江南大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)暨情況調(diào)查表 (1)

1、附件1：江南大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)暨情況調(diào)查表（新生或老生首次申請(qǐng)適用）學(xué)院：_專業(yè)：_班級(jí)：_學(xué)號(hào)：_ 學(xué)生基本情況姓 名性 別民族身份證號(hào)政治面貌家庭類型1.城鎮(zhèn) 2.農(nóng)村家庭住址_省(自治區(qū)/直轄市) _地(區(qū)/市/州/盟) _縣(區(qū)/市/旗) _（鎮(zhèn)/街道/鄉(xiāng)）_家庭聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）高中畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)班主任姓名班主任聯(lián)系電話家庭類型1.健全 2.孤兒 3.單親 (指雙親一方去世)家庭成員姓 名年齡稱謂工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)平均月收入(元)健康狀況家庭經(jīng)濟(jì)狀況家庭經(jīng)濟(jì)情況描述：（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述影響家庭經(jīng)濟(jì)的有關(guān)信息，如工資、證券、土地房屋出租、農(nóng)副業(yè)等各類收入情況以及家庭成員失業(yè)、患病、舉

2、債、贍養(yǎng)老人、子女讀書、遭遇自然災(zāi)害等負(fù)擔(dān)情況）家庭成員共_人，人均月收入為_元（包括工資、證券、土地房屋出租、農(nóng)副業(yè)等各類收入總和）家庭每學(xué)年約可提供學(xué)生學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)_元家庭每月約可提供學(xué)生生活費(fèi)_元家長是否同意學(xué)生申請(qǐng)國家助學(xué)貸款？（請(qǐng)選） 同意 不同意 本人保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)無誤，并予以認(rèn)可。學(xué)生(簽名) 年 月 日家長或監(jiān)護(hù)人保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)無誤，并予以認(rèn)可。家長或監(jiān)護(hù)人(簽名) 年 月 日學(xué)生家庭所在村或居委會(huì)意見： 審核人： 聯(lián)系電話：公章 年 月 日學(xué)生家庭所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道民政部門意見：聯(lián)系地址（郵編）： 公章 年 月 日評(píng)議小組意見：經(jīng)評(píng)議小組討論，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為： 不困難 貧困生 特困生理由陳述：輔導(dǎo)員或班主任簽字： 年 月 日院系意見：學(xué)院黨委副書記簽字： 年 月 日 (加蓋部門公章)學(xué)校意見：學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 (加蓋部門公章)說明：1、此表為學(xué)生申請(qǐng)國家助學(xué)貸款及各項(xiàng)資助措施所必備表格。學(xué)生如無需辦理國家助學(xué)貸款或享受國家、學(xué)校的各項(xiàng)資助，此表可不填寫。2、此表填寫時(shí)，學(xué)生無需填寫最后三欄，即“評(píng)議小組意見”、“院系意見”和“學(xué)校意見”。3、“家庭經(jīng)濟(jì)情況描述”欄填寫不夠可附頁，并可同時(shí)附上相關(guān)證明文件或復(fù)印件，如民政部門證明、低保證明、醫(yī)療費(fèi)用清單等。4、請(qǐng)學(xué)生本人妥善留存此