歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2251

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、男， 50 歲。常規(guī)體檢胸部 X 線片示雙肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙 20 余年。行肺功能檢查示 FEV1/FVC68.5%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的 68%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善 2.5%（30ml）。該患者首先考慮的診斷是A 支氣管擴(kuò)張B 慢性阻塞性肺疾病C阻塞性肺氣腫D支氣管哮喘E 慢性支氣管炎單選題2、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是A 重癥心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎E 急性克山病單選題3、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A 抗透明酸酶B 谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟 X線檢查E 肌酸磷酸激酶單選題4、男， 60 歲，突發(fā)喘憋 1

2、 小時(shí)。查體： BP 160/70mmHg，雙肺布滿濕性啰音，心率 105 次/ 分，該患者最適宜的治療措施是A 肺血栓栓塞B 結(jié)蹄組織病CCOPDD特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E 心源性肺水腫單選題5、嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A 勞力性呼吸困難B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C端坐呼吸D咯血E 少尿單選題6、女，50 歲?；顒?dòng)后胸悶 1 年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4 天。查體：BP130/80mmHg，P2 亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律絕對(duì)不齊。首選的治療是A 靜脈注射胺碘酮B

3、 靜脈注射維拉帕米C電復(fù)律D靜脈注射毛花苷CE 靜脈注射普羅帕酮單選題7、女,35 歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱 3 個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛 6 小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無(wú)排氣，排便，首選的檢查是A 持續(xù)性隱痛B 持續(xù)性絞痛C間歇性隱痛D持續(xù)性脹痛E 陣發(fā)性絞痛單選題8、患者，男， 27 歲。背部刀傷，傷口流血2 小時(shí)。查體 : 神志尚清楚 , 訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110 次/ 分，血壓 90/ 70mmHg，表淺靜脈塌陷。估計(jì)該患者的失血量占全身血容量A< 5%B5%15%C15%30%D40%左右E50%左右單選題9、患者，女， 55 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 15 年，心房顫動(dòng) 1

4、年，無(wú)活動(dòng)后心悸和氣短。無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑 5.3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是A 靜脈滴注多巴胺B 口服凝血酶C靜脈滴注垂體后葉素D靜脈推注呋塞米E 靜脈推注毛花苷丙單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、可能有心功能不全存在A 創(chuàng)傷反應(yīng)B 心力衰竭C血容量不足D血容量相對(duì)過(guò)多E 容量血管過(guò)度收縮單選題12、突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能是A 利多卡因靜B 補(bǔ)充鉀鹽C電復(fù)律D苯妥英鈉靜注E 立即停用洋地黃單選題13、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A 結(jié)腸癌B 克羅恩病

5、C闌尾周圍膿腫D潰瘍性結(jié)腸炎E 直腸癌單選題14、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥隱性體征是A 喉痙攣BKering 征陽(yáng)性CBrudzinki征陽(yáng)性DTrousseau 征陽(yáng)性EBarbinski征陽(yáng)性單選題15、患者，男， 37 歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部 16 小時(shí)，上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫 38.4 °C , 上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助不大的是A 呼吸驟停B 閉合性液氣胸C急性彌漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E 輕度血壓下降單選題16、下列哪一項(xiàng)不是關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法的描述A

6、人格特征或行為模式在心理學(xué)中的意義B 如何運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到保健的目的C醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問(wèn)題解決方法D心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)展和變化過(guò)程作用的規(guī)律E 心理評(píng)估手段在疾病預(yù)防中的作用單選題17、正常成人熱量的基本需要量是A±5%± 10%B±0%± 5%C±10%± 15%D±20%± 30%E±30%± 40%單選題18、男， 43 歲。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，時(shí)常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A 血栓性淺靜脈炎B 深靜

7、脈血栓形成C血栓閉塞性脈管炎（營(yíng)養(yǎng)障礙）D血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E 動(dòng)脈粥樣硬化癥單選題19、提示重癥胰腺炎的體征是A 左下頜部B 下腰骶部C左腰背部D左肩部E 左上臂內(nèi)側(cè)單選題20、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮A 藥物溶石療法B 體外震波碎石法C經(jīng)皮膽嚢取石術(shù)D膽囊切除術(shù)E 膽囊切除，膽總管探查引流術(shù)-1- 答案： B患者中老年男性，有吸煙史，胸部X 線片示雙肺紋理增粗紊亂，F(xiàn)EV1/FVC68.5

8、% 70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的 68%70%，提示為慢性阻塞性肺疾病。2- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的問(wèn)題； 又出現(xiàn)阿斯綜合征， 可診斷為重癥病毒性心肌炎。3- 答案： A風(fēng)濕性心肌炎輕者無(wú)癥狀， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心臟搏動(dòng)減弱， 心電圖示 P-R 間期延長(zhǎng)，伴有 T 波低平和 ST段異常。實(shí)驗(yàn)室檢査：鏈球菌感染證據(jù)&mdash;&mdash;血清抗鏈球菌溶血素 O滴度上升，同時(shí)抗透明質(zhì)酸酶， 抗鏈球菌激酶陽(yáng)性率提高。4- 答案： C本題考查的是肺動(dòng)脈高壓。COPD的通氣和換氣功能障礙可引

9、起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛細(xì)血管受壓，導(dǎo)致肺動(dòng)脈髙壓。5- 答案： A左心衰竭常表現(xiàn)為呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)。6- 答案： C房顫的治療： 應(yīng)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素， 做出相應(yīng)的處理。 治療措施包括抗凝、復(fù)律、控制心室率?；颊?BP70/50mmHg，提示有血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)選擇電復(fù)律。7- 答案： E單純機(jī)械性腸梗阻由機(jī)械性阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)完全受阻或嚴(yán)重障礙。 主要臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹，無(wú)大便和無(wú)肛門排氣。腹痛癥狀一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。8- 答案： C結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)考慮目前存在失血性休克， 該期患者多數(shù)神志清醒， 脈壓縮小，因腎素一血管緊張素系統(tǒng)被激活使

10、 ADH分泌增加，患者尿量減少并訴口渴。此時(shí)失血量一般約 750? 1500ml，占全身血容量的 15%? 30%。9- 答案： D根據(jù)心尖部舒張期雜音診斷為二尖瓣狹窄沒(méi)問(wèn)題， 這種咳血是很少量的一般無(wú)需處理，主要處理的是喘憋及雙肺滿布哮鳴音，故選 D10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： CCPV低，血壓正常，提示血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。12- 答案： E此病例診斷為洋地黃中毒， 處理原則首選立即停用洋地黃； 輕度中毒者， 停用本品及利尿治療

11、， 如有低鉀血癥而腎功能尚好， 可給予鉀鹽。 對(duì)快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英鈉； 電復(fù)律易致心室顫動(dòng)， 故禁用；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢心律失常者可用阿托品治療。13- 答案： C男性病人，臍周疼痛，繼而右下腹痛，包塊界不清，明顯觸痛，從備選項(xiàng)分析，闌尾周圍膿腫的可能性最大。14- 答案： D維生素 D 缺乏性手足搐搦征得陰性體征有面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。15- 答案： A胸腹聯(lián)合傷即穿透性或鈍性傷所致創(chuàng)傷性膈肌破裂， 首先要處理呼吸驟停和休克。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重胸腹聯(lián)合傷時(shí)， 由于破裂膈肌的運(yùn)動(dòng)功能喪失、 肺受壓萎陷和縱隔移位，可引起嚴(yán)重呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至呼吸衰竭和休克。16- 答案： C醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問(wèn)題解決辦法不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)。17- 答案： C人體在清醒而極端安靜情況下，不受精神緊張、 肌肉活動(dòng)、 食物和環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的能量代謝率。 其中約 90%以上的人其代謝率與平均值相差不超過(guò)15%。18- 答案： D血管閉塞性脈管炎是一種常見(jiàn)的周圍血管慢性閉塞性炎癥病變。主要累及四肢的中、小動(dòng)脈與靜脈，但以下肢最為多見(jiàn)，血管閉塞性脈管炎簡(jiǎn)稱脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的、主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。 病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞