2013外科護理學(xué)試題與答案

1、一、單項選擇題(本大題共40 小題，每小題1 分，共 40 分)1 外科疾病按病因分類大致可分為A.創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形B .創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷C.創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障 D.創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙E.創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙2下列哪項是高滲性脫水的病因A.劇烈嘔吐 B .高熱C .腸梗阻 D .大面積燒傷E .消化道瘺3等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是A. 5滯萄糖液B. 5滯萄糖氯化鈉C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖苷 E 5%碳酸氫鈉4低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A 心動過速B 乏力、 軟癱C 舒張期停搏D 腹脹、 嘔吐 E 心電圖T波低平5代

2、謝性酸中毒病人的呼吸變化是A.淺而快B .淺而慢C.深而快D.深而慢E.不規(guī)則6. 低血鉀癥時，不會出現(xiàn)下列哪一項癥狀A(yù). 肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失B. 腹脹、惡心、嘔吐C. 神志淡漠或嗜睡D.心動過緩 E.心律不齊，血壓下降7. 病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100 次 / 分，血壓13.3/11.3 千帕( 100/85 mmHg) ，應(yīng)考慮A. 休克 B. 休克早期C. 休克期D. 休克晚期E. 以上都不 是8. 休克時中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是A. 加快輸液B. 應(yīng)用血管收縮劑C. 糾正酸中毒D. 給強心劑E. 血管擴張劑9. 全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是A.鎮(zhèn)

3、靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.對抗局麻藥毒性E.抑制交感神經(jīng)興奮10. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，為了防止發(fā)生頭痛應(yīng)采取的主要措施為：A、 去忱平臥6-8 小時B、 抬高床頭300C、 高半坐臥位D 、 俯臥位 E 、側(cè)臥位11. 以下哪一項是手術(shù)護士與巡回護士的共同責(zé)任A.管理器械臺的傳遞器械B.協(xié)助手術(shù)人員穿衣 C.手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)臺和清洗器械D. 術(shù)前洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套E. 手術(shù)開始和結(jié)束前，清點器械、敷料、縫針和縫線12、女性，52 歲，胃切除術(shù)后8 日，已拆線，突然發(fā)現(xiàn)傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應(yīng)首先考慮是A 傷口感染B 切口縫合技術(shù)欠佳C 傷口完全裂開D 傷口部

4、分裂開E 以上都不是13、王先生，55 歲，全麻術(shù)后末清醒，突然出現(xiàn)鼾音，這是什么問題A 呼吸道被痰堵塞B 舌后墜 C 喉痙攣 D 即將醒來E 以上 都不是14. 手術(shù)區(qū)皮膚的準備范圍，下列哪項是錯誤的A. 顱腦手術(shù)，剃去全部頭發(fā)及項部毛發(fā)B. 頸部手術(shù)、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣C. 上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線D.下腹部手術(shù)：自臍平線至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線E.備皮范圍包括切口上、下各超過 20厘米的整段 肢體15. 手術(shù)后臥位，下列哪一項是錯誤的A.全麻術(shù)后未醒的病人，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè) B.頸、胸、腹術(shù)后， 一般取3045°半臥位

5、，膝關(guān)節(jié)稍屈曲C.腰麻病人，去枕平臥 D.脊柱手術(shù)一般平臥硬板床E. 顱腦手術(shù)取平臥位16. 關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項不正確?A精神狀態(tài)反映腦灌流情況B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況 C血壓、脈壓反映血管痙攣程度D 尿量：成人在15ml h 以上說明組織 血 液 灌 注 良 好 E 中 心 靜 脈 壓 正 常 值 為 0.49 1.18kPa(5-12cmH2O)17鋪在臺面上的無菌巾的層數(shù)及無菌單應(yīng)下垂的長度應(yīng)為：A、 4 15cm B 、 230cm C、 6 30cm D、 6 20cm E 、以上都不是18鋪好的備用的無菌桌的有效期為：A、 <6h B 、 <4h C

6、 、 <12h D 、 <24 E 、 1 周19導(dǎo)致傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染的因素應(yīng)除外：A、傷口深、窄B、傷口內(nèi)壞死組織多 C傷口引流不暢D>傷口內(nèi) 混有其他需氧菌E、傷口周圍血液循環(huán)旺盛20. 某嚴重擠壓傷患者，治療中除嚴密觀察生命體征外，應(yīng)特別注意A. 傷口腫脹情況B. 肢端溫度C. 傷口疼痛D. 尿量、 尿色 E.神志 21. 燒傷的急救，下列哪一項是錯誤的A.消除致傷的原因 B.用清潔衣服包扎創(chuàng)面 C.預(yù)防休克D.強酸燒 傷，應(yīng)用強堿中和之 E. 保持呼吸通暢，對頭面部燒傷病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時作氣管切開 22傷口包扎目的不包括：A、保護傷口 B、減少污染C、促進血液

7、循環(huán) D、固定敷料E、 有助止血23傷口裂開后腸管脫出應(yīng)采取措施不正確的是：A立即還納入腹腔B、立即以無菌敷料覆蓋 C立即用相對清潔是敷 料覆蓋 D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋E、初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送24發(fā)生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內(nèi)容：A.注意觀察呼吸，防止窒息的發(fā)生 B.觀察血壓的變化，防止低血 壓的發(fā)生C.觀察體溫變化，防止體溫過高或過低 D.觀察神志，防 止意識的改變E 觀察輸液量，防止休克的發(fā)生25. 對于放療照射野的皮膚護理，下列哪一項錯誤A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激C.避免熱刺激D.常用碘酊，灑精消毒，預(yù)防感染E. 內(nèi)衣要柔軟寬大，避免摩擦26.

8、 癌腫TN除期法中，M代表A.腫瘤大小B.原發(fā)腫瘤C.繼發(fā)腫瘤D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.遠處轉(zhuǎn)移27. 某男性， 30 歲，針麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因為A.喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管 D.甲狀腺危象E. 以上都不是28. 乳癌根治術(shù)后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是A. 減少皮下積液B. 加壓后可止痛C. 有利于患側(cè)肢體血運改善D.主要為了止血E.減少患側(cè)上肢水腫29腹外疝最重要的發(fā)病原因A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E 經(jīng)常從事

9、導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作30疝修補術(shù)后不正確的是A.注意保暖，避免受涼B .術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使魏關(guān)節(jié)微曲C. 術(shù)后不宜過早下床活動D 注意觀察有無傷口滲血E 血壓平穩(wěn)后改半臥位31診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是A.腹肌緊張 B .膈下游離氣體C .板狀腹D .腹腔穿刺抽出混濁液體 E 腹腔穿刺抽出不凝血32.某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓2小時就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊張，無反跳，此時最適宜的處理是A. 選用非手術(shù)方法，佩帶疝帶B. 擇期手術(shù)治療C. 試行手法還納D.不可還納，應(yīng)緊急手術(shù)E.經(jīng)上處理都不對33、燒傷有嚴重程度主要取決于：A致傷因素 B 部位

10、C 面積和深度D 年齡 E 是否合并損傷34. 急性腹膜炎最主要的癥狀是A. 發(fā)熱B. 惡心、嘔吐C. 持續(xù)性腹痛D. 腹脹 E. 腹瀉 35. 對實質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時處理原則是A. 全力搶救休克B. 立即手術(shù)C. 先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時再手術(shù)E.搶救休克的同時進行手術(shù)36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)（畢氏II式），術(shù)后第 4天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血象： 白細胞12X109/L,中性82%,最可能的診斷是A. 十二指腸殘端破裂B. 胃腸吻合口破裂C. 急性胰腺炎D. 急性膽囊炎穿孔E. 近側(cè)空腸段 梗阻37.

11、 乳癌早期的臨床表現(xiàn)為A.乳頭內(nèi)陷B .無痛單發(fā)腫塊C .乳房腫脹桔皮樣 38 用胃腸減壓時若胃管堵塞應(yīng) A、重新置管 B 、加壓吸引C 、停止減壓吸引D可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管 E、夾住胃管暫停減壓 39. 十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是A. 惡心、噯氣，食欲減退B. 上腹部悶脹感C. 嘔吐D. 鹼中毒癥狀E. 上腹部疼痛40. 下列有關(guān)感染的說法中哪項是錯誤的A將是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥B、癰是多數(shù)散在的不相關(guān)聯(lián)的將病 G丹毒是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變DX急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚 二、填空題（本大題共10 題，每空

12、1 分，共 20 分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1 頭面頸部手術(shù)后天拆線。2 燒傷病人創(chuàng)面護理, 采取暴露療法時, 病室內(nèi)適宜的溫度為0C,濕度為 。3大面積燒傷病人的病程大致可分為、三期。4 換藥的順序先換，再換，最后換。5 胃 大 部 切 除 術(shù) 后 病 常 見 的 并 發(fā) 癥6甲亢術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是，預(yù)防關(guān)鍵在于， 使病人基礎(chǔ)代謝率降至以下再手術(shù)。7膿腫一旦診斷應(yīng)及時。8手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括切口周圍至少cm 以內(nèi)的皮膚。9呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備， 一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開。10腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是。三、簡答題（本大題共

13、4 小題，每小題7 分，共 28 分）1 應(yīng)從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現(xiàn)？2甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時可能出現(xiàn)的原因有哪些？應(yīng)如何處理？3簡述損傷現(xiàn)場急救護措施。4 簡述化療病人的護理要點。四、病例分析（共12 分）男， 46 歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛， 并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，體檢：T38，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+）,肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請問：1、最可能的診斷

14、是什么？ 2、治療原則是什么?3、如何護理？答案單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）123456789101112131415EBCBCDBACAEDBDE161718192021222324252627282930DCBEDDCAADECADE313233343536373839404142434445ECCCEABDCB二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分1.4- 52. 28-32 703.急性滲出期、急性感染期、修復(fù)期4 .清潔傷口、污染傷口、感染傷口5 .吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或痿、術(shù)后

15、梗阻、傾倒綜合征6 .甲狀腺危象，做好術(shù)前準備，20%7 .切開引流 8 . 209.氣管切開包和無菌手套10 .股疝三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1 .觀察休克病人的病情：神志；血壓；脈搏；尿量；皮膚黏膜顏色和溫度；口渴情況；周圍循環(huán)情況等幾方面。2 出血喉頭水腫氣管塌陷痰液阻塞雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯 報醫(yī)生，必要時吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。3 .迅速脫離現(xiàn)場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛； 保護創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋， 防止污染；預(yù)防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發(fā)大出

16、血、 骨折立即進行處理；保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；嚴格 掌握轉(zhuǎn)運時機，轉(zhuǎn)運時注意病人安全。4 . 化學(xué)療法護理1 ）用藥前查血象、肝腎功能2 ）配藥后短時間內(nèi)應(yīng)用3 ）保護靜脈（從遠端開始）4 ）用過注射物品浸水中5）防治并發(fā)癥防組織壞死（勿漏出血管外）骨髓抑制：每周驗血 1-2次（WBC 3 109/L （血小板80X 109（） 暫停放療胃腸道反應(yīng)（輕一止吐藥重一停藥）毛發(fā)脫落（預(yù)防冰帽降溫）肝腎損害（護肝、多飲水、堿化尿液）免疫下降（預(yù)防感染）12分）1 胃潰瘍并發(fā)急性胃穿孔立即做好術(shù)前準備準備急診手術(shù)3術(shù)前護理：禁食、補液、胃腸減壓，積極做好術(shù)前準備。術(shù)后護理：密切監(jiān)測體溫、脈

17、搏、呼吸、血壓并記錄。保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。體位：平臥位，BP平穩(wěn)取半臥位活動：第一天坐起輕微活動，第 2天床邊活動，第三天室內(nèi)活動，預(yù)防術(shù)后腸粘連飲食：術(shù)后一周，考慮改為流質(zhì)，少食多餐，二周后可進軟食。并發(fā)癥觀察和護理：術(shù)后胃出血；十二指腸殘端破裂；胃吻合口破裂或瘺；術(shù)后梗阻；傾倒綜合癥。一、單項選擇題( 本大題共20 小題，每小題1 分，共 20 分 )在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1. 顱底骨折致腦脊液漏病人應(yīng)避免用力排便，目的是為了避免( )A. 腦脊液逆流B. 硬腦膜愈合不良C. 腦疝危象D.腦

18、脊液流出量增加2. 膽道疾病病人禁用的止痛劑是( )A. 哌替啶B. 東莨菪堿C. 阿托品D. 嗎啡3. 幽門梗阻病人典型的臨床表現(xiàn)是( )A. 營養(yǎng)不良B. 上腹部脹痛C. 嘔吐宿食D. 食欲減退4. 男性， 70 歲，因前列腺增生造成排尿困難，已15 小時未排尿。正確的促進排尿的護理措施是( )A. 坐起排尿D.行導(dǎo)尿術(shù)B.C. 用溫水沖洗會陰部5. 以雷諾五聯(lián)癥為典型臨床表現(xiàn)的膽道疾病是( )A. 急性膽囊炎B. 急性膽管炎C. 膽管結(jié)石合并急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎6. 機械性腸梗阻病人的腹痛特點是( )A. 陣發(fā)性絞痛B. 持續(xù)性疼痛進行性加重C. 持續(xù)性脹痛D.定位不確切

19、的隱痛7. 關(guān)于泌尿系感染的預(yù)防措施正確的是( )A. 引流袋置于膀胱水平以下B. 從導(dǎo)尿管采集尿標本C. 疑似導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)立即沖洗D. 每周更換集尿袋8. 在西方國家引起急性胰腺炎最常見的病因是( )A. 膽道疾病B. 過量飲酒C. 暴飲暴食D. 十二指腸液反流9. 男性， 48 歲，因門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)，術(shù)后l2 天出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血，應(yīng)考慮( )A. 腹膜炎 B. 膈下膿腫C. 腸系膜血栓形成D. 結(jié)腸炎10. 在甲狀腺功能亢進病人術(shù)前藥物準備中，能阻止甲狀腺素合成，但可導(dǎo)致甲狀腺腫大充血的藥物是( )A. 丙硫氧嘧啶B. 盧戈氏液C. 普萘洛爾D. 地西泮11. 休克代償期相當于

20、微循環(huán)變化的( )A. 擴張期 B. 衰竭期C. 收縮期D. 抑制期12. 膀胱癌病人就診時最常見的臨床表現(xiàn)是( )A. 排尿困難B. 血尿C. 尿痛D. 尿頻13. 腰椎間盤突出癥病人保守治療時可采用( )A. 雙側(cè)小腿皮牽引B. 骨盆帶牽引C. 骨盆懸吊牽引D. 雙側(cè)股骨髁上骨牽引 14. 女性，35 歲，因脾破裂行脾切除術(shù)，在該病人術(shù)后血常規(guī)檢查中，應(yīng)格外關(guān)注( )A. 白細胞計數(shù)B. 紅細胞計數(shù)C. 血小板計數(shù)D. 血紅蛋白量 l5. 急腹癥病人最重要的腹部體征是( )A. 腹式呼吸減弱消失B. 腹膜刺激征陽性C. 肝濁音界縮小 D. 腸鳴音消失 16. 肺葉切除病人術(shù)后最適宜的體位是

21、( )A. 平臥位 B. 頭低腳高位C. 半臥位D. 側(cè)俯臥位17. 結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為( )A. 直接蔓延B. 腹腔種植轉(zhuǎn)移C. 血運轉(zhuǎn)移D. 淋巴轉(zhuǎn)移 18. 臨床判斷有無酸中毒或堿中毒的直接指標是( )A.Pa02 B.HC03- C.pH D.PaC0219. 急腹癥病人術(shù)前最適宜的體位是( )A. 平臥位 B. 側(cè)臥位C. 頭低足高位D. 低半臥位20. 男性， 45 歲， 手術(shù)后接受氣管插管接呼吸機輔助呼吸，病情平穩(wěn)，準備拔管。吸痰時病人突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸運動細微，右側(cè)肺部叩診呈鼓音，伴皮下氣腫，病人最可能的問題是( )A. 心肌梗死B. 腦疝C.氣胸D.

22、ARDS二、多項選擇題（ 本大題共10 小題，每小題2 分，共 20 分 ）21. 門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)食欲減退的原因是（）A. 消化道充血B. 胃腸道蠕動慢C. 膽汁分泌障礙D.消化功能減退E.胰液分泌障礙22. 食管癌病人術(shù)前護理措施正確的是（）A. 梗阻嚴重的病人應(yīng)禁食水B. 胃管應(yīng)置于梗阻部位以下C. 必要時通過腸外營養(yǎng)支持改善病人的營養(yǎng)狀況D. 術(shù)前一日禁食E. 生理鹽水沖洗食管和胃可減輕局部充血水腫23. 體外沖擊波碎石可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A. 血尿B. 腎絞痛C. 梗阻 D. 感染 E. 腎碎裂24. 關(guān)于結(jié)腸造口的護理措施正確的是（）A. 造口周圍涂氧化鋅軟膏B. 及時更換造

23、口敷料C. 造口袋用后清洗并消毒D.造口袋可持續(xù)使用E.造口袋底盤每天更換25. 全肺切除術(shù)后夾閉胸腔閉式引流管的目的是（）A. 保證術(shù)后患側(cè)胸腔留有一定量的滲液B. 調(diào)節(jié)壓力C. 對抗肺從健側(cè)向患側(cè)的移位D. 胸腔灌藥E. 排除胸腔積液26. 乳腺癌病人的綜合治療方法包括（）A. 手術(shù)治療B. 介入治療C. 放療 D. 化療 E. 內(nèi)分泌治療27. 前列腺增生癥病人的主要臨床表現(xiàn)有（）A. 進行性排尿困難B. 尿頻C. 尿潴留D. 血尿E. 充盈性尿失禁28. 可用于肝癌免疫治療的藥物有（）A. 卡介苗B. 干擾素 C. 胸腺肽D. 轉(zhuǎn)移因子E. 阿霉素29. L12脊髓損傷病人康復(fù)護理應(yīng)達

24、到的目標是（）A. 步行B. 能將骨盆抬起使足跨越樓梯C. 使用輪椅外出活動D.用輔助工具進食E.在他人協(xié)助下坐起30. 壺腹部癌病人常見的臨床表現(xiàn)包括（）A. 黃疸B. 消瘦C. 腹痛 D. 高熱 E. 腹脹三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題3 分，共 12分 ）31. 低排高阻型感染性休克32. 外科感染33. 開放性氣胸34. 胃大部切除術(shù)四、簡答題（ 本大題共4 小題，每小題6 分，共 24 分 ）35. 列舉腸梗阻病人進行胃腸減壓的作用。36. 簡述食管癌術(shù)后飲食護理要點。37. 簡述胃十二指腸潰瘍出血病人的術(shù)前護理要點。38. 列舉復(fù)位后骨折部位固定的目的，并舉例說明固定的兩個基

25、本形 式。五、病例分析題( 本大題共2 小題，每小題12 分，共 24 分 )39.男性，68歲，尿頻、夜尿多、排尿不暢4年。1O小時前飲酒后突然出現(xiàn)小便不能自解，急診就診，主訴下腹部脹痛。體格檢查：下腹膨隆，叩診濁音，輕度壓痛，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中央溝消失。查血清 PSA為2ng/ml。既往史：吸煙40年，每天 20 支，飲酒35 年，每天白酒約l 兩。問：(1) 該病人可能的醫(yī)療診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?(2) 該病人目前出現(xiàn)了何種情況?應(yīng)如何處理?(3) 若該病人需要接受手術(shù)治療，術(shù)前護理措施有哪些?40. 男性，35 歲，因頭部受棒擊，昏迷不醒8 小時，偶能睜眼。

26、查體：脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg體溫37.OC。右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右眼眶周圍腫脹，皮下有淤血。左上肢不能活動，左側(cè)巴氏征(+)。腰椎穿刺：腦脊液壓力180mmH20呈 均勻血性腦脊液。X線顱骨平片示：右眼眶骨折。CT掃描：右額題部 有低密度區(qū)。問：(1) 此病人可能的診斷是什么?(2) 列舉目前病情觀察的要點。(3) 目前的處理原則有哪些?名詞解釋1、 脊髓半切綜合癥：是指脊髓半側(cè)損傷時，損傷平面以下同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失2、外 科 熱：于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.5-1 ，一般不超過38，稱之。3

27、、 顱 內(nèi) 壓：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。4、 反常呼吸：多根多處肋骨骨折后因前后端失去支撐，導(dǎo)致病人吸氣時，胸腔負壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔負壓減低，該處胸壁向外凸出，影響呼吸和循環(huán)功能。5、 休 克： 機體受到嚴重致病因素襲擊后導(dǎo)致有效循環(huán)血液減少，組織血液灌流不足引起循環(huán)障礙，代謝障礙，細胞受損的病理癥候群。一、 單項選擇題（每題 1 分 共 20 分）1、急性腹膜炎病人一般采?。ˋ ）體位A 半臥位B 平臥位C 側(cè)臥位D 頭低足高位2、顱內(nèi)壓增高的病人，醫(yī)囑給予20咐露醇250ml,輸注時間至多不超過（ B ）A 10 分鐘B 30 分鐘C 60 分鐘D 90 分

28、鐘3、關(guān)于癤下列敘述哪項是正確的（ B ）A 是疏松結(jié)締組織的急性感染B 是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染C 是相鄰的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染D 以上都不正確4、關(guān)于代謝性酸中毒下列敘述哪項是正確的（ D ）A體內(nèi)H丟失或HCO增多B肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO不能充分排出或CO吸入過多而引起的高碳酸血癥C肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的 CO排出過多，致使血中PaCOM低,引起的低碳酸血癥D體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多或 HCO丟失過多5、無菌環(huán)境下配置的要素飲食，有效期是（ D）A 4 小時B 8 小時C 12 小時D 24 小時6、腰麻術(shù)后常規(guī)去枕平臥6-8 小時，

29、主要預(yù)防（ B ）A 嘔吐B 頭痛C 低血壓D 呼吸抑制7、術(shù)后泌尿系發(fā)生感染最常見的原因（ A ）A 尿潴留B 術(shù)后飲水量不夠C 抗生素應(yīng)用不足D 以上都不是8、細胞外液最主要的陽離子是（ B ）A 鉀離子B 鈉離子C 氯離子D 碳酸氫根離子9、 對大面積燒傷病人進行靜脈補液，判斷其血容量是否補足的簡便、可靠指標（C ）A 脈搏B 血壓C 尿量D 中心靜脈壓10、甲狀腺手術(shù)后，病人出現(xiàn)飲水嗆咳，可能術(shù)中損傷了（ A ）A 喉上神經(jīng)內(nèi)支B 喉返神經(jīng)C 面神經(jīng)D 舌咽神經(jīng)11、男性， 50 歲， 20 余年胃潰瘍病史，近期胃潰瘍病癥狀反復(fù)。今回家后突然上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速蔓延體查： 急性面

30、容，全腹壓痛、反跳痛、 腹肌緊張呈板狀。初步考慮（ B ）A 急性闌尾炎B 潰瘍病急性穿孔C 急性膽囊炎D 急性胰腺炎12、下列哪項屬穩(wěn)定性骨折（ E ）A 橫斷骨折B 嵌插骨折C 裂縫骨折D 青枝骨折E以上都是13、急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（ D ）A 乙型溶血性鏈球菌B 白色鏈球菌C 肺炎球菌D 金黃色葡萄球菌14、高鉀血癥病人出現(xiàn)心率失常時，首先應(yīng)給予（ C ）A 5%NaHCO2 溶液B 5% 葡萄糖液C 10% 葡萄糖酸鈣D高滲鹽水D）等滲鹽水D 平衡鹽B從指間至前臂D從指間至肘上15、為休克病人補充血容量應(yīng)首選A 全血 B 代血漿C溶液16、正確的刷手范圍是（ D ）A 從

31、指間至前臂中下1/3中上 1/3C 從指間至肘關(guān)節(jié)10cm17、某病人腹部手術(shù)6 天，用力大便時突然腹痛，傷口敷料被紅色滲液浸濕，初步考慮BA切口感染 B 切口裂開 C 切口血腫 D 腹腔內(nèi) 出血18、正常成年男性的體液量約占體重的（D ）A 30%B 40%C 50% D 60%19、某病人不慎被開水燙傷，出現(xiàn)大水泡，疼痛明顯，水泡破裂后 創(chuàng)面為紅色。燒傷深度為（B ）A I度 B 淺II度 C 深I(lǐng)I度 D m度20、最常見的疝內(nèi)容物是 （B ）A盲腸和大網(wǎng)膜 B 小腸和大網(wǎng)膜 C 橫結(jié)腸 D 乙 狀結(jié)腸三、填空題（每空1分共20分）1、顱內(nèi)壓增高的“三主征"即 頭痛、嘔吐、視

32、乳頭水腫。2、男性最常見的泌尿系損傷部位是 。3、 壓痛、反跳痛、 腹肌緊張 是腹膜炎的標志性體征。4、行下腹部手術(shù)，備皮范圍：上平 劍突 、下至大腿上1、 3前內(nèi)側(cè)及外陰部,兩側(cè)至腋后線。5、治療破傷風(fēng)的重要環(huán)節(jié)是 控制和解除痙H。6、腸梗阻的臨床表現(xiàn)有!脹、停止排便 排氣、嘔吐。7、血鉀的正常值為 3.5-5.5,每日需要量為 3-4g,主要經(jīng)腎排出。8、膀胱癌最常見、最早出現(xiàn)的癥狀是血尿。四、簡答題（每題10分共20分）1、簡述胸腔閉式引流病人的護理2、簡述機體酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制五、病例分析題 （15分）男性，60歲，有慢性便秘及吸煙史多年。近 1年來發(fā)現(xiàn)，站 立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨

33、形，平臥可還納。體查：外環(huán)擴大， 病人咳嗽時指尖有沖擊感；用手指壓迫內(nèi)環(huán)處，囑病人站立咳嗽， 腫塊不再出現(xiàn)。問：1、初步診斷？腹疝2 、給該病人行手術(shù)后的護理措施是什么？3、為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，健康教育措施有哪些？正確答案一、名詞解釋1 、脊髓半切綜合癥：是指脊髓半側(cè)損傷時，損傷平面以下同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。2 、 外 科熱：由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.5-1 C, 一般不超過38C,稱之。3 顱內(nèi) 壓：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。4 反常呼吸：多根多處肋骨骨折后因前后端失去支撐，導(dǎo)致病人吸氣時，胸腔負壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔負壓減低，該處胸壁向外凸出，影響呼吸和循環(huán)功能。5 休 克： 是強烈的致病因子作用于機體引起有效循環(huán)血量減少組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理癥候群。二 單 項選擇題1 A 2 B 3 B 4 D 5 D