公立醫(yī)院薪酬分配改革實行工分制方案設計

1、公立醫(yī)院薪酬分配改革實行工分制方案公立醫(yī)院薪酬分配改革實行工分制方案設計設計尤溪是朱熹誕生之地，總人口42.5萬尤溪縣醫(yī)院是“”綜合性醫(yī)院核定床位張現(xiàn)有在崗員工人，其中主任醫(yī)師（技師）人，副主任醫(yī)師（技師）人，其他副高級職稱人，中級職稱人 2014年醫(yī)療收入元2014年門急診量人次2014年手術臺次臺次2014年住院總人數(shù)人次出院患者次均費用元，藥占比尤溪縣醫(yī)院簡介尤溪縣醫(yī)院簡介二、二、薪酬分配改革主要做法薪酬分配改革主要做法一、一、薪酬分配改革背景薪酬分配改革背景三、三、薪酬分配改革成效薪酬分配改革成效四、四、薪酬分配改革體會薪酬分配改革體會目目 錄錄 國家衛(wèi)計委國家衛(wèi)計委加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建

2、設加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準九不準”的通知的通知 （國衛(wèi)辦發(fā)（國衛(wèi)辦發(fā)201349號）號） 三明市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局等部門三明市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局等部門關于實行公立醫(yī)院院關于實行公立醫(yī)院院長年薪制和試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制的通知長年薪制和試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制的通知（明政（明政文文201323號）號） 三明市人民政府批轉(zhuǎn)市公務員局等部門三明市人民政府批轉(zhuǎn)市公務員局等部門關于核定試行年薪關于核定試行年薪制公立醫(yī)院工資總額有關事項的通知制公立醫(yī)院工資總額有關事項的通知（明政文（明政文201380號）號） 中共三明市委、三明市人民政府中共三明市委、三明市人民政府關于進一步深化

3、醫(yī)藥衛(wèi)生關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見體制改革工作的意見（明委發(fā)（明委發(fā)20153號）號）v文件依據(jù)文件依據(jù)一、薪酬分配改革背景一、薪酬分配改革背景二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 （一）全院工資總額（一）全院工資總額行政后勤：行政后勤：占全院工資占全院工資總額發(fā)放的總額發(fā)放的10% 護理、藥劑：護理、藥劑：占全院工資占全院工資總額發(fā)放的總額發(fā)放的40%50%40%10%40%10%醫(yī)生（技師）：醫(yī)生（技師）：占全院工資占全院工資總額發(fā)放的總額發(fā)放的50%。（其中：臨床醫(yī)（其中：臨床醫(yī)生生40%，醫(yī)技占，醫(yī)技占10%）50%二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要

4、做法（二）工資總額（二）工資總額5:4:15:4:1分配比例分配比例 在全院工資總量控制的在全院工資總量控制的情況下，年度工資總額分情況下，年度工資總額分配向臨床一線，尤其是醫(yī)配向臨床一線，尤其是醫(yī)生傾斜，按醫(yī)生（技師）、生傾斜，按醫(yī)生（技師）、護理（藥劑）和行政后勤護理（藥劑）和行政后勤各系列各系列5:4:1的比例實行內(nèi)的比例實行內(nèi)部分配。部分配。制定制定醫(yī)生（技師）年醫(yī)生（技師）年薪制實施方案薪制實施方案同步制定非年薪對象（護理、藥劑、同步制定非年薪對象（護理、藥劑、行政后勤人員）行政后勤人員）績效考核實施方案績效考核實施方案制定全院制定全院工作質(zhì)量考核細則工作質(zhì)量考核細則成立相應考核小組

5、每月一考核成立相應考核小組每月一考核（ 醫(yī)療質(zhì)量考核組、護理質(zhì)量考核組、醫(yī)療控費考核組、醫(yī)德醫(yī)風考核組等）醫(yī)療質(zhì)量考核組、護理質(zhì)量考核組、醫(yī)療控費考核組、醫(yī)德醫(yī)風考核組等）院工作質(zhì)量考核得分當月運用，市級考核院長得分年終運用院工作質(zhì)量考核得分當月運用，市級考核院長得分年終運用科室年薪對象年度年薪科室年薪對象年度年薪= =檔級年薪檔級年薪年年終市級考核院長得分終市級考核院長得分非年薪對象年度績效獎金非年薪對象年度績效獎金= =科室工作量科室工作量考核應發(fā)獎金考核應發(fā)獎金年終市級考核院長得分年終市級考核院長得分年薪發(fā)放實行科室二次分配年薪發(fā)放實行科室二次分配或診療小組三次分配（醫(yī)院提或診療小組三次

6、分配（醫(yī)院提供分配指導意見）供分配指導意見）全院薪酬考核體系全院薪酬考核體系績效獎金發(fā)放實行科室二次分績效獎金發(fā)放實行科室二次分配（醫(yī)院提供分配指導意見）配（醫(yī)院提供分配指導意見） ( (三三) )全全院院薪薪酬酬考考核核體體系系二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法一檔一檔二檔二檔1-25分分三檔三檔25-35分分四檔四檔35-50分分五檔五檔50-60分分六檔六檔60-70分分七檔七檔70-80分分八檔八檔80分以上分以上住院醫(yī)師住院醫(yī)師/技師技師基本年薪基本年薪3-5萬元萬元5-6萬元萬元6-7萬元萬元7-8萬元萬元8-9萬元萬元9-10萬元萬元主治醫(yī)師主治醫(yī)師/主管技師主管技

7、師基本年薪基本年薪4-7萬元萬元7-8萬元萬元8-10萬元萬元10-12萬元萬元12-13萬元萬元13-14萬元萬元14-15萬元萬元副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師/副主任技師副主任技師基本年薪基本年薪5-8萬元萬元8-10萬元萬元10-13萬元萬元13-15萬元萬元15-16萬元萬元16-18萬元萬元18-20萬元萬元主任醫(yī)師主任醫(yī)師/主任技師主任技師基本年薪基本年薪6-10萬元萬元10-13萬元萬元13-16萬元萬元16-19萬元萬元19-21萬元萬元21-23萬元萬元23-25萬元萬元檔次檔次分值分值檔級檔級檔薪檔薪（四）醫(yī)生年薪制檔級設置（四）醫(yī)生年薪制檔級設置二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分

8、配改革主要做法 年薪對象（醫(yī)生、技師）：年薪對象（醫(yī)生、技師）：以醫(yī)務性收入、門以醫(yī)務性收入、門診人數(shù)、出院人數(shù)、醫(yī)療風險、工作飽和系數(shù)、診人數(shù)、出院人數(shù)、醫(yī)療風險、工作飽和系數(shù)、科室結余科室結余6項指標計算科室檔級年薪（年度考項指標計算科室檔級年薪（年度考核）。核）。（五）薪酬分配（五）薪酬分配“雙百分雙百分”制考核制考核1.1.工作量考核（百分制）工作量考核（百分制） 非年薪對象（護士）：非年薪對象（護士）：將護理工作量分為靜脈注射、將護理工作量分為靜脈注射、靜脈輸液、心電監(jiān)護、心肺復蘇、導尿等靜脈輸液、心電監(jiān)護、心肺復蘇、導尿等122項工分分項工分分值，工作量考核以科室為單位，按設定工作

9、量項目系數(shù)值，工作量考核以科室為單位，按設定工作量項目系數(shù)分值，計算科室月工作量總分值。分值，計算科室月工作量總分值。 非年薪對象（藥劑）：非年薪對象（藥劑）：按處方調(diào)劑量計算工作量按處方調(diào)劑量計算工作量考核分。考核分。二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 2. 2.工作質(zhì)量考核（百分制）工作質(zhì)量考核（百分制） 年薪對象（醫(yī)生、技師）：年薪對象（醫(yī)生、技師）：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風等醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風等9大類大類41項項考核指標，下設考核指標，下設11個考核小組（每月考個考核小組（每月考核）。核）。其中醫(yī)療費用控制考核占其中醫(yī)療費用控制考核占25%。 非年薪

10、對象（護理、藥劑、行政后勤）：非年薪對象（護理、藥劑、行政后勤）：醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務質(zhì)量等指標，下設醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務質(zhì)量等指標，下設11個個考核小組（每月考核）?？己诵〗M（每月考核）。二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 醫(yī)生（技師）：醫(yī)生（技師）：按各級職稱封頂年薪的按各級職稱封頂年薪的50%50%除以除以1212個月預發(fā)。個月預發(fā)。 護理、藥劑、行政后勤：護理、藥劑、行政后勤：根據(jù)當月全院醫(yī)務性收入根據(jù)當月全院醫(yī)務性收入（指診費、治療費、手術費、護理費、床位費等體現(xiàn)醫(yī)（指診費、治療費、手術費、護理費、床位費等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值有關的收入），按護理提取務人員技術勞務價值有關的收入

11、），按護理提取31%31%，藥，藥劑提取劑提取3.4%3.4%，行政后勤提取，行政后勤提取9%9%，并結合當月工作質(zhì)量考，并結合當月工作質(zhì)量考核分預發(fā)放。核分預發(fā)放。（六）績效薪酬預發(fā)放辦法（六）績效薪酬預發(fā)放辦法二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 醫(yī)生工作量百分制考核中的醫(yī)務性收入指標醫(yī)生工作量百分制考核中的醫(yī)務性收入指標沒有完全與醫(yī)院經(jīng)濟收入脫鉤。沒有完全與醫(yī)院經(jīng)濟收入脫鉤。 為避免醫(yī)生工作量考核與醫(yī)院經(jīng)濟收入掛鉤，為避免醫(yī)生工作量考核與醫(yī)院經(jīng)濟收入掛鉤，基于三明醫(yī)改政策，我院參照基于三明醫(yī)改政策，我院參照RBRVS（以資源（以資源為基礎的相對價值比率）醫(yī)師費率，與福建億能為

12、基礎的相對價值比率）醫(yī)師費率，與福建億能達信息技術股份有限公司合作開發(fā)以工作量分值達信息技術股份有限公司合作開發(fā)以工作量分值考核（簡稱考核（簡稱“工分制工分制”） 體現(xiàn)醫(yī)務人員工作量體現(xiàn)醫(yī)務人員工作量的績效考核軟件系統(tǒng)。的績效考核軟件系統(tǒng)。二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法（一）工分制考核對象及項目內(nèi)容（一）工分制考核對象及項目內(nèi)容 項目項目對象對象醫(yī)務性服醫(yī)務性服務項目務項目出院出院人次人次護理護理等級等級執(zhí)行執(zhí)行項目項目臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生護士護士醫(yī)技醫(yī)技藥劑藥劑 年薪對象（醫(yī)生、技師）：年薪對象（醫(yī)生、技師）：醫(yī)務性服務項目、服務人次、成本控制醫(yī)務性服務項目、服務人次、成本控制

13、非年薪對象（護士）：非年薪對象（護士）：護理服務項目、服務人次、成本控制護理服務項目、服務人次、成本控制非年薪對象（藥劑）：非年薪對象（藥劑）：處方調(diào)劑量處方調(diào)劑量 項目項目系列系列技術技術難度難度風險風險投入投入工時工時耗材耗材成本成本折舊折舊成本成本臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生護士護士醫(yī)技醫(yī)技藥劑藥劑（二）工分制項目的分值依據(jù)（二）工分制項目的分值依據(jù) 通過多家同級通過多家同級醫(yī)院進行數(shù)據(jù)采醫(yī)院進行數(shù)據(jù)采集，運用大數(shù)據(jù)集，運用大數(shù)據(jù)分析，得出相應分析，得出相應的手術項目工分。的手術項目工分。46856920手術等級手術等級手術風險手術風險手術時長手術時長手術主刀醫(yī)生職稱、手術主刀醫(yī)生職稱、助手人數(shù)、護

14、士人數(shù)助手人數(shù)、護士人數(shù)舉例說明舉例說明醫(yī)院重點醫(yī)院重點專科（如?？疲ㄈ鏘CU）特殊科室特殊科室(如急診如急診科、感染科、感染科科 )（三）工分重點傾斜的條件（三）工分重點傾斜的條件醫(yī)務性項目分值醫(yī)務性項目分值1.門診醫(yī)務性門診醫(yī)務性 項目分值項目分值2.住院醫(yī)務性住院醫(yī)務性 項目分值項目分值服務人次分值服務人次分值1.出院人次分值出院人次分值2.護理等級分值護理等級分值成本控制考核成本控制考核1.人力成本人力成本2.耗材成本耗材成本3.折舊成本折舊成本4.其它其它（四）臨床醫(yī)生年薪總額核算項目（四）臨床醫(yī)生年薪總額核算項目（五）臨床醫(yī)生工分薪酬計算公式（五）臨床醫(yī)生工分薪酬計算公式服務項目量

15、服務項目量項目單位工分（公式項目單位工分（公式1）出院人次出院人次出院人次工分出院人次工分+護理各級別護理各級別服務量服務量護理各級別工分（公式護理各級別工分（公式2）公式公式1+公式公式2科室（診療小組）總工分科室（診療小組）總工分工分制年薪總額（全院工資總額工分制年薪總額（全院工資總額臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生工資總額占比工資總額占比 40% 工分制考核占比工分制考核占比80%）全院醫(yī)生總工分全院醫(yī)生總工分科室（診療小組）總工分科室（診療小組）總工分醫(yī)生每單位工分薪酬醫(yī)生每單位工分薪酬142356工作量成本變化率工作量成本變化率= =當期工作量成本比當期工作量成本比上期工作量成本比上期工作量成本比公

16、式公式1科室（診療小組）成本控制分科室（診療小組）成本控制分=1=1工作量成本變化率工作量成本變化率科科室（診療小組）總工分室（診療小組）總工分公式公式2成本控制每分值成本控制每分值=(=(全院醫(yī)生年薪總額全院醫(yī)生年薪總額20% )20% ) 各科成本各科成本控制分控制分公式公式3科室（診療小組）成本控制薪酬科室（診療小組）成本控制薪酬=公式公式2 公式公式3公式公式4例如例如:骨科當期收入骨科當期收入110萬，成本萬，成本75萬萬;上期收入上期收入100萬，成本萬，成本80萬。萬。骨科成本變化率骨科成本變化率=(75 /110 ) (80 /100)=0.68 0.8=0.85骨科成本控制分

17、骨科成本控制分=1 0.85 科室（診療小組）總工分科室（診療小組）總工分 （六）臨床醫(yī)生成本控制薪酬計算公式（六）臨床醫(yī)生成本控制薪酬計算公式科室材料領用科室材料領用核算辦法核算辦法收費性耗材收費性耗材按照診療小組耗按照診療小組耗材收入分攤成本材收入分攤成本非收費性材料和低值非收費性材料和低值易耗品易耗品按照上一年度實際按照上一年度實際占用床日數(shù)計算平占用床日數(shù)計算平均每床日占用成本均每床日占用成本醫(yī)生和護士各分攤醫(yī)生和護士各分攤50%。（七）科室材料領用核算辦法（七）科室材料領用核算辦法工作量工分制考核占工作量工分制考核占80%成本控制考核占成本控制考核占20%科室（診療小組）預發(fā)月薪科室

18、（診療小組）預發(fā)月薪=當月工分薪酬當月工分薪酬+ +成本控制考核薪成本控制考核薪酬酬 70%70%當月工作質(zhì)量考核分當月工作質(zhì)量考核分科室（診療小組）應發(fā)年薪總額科室（診療小組）應發(fā)年薪總額=當年工分薪酬當年工分薪酬+ +成本控制考成本控制考核薪酬核薪酬 市級考核院長得分市級考核院長得分臨床醫(yī)生年薪分配方案臨床醫(yī)生年薪分配方案科室（診療小組）科室（診療小組）實行年薪總額二次分配實行年薪總額二次分配（醫(yī)院提供分配指導意見）（醫(yī)院提供分配指導意見）（八）臨床醫(yī)生年薪分配方案（八）臨床醫(yī)生年薪分配方案職稱因素職稱因素40%40%工作量因素工作量因素60%，兼顧考勤情況，兼顧考勤情況（九）二次分配方案

19、（九）二次分配方案 1.婦產(chǎn)科手術項目工分情況表婦產(chǎn)科手術項目工分情況表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明2.臨床各科醫(yī)生工作量工分統(tǒng)計表臨床各科醫(yī)生工作量工分統(tǒng)計表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明3.護理項目工分情況表護理項目工分情況表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明4.護理工分統(tǒng)計表護理工分統(tǒng)計表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計說明三、三、薪酬分配改革薪酬分配改革成效成效 4,150.004,150.003,542.723,542.722,038.222,038.22963.87963.871,029.641,029.64882.74882.74 2,049.882,049.884 4,096.23096.231 1,698.36698.36585.24