心臟驟停的處理剖析課件

1、心臟心臟(xnzng)驟停的處理驟停的處理第一頁，共二十二頁。第二頁，共二十二頁。第三頁，共二十二頁。第四頁，共二十二頁。第五頁，共二十二頁。第六頁，共二十二頁。第七頁，共二十二頁。無脈性心搏驟停無脈性心搏驟停BLSBLS步驟步驟(bzhu)(bzhu)：呼救，進行：呼救，進行CPRCPR給氧給氧( (條件許可條件許可) )連接監(jiān)測連接監(jiān)測/ /除顫除顫( (條件許可條件許可) )檢查檢查(jinch)節(jié)律，可除顫節(jié)律？節(jié)律，可除顫節(jié)律？VF/VT停搏停搏/無脈性活動無脈性活動(PEA) 給予給予1次電除顫：次電除顫：AED或手動或手動 雙向波雙向波200J，單向波，單向波360J立即恢復(fù)立即

2、恢復(fù)CPR除顫器充電時繼續(xù)除顫器充電時繼續(xù)CPR，給予，給予1次電除顫次電除顫除顫后立即恢復(fù)除顫后立即恢復(fù)CPR，當建立，當建立IV/IO時，時，給予腎上腺素給予腎上腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重復(fù)重復(fù)檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？立即恢復(fù)立即恢復(fù)CPR，5個循環(huán)，當建立個循環(huán)，當建立IV/IO時，時，給予腎上腺素給予腎上腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重復(fù)重復(fù)考慮阿托品考慮阿托品1mgIV/IO(針對停搏和針對停搏和PEA)，每，每 3-5m重復(fù)重復(fù)1次，直至次，直至3次次停搏和

3、停搏和PEA轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)10脈搏存在，開始脈搏存在，開始 復(fù)蘇后治療復(fù)蘇后治療除顫器充電時繼續(xù)除顫器充電時繼續(xù)CPR，給予，給予1次電除顫次電除顫除顫后立即恢復(fù)除顫后立即恢復(fù)CPR，考慮，考慮AAD治療，治療， 胺碘酮胺碘酮300mg/次次IV/IO，而后，而后150mg/次次或或 利多卡因首劑利多卡因首劑1-1.5mg/kg，然后半量，然后半量 IV/IO，最大，最大3次或次或3mg/kg，鎂劑負荷劑量鎂劑負荷劑量1-2g/kg IV/IO(尖端扭轉(zhuǎn)尖端扭轉(zhuǎn)VT)5個個CPR周期后轉(zhuǎn)周期后轉(zhuǎn)5 CPR期間期間按壓有力、迅速、復(fù)位、連續(xù)按壓有力、迅速、復(fù)位、連續(xù)1個個CPR循環(huán)循環(huán)=30：2；5個循環(huán)

4、個循環(huán)=2min避免過度通氣，確保氣道通暢并確認氣管位置避免過度通氣，確保氣道通暢并確認氣管位置高級氣道建后，救助者不需高級氣道建后，救助者不需CPR循環(huán)，應(yīng)不間斷循環(huán)，應(yīng)不間斷 胸外按壓，人工呼吸頻率胸外按壓，人工呼吸頻率8-10次次/m，每，每2m查心律查心律根據(jù)心律每根據(jù)心律每2m輪換按壓者輪換按壓者尋找并治療可能病因：低血容量，中毒，低氧血癥，尋找并治療可能病因：低血容量，中毒，低氧血癥，低溫，張力性氣胸，高低溫，張力性氣胸，高/低鉀血癥，栓塞低鉀血癥，栓塞(冠脈或肺冠脈或肺)，酸中毒，酸中毒，心包填塞，創(chuàng)傷，低血糖，心包填塞，創(chuàng)傷，低血糖給予給予5 5個個CPRCPR周期周期轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)4

5、4給予給予5 5個個CPRCPR周期周期給予給予5 5個個CPRCPR周期周期YYYYNNNN12345678910111213第八頁，共二十二頁。 心動過速有脈搏心動過速有脈搏(mib)- -評估評估ABCsABCs，必要時予以支持，必要時予以支持 - -吸氧吸氧- -檢測檢測(jin c)(jin c)ECGECG、BPBP、SPO2 -SPO2 -確定并治療可逆性病因確定并治療可逆性病因建立靜脈通道建立靜脈通道記錄記錄ECGECG分析節(jié)律分析節(jié)律窄窄QRSQRS波波(0.12)(0.12) 患者是否穩(wěn)定？患者是否穩(wěn)定？不穩(wěn)定征象：神志改變、進行性不穩(wěn)定征象：神志改變、進行性胸痛、低血壓或

6、其他休克征象；胸痛、低血壓或其他休克征象；注意：注意：HR150bpmHR0.12)(0.12)67規(guī)則規(guī)則不規(guī)則不規(guī)則規(guī)則規(guī)則不規(guī)則不規(guī)則未復(fù)律未復(fù)律復(fù)律復(fù)律891011第九頁，共二十二頁。第十頁，共二十二頁。第十一頁，共二十二頁。第十二頁，共二十二頁。第十三頁，共二十二頁。第十四頁，共二十二頁。第十五頁，共二十二頁。第十六頁，共二十二頁。無脈性心搏驟停無脈性心搏驟停BLSBLS步驟：呼救，進行步驟：呼救，進行CPRCPR給氧給氧( (條件許可條件許可) )連接連接(linji)(linji)監(jiān)測監(jiān)測/ /除顫除顫( (條件許可條件許可) )檢查檢查(jinch)節(jié)律，可除顫節(jié)律？節(jié)律，可除

7、顫節(jié)律？VF/VT停搏停搏/無脈性活動無脈性活動(PEA) 給予給予1次電除顫：次電除顫：AED或手動或手動 雙向波雙向波200J，單向波，單向波360J立即恢復(fù)立即恢復(fù)CPR除顫器充電時繼續(xù)除顫器充電時繼續(xù)CPR，給予，給予1次電除顫次電除顫除顫后立即恢復(fù)除顫后立即恢復(fù)CPR，當建立，當建立IV/IO時，時，給予腎上腺素給予腎上腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重復(fù)重復(fù)檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？檢查節(jié)律，可除顫節(jié)律？立即恢復(fù)立即恢復(fù)CPR，5個循環(huán)，當建立個循環(huán)，當建立IV/IO時，時，給予腎上腺素給予腎上

8、腺素1mgIV/IO，每，每3-5m重復(fù)重復(fù)考慮阿托品考慮阿托品1mgIV/IO(針對停搏和針對停搏和PEA)，每，每 3-5m重復(fù)重復(fù)1次，直至次，直至3次次停搏和停搏和PEA轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)10脈搏存在，開始脈搏存在，開始 復(fù)蘇后治療復(fù)蘇后治療除顫器充電時繼續(xù)除顫器充電時繼續(xù)CPR，給予，給予1次電除顫次電除顫除顫后立即恢復(fù)除顫后立即恢復(fù)CPR，考慮，考慮AAD治療，治療， 胺碘酮胺碘酮300mg/次次IV/IO，而后，而后150mg/次次或或 利多卡因首劑利多卡因首劑1-1.5mg/kg，然后半量，然后半量 IV/IO，最大，最大3次或次或3mg/kg，鎂劑負荷劑量鎂劑負荷劑量1-2g/kg IV/

9、IO(尖端扭轉(zhuǎn)尖端扭轉(zhuǎn)VT)5個個CPR周期后轉(zhuǎn)周期后轉(zhuǎn)5 CPR期間期間按壓有力、迅速、復(fù)位、連續(xù)按壓有力、迅速、復(fù)位、連續(xù)1個個CPR循環(huán)循環(huán)=30：2；5個循環(huán)個循環(huán)=2min避免過度通氣，確保氣道通暢并確認氣管位置避免過度通氣，確保氣道通暢并確認氣管位置高級氣道建后，救助者不需高級氣道建后，救助者不需CPR循環(huán)，應(yīng)不間斷循環(huán)，應(yīng)不間斷 胸外按壓，人工呼吸頻率胸外按壓，人工呼吸頻率8-10次次/m，每，每2m查心律查心律根據(jù)心律每根據(jù)心律每2m輪換按壓者輪換按壓者尋找并治療可能病因：低血容量，中毒，低氧血癥，低溫，張力性氣尋找并治療可能病因：低血容量，中毒，低氧血癥，低溫，張力性氣胸，高

10、胸，高/低鉀血癥，栓塞低鉀血癥，栓塞(冠脈或肺冠脈或肺)，酸中毒，心包填塞，創(chuàng)，酸中毒，心包填塞，創(chuàng)傷，低血糖傷，低血糖給予給予5 5個個CPRCPR周期周期轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)4 4給予給予5 5個個CPRCPR周期周期給予給予5 5個個CPRCPR周期周期YYYYNNNN12345678910111213第十七頁，共二十二頁。心臟性猝死(sudden cardiac death)是指由各種心臟原因引起的，以急性癥狀發(fā)作后l小時內(nèi)意識驟然喪失(sngsh)為前驅(qū)的自然死亡。無論是否知道患者有無心臟病，死亡的時間和形式未能預(yù)料。隨著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展及生命支持系統(tǒng)的應(yīng)用，從意識喪失到死亡可持續(xù)長達數(shù)周，所以心臟性猝死有必要加以準確理解 。第十八頁，共二十二頁。第十九頁，共二十二頁。 第二十頁，共二十二頁。第二十一頁，共二十二頁。心臟驟停的處理剖析內(nèi)容(nirng)總結(jié)心臟驟停的處理。對腎上腺素和利多卡因的實驗表明用水稀釋較0.9鹽水稀釋可獲得更好的藥物吸收(xshu)。檢查節(jié)律，可除