呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征

1、呼吸系統(tǒng)常見疾病的呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征主要癥狀和體征大葉性肺炎大葉性肺炎v是是大葉性分布的肺部炎性病變大葉性分布的肺部炎性病變v病原體主要為病原體主要為肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌v病理改變分三期：病理改變分三期： 充血期充血期 實(shí)變期實(shí)變期 消散期消散期v多為青壯年多為青壯年v誘因：受涼、疲勞、酗酒后誘因：受涼、疲勞、酗酒后v寒戰(zhàn)、高熱（常是稽留熱）、寒戰(zhàn)、高熱（常是稽留熱）、全身酸痛全身酸痛v患側(cè)胸痛，呼吸加快，咳嗽，患側(cè)胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯鐵銹色痰咯鐵銹色痰癥癥 狀狀v視診：呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺視診：呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺 患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限v觸診：充血期：語(yǔ)

2、音震顫稍增強(qiáng)觸診：充血期：語(yǔ)音震顫稍增強(qiáng) 實(shí)變期：語(yǔ)音震顫明顯增強(qiáng)實(shí)變期：語(yǔ)音震顫明顯增強(qiáng) ，脈率增速，脈率增速v叩診：充血期：濁音叩診：充血期：濁音 實(shí)變期：實(shí)音實(shí)變期：實(shí)音v聽診：充血期：捻發(fā)音聽診：充血期：捻發(fā)音 實(shí)變期：支氣管呼吸音，實(shí)變期：支氣管呼吸音， 語(yǔ)音共振增強(qiáng)，語(yǔ)音共振增強(qiáng)，胸膜摩擦音胸膜摩擦音體體 征征慢支并發(fā)肺氣腫慢支并發(fā)肺氣腫v是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥異性炎癥v病因：吸煙、反復(fù)呼吸道炎癥、大氣污染等病因：吸煙、反復(fù)呼吸道炎癥、大氣污染等v病理：支氣管粘膜充血、水腫，腺體分泌增多病理：支氣管粘膜充血、水腫，腺

3、體分泌增多 呼吸性細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（肺泡管、肺泡囊和呼吸性細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）過(guò)度膨脹、過(guò)度充氣和容積增大，支氣肺泡）過(guò)度膨脹、過(guò)度充氣和容積增大，支氣管平滑肌斷裂管平滑肌斷裂 肺氣腫。肺氣腫。v慢性咳嗽慢性咳嗽v咯白色黏液痰、膿痰咯白色黏液痰、膿痰v氣短、胸悶氣短、胸悶癥癥 狀狀v視診：氣短，發(fā)紺，頸靜脈怒張、周圍水腫視診：氣短，發(fā)紺，頸靜脈怒張、周圍水腫v觸診：語(yǔ)音震顫可減弱，膈肌活動(dòng)度受限觸診：語(yǔ)音震顫可減弱，膈肌活動(dòng)度受限v叩診：有時(shí)過(guò)清音叩診：有時(shí)過(guò)清音v聽診：散在的干、濕羅音，咳嗽后減少或消聽診：散在的干、濕羅音，咳嗽后減少或消失。呼吸音、語(yǔ)音共振減弱失。呼吸音、語(yǔ)音共

4、振減弱 體體 征征v視診：視診：桶狀胸桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱v觸診：語(yǔ)音震顫減弱，心尖搏動(dòng)難以觸及觸診：語(yǔ)音震顫減弱，心尖搏動(dòng)難以觸及v叩診：叩診：過(guò)清音過(guò)清音，肺下界下降，心濁音界縮小，肺下界下降，心濁音界縮小或消失，肝上界下移或消失，肝上界下移v聽診：呼吸音、語(yǔ)音共振減弱，呼氣相延長(zhǎng)，聽診：呼吸音、語(yǔ)音共振減弱，呼氣相延長(zhǎng)，肺底濕羅音，心音減弱肺底濕羅音，心音減弱肺氣腫體征肺氣腫體征支氣管哮喘支氣管哮喘v是以變態(tài)反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，其是以變態(tài)反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，其氣道對(duì)刺激性物質(zhì)具有高反應(yīng)性，引起氣道對(duì)刺激性物質(zhì)具有高反應(yīng)性，引起廣泛性廣泛性可逆

5、性可逆性氣道阻塞氣道阻塞v病理：小氣道平滑肌痙攣、黏膜充血水病理：小氣道平滑肌痙攣、黏膜充血水腫、腺體分泌增加腫、腺體分泌增加v多幼年、青年發(fā)病，多幼年、青年發(fā)病，季節(jié)性季節(jié)性v常有過(guò)敏原接觸史，過(guò)敏先兆常有過(guò)敏原接觸史，過(guò)敏先兆v胸悶、呼吸困難胸悶、呼吸困難癥癥 狀狀v視診：呼氣性呼吸困難或窘迫視診：呼氣性呼吸困難或窘迫v觸診：語(yǔ)音震顫減弱觸診：語(yǔ)音震顫減弱v叩診：過(guò)清音叩診：過(guò)清音v聽診：干啰音；呼吸音、語(yǔ)音共振減弱聽診：干啰音；呼吸音、語(yǔ)音共振減弱體體 征征胸腔積液胸腔積液v胸膜腔內(nèi)積聚的液體較正常增多胸膜腔內(nèi)積聚的液體較正常增多v病因：胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高、胸膜毛病因：胸膜毛細(xì)血管靜

6、水壓增高、胸膜毛細(xì)血管通透性增加、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體細(xì)血管通透性增加、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流功能障礙、滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流功能障礙、損傷損傷v少量積液：刺激性干咳、少量積液：刺激性干咳、胸痛胸痛、患側(cè)臥位、患側(cè)臥位v中等量或以上胸腔積液：氣短、中等量或以上胸腔積液：氣短、胸悶胸悶，心，心悸，呼吸困難，端坐呼吸悸，呼吸困難，端坐呼吸癥癥 狀狀v視診：呼吸淺快，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋視診：呼吸淺快，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙飽滿間隙飽滿v觸診：語(yǔ)音震顫減弱或消失，心尖搏動(dòng)及觸診：語(yǔ)音震顫減弱或消失，心尖搏動(dòng)及氣管移向健側(cè)氣管移向健側(cè)v叩診：濁音、實(shí)音（積液區(qū)）叩診：濁音

7、、實(shí)音（積液區(qū)）v聽診：呼吸音、語(yǔ)音共振減弱或消失（積聽診：呼吸音、語(yǔ)音共振減弱或消失（積液區(qū)），支氣管呼吸音（積液區(qū)上方）液區(qū)），支氣管呼吸音（積液區(qū)上方）體體 征征氣氣 胸胸v空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)v自發(fā)性氣胸：臟層胸膜破裂自發(fā)性氣胸：臟層胸膜破裂v外傷性氣胸外傷性氣胸v人工氣胸人工氣胸v誘因：持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽誘因：持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽v突感一側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，喜健側(cè)突感一側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，喜健側(cè)臥位，咳嗽臥位，咳嗽癥癥 狀狀v視診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸運(yùn)視診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱動(dòng)減弱v觸診：語(yǔ)音震顫減弱或消失（患側(cè)），心尖觸診：語(yǔ)音震顫減弱或消失（患側(cè)），