(fā)熱、咳嗽、胸痛10天    為明確診斷，體檢時要注意下列哪項改變 C    C 叩診音改變    50、 體檢時如發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫減弱伴叩診濁音，下列哪項診斷可能性大 B    B 胸腔積液51、 主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是（ ）。 

15、;   D.色甘酸鈉    52、 慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為（ ）。    B.流感嗜血桿菌    53、 5歲男孩，咳嗽4個月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服博里康尼后有緩解，查體：無發(fā)熱，兩肺呼吸音粗，該患兒最可能的診斷是：（ ）    C 咳嗽變異性哮喘    54、男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。懿舛閡幻脛佑昧羝

16、？用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為（）。    B.慢性喘息性支氣管炎    55、 男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為（ ）。    A.纖維支氣管鏡檢查    56、 女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（ ）。    D.支氣管舒張試驗陽性 

17、;   57、男性，56歲。活動后氣急5年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為（）。    D.慢性阻塞性肺疾病（氣腫型）    58、女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO2    70mmHg，進一步救治措施應(yīng)為（ ）。   

18、 E.氣管插管，正壓機械通氣    59、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是（）。    B.肺氣腫    60、 慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是（ ）。    E.缺氧性肺血管收縮61、女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸

19、音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合（）。    E.自發(fā)性氣胸    62、男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。    最可能的診斷是（ ）。    B.支氣管哮喘    63、 診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是（ ）。    A.甲潑尼龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療  

20、60; 64、男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，1020歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。    最可能的診斷是（ ）。    B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期    65、 根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是（ ）。   

21、 D.每日吸入糖始？吸入2受體激動劑    66、 為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握（）。    A.正確使用氣霧劑的方法    67、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：體溫38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。    該病例最適當?shù)脑\斷應(yīng)為（ ）。    C.慢支+肺氣腫+肺心病  &

22、#160; 68、 為明確診斷首選的檢查是（ ）。   A.胸部X線檢查    69、 主要治療措施為（ ）。    A.控制感染與改善呼吸功能    70、 假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是（ ）。    C.動脈血氣分析71、 艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是（）。    E.肺孢子蟲    72、 引起型呼吸衰竭的常見病因是（ ）。

23、0;   A.肺部廣泛炎癥    73、 社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是（）。    C.肺炎鏈球菌    74、 肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了（ ）。    C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散    75、 對型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）。    B.嚴重肺動-靜脈樣分流    76、 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）。 

24、   C.呼吸困難與發(fā)紺    77、 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）。    C.呼吸困難與發(fā)紺    78、 診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是（ ）。    E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg     79、 男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個月，發(fā)熱1周來院門診。查體：T 39.2，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC    7.8&

25、#215;109/L，PPD（結(jié)核菌素單位）強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是（ B）。    B.干酪性肺炎    80、 型呼吸衰竭的血氣診斷標準是（ ）。    C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg81、 成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是（ ）。    C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<300    82、 肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（ ）

26、。    E.林可霉素    83、男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細胞1×109/L，最可能的診斷是（）。    E.肺炎鏈球菌肺炎    84、 女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2    9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.

27、8kPa（36mmHg）。    該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)（ ）。    A.型呼吸衰竭    B.型呼吸衰竭    C.低氧血癥    D.高碳酸血癥    E.以上都不是    標準答案： e    85、 根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為（ ）。    B.換氣功能障礙    86

28、、 內(nèi)源凝血系統(tǒng)篩選試驗中最常用的是    D.活化的部分凝血活酶時間（APTT）    87、 男性26歲，輕度黃疸，肝臟肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗陽性，診斷應(yīng)先考慮（A2型）    D.自身免疫性溶血性貧血    88、 男性28歲，貧血3年伴下肢慢性潰瘍，化驗正細胞貧血、血清鐵460g/L，總鐵結(jié)合力210g/L，骨髓貯存鐵+，應(yīng)診斷為（A2型）    B.慢性感染性貧血    89、 休

29、克時，5分鐘10分鐘快速靜滴等滲鹽水250 ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示    D.血容量不足    90、患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（A2型題）    D. 二尖瓣狹窄并心房顫動91、 確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是（ ）。    C.痰結(jié)核菌檢查    92、 胸片可見環(huán)

30、形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為（ ）。    D.型肺結(jié)核    93、 急性肺膿腫抗菌治療的療程是（ ）。    C.812周    94、 不是肺膿腫手術(shù)指征的是（ ）。    A.急性肺膿腫    95、 血源性肺膿腫最常見的病原菌是（ ）。    D.金黃色葡萄球菌    96、 根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選

31、的檢查是（ ）。    A.胸片    97、男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是    C.浸潤型肺結(jié)核    98、 肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了（ ）。    E.支原體肺炎    99、 首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是（ ）。  

32、0; D.肺炎支原體肺炎    100、 以咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是（ ）。    A.克雷白桿菌肺炎101、 男性，25歲，學(xué)生，近2周來因備考較勞累后感覺乏力。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1口而就診。查體：體溫39，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，中性粒細胞0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷（ ）。    B.右上肺干酪性肺炎    102、 患者，女性，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周

33、收入住院。查體：T 37.5，R24/min，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音（+）。雙側(cè)胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸腔積液、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（+）。最可能的診斷是（ ）。    C.惡性胸腔積液    103、患者女性，56歲，10天來咳嗽、發(fā)熱38，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，3050ml/d，偶爾有膿血痰。白細胞19×109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮

34、（）。    A.肺結(jié)核    104、患者女性，56歲，10天來咳嗽、發(fā)熱38，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，3050ml/d，偶爾有膿血痰。白細胞19×109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮（）。    A.肺結(jié)核    105、男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)25×109/L

35、，中性粒細胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為（）。    B.葡萄球菌肺炎    106、女性，50歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/日。體檢：T40，右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（+）。應(yīng)考慮的診斷為（）。    B.急性肺膿腫    107、 老年患者突然發(fā)生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是（）。    B.

36、克雷白桿菌    108、 在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是（ ）。    E.肺炎鏈球菌肺炎    109、 下列哪項有助于感染性心內(nèi)膜炎與風(fēng)濕活動的鑒別    E.皮膚環(huán)形紅斑    110、 某72歲男性患者，因缺血性胸痛發(fā)作加重1周入院，診斷為不穩(wěn)定性心絞痛，下列哪項措施對患者不合適（A2型）    E.放松心態(tài)照常活動111、 導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生和死亡的核心問題是 A.心室重構(gòu) &#

37、160;  112、 下列最支持心源性哮喘的是    C.好在夜間發(fā)生    114、心功能級患者可使用的藥物是    B. ACEI    解析：ACEI是無癥狀性心衰唯一的安全用藥，其他藥物或會加重病情，或不必要用    115、 判定心力衰竭治療時心功能好轉(zhuǎn)的主要指標是    D. 心排血量增加甚至接近正常    116、 下列哪項引起右室壓力負荷過重 

38、0;  D. 肺動脈高壓    117、 下列哪種情況不能應(yīng)用地高辛    D.出現(xiàn)頻發(fā)室早二聯(lián)律    118、 慢性肺功能不全伴發(fā)急性肺水腫不能采用下列哪項處置    D.嗎啡鎮(zhèn)靜    119、 下列哪項引起左心室前負荷加重    E.室間隔缺損    120、 下列哪種情況所致急性左心衰禁用洋地黃類藥物    D.重度二尖瓣狹窄伴竇性心律&

39、#160; 121、24歲男性，陣發(fā)性心悸10年，每次發(fā)作30分鐘-3小時不等，本次又發(fā)作就診，查心率200次/分，律齊，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯，應(yīng)考慮    D.陣發(fā)性室上性心動過速    122、 女性，41歲，有慢性膽囊炎史4年，近1年自測脈率慢而不齊，無頭暈、乏力、黑蒙、暈厥；查體心率51次/分，節(jié)律稍不齊，有右上腹輕壓痛。心電圖示竇性心動過緩伴不齊、偶有P-P間期較長現(xiàn)象    該患者應(yīng)考慮如下診斷，除了    A.膽囊疾病引起心動過緩

40、0;   B.竇房結(jié)功能失調(diào)    C.竇性停搏    D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征    E.三度房室傳導(dǎo)阻滯    解析：患者心率雖慢，但節(jié)律不齊，心電圖有P波且偶有P-P間期較長現(xiàn)象，這不符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的P波和QRS波均規(guī)律出現(xiàn)、兩者間無潭ü叵怠RS波頻率    123、 明確診斷應(yīng)該做下面哪些檢查    B.阿托品試驗     124、 猝死

41、最常發(fā)生于   A.冠心病      125、 下列方法中哪項不適用于治療竇性心動過緩    B.喘定    126、 刺激迷走神經(jīng)可以治療哪種心律失常    E.陣發(fā)性室上性心動過速     127、 急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選 C.利多卡因    128、 心臟驟停早期診斷的最佳指標是    C.頸動脈和股動脈搏動消失    129、 最適當?shù)奶幚硎?#160;   B.停用地戈辛，改用苯妥因鈉靜注     130、 可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)是    A.視物重影131、 建立人工通氣的最好辦法是    E.氣管內(nèi)插管