激光手術(shù)中配合

1、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)治療經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)治療 頸腰椎病的手術(shù)配合頸腰椎病的手術(shù)配合 朱德君術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 1 心理護(hù)理心理護(hù)理 2 2 設(shè)備物品的準(zhǔn)備設(shè)備物品的準(zhǔn)備心理護(hù)理心理護(hù)理 大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)存在恐懼、情緒緊張。因此，巡回護(hù)士術(shù)前要耐心向患者介紹手術(shù)方法，配合要點(diǎn)。以使他們緩解或消除緊張心理，以良好的心態(tài)配合手術(shù)和治療。物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備電動(dòng)手術(shù)床 半導(dǎo)體激光治療儀C型-X線機(jī)滅菌的激光光導(dǎo)纖維穿刺包皮膚消毒包、局麻藥物防護(hù)用品（激光防護(hù)鏡、鉛衣、鉛帽、鉛圍領(lǐng)、X線防護(hù)手套等物品）電動(dòng)手術(shù)床電動(dòng)手術(shù)床激光治療儀激光治療儀激光防護(hù)激光防護(hù) 激光的防護(hù)不能輕視，防護(hù)不當(dāng)可引起角膜炎癥，嚴(yán)

2、重者導(dǎo)致視力下降，因此術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好防護(hù)眼鏡。 PLDDPLDD技術(shù)常規(guī)物品技術(shù)常規(guī)物品光纖光纖 注意光纖不要打折，避免折斷。手術(shù)配合手術(shù)配合PLDD治療腰椎病的治療腰椎病的手術(shù)配合手術(shù)配合巡回護(hù)士配合巡回護(hù)士配合1 把手術(shù)用物準(zhǔn)備好腰椎手術(shù)床備用狀態(tài)腰椎手術(shù)床備用狀態(tài)2 手術(shù)體位手術(shù)體位 患者取側(cè)臥位，屈膝、低頭，背部呈弧型，使椎間隙充分顯露?；紓?cè)在上，腿部用約束帶固定好。腰椎手術(shù)患者體位腰椎手術(shù)患者體位3 巡回護(hù)士協(xié)助器械護(hù)士將光纖連接好。機(jī)器上有11個(gè)標(biāo)有阿拉伯?dāng)?shù)字的顯示燈，當(dāng)標(biāo)有“5”的燈亮?xí)r，說(shuō)明光纖與機(jī)器未接實(shí)，要重新安裝，直到“5”的指示燈熄滅。各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定：1S、27個(gè)脈沖/s、

3、能量為500mJ/脈沖，即以13.5J/s的預(yù)定能量向椎間盤(pán)發(fā)射激光。4 要與病人有良好的溝通，告訴病人手術(shù)開(kāi)始后不要?jiǎng)樱缬胁皇娣蛱弁纯梢愿嬖V護(hù)士，不要忍著。5 術(shù)中注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6 巡回護(hù)士要隨時(shí)調(diào)整C型臂和激光治療儀腳踏的位置變化。 9 準(zhǔn)備好藥物“得寶松”。10 術(shù)閉，創(chuàng)可貼敷蓋傷口，松開(kāi)腿的約束帶，協(xié)助病人平臥位，注意把C型臂推開(kāi)，避免磕到病人。器械護(hù)士的配合器械護(hù)士的配合腰椎手術(shù)器械臺(tái)腰椎手術(shù)器械臺(tái)1 檢查光導(dǎo)纖維是否處于良好狀態(tài)及通過(guò)穿刺針露出的長(zhǎng)度，平均應(yīng)在5mm左右。2 協(xié)助術(shù)者消毒鋪巾。3 在術(shù)者穿刺椎間盤(pán)過(guò)程中，時(shí)刻注意C型臂X線

4、機(jī)顯示屏上穿刺針的位置變化，協(xié)助術(shù)者完成操作。4 在激光發(fā)射過(guò)程中，護(hù)士需及時(shí)報(bào)告激光能量，有利于術(shù)者控制總能量，防止能量過(guò)大損傷周?chē)M織。5 手術(shù)即將結(jié)束時(shí)抽取藥液（得寶松1ml +1%的利多卡因2ml）,手術(shù)結(jié)束后通過(guò)穿刺針注入。PLDD治療頸椎病的治療頸椎病的手術(shù)配合手術(shù)配合巡回輔助護(hù)士的配合巡回輔助護(hù)士的配合頸椎手術(shù)床備用狀態(tài)頸椎手術(shù)床備用狀態(tài) 手術(shù)體位手術(shù)體位 患者取仰臥位，肩下墊1個(gè)薄枕，使頭后仰，頭下墊1個(gè)頭圈。 肩胛部墊枕肩胛部墊枕15255cm頭圈頭圈 頸椎手術(shù)體位墊頸椎手術(shù)體位墊肢體語(yǔ)言交流肢體語(yǔ)言交流 為保證手術(shù)的安全性，手術(shù)過(guò)程中不允許病人講話，患者是通過(guò)肢體語(yǔ)言與護(hù)士

5、進(jìn)行交流。肢體語(yǔ)言交流肢體語(yǔ)言交流手術(shù)中巡回輔助護(hù)士的站位手術(shù)中巡回輔助護(hù)士的站位1 叮囑病人手術(shù)開(kāi)始后不要講話、隨便咽唾液。注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2 對(duì)于矮胖、頸部過(guò)短的患者，尤其在穿刺頸67間隙時(shí)，囑患者向后下塌肩，使椎間隙充分顯露。我們所遇到的頸部過(guò)短的患者，采用此方法均順利完成手術(shù) 。3 術(shù)中肢體語(yǔ)言交流的良好與否對(duì)手術(shù)的成敗至關(guān)重要。巡回輔助護(hù)士及時(shí)將信息反饋給醫(yī)生，以保證手術(shù)的安全性。器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合 頸椎手術(shù)器械臺(tái)頸椎手術(shù)器械臺(tái) 頸椎手術(shù)定位針頸椎手術(shù)定位針1 檢查光導(dǎo)纖維通過(guò)穿刺針露出的長(zhǎng)度，平均應(yīng)在3mm左右。2 協(xié)助術(shù)者消毒鋪巾。 3

6、 在術(shù)者穿刺椎間盤(pán)過(guò)程中，時(shí)刻注意C型臂X線機(jī)顯示屏上穿刺針的位置變化，協(xié)助術(shù)者完成操作。 4 在激光發(fā)射過(guò)程中，護(hù)士需及時(shí)報(bào)告激光能量，有利于術(shù)者控制總能量，防止能量過(guò)大損傷周?chē)M織。巡回護(hù)士配合巡回護(hù)士配合 2 巡回護(hù)士協(xié)助器械護(hù)士將光纖連接好。機(jī)器上有11個(gè)標(biāo)有阿拉伯?dāng)?shù)字的顯示燈，當(dāng)標(biāo)有“5”的燈亮?xí)r，說(shuō)明光纖與機(jī)器未接實(shí)，要重新安裝，直到“5”的指示燈熄滅。各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定：1S、20個(gè)脈沖/s、能量為500mJ/脈沖，即以10J/s的預(yù)定能量向椎間盤(pán)發(fā)射激光。3 術(shù)中巡回護(hù)士根據(jù)術(shù)者需要隨時(shí)調(diào)節(jié)激光治療儀的參數(shù)，以確保病人的安全。 4 為安全起見(jiàn)術(shù)者在拔出光導(dǎo)纖維時(shí)，巡回護(hù)士此時(shí)可暫時(shí)關(guān)閉激光發(fā)射裝置。5 術(shù)閉，創(chuàng)可貼敷蓋傷口，取出肩下薄枕，佩帶頸托，使病人平臥位，注意把C型臂推開(kāi)，以免磕傷病人的頭。 部位部位項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)腰椎腰椎頸椎頸椎參加手術(shù)人數(shù)4人5人病人的體位側(cè)臥位仰臥位肢體語(yǔ)言交流無(wú)