第六節(jié)病人的清潔護(hù)理考點串講

1、20152015年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 考前沖刺串講考前沖刺串講第六節(jié)第六節(jié) 病人的清潔護(hù)理病人的清潔護(hù)理第一章第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能考試重點內(nèi)容考試重點內(nèi)容 常用漱口液及口腔護(hù)理的注意事項 頭發(fā)打結(jié)的處理 床上擦浴時穿脫衣服的順序 壓瘡發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理考試重點考試重點p朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭p1%4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染p0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時例：患兒男，6個月。因間歇發(fā)熱、咳嗽半個月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭孢拉定”治療。近2天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點片乳凝塊樣物，不易拭去。護(hù)士

2、在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時，宜選擇的溶液是A.來蘇水B.生理鹽水C.0.1%利凡諾D.2%碳酸氫鈉E.3%過氧化氫p備齊用物攜至床旁，協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥頭偏向右側(cè)，頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁；觀察口腔情況，取下義齒。p用壓舌板撐開一側(cè)頰部，弧形擦洗一側(cè)頰部，由臼齒至門齒（由內(nèi)向外）。p囑病人張口，依次擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)，下內(nèi)側(cè)、咬合面。同法擦右側(cè)，再擦洗上腭及舌面、舌下，勿觸及咽部。每擦洗一個部位，更換一個濕棉球。p擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，擦凈口周。p再次觀察口腔是否擦洗干凈，口腔黏膜如有潰瘍，可酌情涂藥，口唇干裂可涂液狀石蠟或唇膏。操作方法例：患者，女性，32歲，患白血病，長期用抗生素，護(hù)士在評估

3、口腔的過程中，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有乳白色分泌物。為該患者做口腔護(hù)理時，護(hù)士的操作手法錯誤的是錯誤的是A觀察口腔情況，取下義齒B擦洗頰部時由外向內(nèi)C擦洗舌頭時勿觸及咽部D口唇干裂可涂液狀石蠟E每擦洗一個部位，更換一個棉球p擦洗時動作要輕，特別是對凝血功能較差的病人p昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應(yīng)從臼齒處放入。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個p傳染病病人用物須按消毒隔離原則處理p長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無真菌感染p對活動義齒應(yīng)先取下。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)例：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)

4、備的用物是A.手電筒 B.血管鉗 C.開口器 D. 棉簽 E.吸水管p床上梳發(fā)：如頭發(fā)已糾集成團(tuán)，可先用30%乙醇濕潤p床上洗發(fā)：調(diào)節(jié)室溫在24，水溫調(diào)節(jié)在4045例：患者女，32歲，因剖宮產(chǎn)后臥床多日造成長發(fā)打結(jié)粘結(jié)成團(tuán)，護(hù)士欲幫其濕潤疏通頭發(fā)宜選用A.清水 B.油劑 C.百部酊 D. 生理鹽水 E.30%乙醇調(diào)節(jié)室溫在24左右，水溫調(diào)節(jié)至4045，浴室不宜閂門注意事項飯后須過1小時才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴衰弱、創(chuàng)傷、患心臟病需臥床的病人，不宜淋浴和盆浴調(diào)節(jié)水溫至5052脫衣順序：先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢穿衣順序：先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)；先穿

5、患肢，再穿健肢酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生操作過程中，如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，應(yīng)立即停止擦洗，給予適當(dāng)處理力學(xué)因素：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素理化因素刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激全身營養(yǎng)不良或水腫：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死例：壓瘡發(fā)生的原因不包括不包括A.局部組織長期受壓B.使用石膏繃帶襯墊不當(dāng)C.全身營養(yǎng)缺乏D.局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激E.肌肉軟弱萎縮仰臥位：如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部側(cè)臥位：如耳廓、

6、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處俯臥位：如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味例：壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是 A.受壓皮膚顏色紫紅B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.局部皮膚紅腫D. 表皮出現(xiàn)水皰E.潰瘍形成例：患者女，60歲。因腦出血入院2周。目前患者意識不清，骶尾部皮膚發(fā)紅，大小為3cm3cm，未破損。患者的壓瘡處于A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎此時應(yīng)解除壓迫，清