水腫綜合征癥狀鑒別診斷

1、水腫綜合征癥狀鑒別診斷水腫綜合征癥狀鑒別診斷 概概 念念血管外組織間隙有過量積液，稱為水腫（血管外組織間隙有過量積液，稱為水腫（edema）出現(xiàn)于全身各部位和體腔的，稱為全身性水腫出現(xiàn)于全身各部位和體腔的，稱為全身性水腫局限于某一部位或器官的，稱為局部性水腫局限于某一部位或器官的，稱為局部性水腫單個動物發(fā)生的水腫，稱為個體水腫病單個動物發(fā)生的水腫，稱為個體水腫病畜群中一部分、大部分乃至全部發(fā)生的水腫，畜群中一部分、大部分乃至全部發(fā)生的水腫， 則稱為群體水腫病則稱為群體水腫病 一、水腫形成的因素一、水腫形成的因素組組 織織 間間 液液組組 織織 細(xì)細(xì) 胞胞毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管毛細(xì)血管 毛

2、細(xì)血管壓增高毛細(xì)血管壓增高 血漿膠體滲透壓減低血漿膠體滲透壓減低 毛細(xì)血管通透性增加毛細(xì)血管通透性增加 淋巴流淤滯淋巴流淤滯 組織壓減低組織壓減低 鹽與水滯留鹽與水滯留 二水腫綜合征病因病理分類及特征二水腫綜合征病因病理分類及特征 心 臟 性 水 腫心 臟 性 水 腫 腎 臟 性 水 腫腎 臟 性 水 腫 肝 臟 性 水 腫肝 臟 性 水 腫 營 養(yǎng) 性 水 腫營 養(yǎng) 性 水 腫 激 素 性 水 腫激 素 性 水 腫1、心臟性水腫、心臟性水腫病理過程病理過程病理特征病理特征心力衰竭心力衰竭 心輸出量減少心輸出量減少 腎血流量減腎血流量減少少 腎小球鹽和水的濾過量減少腎小球鹽和水的濾過量減少 鈉

3、和鈉和水滯留水滯留 血漿容量增大血漿容量增大 靜脈壓和毛細(xì)靜脈壓和毛細(xì)血管壓增高血管壓增高 液體由血管內(nèi)濾出液體由血管內(nèi)濾出 水腫水腫有心臟病和心力衰竭癥狀和體征有心臟病和心力衰竭癥狀和體征靜脈壓升高靜脈壓升高水腫隨心力衰竭而消長水腫隨心力衰竭而消長 2、腎臟性水腫、腎臟性水腫 病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ) 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 病理特征病理特征急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 腎腎 變變 病病 3、肝臟性水腫、肝臟性水腫病理過程病理過程病理特征病理特征4、營養(yǎng)性水腫、營養(yǎng)性水腫病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)病理特征病理特征5、激素性水腫、激素性水腫三群體水腫病的類別及特征三群體水腫病的類別及特征

4、傳 染 性 水 腫 病傳 染 性 水 腫 病 侵 襲 性 水 腫 病侵 襲 性 水 腫 病 中 毒 性 水 腫 病中 毒 性 水 腫 病 遺 傳 性 水 腫 病遺 傳 性 水 腫 病 營 養(yǎng) 性 水 腫 病營 養(yǎng) 性 水 腫 病 乏 氧 性 水 腫 病乏 氧 性 水 腫 病 ( 肉 雞 腹 水 癥肉 雞 腹 水 癥 ) 1、傳染性水腫病、傳染性水腫病 能致發(fā)肝臟性水腫的能致發(fā)肝臟性水腫的 犬、鴨病毒性肝炎、肝結(jié)核、犢牛副傷寒等犬、鴨病毒性肝炎、肝結(jié)核、犢牛副傷寒等 能致發(fā)腎臟性水腫的能致發(fā)腎臟性水腫的 流感、口蹄疫、豬丹毒、犬瘟熱、鏈球菌病等流感、口蹄疫、豬丹毒、犬瘟熱、鏈球菌病等 能致發(fā)稀血

5、性水腫的能致發(fā)稀血性水腫的 結(jié)核、鼻疽、副結(jié)核、馬傳貧等慢性消耗性病結(jié)核、鼻疽、副結(jié)核、馬傳貧等慢性消耗性病 傳染性水腫的特征：傳染性水腫的特征：群體發(fā)??；有傳染性，能水平傳播；群體發(fā)病；有傳染性，能水平傳播；伴有發(fā)熱；可檢出特定的病原微生物以及反應(yīng)性或保護(hù)性伴有發(fā)熱；可檢出特定的病原微生物以及反應(yīng)性或保護(hù)性抗體；本動物回歸感染發(fā)病?？贵w；本動物回歸感染發(fā)病。 3、中毒性水腫病、中毒性水腫病 ：馬慢性阻塞性肺病、雞痢特靈中毒以及氨丙嘧吡啶、：馬慢性阻塞性肺病、雞痢特靈中毒以及氨丙嘧吡啶、蕨、木賊、問荊、節(jié)節(jié)草、異葉猩猩木等維生素蕨、木賊、問荊、節(jié)節(jié)草、異葉猩猩木等維生素B1拮抗物中毒等拮抗物中

6、毒等豬屎豆、野百合、雜種車軸草等植物中毒，汞、砷、豬屎豆、野百合、雜種車軸草等植物中毒，汞、砷、磷、鉛、銅、鐵、四氯化碳、四氯乙烯、酒精（糟）等化學(xué)物質(zhì)中毒以磷、鉛、銅、鐵、四氯化碳、四氯乙烯、酒精（糟）等化學(xué)物質(zhì)中毒以及黃曲霉毒素、擬莖點(diǎn)霉素及黃曲霉毒素、擬莖點(diǎn)霉素A、雜色曲霉毒素等真菌毒素中毒、雜色曲霉毒素等真菌毒素中毒汞、砷、鉛、銻、鎘、氯仿、石炭酸、吖啶黃、松榴油汞、砷、鉛、銻、鎘、氯仿、石炭酸、吖啶黃、松榴油等化學(xué)物質(zhì)中毒；櫟樹葉（丹寧、酚類化合物）等植物中毒，斑蝥等動等化學(xué)物質(zhì)中毒；櫟樹葉（丹寧、酚類化合物）等植物中毒，斑蝥等動物中毒以及霉敗飼料等真菌毒素中毒。物中毒以及霉敗飼料等

7、真菌毒素中毒。 中毒性水腫病的特征：中毒性水腫病的特征：群體發(fā)??；無傳染性，不水平傳播，同居不感群體發(fā)病；無傳染性，不水平傳播，同居不感染；查有相應(yīng)的毒物接觸史；體內(nèi)或排泄物內(nèi)可檢出相應(yīng)的毒物或其降染；查有相應(yīng)的毒物接觸史；體內(nèi)或排泄物內(nèi)可檢出相應(yīng)的毒物或其降解物；本動物中毒試驗(yàn)發(fā)病解物；本動物中毒試驗(yàn)發(fā)病 4、遺傳性水腫病、遺傳性水腫病 各種先天性心臟病，如肺動脈狹窄、房（室）間隔缺損；各種先天性心臟病，如肺動脈狹窄、房（室）間隔缺損；各種遺傳性心肌病，如牛特發(fā)性心肌病、火雞自發(fā)性圓心病、倉鼠交感各種遺傳性心肌病，如牛特發(fā)性心肌病、火雞自發(fā)性圓心病、倉鼠交感性心肌營養(yǎng)不良、小鼠和大鼠先天性心

8、肌病以及小鼠、大鼠、海豚的營性心肌營養(yǎng)不良、小鼠和大鼠先天性心肌病以及小鼠、大鼠、海豚的營養(yǎng)不良性心鈣化等，養(yǎng)不良性心鈣化等，銅累積病和家族性肝內(nèi)動脈銅累積病和家族性肝內(nèi)動脈靜脈瘺；靜脈瘺； 稀血性水腫：遺傳性免疫增生病稀血性水腫：遺傳性免疫增生病淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞性胃腸炎，即蛋白丟淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞性胃腸炎，即蛋白丟失性腸病等。失性腸病等。 遺傳性水腫病的特征：遺傳性水腫病的特征：群體發(fā)??；無傳染性；家族式分布，即只在有血群體發(fā)?。粺o傳染性；家族式分布，即只在有血統(tǒng)關(guān)系的動物群體內(nèi)發(fā)生，呈一定的遺傳類型；可在某染色體上找到突統(tǒng)關(guān)系的動物群體內(nèi)發(fā)生，呈一定的遺傳類型；可在某染色體上找到突變的基因位點(diǎn)。

9、變的基因位點(diǎn)。 5、營養(yǎng)性水腫病、營養(yǎng)性水腫病 營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、吸收障礙或耗損過多所致發(fā)的一類水腫病營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、吸收障礙或耗損過多所致發(fā)的一類水腫病 能量尤其蛋白攝入不足的饑餓性水腫，營養(yǎng)物消化吸收不良的各種能量尤其蛋白攝入不足的饑餓性水腫，營養(yǎng)物消化吸收不良的各種慢性胃腸病慢性胃腸病 白蛋白合成減少的各種慢性肝臟病白蛋白合成減少的各種慢性肝臟病 蛋白質(zhì)耗損過多的結(jié)核、鼻疽、傳貧、付結(jié)核性腸炎等慢性消耗性蛋白質(zhì)耗損過多的結(jié)核、鼻疽、傳貧、付結(jié)核性腸炎等慢性消耗性傳染病傳染病 捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病、鉤蟲病、錐蟲病等重度侵襲病捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病、鉤蟲病、錐蟲病等重度侵襲病 蛋白丟失性腸病等免疫增生性

10、遺傳病蛋白丟失性腸病等免疫增生性遺傳病 營養(yǎng)性水腫的特征：營養(yǎng)性水腫的特征：群體發(fā)??；低蛋白血癥、低白蛋白血癥；血液群體發(fā)??；低蛋白血癥、低白蛋白血癥；血液膠體滲透壓明顯降低；慢性病程；惡病質(zhì)（消瘦膠體滲透壓明顯降低；慢性病程；惡病質(zhì)（消瘦+貧血）衰竭體征。貧血）衰竭體征。 6、乏氧性水腫病、乏氧性水腫病 即肉雞腹水癥，是各種病因造成相對或絕對乏氧，引即肉雞腹水癥，是各種病因造成相對或絕對乏氧，引發(fā)肺動脈高壓所致的一種特發(fā)于肉仔雞的心臟性水腫。發(fā)肺動脈高壓所致的一種特發(fā)于肉仔雞的心臟性水腫。 乏氧性水腫病的特征：群體發(fā)病，殃及雞群之一部分乏氧性水腫病的特征：群體發(fā)病，殃及雞群之一部分或大部分；

11、無傳染性；非家族式分布；證病性病理變化或大部分；無傳染性；非家族式分布；證病性病理變化是右心肥大、擴(kuò)張和肺動脈高壓；主要臨床表現(xiàn)是右心是右心肥大、擴(kuò)張和肺動脈高壓；主要臨床表現(xiàn)是右心心力衰竭及其引發(fā)的心臟性水腫和心源性腹水體征。心力衰竭及其引發(fā)的心臟性水腫和心源性腹水體征。四水腫綜合征診斷方略四水腫綜合征診斷方略 1、水腫綜合征論證診斷和類癥鑒別、水腫綜合征論證診斷和類癥鑒別 看到顯現(xiàn)皮膚腫脹的畜禽，看到顯現(xiàn)皮膚腫脹的畜禽， 要考慮到以下疾病要考慮到以下疾病 首先通過觸診和試驗(yàn)性穿刺，首先通過觸診和試驗(yàn)性穿刺， 確認(rèn)皮膚水腫，排除類癥確認(rèn)皮膚水腫，排除類癥 大范圍皮膚水腫，時隱時現(xiàn)，或輕或重，

12、并伴有大范圍皮膚水腫，時隱時現(xiàn)，或輕或重，并伴有 腹腔、胸腔或心腔等體腔積液的，為全身性水腫腹腔、胸腔或心腔等體腔積液的，為全身性水腫 進(jìn)一步確認(rèn)屬限局性水腫進(jìn)一步確認(rèn)屬限局性水腫還是全身性水腫。主要依還是全身性水腫。主要依據(jù)皮膚水腫的部位、范圍據(jù)皮膚水腫的部位、范圍和有無體腔積液。和有無體腔積液。水腫綜合征水腫綜合征 心絲蟲病心絲蟲病填塞性心包炎填塞性心包炎肺心病肺心病 中毒病中毒病心 臟 瓣 膜 病心 臟 瓣 膜 病先天性心臟病先天性心臟病遺傳性心肌病遺傳性心肌病 營養(yǎng)病營養(yǎng)病乏氧病乏氧病 心臟性水腫心臟性水腫V B1拮 抗 物 中 毒 雞痢特靈慢性中毒 左 房 室 孔 狹 窄二尖瓣閉鎖不

13、全右 房 室 孔 狹 窄 肺 動 脈 狹 窄房 間 隔 缺 損室 間 隔 缺 損 牛特發(fā)性心肌病火 雞 自 發(fā) 性 圓 心 病倉鼠交感性心肌營養(yǎng)不良小鼠、大鼠先天性心肌病維生素B1缺乏癥肉雞腹水癥腎臟性水腫腎臟性水腫腎腎 臟臟 病病中 毒 病中 毒 病 傳 染 病傳 染 病植物毒植物毒 櫟樹葉中毒櫟樹葉中毒 金屬毒金屬毒 銻、砷、鉛、銅、鐵、鎘銻、砷、鉛、銅、鐵、鎘化學(xué)毒化學(xué)毒 CCl4、石炭酸、吖啶黃、石炭酸、吖啶黃 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎腎腎 炎炎 慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎腎 病病 病毒病病毒病 流感、口蹄疫、犬瘟熱流感、口蹄疫、犬瘟熱 腎型傳染性支氣管炎腎型傳染性支氣管炎細(xì)菌

14、病細(xì)菌病 鏈球菌病，豬丹毒鏈球菌病，豬丹毒 肝臟性腹水肝臟性腹水犬、鴨病毒性肝炎、肝結(jié)核犬、鴨病毒性肝炎、肝結(jié)核血吸蟲病、肝片吸蟲病、肝棘球蚴蟲病血吸蟲病、肝片吸蟲病、肝棘球蚴蟲病銅累積?。ㄣ~累積?。╓ilson氏?。?、肝內(nèi)氏病）、肝內(nèi)A-V瘺瘺 傳染病傳染病 侵襲病侵襲病遺傳病遺傳病中毒病中毒病 肝硬變肝硬變 植物毒植物毒 豬屎豆、野百合、車軸草豬屎豆、野百合、車軸草金屬毒金屬毒 磷、砷、鉛、銅、鐵、鎘磷、砷、鉛、銅、鐵、鎘化學(xué)毒化學(xué)毒 CCl4、四氯乙烯、酒精（糟）、四氯乙烯、酒精（糟）真菌毒真菌毒 黃曲霉毒素、雜色曲霉素黃曲霉毒素、雜色曲霉素 肝腫瘤、肝門、幽門、胰臟癌腫肝腫瘤、肝門、幽

15、門、胰臟癌腫肝門淋巴結(jié)腫大，門靜脈血栓肝門淋巴結(jié)腫大，門靜脈血栓營養(yǎng)性水腫營養(yǎng)性水腫蛋 白 供 應(yīng) 不 足蛋 白 供 應(yīng) 不 足蛋白消化吸收障礙蛋白消化吸收障礙蛋 白 合 成 減 少蛋 白 合 成 減 少蛋 白 耗 損 過 多蛋 白 耗 損 過 多饑饑 餓餓胃腸病胃腸病肝臟病肝臟病消耗性傳染病消耗性傳染病重度侵襲病重度侵襲病腎腎 病病蛋白丟失性腸病蛋白丟失性腸病3、動物群體水腫病鑒別診斷動物群體水腫病鑒別診斷 線路一線路一 先確定群體水腫病類別先確定群體水腫病類別 再劃分水腫綜合征病因類別再劃分水腫綜合征病因類別 最后論證水腫病的具體病因或原發(fā)病最后論證水腫病的具體病因或原發(fā)病 線路二線路二

16、先確定水腫綜合征病因類別先確定水腫綜合征病因類別 再劃分群體水腫病類別再劃分群體水腫病類別 最后論證水腫病的具體病因或原發(fā)病最后論證水腫病的具體病因或原發(fā)病 線路一線路一 先確定群體水腫病類別先確定群體水腫病類別 群體水腫病群體水腫病 水平傳播水平傳播 不能傳播不能傳播 垂直傳播垂直傳播 （有傳染性）（有傳染性） （家族分布）（家族分布） 接觸毒物接觸毒物 大量蟲體大量蟲體 衰竭體征衰竭體征 乏氧應(yīng)激乏氧應(yīng)激 遺傳性水腫病遺傳性水腫病乏氧性水腫病乏氧性水腫病營養(yǎng)性水腫病營養(yǎng)性水腫病侵襲性水腫病侵襲性水腫病中毒性水腫病中毒性水腫病傳染性水腫病傳染性水腫病傳染性水腫病傳染性水腫病 犬傳染性肝炎犬傳

17、染性肝炎鴨病毒性肝炎鴨病毒性肝炎肝肝 結(jié)結(jié) 核核鼻疽鼻疽 結(jié)核結(jié)核 傳貧傳貧付結(jié)核性腸炎付結(jié)核性腸炎流感流感 口蹄疫口蹄疫 豬丹毒豬丹毒犬瘟熱犬瘟熱 鏈球菌病鏈球菌病禽腎型傳染性支氣管炎禽腎型傳染性支氣管炎肝病體征突出肝病體征突出（肝臟性水腫）（肝臟性水腫）衰竭體征突出衰竭體征突出 （稀血性水腫）（稀血性水腫）腎病體征突出腎病體征突出 （腎贓性水腫）（腎贓性水腫） 遺傳性水腫病遺傳性水腫病 稀血體征突出稀血體征突出 （稀血性水腫）（稀血性水腫）心臟體征突出心臟體征突出 （心臟性水腫）（心臟性水腫）肝病體征突出肝病體征突出（肝臟性水腫）（肝臟性水腫）蛋白丟失性腸病蛋白丟失性腸病 肺 動 脈 狹

18、窄肺 動 脈 狹 窄房 間 隔 缺 損房 間 隔 缺 損室 間 隔 缺 損室 間 隔 缺 損 牛特發(fā)性心肌病牛特發(fā)性心肌病火 雞 自 發(fā) 性 圓 心 病火 雞 自 發(fā) 性 圓 心 病倉鼠交感性心肌營養(yǎng)不良倉鼠交感性心肌營養(yǎng)不良小鼠、大鼠先天性心肌病小鼠、大鼠先天性心肌病營 養(yǎng) 不 良 性 心 鈣 化營 養(yǎng) 不 良 性 心 鈣 化銅累積病銅累積病 肝內(nèi)肝內(nèi)A-V瘺瘺先天性心臟病先天性心臟病遺傳性心肌病遺傳性心肌病中毒性水腫病中毒性水腫病 馬阻塞性肺病馬阻塞性肺病 氨丙嘧吡啶、木賊氨丙嘧吡啶、木賊VB1拮抗物中毒拮抗物中毒 蕨、問荊、節(jié)節(jié)草蕨、問荊、節(jié)節(jié)草 異葉猩猩草異葉猩猩草雞痢特靈中毒雞痢特靈

19、中毒 植植 物物 毒毒 雜種車軸草、野百合等雜種車軸草、野百合等化化 學(xué)學(xué) 毒毒 銅、銅、CCL4、酒糟等、酒糟等真真 菌菌 毒毒 黃曲霉毒素、雜曲霉毒素黃曲霉毒素、雜曲霉毒素植植 物物 毒毒 櫟樹葉、丹寧、酚化合物櫟樹葉、丹寧、酚化合物化化 學(xué)學(xué) 毒毒 鎘、銻、石炭酸、吖啶黃鎘、銻、石炭酸、吖啶黃動動 物物 毒毒 斑斑 蝥蝥 心臟體征突出心臟體征突出 （心臟性水腫）（心臟性水腫）肝病體征突出肝病體征突出（肝臟性水腫）（肝臟性水腫）腎病體征突出腎病體征突出 （腎贓性水腫）（腎贓性水腫） 侵襲性水腫病侵襲性水腫病 鉤蟲病鉤蟲病捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病 錐蟲病錐蟲病 心絲蟲病心絲蟲病肝片吸蟲病

20、肝片吸蟲病血吸蟲病血吸蟲病肝棘球蚴病肝棘球蚴病 貧血體征突出貧血體征突出（稀血性水腫）（稀血性水腫）心病體征突出心病體征突出 （心臟性水腫）（心臟性水腫）肝病體征突出肝病體征突出 （肝贓性水腫）（肝贓性水腫） 營養(yǎng)性水腫病營養(yǎng)性水腫病 長長 期期 饑饑 餓餓 結(jié)核結(jié)核 鼻疽鼻疽消耗性傳染病消耗性傳染病 傳貧傳貧 付結(jié)核付結(jié)核 鉤蟲病鉤蟲病 錐蟲病錐蟲病貧血性侵襲病貧血性侵襲病 捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病蛋白丟失性遺傳病蛋白丟失性遺傳病 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞性胃腸炎漿細(xì)胞性胃腸炎蛋白合成障礙蛋白合成障礙 重劇肝病重劇肝病 能量攝入不足能量攝入不足 蛋白耗損過多蛋白耗損過多 蛋白合成障礙蛋白

21、合成障礙 線路二線路二 先確定水腫綜合征病因類別先確定水腫綜合征病因類別 在群體水腫病傳播情況一時難以確定的情況在群體水腫病傳播情況一時難以確定的情況下，要從確定水腫綜合征病因類別著手，即依下，要從確定水腫綜合征病因類別著手，即依據(jù)心臟、腎臟、肝臟和營養(yǎng)四方面的病征和病據(jù)心臟、腎臟、肝臟和營養(yǎng)四方面的病征和病變，結(jié)合心功能、腎功能、肝功能試驗(yàn)以及血變，結(jié)合心功能、腎功能、肝功能試驗(yàn)以及血漿蛋白量測定，確定其病因?qū)W類型。漿蛋白量測定，確定其病因?qū)W類型。 心臟性群體水腫病心臟性群體水腫病 垂直傳播垂直傳播 (遺傳性水腫病遺傳性水腫病) 不能傳播不能傳播 牛特發(fā)性心肌病牛特發(fā)性心肌病火 雞 自 發(fā) 性 圓 心 病火 雞 自 發(fā) 性 圓 心 病倉鼠交感性心肌營養(yǎng)不良倉鼠交感性心肌營養(yǎng)不良小鼠、大鼠先天性心肌病小鼠、大鼠先天性心肌病營 養(yǎng) 不 良 性 心 鈣 化營 養(yǎng) 不 良 性 心 鈣 化肺 動 脈 狹 窄肺 動 脈 狹 窄房 間 隔 缺 損房 間 隔 缺 損室 間 隔 缺 損室