《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第二章_1~2關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

1、 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 朱旗朱旗o 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(range of motion，RoM)是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)(圖2-6)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量即是測(cè)量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，而不是兩骨之間所構(gòu)成的夾角。介紹介紹關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)也是康復(fù)治療師的一項(xiàng)基本技能。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)也是康復(fù)治療師的一項(xiàng)基本技能。今天的課程包括：今天的課程包括：o 第一部分：關(guān)節(jié)的解剖及運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)第一部分：關(guān)節(jié)的解剖及運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)o 第二部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)概念第二部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)概念o 第三部分：關(guān)節(jié)

2、松動(dòng)技術(shù)手法分級(jí)第三部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)手法分級(jí)o 第四部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作用與應(yīng)用第四部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作用與應(yīng)用o 第五部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)操作程序第五部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)操作程序o 第六部分：全身各部位松動(dòng)技術(shù)第六部分：全身各部位松動(dòng)技術(shù)課程目的課程目的課程結(jié)束后你將能做到：課程結(jié)束后你將能做到：o 1、掌握、掌握“凹凹-凸凸”定律定律o 2、理解關(guān)節(jié)內(nèi)的附屬運(yùn)動(dòng)、理解關(guān)節(jié)內(nèi)的附屬運(yùn)動(dòng)o 3、區(qū)分關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)和關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、區(qū)分關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)和關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)o 4、掌握關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的手法分級(jí)及選擇、掌握關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的手法分級(jí)及選擇o 5、掌握肩、腕、膝關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、掌握肩、腕、膝關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)o 6、了

3、解脊柱松動(dòng)術(shù)和其他四肢松動(dòng)術(shù)、了解脊柱松動(dòng)術(shù)和其他四肢松動(dòng)術(shù)第一部分：關(guān)節(jié)的解剖及運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)第一部分：關(guān)節(jié)的解剖及運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)1、關(guān)節(jié)分類、關(guān)節(jié)分類2、關(guān)節(jié)基本構(gòu)成、關(guān)節(jié)基本構(gòu)成3、關(guān)節(jié)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)4、“凹凹-凸凸”定律定律1、關(guān)節(jié)分類（、關(guān)節(jié)分類（可動(dòng)可動(dòng)+不可動(dòng)不可動(dòng)）o 平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)o 卵形關(guān)節(jié)卵形關(guān)節(jié)o 鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)1、關(guān)節(jié)分類（、關(guān)節(jié)分類（可動(dòng)可動(dòng)+不可動(dòng)不可動(dòng)）o 平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)1、關(guān)節(jié)分類（、關(guān)節(jié)分類（可動(dòng)可動(dòng)+不可動(dòng)不可動(dòng)）o 卵形關(guān)節(jié)卵形關(guān)節(jié)o 鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)2、關(guān)節(jié)基本構(gòu)成、關(guān)節(jié)基本構(gòu)成o 基本構(gòu)造：基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔節(jié)腔o

4、輔助結(jié)構(gòu)輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)盂緣、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞、關(guān)節(jié)韌帶滑膜皺襞、關(guān)節(jié)韌帶等等3、關(guān)節(jié)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作動(dòng)作 定義定義模擬情況模擬情況滾動(dòng)滾動(dòng) 兩關(guān)節(jié)面上兩關(guān)節(jié)面上許多點(diǎn)許多點(diǎn)接觸接觸許多點(diǎn)許多點(diǎn)有轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎滾過延有轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎滾過延伸的道路伸的道路滑動(dòng)滑動(dòng) 兩關(guān)節(jié)面上兩關(guān)節(jié)面上單一點(diǎn)單一點(diǎn)接觸接觸許多點(diǎn)許多點(diǎn)無轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎滑過冰無轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎滑過冰面面轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng) 兩關(guān)節(jié)面上兩關(guān)節(jié)面上單一點(diǎn)單一點(diǎn)接觸接觸單一點(diǎn)單一點(diǎn)一枚硬幣在桌子上一枚硬幣在桌子上自轉(zhuǎn)自轉(zhuǎn)4、“凹凸凹凸”定律定律o凸凸-凹凹o(jì)凹凹-凸凸4、“凹凸凹凸”定律定律o 凸凸-凹：凸面滾動(dòng)與滑動(dòng)方向相反凹：凸面滾動(dòng)與滑動(dòng)方向相反

5、4、“凹凸凹凸”定律定律o 凹凹-凸：凹面滾動(dòng)與滑動(dòng)方向相同凸：凹面滾動(dòng)與滑動(dòng)方向相同第二部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)概念第二部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)概念1、定義、定義2、可動(dòng)范圍、可動(dòng)范圍3、治療平面、治療平面1、定義、定義o 治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)可動(dòng)范圍可動(dòng)范圍內(nèi)完成的一種手內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)，屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇。法操作技術(shù)，屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇。o 特點(diǎn)：針對(duì)性強(qiáng)，見效快實(shí)用、病人容易接特點(diǎn)：針對(duì)性強(qiáng)，見效快實(shí)用、病人容易接受受1、定義、定義人體運(yùn)動(dòng)學(xué)人體運(yùn)動(dòng)學(xué)o 骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)o 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)1、定義、定義o 骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué) 描述骨骼的空間運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作與人體描述骨骼的空間

6、運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作與人體3個(gè)基本個(gè)基本平面相關(guān)平面相關(guān)(矢狀面、冠狀面、水平面）。矢狀面、冠狀面、水平面）。1、定義、定義o 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué) 描述描述骨骼運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)，有關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)，有3個(gè)基個(gè)基本動(dòng)作（本動(dòng)作（哪哪3個(gè)？個(gè)？）。）。2、可動(dòng)范圍、可動(dòng)范圍o 生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)o 附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)o 兩者關(guān)系兩者關(guān)系2、可動(dòng)范圍、可動(dòng)范圍o 生理運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)生理生理運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)如屈、如屈、 伸、內(nèi)收、外伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等展、旋轉(zhuǎn)等可自己可自己主動(dòng)完成主動(dòng)完成，2、可動(dòng)范圍、可動(dòng)范圍o 附屬運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范附屬運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)在自身及其

7、周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)不能主動(dòng)完成不能主動(dòng)完成，需他人幫助才能完成，如：，需他人幫助才能完成，如：脊柱關(guān)節(jié)的分離，相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋脊柱關(guān)節(jié)的分離，相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)o 允許在大多數(shù)關(guān)節(jié)中發(fā)生的輕微的、被動(dòng)、允許在大多數(shù)關(guān)節(jié)中發(fā)生的輕微的、被動(dòng)、非自主的動(dòng)作（也稱為關(guān)節(jié)內(nèi)動(dòng)作）非自主的動(dòng)作（也稱為關(guān)節(jié)內(nèi)動(dòng)作）2、可動(dòng)范圍、可動(dòng)范圍o 兩者關(guān)系兩者關(guān)系正常正常ROM=生理運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)+附屬運(yùn)動(dòng)。生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)。生理運(yùn)動(dòng)受限，附屬運(yùn)動(dòng)可能受限；附屬運(yùn)動(dòng)受限，生受限，附屬運(yùn)動(dòng)可能受限；附屬運(yùn)動(dòng)受限，生理運(yùn)動(dòng)肯定受限理運(yùn)動(dòng)肯定受限在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)

8、；附在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)；附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善3、治療平面（、治療平面（假想平面假想平面）o 平行于關(guān)節(jié)面平行于關(guān)節(jié)面-滑動(dòng)滑動(dòng)o 垂直于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)面-分離分離關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因：生理性因素o 1：骨性限制o 2：軟組織限制o 3：韌帶限制o 4：肌肉張力o 5：失神經(jīng)支配病理性因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮神經(jīng)性肌肉攣縮粘連組織形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物關(guān)節(jié)疾患疼痛、保護(hù)性肌痙攣關(guān)節(jié)長時(shí)間制動(dòng)后第三部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)手法分級(jí)第三部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)手法分級(jí)1、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇1、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)o

9、 級(jí)：小范圍、節(jié)級(jí)：小范圍、節(jié)律性、接觸起始端律性、接觸起始端o 級(jí)：大范圍、節(jié)級(jí)：大范圍、節(jié)律性、不接觸起始律性、不接觸起始端和終末端端和終末端o 級(jí)：大范圍、節(jié)級(jí)：大范圍、節(jié)律性、接觸終末端律性、接觸終末端o 級(jí)：小范圍、節(jié)級(jí)：小范圍、節(jié)律性、接觸終末端律性、接觸終末端 I I II II III III IV IV A B 起始端 終末端 A-B 關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍 圖1 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)（Maitland） 2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇o 、級(jí)級(jí) ：疼痛致：疼痛致活動(dòng)受限活動(dòng)受限o 級(jí)：疼痛并僵硬級(jí)：疼痛并僵硬o 級(jí)：周圍組織粘級(jí)：周圍組織粘連、攣縮致活動(dòng)受連、攣縮致活動(dòng)受限限 I

10、 I II II III III IV IV A B 起始端 終末端 A-B 關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍 圖1 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)（Maitland） 2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化第四部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作用與應(yīng)用第四部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作用與應(yīng)用1、作用、作用2、應(yīng)用、應(yīng)用1、作用、作用o 緩解疼痛緩解疼痛o 改善活動(dòng)范圍改善活動(dòng)范圍o 增加本體反饋增加本體反饋1、作用、作用o 緩解疼痛緩解疼痛力學(xué)作用力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)；防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變

11、營養(yǎng)；防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾1、作用、作用o 改善活動(dòng)范圍改善活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)制動(dòng)后組織纖維增生，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，肌關(guān)節(jié)制動(dòng)后組織纖維增生，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮、級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織1、作用、作用o 增加本體反饋增加本體反饋關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向肌肉張力及其變化肌肉張力及其變化2、應(yīng)用、應(yīng)用o 適應(yīng)癥適應(yīng)癥o 禁忌癥禁忌癥2、應(yīng)用、應(yīng)用o 適應(yīng)癥適應(yīng)癥力學(xué)因素

12、力學(xué)因素引起的功能障礙引起的功能障礙不能改變疾病病理過程不能改變疾病病理過程o 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的目的是為了恢復(fù)失去的關(guān)節(jié)囊目的是為了恢復(fù)失去的關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)內(nèi)運(yùn)動(dòng)2、應(yīng)用、應(yīng)用o 禁忌癥禁忌癥關(guān)節(jié)活動(dòng)已過度關(guān)節(jié)活動(dòng)已過度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)滲出增加急性感染性炎癥、關(guān)節(jié)骨折、惡性病急性感染性炎癥、關(guān)節(jié)骨折、惡性病第五部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)操作程序第五部分：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)操作程序1、體位、體位2、評(píng)估、評(píng)估3、手法參數(shù)、手法參數(shù)1、體位、體位o 患者：舒適、放松、暴露治療部位患者：舒適、放松、暴露治療部位o 治療師：靠近治療關(guān)節(jié)治療師：靠近治療關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)手：靠近身體內(nèi)側(cè)手：靠近身體外側(cè)手：遠(yuǎn)離身體外側(cè)手

13、：遠(yuǎn)離身體上方手：靠近頭側(cè)上方手：靠近頭側(cè)下方手：遠(yuǎn)離頭側(cè)下方手：遠(yuǎn)離頭側(cè)o 固定關(guān)節(jié)時(shí)治療師手的位置：固定一側(cè)關(guān)節(jié)，固定關(guān)節(jié)時(shí)治療師手的位置：固定一側(cè)關(guān)節(jié)，治療師的手盡可能在關(guān)節(jié)面近端固定治療師的手盡可能在關(guān)節(jié)面近端固定2、評(píng)估、評(píng)估o 疼痛伴僵硬：先小級(jí)別手法疼痛伴僵硬：先小級(jí)別手法(、級(jí)級(jí)) 緩緩解疼痛再大級(jí)別手法解疼痛再大級(jí)別手法(、級(jí)級(jí)) 改善活動(dòng)改善活動(dòng)o 根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度 3、手法參數(shù)、手法參數(shù)o 操作方向操作方向o 操作幅度操作幅度o 操作力度操作力度o 治療時(shí)間治療時(shí)間o 治療反應(yīng)治療反應(yīng)3、手法參數(shù)、手法參數(shù)o 操作方向操作方向o 平

14、行于治療平面平行于治療平面o 垂直于治療平面垂直于治療平面3、手法參數(shù)、手法參數(shù)治療主要手法：牽引和滑動(dòng)治療主要手法：牽引和滑動(dòng)o 牽引：與治療關(guān)節(jié)面垂直方向。牽引：與治療關(guān)節(jié)面垂直方向。o 分離：與治療關(guān)節(jié)面無法成直角關(guān)系。分離：與治療關(guān)節(jié)面無法成直角關(guān)系。o 滑動(dòng)：相對(duì)于治療關(guān)節(jié)面的水平滑動(dòng)滑動(dòng)：相對(duì)于治療關(guān)節(jié)面的水平滑動(dòng)3、手法參數(shù)、手法參數(shù)o 操作幅度操作幅度o 治療疼痛：達(dá)到痛點(diǎn)，不超過痛點(diǎn)治療疼痛：達(dá)到痛點(diǎn)，不超過痛點(diǎn)o 治療僵硬：超過僵硬點(diǎn)治療僵硬：超過僵硬點(diǎn)3、手法參數(shù)、手法參數(shù)o 操作力度：不同部位力度不一操作力度：不同部位力度不一o 小范圍、快速度可抑制疼痛小范圍、快速度可

15、抑制疼痛o 大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮3、手法參數(shù)、手法參數(shù)o 治療時(shí)間治療時(shí)間每種手法重復(fù)每種手法重復(fù)34次次總時(shí)間在總時(shí)間在1520min每天或隔每天或隔1-2天天1次次3、手法參數(shù)、手法參數(shù)o 治療反應(yīng)治療反應(yīng)輕微疼痛多為正常治療反應(yīng)輕微疼痛多為正常治療反應(yīng)46h消失消失第二天未消失或加重則手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)第二天未消失或加重則手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天整強(qiáng)度或暫停治療一天35次治療，癥狀無緩解或加重，應(yīng)重新評(píng)次治療，癥狀無緩解或加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案估，調(diào)整治療方案第六部分：全身各部位松動(dòng)技術(shù)第六部分：全身各部位松動(dòng)技術(shù)1、上肢關(guān)節(jié)

16、松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)2、下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)3、脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)常用訓(xùn)練方法o (一) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)o (二)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)o (三) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)o (四) 持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)(continuous passive motion，CPM) 1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 增加肩外展增加肩外展-外展向足側(cè)滑動(dòng)外展向足側(cè)滑動(dòng)1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 增加肩前屈和內(nèi)旋增加肩前屈和內(nèi)旋-前后滑動(dòng)前后滑動(dòng)1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 增加肩后伸和外旋增加肩后伸和外旋-后前滑動(dòng)后前滑動(dòng)1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 肩胛胸壁關(guān)節(jié)松動(dòng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)松動(dòng)1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 肘關(guān)節(jié)之橈尺近端關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)之橈尺近端關(guān)節(jié)1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 增加前臂旋前增加前臂旋前-前后滑動(dòng)前后滑動(dòng)1、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)o 增加前臂旋后增加前臂旋后-后前滑動(dòng)后前