瑞美隆療效確切-起效迅速notes課件

1、瑞美隆療效確切-起效迅速notes第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notesMJ Ostacher, L Eisner, AA Nierenberg. Neurotherapeutics 2003;3(4):425-433 第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notesCipriani A, Furukawa

2、 TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58. 第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)(shj)(shj)采集采集 19911991年年20072007年年1111月月3030日間的日間的117117項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括驗(yàn)，包括2592825928例受試者例受試者 試驗(yàn)收集試驗(yàn)收集關(guān)于關(guān)于(guny)(guny)1212種新型抗抑郁藥作為種新型抗抑郁藥作為成人單相重度抑郁癥急性期單藥治療成人單相重度抑郁癥急性期單藥治療 1212種抗抑郁藥種抗抑郁藥丁氨苯丙酮、丁氨苯丙酮、西酞普蘭西酞普蘭、度、度洛西汀

3、、艾司西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明、洛西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明、米那普侖、米氮平、帕羅西汀、瑞波西汀、舍米那普侖、米氮平、帕羅西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛曲林和文拉法辛 *：產(chǎn)后(chn hu)抑郁癥被排除Lancet 2009; 373: 74658.第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes結(jié)果結(jié)果(ji gu)(ji gu)評(píng)定評(píng)定 急性期治療定義為急性期治療定義為8 8周（周（6 61212周）治療周）治療 治療結(jié)束對(duì)治療有效性和依從性進(jìn)行評(píng)估治療結(jié)束對(duì)治療有效性和依從性進(jìn)行評(píng)估 主要研究終點(diǎn)：治療反應(yīng)主要研究終點(diǎn)：治療反應(yīng)(fnyng)(fnyng)率和停藥

4、率率和停藥率反應(yīng)率：反映療效反應(yīng)率：反映療效 治療治療8 8周結(jié)束，周結(jié)束，HDRSHDRS評(píng)分或評(píng)分或MADRSMADRS評(píng)分較基線期降低至少評(píng)分較基線期降低至少50%50%或的或的CGICGI評(píng)分評(píng)分獲得很大改善患者比例獲得很大改善患者比例* *停藥率：反映治療依從性停藥率：反映治療依從性 在前在前8 8周治療期間停藥的患者比例周治療期間停藥的患者比例*：當(dāng)研究對(duì)3個(gè)評(píng)定量表都進(jìn)行了評(píng)定時(shí)，我們(w men)對(duì)HDRS的結(jié)果進(jìn)行分析Lancet 2009; 373: 74658.第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes*其中(qzhng)瑞波西汀療效低于該分析中其他11種抗抑

5、郁藥 Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58. 第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes*P0.05；療效(lioxio)比較中，OR1，傾向于氟西??；依從性比較中，OR1，傾向于氟西汀Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58. 第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes米氮平有效米氮平有效(yuxio)(yuxio)治療的累積率最高治療的累積率最高051015

6、202530米氮平艾司西酞普蘭文拉法辛舍曲林西酞普蘭米那普侖丁氨苯丙酮度洛西汀氟伏沙明帕羅西汀氟西汀瑞波西汀有效治療的累積率（%）有效治療(zhlio)累積率:米氮平艾司西酞普蘭文拉法辛舍曲林Lancet 2009; 373: 74658.第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes米氮平治療米氮平治療(zhlio)(zhlio)依從性較好依從性較好051015202530艾司西酞普蘭舍曲林丁氨苯丙酮西酞普蘭米那普侖米氮平氟西汀文拉法辛度洛西汀氟伏沙明帕羅西汀瑞波西汀治療依從性的累積率（%）治療(zhlio)依從性在艾司西酞普蘭、舍曲林、西酞普蘭、丁氨苯丙酮最好，米氮平也較好Lan

7、cet 2009; 373: 74658.第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes 療效比較療效比較(bjio)(bjio)顯示最好的為：米氮平、艾司西顯示最好的為：米氮平、艾司西酞普蘭、文拉法辛和舍曲林，其中米氮平最好酞普蘭、文拉法辛和舍曲林，其中米氮平最好 治療依從性顯示最好的為：艾司西酞普蘭、舍治療依從性顯示最好的為：艾司西酞普蘭、舍曲林、西酞普蘭、丁氨苯丙酮最好，米氮平也曲林、西酞普蘭、丁氨苯丙酮最好，米氮平也較好較好米氮平治療抑郁，療效(lioxio)最好，且治療依從性較高第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notesWorld J Biol Psych 2

8、004; 5 Suppl. 1: 93中國(guó)抑郁障礙防治指南推薦：瑞美隆是伴有明顯激越和焦慮抑郁癥的首選抗抑郁藥物之一01020304050601246周患者(hunzh)百分比 (%)瑞美隆 (n=1263)SSRIs (n=1269)HAMD17 因子 I 焦慮/軀體(qt)癥狀減分率 50% (ITT, LOCF)第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes010203040506070809020 周終點(diǎn)(zhngdin)%瑞美隆(n=74)阿米替林 (n=86)安慰劑 (n=57)* #* 配對(duì)卡方檢驗(yàn)(jinyn)顯示，瑞美隆或阿米替林優(yōu)于安慰劑 (p 0.05)# 配對(duì)

9、卡方檢驗(yàn)顯示，瑞美隆優(yōu)于阿米替林 (p 0.05)Montgomery et al, Int Clin Psychopharmacol. 1998 Mar;13(2):63-73.維持反應(yīng) (HAMD 7); 平均療程2年第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notesFava M, Dunner DL, Greist JH,et al. J Clin Psychiatry. 2001;62(6):413-20.-10-9.1-10.2-10-9.8-9.6-9.4-9.2-9-8.8-8.6無(wú)效者不耐受者HAM-D-17評(píng)分自基線的變化n=69 n=1753%48%020406080

10、100無(wú)效者不耐受者總有效率（%）n=69總有效率：HAM-D-17評(píng)分自基線下降幅度50%n=17第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes23.77.510.913.30510152025基線(jxin)第2周第4周第6周HAM-D-17評(píng)分(png fn)*原抗抑郁治療+米氮平（1530mg/天）n=32*與基線比較：P0.0001Aydemir O, et al.European Neuropsychopharmacology.2005;15 (suppl 3): 401402.第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes0-2-4-6-8-10-12-14-

11、160 2 4 6 8(周)HAMD-17/MADRS(ITT,LOCF)自基線的改變米氮平（n=332）SSRIs（n=333）P0.05*Thompson C.Hum Psychopharmacol. 2002 Jun; 17 Suppl 1:S27-32.第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notesOtto Benkert, et al. J Clin Psychopharmacol 2006;26:7578P=0.006第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。瑞美隆療效確切-起效迅速notes內(nèi)容(nirng)總結(jié)瑞美隆。指南推薦: 瑞美隆適用于各種抑郁障礙,尤其(yuq)適用于