《老年健康管理》心腦血管疾病的形成機(jī)制九

1、老年健康管理心腦血管疾病的形成機(jī)制九老年健康管理老年心腦血管疾病的老年心腦血管疾病的形成因子及機(jī)制形成因子及機(jī)制第五章第五章 老年主要健康風(fēng)險(xiǎn)問題的預(yù)防與管理老年主要健康風(fēng)險(xiǎn)問題的預(yù)防與管理 第三節(jié)第三節(jié) 老年心腦血管疾病的預(yù)防與管理老年心腦血管疾病的預(yù)防與管理2老年人心腦血管系統(tǒng)變化老年人心腦血管系統(tǒng)變化1.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變2.心臟老化所致的功能改變3. 血管老化和老年人的血壓改變4.中老年期大腦形態(tài)和功能的改變老年健康管理31.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變 心臟的代謝細(xì)胞總重量從心臟的代謝細(xì)胞總重量從3040歲開始即歲開始即隨著年齡增加而逐漸減少。一般地說，由于心隨著年齡增加而逐漸減少。一般地

2、說，由于心肌萎縮，老年人心臟外形略變小。因而臨床上肌萎縮，老年人心臟外形略變小。因而臨床上體檢時(shí)心臟濁音界略小。放射檢查時(shí)，可見心體檢時(shí)心臟濁音界略小。放射檢查時(shí)，可見心臟呈懸垂形，測(cè)量面積縮小。臟呈懸垂形，測(cè)量面積縮小。老年健康管理41.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變 老化的心肌細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)染色質(zhì)凝聚成塊、老化的心肌細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)染色質(zhì)凝聚成塊、縮小、碎裂、溶解等形態(tài)失常和色澤加深；縮小、碎裂、溶解等形態(tài)失常和色澤加深；核內(nèi)包涵體增多，核和核仁變大，數(shù)量增加；核內(nèi)包涵體增多，核和核仁變大，數(shù)量增加；核膜凹陷；二倍體增加；線粒體數(shù)量減少和核膜凹陷；二倍體增加；線粒體數(shù)量減少和膨大；高爾基復(fù)合體破碎；溶酶體

3、膜破壞等膨大；高爾基復(fù)合體破碎；溶酶體膜破壞等微結(jié)構(gòu)的改變。微結(jié)構(gòu)的改變。老年健康管理51.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變 老年心臟的支架也發(fā)生老化改變，膠原和老年心臟的支架也發(fā)生老化改變，膠原和彈性紆維增多，膠原的致密度增加，并發(fā)生彈性紆維增多，膠原的致密度增加，并發(fā)生硬化，常見有小的鈣化灶。心房的內(nèi)膜和房硬化，常見有小的鈣化灶。心房的內(nèi)膜和房室瓣的表面也逐漸增厚，其膠原和彈性纖維室瓣的表面也逐漸增厚，其膠原和彈性纖維增加。增加。老年健康管理61.心臟老化的形態(tài)學(xué)改變老年健康管理7老年健康管理 老年人的心率在休息時(shí)下降很少。但可有老年人的心率在休息時(shí)下降很少。但可有房室結(jié)的固有節(jié)律性明顯下降。房室結(jié)的

4、固有節(jié)律性明顯下降。老年人的心排出量逐步下降。老年人的心排出量逐步下降。老年人心臟的儲(chǔ)備力降低，對(duì)外界應(yīng)力老年人心臟的儲(chǔ)備力降低，對(duì)外界應(yīng)力的反應(yīng)能力下降。的反應(yīng)能力下降。2.心臟老化所致的功能改變8老年健康管理 隨著年老增大，血管中的彈力纖維逐漸變隨著年老增大，血管中的彈力纖維逐漸變僵直、脆弱、斷裂，動(dòng)脈的彈性減弱。彈力僵直、脆弱、斷裂，動(dòng)脈的彈性減弱。彈力型動(dòng)脈的中層、肌肉型血管的彈性層均發(fā)生型動(dòng)脈的中層、肌肉型血管的彈性層均發(fā)生彈性組織鈣質(zhì)沉著。同時(shí)，血管中膠原蛋白彈性組織鈣質(zhì)沉著。同時(shí)，血管中膠原蛋白絕對(duì)值增加，以及膠原蛋白纖維相互交鏈而絕對(duì)值增加，以及膠原蛋白纖維相互交鏈而形成越來越

5、大的纖維束，進(jìn)一步削弱了血管形成越來越大的纖維束，進(jìn)一步削弱了血管的擴(kuò)張性。的擴(kuò)張性。3.血管老化和老年人的血壓改變9老年健康管理老年人的肺循環(huán)改變較小。在休息時(shí)，老年人老年人的肺循環(huán)改變較小。在休息時(shí)，老年人的右心室壓與青年人無甚差異。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，老的右心室壓與青年人無甚差異。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，老年人的肺動(dòng)脈收縮壓和平均壓較青年人上升的年人的肺動(dòng)脈收縮壓和平均壓較青年人上升的多。多。3.血管老化和老年人的血壓改變10老年健康管理第一，出現(xiàn)腦萎縮。大約在第一，出現(xiàn)腦萎縮。大約在60歲以后，腦的歲以后，腦的重量減輕重量減輕10左右，而且女性比男性明顯。左右，而且女性比男性明顯。第二，腦血流速度減慢。因?yàn)檠?/p>

6、管的硬化，第二，腦血流速度減慢。因?yàn)檠艿挠不?，使得老年人腦血液循環(huán)的阻力增加，血流使得老年人腦血液循環(huán)的阻力增加，血流速度減慢，導(dǎo)致腦的血液供應(yīng)減少。速度減慢，導(dǎo)致腦的血液供應(yīng)減少。4.中老年期大腦形態(tài)和功能的改變11老年人心腦血管疾病老年人心腦血管疾病老年健康管理12老年健康管理 是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，又叫缺血性心臟病。冠狀動(dòng)脈管腔變狹窄，又叫缺血性心臟病。冠狀動(dòng)脈管腔變狹窄，或者由于冠狀動(dòng)脈痙攣、舒縮功能紊亂等或者由于冠狀動(dòng)脈痙攣、舒縮功能紊亂等影響冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，致使心肌供血減影響冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，致使心肌供血減少甚至部分中斷，造成心肌缺

7、血、缺氧。少甚至部分中斷，造成心肌缺血、缺氧。 可表現(xiàn)為隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞甚可表現(xiàn)為隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死等一系列臨床類型。至猝死等一系列臨床類型。冠心病冠心病13老年健康管理 是急性腦血管病的總稱，至少包括四種：是急性腦血管病的總稱，至少包括四種：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血、腦血栓形成、腦栓塞。這些急性腦血管病又俗稱腦血管意腦栓塞。這些急性腦血管病又俗稱腦血管意外或腦中風(fēng)。外或腦中風(fēng)。 此外還有短暫性腦缺血發(fā)作，此外還有短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱小卒中。俗稱小卒中。腦卒中腦卒中14老年健康管理 人到中年以后，血壓常會(huì)增高，甚至?xí)?dǎo)致心人到中年以后，血壓常會(huì)增高，甚至?xí)?dǎo)致心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生?？梢娨l(fā)心腦血管臟和血液循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生?？梢娨l(fā)心腦血管病的主要基礎(chǔ)原因是高血壓，而高血壓的基礎(chǔ)原因病的主要基礎(chǔ)