護理安全教育microsoftpowerpoint

1、中醫(yī)科護理不良事件安全警示教育護理安全警示教育 質(zhì)量是做出來的 質(zhì)量是查出來的 質(zhì)量是控制出來的 質(zhì)量是管理出來的 質(zhì)量是習(xí)慣形成的保障護理安全提高護理質(zhì)量 落實護理核心制度認(rèn)真執(zhí)行查對制度臨床用藥安全制度執(zhí)行醫(yī)囑制度手衛(wèi)生規(guī)范保障護理安全提高護理質(zhì)量 落實護理核心制度交接班制度搶救病人制度 護理告知制度住院患者十大安全目標(biāo)護理安全管理制度護理安全 是指防止意外事件給患者造成不必要傷害，以降低醫(yī)療護理過程中不安全行為及操作，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量。護理風(fēng)險 是一種職業(yè)風(fēng)險，是指從事醫(yī)療護理服務(wù)活動中具有一定的發(fā)生概率并由護士承擔(dān)的風(fēng)險，受其主、客觀因素的影響，存在突發(fā)性和難以預(yù)測性。護理風(fēng)

2、險管理 是指對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。護理質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行計劃、組織、實施、控制，不斷總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，以保證護理服務(wù)達到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程。護理風(fēng)險存在的因素 1、病人的因素：指病人所患疾病的危險性、復(fù)雜性和醫(yī)療護理技術(shù)難度等決定護理風(fēng)險概率的客觀因素。因疾病的自然過程或疾病發(fā)展而導(dǎo)致不幸的情況時有發(fā)生，而進行的治療并不都能治愈疾病，治療的成功也會因人而異，如

3、病人一方的期望值過高或醫(yī)患溝通不足，往往會被認(rèn)為是醫(yī)療事故而發(fā)生醫(yī)療糾紛。護理人員因素 護理人員自身因素：指護理人員在為病人實施護理的過程中溝通不夠；能力欠缺；臨床經(jīng)驗不足或相互配合不協(xié)調(diào)，對病人觀察評估不及時、不全面、指導(dǎo)患者不到位，未執(zhí)行操作規(guī)程，缺乏工作責(zé)任心，護理服務(wù)不到位，巡回不及時、觀察病情不仔細等，導(dǎo)致不良情況發(fā)生。雖各項管理制度建立，但常出現(xiàn)以經(jīng)驗代替制度的情況發(fā)生，未將制度落到實處，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，易引起操作失誤，引發(fā)護理糾紛。 護理人員沒有履行告知簽約制度：指對有風(fēng)險的護理措施護理人員沒有嚴(yán)格履行告知與簽約制度。如急性心肌梗死病人，因便秘用力排便時可導(dǎo)致猝死；食管靜脈曲張

4、病人若進食粗、硬食物可能導(dǎo)致上消化道大出血等。因此護士應(yīng)將注意事項詳細向病人及家屬說明，必要時讓病人及家屬簽字認(rèn)可，以避免因健康教育不到位而引起護患糾紛，建立護患互動、風(fēng)險共擔(dān)的新型護患關(guān)系。2、藥物性因素： 指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當(dāng)或使用有質(zhì)量問題的藥物所導(dǎo)致的病人病程延長、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。3、違反各項規(guī)章制度：如查對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度交接班制度各項護理技術(shù)操作規(guī)程。4、業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)技能不全面護理基礎(chǔ)理論知識欠缺護理技術(shù)操作不熟練缺乏?？漆t(yī)學(xué)知識護理相關(guān)知識。5、輸液觀察方面： 由于病人及家屬缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，護士工作責(zé)任心不強在輸液前未詳細告

5、知等原因，在輸液管理中往往發(fā)現(xiàn)病人或家屬有自行調(diào)節(jié)輸液滴速的現(xiàn)象，從而影響藥物療效，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果威脅病人的生命。因此，要增強病人對輸液滴速的依從性，護士是關(guān)鍵。 6、臨床中給藥錯誤的原因分析： 低年資護士缺乏核心能力：知識缺乏，不熟悉業(yè)務(wù)，工作經(jīng)驗不足，對科室少見的特殊治療不知曉，未能正確理解治療用藥的意義，未落實醫(yī)囑執(zhí)行制度，憑主觀判斷而行事；責(zé)任心不強，缺乏溝通及學(xué)習(xí)精神；不能認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度及護理操作規(guī)程 未落實查對制度及交接班制度，溝通不到位：護士在進行換液體時未嚴(yán)格執(zhí)行輸液標(biāo)簽查對，將夜間治療提前且未與當(dāng)班醫(yī)生、護士溝通，而對于下班提出的治療疑問，交班護士未做到及時詢問上

6、一班護士，主觀臆斷藥物未擺放導(dǎo)致差錯發(fā)生。 節(jié)假日期間缺乏指導(dǎo)：節(jié)假日期間護理人員相對較少，缺乏護士長把關(guān)指導(dǎo)，護士容易思想麻痹、操作不規(guī)范。 護理管理相關(guān)問題：特殊治療未使用醒目標(biāo)識；排班不合理；導(dǎo)致交接班缺乏連續(xù)性，班與班之間交接不清，造成安全隱患。預(yù)防護理不良事件安全警示教育的措施 首先護理風(fēng)險因素是避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，通過實施護理安全，針對風(fēng)險事件及相關(guān)因素進行分析，從環(huán)境、護理人員責(zé)任心，規(guī)范并落實規(guī)章制度，提高護理人員的綜合能力等多個方面加強護理安全管理，夯實基礎(chǔ)護理、加強專科護理，使患者得到全程、無縫隙，周到的護理服務(wù)，以進一步提高護理質(zhì)量。1、加強環(huán)境管理： 改革排班模式，合理

7、排班，對護理人員進行人性化管理，提高護理服務(wù)質(zhì)量。加強中班及夜班的護理人力，保證重點時段的工作質(zhì)量. 人人管患者的模式使患者知道自己的責(zé)任護士，使患者有問題主動找護士，護士也對自己分管的患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動落實床旁護理，按要求規(guī)范化執(zhí)行各項護理措施，并隨時觀察，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，實施預(yù)見性護理。2、落實安全管理制度： 成立護理風(fēng)險管理小組，以護士長為組長，定期召開例會，對風(fēng)險事件進行分析、總結(jié)，制定針對性的干預(yù)措施，并對各級護理人員遵守的情況進行監(jiān)督。3、提高業(yè)務(wù)技術(shù)及理論水平： 依據(jù)護理隊伍臨床技能差、年輕化的特點。加強年輕護士核心能力建設(shè)，年輕護士由于臨床工作時間短，一直處于學(xué)習(xí)、適應(yīng)、探索

8、之中，將學(xué)校所學(xué)的知識運用到臨床工作中存在一定的困難，而護士的核心能力獲取是一個積累的過程，需要不斷學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、訓(xùn)練及臨床磨練。護理管理者應(yīng)當(dāng)重視低年資護士的在職繼續(xù)教育，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。加強帶教培訓(xùn)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期考核，達到理論及臨床操作技能提高。以獲得患者的信任，對患者的心理支持更加到位，可進一步提高護理質(zhì)量。培養(yǎng)護士良好的職業(yè)道德及溝通能力，不斷地提高護理實踐能力。4、培養(yǎng)護士的責(zé)任心 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高護士主動服務(wù)意識：進行各項操作前與患者反復(fù)溝通交流，使患者有充分的思想準(zhǔn)備應(yīng)對不適，積極配合操作。完成任務(wù)不等于完成結(jié)果：在日常工作中要放棄那種為完成任務(wù)而完成任務(wù)的工作作風(fēng)，

9、杜絕以應(yīng)付了事的思想去面對自己的工作。認(rèn)真對待每一項工作任務(wù)，做到每項任務(wù)的完成是時間、有價值、可考核的結(jié)果，要有量化、細化指標(biāo)。5、規(guī)范備用藥品管理： 嚴(yán)格病房內(nèi)藥品備用基數(shù)管理，盡量減少非急救藥品在病區(qū)內(nèi)存放，由專人保管病房所有藥品，管理好備用藥品。并及時做好記錄與交班，有效減少用藥護理差錯的發(fā)生。6、加強相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí) 由于護士工作的相對獨立，缺乏同行及上級的適時指導(dǎo)監(jiān)督，為避免護士違反章程，帶著自己的習(xí)慣性工作，就必須加強護士的相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照護理操作規(guī)程對患者實施護理，確保護理安全。7、實施全面健康教育內(nèi)容 護理人員應(yīng)該采取多樣化的形式對患者或家屬進行疾病的相關(guān)健康教育指

10、導(dǎo)，也可以通過給患者發(fā)放有關(guān)資料讓其閱讀，或者患者相互提問，然后相互探討，來增強自我保健意識等等，從而使健康教育的開展達到最好的效果。護理人員首先應(yīng)充分理解健康教育的重要性，一方面消除把健康教育與衛(wèi)生宣教等同的觀點，另一方面明確健康教育是護士的工作職責(zé)之一，把健康教育作為護理常規(guī)列入護理工作全過程，并作為護士的考核內(nèi)容，同時護士長 還應(yīng)深入病房，通過檢查和反饋，針對具體情況進行處理，保證患者的健康教育不再是空洞無內(nèi)容的一種形式。危重病人護理的高風(fēng)險因素 1、病情危重、復(fù)雜、變化快 ：病人一般情況下是病情復(fù)雜、變化快、工作預(yù)見性難，而容易發(fā)生護士不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，或處理不及時的情況發(fā)生，從而

11、導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。 2、急救物品配備不全 ：日常護理中所準(zhǔn)備的藥品能應(yīng)對普通病人的需要，而病人的病情發(fā)生變化較快且復(fù)雜，一旦發(fā)生急救物品配備不全或功能不完好的狀況，延誤了搶救而造成病人死亡，醫(yī)療糾紛則很難避免。為最大限度地降低醫(yī)療糾紛，在臨床的急救物品配備中必須要考慮全面、且具有實用性和預(yù)見性，這些物品除能應(yīng)對日常護理需要外，還要為病人的搶救提供必要的急救物品就顯得尤為重要。 3、護理記錄書寫不規(guī)范 ：護理記錄是發(fā)生護理糾紛時重要的法律文件。護士在病人護理工作中往往重治療、護理，輕記錄，常常出現(xiàn)只做不記或記錄不及時、不全面的現(xiàn)象。一旦發(fā)生護理糾紛引起訴訟，護理記錄將被封存，不能修改，在訴訟時這些

12、記錄起到關(guān)鍵的證據(jù)作用。因護理記錄存在疵瑕而敗訴的幾率大增，輕則引起醫(yī)療賠償，嚴(yán)重的可能會因為護理記錄中缺少關(guān)鍵的搶救造成當(dāng)班護理人員的行政或刑事責(zé)任。 4、護患溝通不良 ：病人病情的自然發(fā)展，或治療、檢查過程的風(fēng)險都可能使病人病情出現(xiàn)反復(fù)或加重。如果醫(yī)護人員與清醒病人或家屬溝通不好，可導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。這種糾紛的發(fā)生完全可以避免，只要護理人員在護理病人的過程中，視病人為親人，以人為本，多溝通、多了解病人的需要，形成良好的互動，和諧的護患關(guān)系就很容易建立起來。1、加強對新病人的風(fēng)險識別 識別新收的病人 ：病人入院后首先由護士接待，護士應(yīng)具備區(qū)分病人病情輕重的能力，由于科室的護士水平參差不齊，部分

13、年輕護士對病人的病情觀察與判斷不是很準(zhǔn)確，這就為后續(xù)救治帶來了一些不確定的因素。為降低先入為主帶來的隱患，科室根據(jù)?？铺攸c，規(guī)定新收病人，除了測量生命體征外，還需進一步請示醫(yī)生，從而能識別新收的病人，及時處理。 識別病人的潛在危險：每個病人在被口頭或書面告知病重后，必須由責(zé)任護士進行評估其潛在的危險，指導(dǎo)其他護士在床邊備好急救物品，交代需要加強觀察的病情及護理中應(yīng)注意的事項。另外，護士長或當(dāng)班護士每天對新入病人進行多次護理查房，及時發(fā)現(xiàn)病人存在的問題，及早介入，提高了護理工作的預(yù)見性，同時提出護理對策，使護理具有明確的針對性和可行性。 2、加強專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平： 學(xué)習(xí)培訓(xùn)是提高臨床業(yè)務(wù)技

14、能的唯一途徑，護理工作的實踐性較強，要具備理論知識和實踐經(jīng)驗才能勝任臨床工作。鼓勵護理人員參加護理大專或本科學(xué)習(xí)，積極參加與本?？葡嚓P(guān)的學(xué)術(shù)活動，定期組織?？浦R學(xué)習(xí)和?？萍寄芘嘤?xùn)、護理業(yè)務(wù)查房、護理病例討論。定時組織考試、考核，提高護理隊伍的綜合素質(zhì)。 3、加強重點環(huán)節(jié)和人員的管理 ：排班時注重新老護士搭配和發(fā)揮護理骨干作用，是風(fēng)險管理在臨床工作中的應(yīng)用之一。特殊時段(雙休日、節(jié)假日)在排班本上標(biāo)明當(dāng)天的負(fù)責(zé)護士，負(fù)責(zé)護士主要檢查對病人護理的落實情況，對宊發(fā)事件進行應(yīng)急處理。形成一套形之有效的工作機制，把風(fēng)險管理作為長效機制來抓，對提高護理人員的責(zé)任意識和護理質(zhì)量的提高至關(guān)重要。護理質(zhì)量的控

15、制范圍包括入院指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑、各項治療護理落實情況、健康宣教、出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。 4、加強護理記錄的管理： 定期對護士進行護理文書書寫格式、內(nèi)容、要求的培訓(xùn)，對護理記錄中共性和重要個性問題進行討論和分析，對護理文書定期檢查，作出評價，找出存在的問題，提出相應(yīng)的整改措施。 5、落實上報制度 ：護理人員在任何時間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理缺陷均應(yīng)及時向科主任、護士長匯報，既有利于化解矛盾，又為彌補缺陷贏得了時間，避免了差錯事故的發(fā)生，另外，凡遇到有糾紛傾向的病人及家屬，在晨會交班時進行相互告知，并制訂相應(yīng)的應(yīng)對，使護理糾紛得到有效遏止。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。 1、進一步落

16、實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。 2、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 3、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶”，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。 2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。 3.接獲

17、口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。 2、制定并落實醫(yī)護人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)四：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。 醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。 1、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)

18、務(wù)人員報告的機制。 2、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的環(huán)境、有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施。 3、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運行機制上、從規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。 謝謝大家護理安全警示教育 質(zhì)量是做出來的 質(zhì)量是查出來的 質(zhì)量是控制出來的 質(zhì)量是管理出來的 質(zhì)量是習(xí)慣形成的保障護理安全提高護理質(zhì)量 落實護理核心制度認(rèn)真執(zhí)行查對制度臨床用藥安全制度執(zhí)行醫(yī)囑制度手衛(wèi)生規(guī)范6、臨床中給藥錯誤的原因分析： 低年資護士缺乏核心能力：知識缺乏，不熟悉業(yè)務(wù)，工作經(jīng)驗不足，對科室少見的特殊治療不知曉，未能正確理解治療用藥的意義，未落實醫(yī)囑執(zhí)行制度，憑主觀判斷而行事；責(zé)任心不強，缺乏溝通及學(xué)習(xí)精神；不能認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度及護理操作規(guī)程預(yù)防護理不良事件安全警示教育的措施 首先護理風(fēng)險因素是避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，通過實施護理安全，針對風(fēng)險事件及相關(guān)因素進行分析，從環(huán)境、護理人員責(zé)任心，規(guī)范并落實規(guī)章制度，提高護理人員的綜合能