醫(yī)院信息化建設(shè)方案(微軟2016)

1、醫(yī)院信息化建設(shè)的思考微軟中國2016Major Biological AdvancesNew approaches enabled by advanced technologies and better understanding決定未來醫(yī)院形式的三大驅(qū)動力.Improved DiagnosticsNew technologies enable detection of disease at earlier stage, increasing number of patient requiring treatmentPopulation GrowthIncrease in population

2、 across decade expands market for health care servicesTechnologyPervasive increase in internet and technology useCrowded PCP PanelsLarge panels limit timely access to physicians, hindering prevention efforts and encouraging ED use for primary care servicesLess Restrictive ProductsRelaxation of refer

3、ral authorization, prevalence of PPO products with low co-pays facilitate access to providers and servicesGraying PopulationAging of populace, particularly baby boomers, increases population segment most likely to utilize health care servicesHeightened Consumer Expectations“Educated” consumers more

4、likely to demand full range of diagnostic and therapeutic technologiesLess Invasive TherapiesAdvances in procedural techniques minimize risk and recovery time, expanding the potential patient base人群結(jié)構(gòu)人群結(jié)構(gòu)新技術(shù)新技術(shù)不斷提高的不斷提高的就醫(yī)體驗(yàn)就醫(yī)體驗(yàn)Page 3醫(yī)院未來發(fā)展，對集成、分析、和管理有很高的要求.Access to DiverseHeterogeneousDistributed

5、Data Expression Arrays Personal genomics,SNPs CAT, MRI, X-Rays, etc.Clinical RecordAnalysis,lab notesHospital transaction events 1. Living Will2. Resume3. Qualifications“When did my patient first visit a clinician and have radiological scans and laboratory tests performed to diagnose her condition?

6、What were the results of the treatments she received? What future action is suggested to improve her condition given her allergies, current research findings, her familys medical history, her treatment regimen, and her insurance coverage?”EKG, EEG, etc.一個醫(yī)院中會包括 6到10個獨(dú)立的系統(tǒng)050100150200250300350 1111-2

7、021-5051-200Network Size (Number of Hospitals)AVERAGE number of ISV applicationsMisysMeditechMcKessonCernerEclipsysSiemens3MIDXSelf實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（實(shí)時傳輸、返回臨床、要達(dá)到治療的濃度）腎功能報(bào)警血小板計(jì)數(shù)報(bào)警血藥濃度報(bào)警護(hù)理系統(tǒng)病人主述監(jiān)護(hù)報(bào)警藥物反應(yīng)報(bào)警住院人數(shù)提示藥房系統(tǒng)藥物之間的相互反應(yīng)（配伍禁忌）治療的替代ADE劑量范圍的提示臨床數(shù)據(jù)存儲CPOE工作站藥物之間的相互反應(yīng)劑量范圍的提示飲食系統(tǒng)（營養(yǎng)科）藥物-食物相互反應(yīng)IV 到PO的報(bào)警提示應(yīng)用間互通應(yīng)用間互通

8、新增系統(tǒng)或功能不同科室對系統(tǒng)的要求不同，單一系統(tǒng)無法滿足整體要求（護(hù)理站系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)）：孤島的產(chǎn)生有其必然性發(fā)展階段性ICU：重癥監(jiān)控病房醫(yī)保系統(tǒng)接入醫(yī)保系統(tǒng)接入未來的醫(yī)院將會更集成化，有效的集成平臺變得日益重要.5集成化是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵一環(huán).An Integrated Information Environmentsupported by an on demand infrastructureand improvements in process efficiency and effectivenesslead to142367掛號作業(yè)診間醫(yī)令作業(yè)門診批價(jià)收費(fèi)作業(yè)住出院

9、管理住院醫(yī)囑作業(yè)門診藥局連線作業(yè)檢驗(yàn)連線報(bào)告系統(tǒng)放射檢查報(bào)告手術(shù)室管理系統(tǒng)住院批價(jià)收費(fèi)作業(yè)病案管理系統(tǒng)住院藥局連線作業(yè)掛號單門診醫(yī)囑住院醫(yī)囑檢驗(yàn)檢查報(bào)告單放射檢查報(bào)告單手術(shù)報(bào)告單門診處方住院處方病人住院基本信息前提：穩(wěn)定、固定的流程，模塊之間的關(guān)系是否一成不變基于數(shù)據(jù)庫：去拿，沒有流程、耦合度高8對內(nèi)、對外的友善窗口 整合醫(yī)療信息以提供高質(zhì)量的臨床服務(wù)提高運(yùn)營效率有效地支持臨床服務(wù)門戶 （導(dǎo)醫(yī)、網(wǎng)站、CRM、OA）外部系統(tǒng)接入醫(yī)院資源 （財(cái)務(wù)、成本、人事、采購/庫存）臨床信息/電子病歷臨床支持 (LIS, PACS, OT, PIS)病人管理和病人帳務(wù)（HIS）快速而高效的病人行政管理提高服務(wù)

10、質(zhì)量數(shù)據(jù)倉庫（報(bào)表、BI、EIS，DSS）知識型的管理如何保障信息的集成？建立集成統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺9101.通過解析器獲得現(xiàn)有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)2.將數(shù)據(jù)離散化，變成基礎(chǔ)的信息元素3.將信息元素重新組織成各類對象實(shí)體4.展示和分析集成數(shù)據(jù)11EMR系統(tǒng)RIS系統(tǒng)HIS系統(tǒng)病人基本信息功能查詢醫(yī)技申請單功能醫(yī)囑收費(fèi)功能病人基本信息服務(wù)醫(yī)囑費(fèi)用服務(wù)醫(yī)技申請單服務(wù)檢查報(bào)告服務(wù)發(fā)布檢查報(bào)告功能服務(wù)目錄企業(yè)服務(wù)總線 獲取申請單服務(wù)注冊服務(wù)注冊服務(wù)注冊服務(wù)注冊獲取檢查報(bào)告寫入醫(yī)囑費(fèi)用 獲取病人信息動態(tài)路由服務(wù)異常服務(wù)端點(diǎn)解析服務(wù)線路服務(wù)12數(shù)據(jù)集成類系統(tǒng)(Strategic level Systems)流程集

11、成類系統(tǒng)(Management Level Systems)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)類系統(tǒng)(Operational Level Systems)13衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)目前多數(shù)三級醫(yī)院處于3級或以下水平，少數(shù)醫(yī)院達(dá)到5、6級1516通過信息共享技術(shù)、統(tǒng)一通信技術(shù)加強(qiáng)院間、跨院區(qū)以及醫(yī)患之間的溝通渠道，將醫(yī)院的辦公、臨床、醫(yī)技、護(hù)理等資源、流程、信息有效整合起來，提供便捷、高效的行政辦公、臨床會診、多學(xué)科診療、遠(yuǎn)程咨詢等服務(wù)。2022交互平臺服務(wù)層數(shù)據(jù)層運(yùn)維管理標(biāo)準(zhǔn)體系安全管理配置管理服務(wù)臺桌面管理補(bǔ)丁分發(fā)服務(wù)監(jiān)控容量管理備份恢復(fù)事件管理問題管理基礎(chǔ)設(shè)施變更管理服務(wù)等級標(biāo)識卡終端服務(wù)

12、器存儲網(wǎng)絡(luò)HISEMRLISPACS物資集成數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)倉庫外網(wǎng)門戶統(tǒng)一協(xié)同工作門戶HISLISPACS無線護(hù)理科教管理手術(shù)麻醉RIS架構(gòu)規(guī)范管理規(guī)范技術(shù)規(guī)范業(yè)務(wù)架構(gòu)應(yīng)用架構(gòu)技術(shù)架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)項(xiàng)目管理產(chǎn)品管理風(fēng)險(xiǎn)管理變更管理溝通管理認(rèn)證接口同步接口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)消息接口界面標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程交互醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫CDR隨訪管理電子醫(yī)囑院感監(jiān)測門診預(yù)約醫(yī)?？刭M(fèi)臨床危機(jī)值抗生素管理手術(shù)分級住院病歷門診病歷績效考核運(yùn)營統(tǒng)計(jì)醫(yī)生排班醫(yī)務(wù)管理檢查預(yù)約單病種科研數(shù)據(jù)集成平臺數(shù)據(jù)提取流程整合平臺基礎(chǔ)服務(wù)平臺數(shù)據(jù)智能分析數(shù)據(jù)解析數(shù)據(jù)組合重構(gòu)數(shù)據(jù)展現(xiàn)服務(wù)業(yè)務(wù)適配器消息路由業(yè)務(wù)流程服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則引擎統(tǒng)一用戶管理統(tǒng)一門戶系統(tǒng)統(tǒng)一消息

13、平臺病人主索引數(shù)據(jù)報(bào)表數(shù)據(jù)建模數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)挖掘臨床路徑StorSimple 云集成存儲（CiS）混合云存儲：一種更簡單的方法.主要存儲歸檔存儲 基于磁盤的備份存儲磁帶基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)與管理離場災(zāi)難恢復(fù)和地域彈性主要存儲的增長不常訪問的“冷”數(shù)據(jù)可隨增長付費(fèi)備份與長期保留的數(shù)據(jù)可隨增長付費(fèi)由一家供應(yīng)商提供的一套整合式解決方案任何 StorSimple 解決方案都有簡化的災(zāi)難恢復(fù)功能混合云存儲方案 邏輯架構(gòu).內(nèi)部數(shù)據(jù)中心應(yīng)用程序或文件服務(wù)器應(yīng)用程序或文件服務(wù)器StorSimple StorSimple CiSCiSSSDSSDSASSAS塊存儲公有云對象存儲物理服務(wù)器和虛擬服務(wù)器最常訪問的數(shù)據(jù)低延遲，高吞

14、吐量內(nèi)部存儲層容量最小化定期訪問的數(shù)據(jù)中等延遲，中等吞吐量內(nèi)部存儲層容量最大化很少訪問的數(shù)據(jù)高延遲，低吞吐量最大容量大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺基于云端大數(shù)據(jù)平臺，開展病種知識庫建設(shè).Legacy EMRPACSLISTranscriptionsHISRadiology業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)自助報(bào)表文檔檢索統(tǒng)計(jì)分析機(jī)器學(xué)習(xí)科研門戶基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫質(zhì)量數(shù)據(jù)倉庫診斷數(shù)據(jù)倉庫臨床數(shù)據(jù)倉庫知識庫管理EMPIICD/LOINC 代碼庫De-Identification云端大數(shù)據(jù)平臺預(yù)測分析和機(jī)器學(xué)習(xí)能力在知識庫建設(shè)方面的價(jià)值.基于云的強(qiáng)大預(yù)測分析解決方案基于云的強(qiáng)大預(yù)測分析解決方案Azure ML 代表了分析技

15、術(shù)的未來。它可以將統(tǒng)計(jì)/數(shù)學(xué)與 ML、AI 和數(shù)據(jù)存儲與計(jì)算領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行無縫整合。是一項(xiàng)用于預(yù)測分析的完全托管的云服務(wù)。Azure 機(jī)器學(xué)習(xí)利用云讓機(jī)器學(xué)習(xí)對更廣大的受眾來說變得更加易于使用?，F(xiàn)在可以利用它來預(yù)測將來的結(jié)果。拖、放、預(yù)測拖、放、預(yù)測Azure 機(jī)器學(xué)習(xí)讓沒有數(shù)據(jù)科學(xué)背景的人們能夠開始挖掘用于預(yù)測的數(shù)據(jù)。ML Studio 使用拖放和簡單的數(shù)據(jù)流圖形來設(shè)置試驗(yàn)。豐富的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析算法豐富的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析算法Microsoft Research 提供的多達(dá)350 個高級算法?？蓪⒛悻F(xiàn)有的數(shù)據(jù)與我們經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的算法相結(jié)合，一次測試多達(dá) 10 種不同的模型。云計(jì)算平臺在網(wǎng)上培訓(xùn)和在線教學(xué)方面的價(jià)值.快速且經(jīng)濟(jì)高效的編快速且經(jīng)濟(jì)高效的編碼、存儲和流式傳輸碼、存儲和流式傳輸音頻和視頻音頻和視頻通過 Azure 媒體服務(wù)，可構(gòu)建綜合性端到端云視頻平臺（提供實(shí)時節(jié)目和視頻點(diǎn)播 (VOD)）所需的一切。行業(yè)領(lǐng)先的內(nèi)容