公立醫(yī)院綜治工作方案

1、公立醫(yī)院綜治工作方案一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)， 深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。 探索政事分開、 管辦分開 的公立醫(yī)院改革和管理的有效途徑。 建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、 運(yùn)行機(jī) 制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制， 加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理； 促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共 服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、基本原則堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一， 政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合的原則； 堅(jiān)持發(fā)展、 改革 和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理的原則； 堅(jiān)持黨委、 政府確定的改革方向， 立足區(qū)情， 大膽開拓創(chuàng)新， 通過各種有效措施提高公立醫(yī) 院整體服務(wù)水平的原則； 堅(jiān)

2、持總體設(shè)計、 有序推進(jìn)、重點(diǎn)突破、系統(tǒng)總結(jié)的原則。三、改革范圍市第三人民醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院） 、市區(qū)婦孺醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院。四、主要改革任務(wù)（一）完善公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系1、優(yōu)化市區(qū)資源，加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院建設(shè)。市第三人民醫(yī)院實(shí)行區(qū)人民政府與 市中心醫(yī)院合作共建，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展，探索醫(yī)院集團(tuán)化改革路 子。2、發(fā)展區(qū)域性特色?？漆t(yī)院。重點(diǎn)發(fā)展市中醫(yī)醫(yī)院、市婦孺醫(yī)院兩家具有特色 專業(yè)的公立醫(yī)院。市中醫(yī)醫(yī)院，按照 3-5 年創(chuàng)建國家三級乙等中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)， 加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，解決醫(yī)院發(fā)展用地，添置更新設(shè)備，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化內(nèi) 部管理，發(fā)展中醫(yī)特色，爭創(chuàng)全省一流的縣（市、區(qū)）級中醫(yī)

3、醫(yī)院。市區(qū)婦孺醫(yī) 院按照 3-5 年創(chuàng)建國家三級乙等專科醫(yī)院目標(biāo)，擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模，培養(yǎng)引進(jìn)人才， 打造川東北地區(qū)一流的婦女兒童診療中心。3、大力支持駐區(qū)公立醫(yī)院。根據(jù)屬地管理原則，大力給予駐區(qū)的綜合醫(yī)院（市 中心醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院）支持，對基礎(chǔ)建設(shè)、新 農(nóng)合管理、母嬰保健技術(shù)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等在政策上給予大力支持，優(yōu)化布局， 保障我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)行業(yè)規(guī)范、布局合理。4、扶持發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立縣級綜合醫(yī)院與基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的 分工協(xié)作機(jī)制。完善縣級綜合醫(yī)院與 10 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 18 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心） 衛(wèi)生院的雙向服務(wù)體系， 形成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診、 雙向轉(zhuǎn)診、

4、分級醫(yī)療的診療模 式，努力實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。同時按照 功能定位有序發(fā)展， 認(rèn)真落實(shí)九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)對口支援行動等項(xiàng)目。5、規(guī)范社會化辦醫(yī)。把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評價體系，通過日常 監(jiān)督管理、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和醫(yī)師定期考核等手段， 對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人 員執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行檢查、評估和審核。要使用稅務(wù)部門監(jiān)制的符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特 點(diǎn)的票據(jù)，執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度， 依法進(jìn)行會計核算和財務(wù)管理， 并接 受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。 建立社會監(jiān)督機(jī)制， 將醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度納入對非 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管范圍。 發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的激勵約束

5、作用， 完 善監(jiān)管體制， 杜絕套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)事件發(fā)生， 促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù) 質(zhì)量，降低服務(wù)成本6、推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。 完善全區(qū)公立醫(yī)院及駐區(qū)公立醫(yī)院臨床檢驗(yàn)室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)， 推行區(qū)內(nèi)二級以上所有醫(yī)院和科室間輔助檢查結(jié)果互認(rèn)，落實(shí)檢驗(yàn)“一單通”。（二）改革公立醫(yī)院管理體制 深化公立醫(yī)院管理體制改革，逐步建立管人、管事、管資產(chǎn)相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利 相統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制， 實(shí)行“醫(yī)管委政策領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)管局運(yùn)行管理、 衛(wèi) 生局行業(yè)管理、醫(yī)院獨(dú)立運(yùn)行”的管辦分開體制。1、醫(yī)管委領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立以區(qū)長任主任、常務(wù)副區(qū)長和分管副區(qū)長為副主任，區(qū)政府辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、醫(yī)管局、衛(wèi)生局

6、、監(jiān)察局、審 計局、發(fā)改局、財政局、人社局、城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局、國土資源分局等部門負(fù)責(zé)人 為成員的醫(yī)管委，醫(yī)管委下設(shè)決策、 監(jiān)督兩個專門委員會， 負(fù)責(zé)全區(qū)公立醫(yī)院的 總體發(fā)展方向，指導(dǎo)建設(shè)規(guī)劃及人、財、物等資產(chǎn)的構(gòu)建、監(jiān)督。2、醫(yī)管局管理機(jī)制。醫(yī)管局根據(jù)區(qū)政府授權(quán)舉辦和管理區(qū)屬公立醫(yī)院，代表政 府履行出資人職責(zé)，按規(guī)定行使投融資決策權(quán)、資產(chǎn)處置權(quán)、院長選聘權(quán)；負(fù)責(zé) 醫(yī)院績效考核； 指導(dǎo)、監(jiān)督區(qū)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)營運(yùn)的安全和有效管理、 財務(wù)監(jiān) 管、醫(yī)療質(zhì)量管理；組織區(qū)屬公立醫(yī)院承擔(dān)、參與公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥發(fā)展工作、 重大突發(fā)性和災(zāi)害性事故及公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救護(hù)工作及其他相關(guān)任務(wù)。3、衛(wèi)生局行業(yè)管理機(jī)制

7、。衛(wèi)生局對區(qū)屬公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量、執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療技 術(shù)更新、疾病預(yù)防控制、 院內(nèi)感染控制等進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)及監(jiān)督管理， 建立與社會 公益性為核心的績效評估管理體制、 以病人為中心的質(zhì)量安全評價體系和公開透 明的服務(wù)質(zhì)量長效機(jī)制。4、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院管理委員會、醫(yī)管局指導(dǎo)建立公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會、院務(wù)會，形成循環(huán)運(yùn)行、相互監(jiān)管體系（三）改善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制1、改革公立醫(yī)院治理機(jī)構(gòu)。在市中醫(yī)醫(yī)院探索建立理事會、監(jiān)事會、院務(wù)會， 制定醫(yī)院章程，明確權(quán)責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。理 事會作為醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展年度計劃決策機(jī)構(gòu)， 對區(qū)公立醫(yī)院管理委員會負(fù)責(zé)， 審 批醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃及擁

8、有醫(yī)院發(fā)展重大事項(xiàng)決策權(quán)； 負(fù)責(zé)制定以醫(yī)療任務(wù)工作 量、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、經(jīng)營管理、成本控制、病人滿意度、人均醫(yī)療費(fèi)用合 理控制等為主要指標(biāo)的院長績效考核辦法。監(jiān)事會負(fù)責(zé)監(jiān)督理事會和院務(wù)會的決 策、經(jīng)營、財務(wù)等執(zhí)行情況。院務(wù)會由院長組閣，行使經(jīng)營管理權(quán)，在理事會授 權(quán)范圍內(nèi)履行職責(zé)， 院務(wù)會可下設(shè)專業(yè)委員會， 各專業(yè)委員會負(fù)責(zé)制定有關(guān)規(guī)章 制度，匯總?cè)粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)的問題并提出處理意見報院務(wù)會， 負(fù)責(zé)實(shí)施院務(wù)會通 過的相關(guān)決定。2、深化分配制度改革。實(shí)行崗位績效工資制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績效考核制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)， 充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。 在執(zhí)行國家、 省、市有

9、關(guān)財務(wù)和會計制度， 確保國有資產(chǎn)保值增值和不突破工資 總額的前提下，醫(yī)院自主確定內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、工資和獎金分配辦法。（四）優(yōu)化公立醫(yī)院服務(wù)流程 縮短平均住院日，優(yōu)化門診服務(wù)流程，增加便民措施；加強(qiáng)急診綠色通道管理， 及時救治急危重癥患者；改善住院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出院服務(wù)流程；堅(jiān)持無節(jié)假日 門診、檢查和手術(shù)； 改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理， 逐步減少 患者預(yù)付比例，實(shí)現(xiàn)持卡實(shí)時結(jié)算并逐步實(shí)現(xiàn)先診療后結(jié)算。（五）改革監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制1、完善社會監(jiān)督體系。建立公示制度，通過院務(wù)公開、媒體宣傳等各種有效媒 介，定期向社會公開和通報醫(yī)院管理理念、服務(wù)水平、醫(yī)患溝通、重大事件等信 息，爭取社會的認(rèn)可和支

10、持。建立群眾反映投訴，醫(yī)管、衛(wèi)生局調(diào)查處理機(jī)制， 借助社會各界的力量，對公立醫(yī)院的運(yùn)行、服務(wù)水平等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。2、 建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制。 建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制， 成立醫(yī)療糾紛調(diào)解 委員會，由區(qū)司法局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)管局、應(yīng)急辦、信訪辦等配合的調(diào)解處 理機(jī)制。發(fā)生醫(yī)療糾紛，院長及時報告醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)委員會，同時報告衛(wèi)生局、 醫(yī)管局，協(xié)調(diào)資金二萬元內(nèi)可由醫(yī)院自行處理或衛(wèi)生局主持行政調(diào)解， 二萬元以 上必須通過醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)委員會決議。3、建立外部審計監(jiān)察制度。監(jiān)察局、審計局按照各自職責(zé)對醫(yī)院進(jìn)行審計監(jiān)察 管理，醫(yī)管局、衛(wèi)生局、財政局、人社局對院務(wù)會的運(yùn)行及院長的績效進(jìn)行監(jiān)督 考核，發(fā)現(xiàn)問題

11、及時向醫(yī)管委提出建議。（六）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制2、強(qiáng)化政府投入責(zé)任。制定科學(xué)長效的財政投入規(guī)劃，對公立醫(yī)院的投入按照 測算所需予以足額保障， 以確保改革后的公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 同時完善政府指令 性任務(wù)的購買服務(wù)，對醫(yī)院整體發(fā)展給予政策支持， 對醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、 大型設(shè)備引進(jìn)等給予資金補(bǔ)助。五、實(shí)施步驟（一）宣傳動員階段加強(qiáng)宣傳，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，提升公立醫(yī)院改革工作的緊迫性和重要性，將 公立醫(yī)院人員的工作熱情轉(zhuǎn)化為改革動力。（二）制定完善方案1、深入調(diào)研、摸清家底。區(qū)醫(yī)管局、審計局、財政局、人社局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局對醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)、 人員結(jié)構(gòu)、 運(yùn)行情況進(jìn)行全面摸底， 將審計調(diào)查情況形

12、成書 面材料并備案，以作為后期醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營的評價指標(biāo)。2、公立醫(yī)院管理委員會研究制定公立醫(yī)院改革總體方案。3、醫(yī)管局制定完善我區(qū)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，完善配套文件。（三）啟動實(shí)施階段 根據(jù)綜合改革方案，按照實(shí)施細(xì)則，全力推進(jìn)落實(shí)相關(guān)任務(wù)。 1、召開動員大會，建立機(jī)構(gòu)，選聘院長，組建院務(wù)會。2、制定院長、職工績效考核方案。3、制定醫(yī)院章程，設(shè)置科室崗位，明確崗位職責(zé)，實(shí)行雙向選擇聘用人員。（四）總結(jié)驗(yàn)收階段1、區(qū)醫(yī)管局將對改革工作進(jìn)行評價，具體就改革后醫(yī)院的公益性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量、服務(wù)水平、運(yùn)營情況、經(jīng)濟(jì)效益以及改革后群眾反響、醫(yī)務(wù)人員待遇等具體 情況形成書面材料報醫(yī)管委。2、迎接市、區(qū)政府、市衛(wèi)生局對公立醫(yī)院改革評估和檢查驗(yàn)收。3、根據(jù)改革工作中的經(jīng)驗(yàn)和上級部門提出的評估意見，圍繞公立醫(yī)院