衡陽市人感染H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)范文課件

1、HNCDC2014H7N92014H7N9禽流感禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)防控知識(shí)培訓(xùn)衡陽市疾病預(yù)防控制中心衡陽市疾病預(yù)防控制中心20142014年年3 3月月5 5 日日HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11內(nèi)容提要內(nèi)容提要p疫情形勢及特點(diǎn)疫情形勢及特點(diǎn)p風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)評估p病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、信息報(bào)送病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、信息報(bào)送p流行病學(xué)調(diào)查與處置流行病學(xué)調(diào)查與處置p應(yīng)急監(jiān)測應(yīng)急監(jiān)測HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11 全國疫情全國疫情 截至截至3 3月月1 1日全國累計(jì)報(bào)告日全國累計(jì)報(bào)告226226例

2、，死亡例，死亡7272人，報(bào)人，報(bào)告病例分布在浙江（告病例分布在浙江（8888例）、廣東（例）、廣東（7676例）、湖南和福建（各例）、湖南和福建（各1515例）例）、江蘇（、江蘇（1414例）、上海（例）、上海（8 8例）、安徽（例）、安徽（5 5例）、北京和廣西（各例）、北京和廣西（各2 2例）例）、吉林（、吉林（1 1例）；死亡病例分布在浙江（例）；死亡病例分布在浙江（2828人）、廣東（人）、廣東（2222人）、上海人）、上海（7 7人）、江蘇和湖南（各人）、江蘇和湖南（各4 4人）、福建（人）、福建（3 3人）、安徽（人）、安徽（2 2人）、北京人）、北京和廣西（各和廣西（各1 1人

3、）。人）。 湖南省疫情湖南省疫情 截至截至3 3月月1 1日全省累計(jì)報(bào)告日全省累計(jì)報(bào)告1515例，死亡例，死亡4 4人，報(bào)告病人，報(bào)告病例分布在婁底（例分布在婁底（5 5例）、永州（例）、永州（4 4例）、邵陽（例）、邵陽（2 2例）、岳陽（例）、岳陽（2 2例）、例）、郴州（郴州（1 1例）、長沙（例）、長沙（1 1例），死亡病例分布在婁底和岳陽（各例），死亡病例分布在婁底和岳陽（各2 2例）。例）。一、人感染一、人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情3HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11H7N9禽流感（周）發(fā)病曲線病例數(shù)發(fā)病日期（周）發(fā)病日

4、期（周）HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11人感染H7N9禽流感病例分布圖HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11當(dāng)前疫情主要特征v 病例繼續(xù)增加，病例繼續(xù)增加，1 1月份以來，每周發(fā)病人數(shù)超過月份以來，每周發(fā)病人數(shù)超過2020例，超過例，超過20132013年年高峰水平高峰水平; ;v 明顯季節(jié)高峰，冬春季流行期流行時(shí)間、病例數(shù)及聚集性病例超明顯季節(jié)高峰，冬春季流行期流行時(shí)間、病例數(shù)及聚集性病例超過過

5、20132013年春季年春季; ;v 病例仍呈區(qū)域性分布，主要分布于廣東、浙江、上海、福建的部病例仍呈區(qū)域性分布，主要分布于廣東、浙江、上海、福建的部分地區(qū)；分地區(qū)；v 重癥病例比例較高，住院病例絕大多數(shù)為重癥；重癥病例比例較高，住院病例絕大多數(shù)為重癥；v 報(bào)告病例平均年齡降低，病例平均年齡從報(bào)告病例平均年齡降低，病例平均年齡從20132013年年1010月前的月前的6161歲降歲降至至5656歲；歲；v 病例暴露及感染模式無明顯變化，仍以活禽或市場暴露為主病例暴露及感染模式無明顯變化，仍以活禽或市場暴露為主；v H7N9 H7N9病毒病毒未發(fā)生明顯變異，未發(fā)現(xiàn)病毒傳播力、毒力和耐藥性情未發(fā)生

6、明顯變異，未發(fā)現(xiàn)病毒傳播力、毒力和耐藥性情況發(fā)生明顯變化，未發(fā)現(xiàn)病毒具備有效人傳人能力；況發(fā)生明顯變化，未發(fā)現(xiàn)病毒具備有效人傳人能力；v 部分病例發(fā)生地區(qū)近期檢測結(jié)果顯示外環(huán)境污染嚴(yán)重。部分病例發(fā)生地區(qū)近期檢測結(jié)果顯示外環(huán)境污染嚴(yán)重。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11二、疫情研判及風(fēng)險(xiǎn)評估影響疫情趨勢的關(guān)鍵因素包括影響疫情趨勢的關(guān)鍵因素包括禽帶毒和環(huán)境污染情況；禽帶毒和環(huán)境污染情況；活禽市場的衛(wèi)生學(xué)管理措施效果；活禽市場的衛(wèi)生學(xué)管理措施效果；農(nóng)村地區(qū)小型或庭院式禽類養(yǎng)殖、流通方式；農(nóng)村地區(qū)小型或庭院式禽類養(yǎng)殖、流通方式；居民禽消費(fèi)模式；居

7、民禽消費(fèi)模式；病毒的變異情況。病毒的變異情況。如上述因素不發(fā)生明顯改變，趨勢判斷如下如上述因素不發(fā)生明顯改變，趨勢判斷如下今冬明春病例仍將維持多發(fā)、散發(fā)態(tài)勢；今冬明春病例仍將維持多發(fā)、散發(fā)態(tài)勢；不會(huì)出現(xiàn)大的流行，但不排除繼續(xù)出現(xiàn)聚集性疫情不會(huì)出現(xiàn)大的流行，但不排除繼續(xù)出現(xiàn)聚集性疫情發(fā)病省份可能進(jìn)一步增加；發(fā)病省份可能進(jìn)一步增加；國外及港澳臺(tái)地區(qū)可能會(huì)繼續(xù)發(fā)現(xiàn)內(nèi)地輸入性病例。國外及港澳臺(tái)地區(qū)可能會(huì)繼續(xù)發(fā)現(xiàn)內(nèi)地輸入性病例。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11我市人感染H7N9禽流感的風(fēng)險(xiǎn)評估 近期，全國人感染近期，全國人感染H7N9禽流感疫情日

8、益嚴(yán)重，疫情范圍進(jìn)一步禽流感疫情日益嚴(yán)重，疫情范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，死亡人數(shù)不斷增加。目前，湖南省已有多個(gè)地市發(fā)生擴(kuò)大，死亡人數(shù)不斷增加。目前，湖南省已有多個(gè)地市發(fā)生H7N9禽禽流感疫情。周邊的永州和邵陽市陸續(xù)發(fā)生疫情，我市也首次收治和流感疫情。周邊的永州和邵陽市陸續(xù)發(fā)生疫情，我市也首次收治和確診確診1例例H7N9禽流感病例。我市與周邊地市禽類交易頻繁，人員流禽流感病例。我市與周邊地市禽類交易頻繁，人員流動(dòng)性大，且近期持續(xù)低溫潮濕，適宜禽流感病毒存活和繁殖，我市動(dòng)性大，且近期持續(xù)低溫潮濕，適宜禽流感病毒存活和繁殖，我市發(fā)生本地發(fā)生本地H7N9禽流感疫情和聚集性疫情的風(fēng)險(xiǎn)較大。禽流感疫情和聚集性疫情的

9、風(fēng)險(xiǎn)較大。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11三、衛(wèi)生部門的主要防控工作v1 1、加強(qiáng)疫情值守，嚴(yán)格執(zhí)行、加強(qiáng)疫情值守，嚴(yán)格執(zhí)行2424小時(shí)專人值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度；小時(shí)專人值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度；v2 2、加強(qiáng)疫情監(jiān)測、報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情態(tài)勢；、加強(qiáng)疫情監(jiān)測、報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情態(tài)勢；v3 3、組織醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、組織醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療的能力；的能力；v4 4、做好相關(guān)藥物、試劑、人員、技術(shù)等應(yīng)急物資儲(chǔ)備；、做好相關(guān)藥物、試劑、人員、技術(shù)等應(yīng)急物資

10、儲(chǔ)備；v5 5、發(fā)生人間疫情時(shí)，立即按照相關(guān)預(yù)案和方案，落實(shí)病例救治、密、發(fā)生人間疫情時(shí)，立即按照相關(guān)預(yù)案和方案，落實(shí)病例救治、密切接觸患者管理和流行病學(xué)調(diào)查等措施；切接觸患者管理和流行病學(xué)調(diào)查等措施；v6 6、加強(qiáng)活禽市場環(huán)境標(biāo)本的監(jiān)測；、加強(qiáng)活禽市場環(huán)境標(biāo)本的監(jiān)測；v7 7、加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎病例監(jiān)測；、加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎病例監(jiān)測；v8 8、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)健康教育；、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)健康教育；v9 9、與相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)作。、與相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)作。四、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及信息管理（一）病例報(bào)告流程（一）病例報(bào)告流程v 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合

11、監(jiān)測定義的病例后，應(yīng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，應(yīng)立即組織專家組會(huì)診。立即組織專家組會(huì)診。v 1 1、省市級醫(yī)療單位，院內(nèi)專家組會(huì)診不能排除的病、省市級醫(yī)療單位，院內(nèi)專家組會(huì)診不能排除的病例；例；v 2 2、縣級醫(yī)療單位院內(nèi)專家會(huì)診不能排除，經(jīng)申請縣、縣級醫(yī)療單位院內(nèi)專家會(huì)診不能排除，經(jīng)申請縣級專家組會(huì)診仍不能排除的病例。級專家組會(huì)診仍不能排除的病例。v 統(tǒng)一歸口由醫(yī)院傳染病管理科報(bào)告轄區(qū)內(nèi)疾控中心統(tǒng)一歸口由醫(yī)院傳染病管理科報(bào)告轄區(qū)內(nèi)疾控中心病例，縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)開展調(diào)查和采樣，送市疾控中心流病例，縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)開展調(diào)查和采樣，送市疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室檢測。感實(shí)驗(yàn)室檢測。HNCDC衡陽市

12、人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11采樣對象采樣對象 人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例禽流感疑似病例( (有流感樣癥狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速有流感樣癥狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速檢測為甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)史）；檢測為甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)史）；v 經(jīng)醫(yī)院專家會(huì)診，不能排除人感染經(jīng)醫(yī)院專家會(huì)診，不能排除人感染H7N9H7N9禽流感的肺炎病禽流感的肺炎病例例, ,應(yīng)同時(shí)具備以下應(yīng)同時(shí)具備以下4 4條條: : 1 1、發(fā)熱、發(fā)熱( (腋下體溫腋下體溫38)38)； 2 2、具有肺炎的影像學(xué)特征；、具有肺炎的影像學(xué)特征； 3 3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)

13、降低或正常、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常, ,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；減少； 4 4、不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致的肺炎。、不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致的肺炎。衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9禽流感防控知禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)識(shí)培訓(xùn)1v出現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀發(fā)熱及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀的人感染的人感染H7N9H7N9禽流感禽流感確診病例的密切接觸者。確診病例的密切接觸者。v補(bǔ)充建議對確診病例確診前同病房病人進(jìn)行采樣檢測。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11 各市州發(fā)現(xiàn)的首例人感染各市州

14、發(fā)現(xiàn)的首例人感染H7N9H7N9禽流感病毒核酸陽禽流感病毒核酸陽性病例標(biāo)本應(yīng)立即上送省疾控中心復(fù)核，同時(shí)由病例性病例標(biāo)本應(yīng)立即上送省疾控中心復(fù)核，同時(shí)由病例發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中報(bào)告發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中報(bào)告“人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例禽流感疑似病例”，待省疾控中心復(fù)核，待省疾控中心復(fù)核結(jié)果出來后結(jié)果出來后2 2小時(shí)內(nèi)訂正小時(shí)內(nèi)訂正“人感染人感染H7N9H7N9禽流感實(shí)驗(yàn)室禽流感實(shí)驗(yàn)室診斷病例診斷病例”。 報(bào)告疾病類別選擇報(bào)告疾病類別選擇“乙類傳染病乙類傳染病”中中“人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感”。HNCDC衡陽市人感染衡陽市

15、人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11v 以市州為單位，首例病例以后的陽性標(biāo)本可不經(jīng)省疾以市州為單位，首例病例以后的陽性標(biāo)本可不經(jīng)省疾控中心復(fù)核，病例標(biāo)本經(jīng)市疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室檢測陽控中心復(fù)核，病例標(biāo)本經(jīng)市疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室檢測陽性后，由病例發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國疾病預(yù)防控制信息性后，由病例發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中報(bào)告系統(tǒng)中報(bào)告“人感染人感染H7N9禽流感實(shí)驗(yàn)室診斷病例禽流感實(shí)驗(yàn)室診斷病例”。v 病例標(biāo)本要求在檢測后病例標(biāo)本要求在檢測后24小時(shí)內(nèi)送省疾控中心，再小時(shí)內(nèi)送省疾控中心，再由省疾控中心上送國家流感中心開展病毒分離。由省疾控中心上送國家流感中心開

16、展病毒分離。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11v 疑似聚集性病例是指疑似聚集性病例是指7 7天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)個(gè)社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1 1例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1 1例及以上疑似例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)述條件下，發(fā)現(xiàn)2 2例確診病例的，判定為聚集性病例。例確診病例的，判定為聚集性病例。v 發(fā)生聚集性病例時(shí)，由發(fā)生地疾控中心通過突發(fā)公共發(fā)生聚集性病例時(shí)，由發(fā)生地疾控中心通過突

17、發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情。衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11（二）信息管理v1、信息報(bào)告。、信息報(bào)告。 對于確診病例，報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過對于確診病例，報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過人人感染感染H7N9H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)禽流感信息管理系統(tǒng)每日填報(bào)每日填報(bào)病例的病例的病情病情轉(zhuǎn)歸信息轉(zhuǎn)歸信息，并在其，并在其出院或死亡后出院或死亡后2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)網(wǎng)上填報(bào)人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例調(diào)查表禽流感病例調(diào)查表臨床部分臨床部分（詳見（詳見人感染人感染H7N9H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案禽流感流行

18、病學(xué)調(diào)查方案）。）。 對于對于死亡病例死亡病例，要認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的，要認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11 病例醫(yī)院所在轄區(qū)的縣級疾控中心病例醫(yī)院所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后完成初步調(diào)查后，要，要在人感染在人感染H7N9H7N9禽流感專報(bào)網(wǎng)上填報(bào)禽流感專報(bào)網(wǎng)上填報(bào)人感染人感染H7N9H7N9禽流感病禽流感病例調(diào)查表例調(diào)查表流行病學(xué)部分流行病學(xué)部分（詳見（詳見人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感流行病學(xué)調(diào)

19、查方案流行病學(xué)調(diào)查方案），并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充完善），并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9禽流感防控知禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)識(shí)培訓(xùn)1v 聚集性病例中的疑似病例也要求填報(bào)調(diào)查表的流行病學(xué)聚集性病例中的疑似病例也要求填報(bào)調(diào)查表的流行病學(xué)部分（附表部分（附表2 2）。后期調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的聚集性病例，要修）。后期調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的聚集性病例，要修改病例調(diào)查表中有關(guān)聚集性病例的相關(guān)信息。改病例調(diào)查表中有關(guān)聚集性病例的相關(guān)信息。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防

20、控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11 如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例轉(zhuǎn)院治療如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例轉(zhuǎn)院治療 轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過人感染轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。 接收病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進(jìn)行接收病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進(jìn)行查詢核實(shí)，并錄入病例的收治情況。查詢核實(shí)，并錄入病例的收治情況。v 聚集性病例聚集性病例 一經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于一經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并根據(jù)事件進(jìn)衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并根據(jù)事件進(jìn)展

21、及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。展及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。v開展實(shí)驗(yàn)室檢測的疾控中心開展實(shí)驗(yàn)室檢測的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11信息管理（3）v（三）信息發(fā)布與通報(bào)。（三）信息發(fā)布與通報(bào)。 國家衛(wèi)生計(jì)生委每月定期公布全國人感染國家衛(wèi)生計(jì)生委每月定期公布全國人感染H7N9H7N9禽禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)發(fā)布本行政區(qū)域的個(gè)案信息。發(fā)布本行政區(qū)域的個(gè)案

22、信息。 外環(huán)境標(biāo)本檢測陽性結(jié)果由各地疾控中心報(bào)告同外環(huán)境標(biāo)本檢測陽性結(jié)果由各地疾控中心報(bào)告同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計(jì)生行級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)同級農(nóng)業(yè)部門。政部門通報(bào)同級農(nóng)業(yè)部門。 病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組審核評估后發(fā)布。經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組審核評估后發(fā)布。 HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11五、現(xiàn)場調(diào)查與處置五、現(xiàn)場調(diào)查與處置病例個(gè)案調(diào)查病例個(gè)案調(diào)查環(huán)境調(diào)查環(huán)境調(diào)查采樣采樣密切接觸者和共同暴露者

23、調(diào)查與管理密切接觸者和共同暴露者調(diào)查與管理消毒消毒調(diào)查信息的上報(bào)與分析調(diào)查信息的上報(bào)與分析跨區(qū)域診治病例的調(diào)查和信息傳遞跨區(qū)域診治病例的調(diào)查和信息傳遞HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11（一）病例個(gè)案調(diào)查根據(jù)個(gè)案調(diào)查表調(diào)查填寫臨床部分和流行病學(xué)部分；根據(jù)個(gè)案調(diào)查表調(diào)查填寫臨床部分和流行病學(xué)部分；根據(jù)每起疫情的實(shí)際情況增添調(diào)查內(nèi)容。根據(jù)每起疫情的實(shí)際情況增添調(diào)查內(nèi)容。v主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：v 病例基本情況病例基本情況v 發(fā)病就診經(jīng)過發(fā)病就診經(jīng)過v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v 臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查v 診斷和轉(zhuǎn)歸情況診斷和轉(zhuǎn)歸情況v 暴露史暴

24、露史v 密切接觸者情況密切接觸者情況HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11病例個(gè)案調(diào)查v發(fā)病就診經(jīng)過發(fā)病就診經(jīng)過發(fā)病日期：關(guān)系到暴露史和密切接觸者調(diào)查首發(fā)癥狀：早發(fā)現(xiàn)早診斷病情進(jìn)展：轉(zhuǎn)為重癥日期HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11病例個(gè)案調(diào)查診療過程：就診日期、就診機(jī)構(gòu)、就診時(shí)臨床表現(xiàn)、臨床檢查結(jié)果、初步診斷、用藥、治療效果、診治醫(yī)護(hù)人員，患者既往健康狀況、并發(fā)癥、結(jié)局；有無其它類似可疑病人就診。v問詢相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；v查閱病歷記錄（門診日志、處方、住院病歷等）意義：v掌握病例病情進(jìn)展過程v

25、發(fā)現(xiàn)密切接觸者v尋找病例診斷和發(fā)現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)v尋找影響病人病情的因素v其它HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11病例個(gè)案調(diào)查v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）（癥狀和體征）調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容：v首發(fā)癥狀首發(fā)癥狀v病情進(jìn)展過程中的臨床表現(xiàn)變化病情進(jìn)展過程中的臨床表現(xiàn)變化v調(diào)查時(shí)的主要臨床表現(xiàn)調(diào)查時(shí)的主要臨床表現(xiàn)v基本生命體征基本生命體征調(diào)查方式調(diào)查方式v詢問病例或家屬詢問病例或家屬v詢問接診醫(yī)生詢問接診醫(yī)生v查閱病歷資料查閱病歷資料HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11病例個(gè)案調(diào)查v臨床和實(shí)

26、驗(yàn)室檢查臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查臨床檢查；臨床檢查；與疾病診斷相關(guān)的檢查結(jié)果：調(diào)查日期及之前的歷與疾病診斷相關(guān)的檢查結(jié)果：調(diào)查日期及之前的歷次檢查結(jié)果；次檢查結(jié)果；血常規(guī)：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞比白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、血小板數(shù)等；值、血小板數(shù)等；胸片：胸片：詳細(xì)描述胸片結(jié)果報(bào)告單內(nèi)容。詳細(xì)描述胸片結(jié)果報(bào)告單內(nèi)容。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11病例個(gè)案調(diào)查反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度的檢查結(jié)果：反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度的檢查結(jié)果：肺、心、肝、腎功能受損指標(biāo)：肺、心、肝、腎功能受損指標(biāo)：作血?dú)夥治?，肌酸激作血?dú)夥治?，肌酸激酶、?/p>

27、酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、基轉(zhuǎn)移酶、C C反應(yīng)蛋白、肌紅蛋白可升高。反應(yīng)蛋白、肌紅蛋白可升高。病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查：v診斷病原學(xué)指標(biāo)：流感病毒抗原快速篩查、核酸、診斷病原學(xué)指標(biāo)：流感病毒抗原快速篩查、核酸、血清抗體血清抗體HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11病例個(gè)案調(diào)查v暴露史：暴露史：盡可能詳細(xì)具體盡可能詳細(xì)具體詳見詳見人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例調(diào)查表禽流感病例調(diào)查表-流行病學(xué)部分流行病學(xué)部分 調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容：l詳細(xì)調(diào)查病例發(fā)病前詳細(xì)調(diào)查病例發(fā)病前10

28、10天每一天的活動(dòng)范圍、禽類接觸及防護(hù)天每一天的活動(dòng)范圍、禽類接觸及防護(hù)情況；暴露方式、頻度、時(shí)間；情況；暴露方式、頻度、時(shí)間；l環(huán)境暴露情況，如在活禽養(yǎng)殖場或有活禽攤位的市場暴露情況；環(huán)境暴露情況，如在活禽養(yǎng)殖場或有活禽攤位的市場暴露情況；l禽的來源；禽的來源；l與與H7N9H7N9禽流感病例或其他發(fā)熱呼吸道感染病人的接觸情況；接禽流感病例或其他發(fā)熱呼吸道感染病人的接觸情況；接觸方式、時(shí)間、接觸時(shí)采取的防護(hù)措施等；觸方式、時(shí)間、接觸時(shí)采取的防護(hù)措施等；l旅行情況，了解是否到過人間病例出現(xiàn)的地區(qū)，或旅行情況，了解是否到過人間病例出現(xiàn)的地區(qū)，或H7N9H7N9禽流感禽流感病毒檢測陽性地區(qū)。病毒檢

29、測陽性地區(qū)。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11v密切接觸者情況調(diào)查密切接觸者情況調(diào)查密切接觸者的判定：密切接觸者的判定：共同生活、學(xué)習(xí)、工作、聚會(huì)、乘車；同病房病友；共同生活、學(xué)習(xí)、工作、聚會(huì)、乘車；同病房病友；探視；陪護(hù)等人員；探視；陪護(hù)等人員；診治人員：問診、查體、輸液、氣管插管、抽吸分泌診治人員：問診、查體、輸液、氣管插管、抽吸分泌物、抽血、拍片、物、抽血、拍片、B B超檢查、心電圖檢查、其他；超檢查、心電圖檢查、其他；發(fā)病前發(fā)病前1 1天至隔離前所密切接觸的人。天至隔離前所密切接觸的人。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H

30、7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11（二）環(huán)境調(diào)查v調(diào)查場所：調(diào)查場所：病例家庭及家居環(huán)境情況；病例家庭及家居環(huán)境情況；病例曾暴露過的活禽市場、禽類養(yǎng)殖場及其它有禽類病例曾暴露過的活禽市場、禽類養(yǎng)殖場及其它有禽類活動(dòng)的場所。活動(dòng)的場所。v調(diào)查方式調(diào)查方式現(xiàn)場查看：防護(hù)？現(xiàn)場查看：防護(hù)？問詢問詢采樣采樣HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11環(huán)境調(diào)查v調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容：環(huán)境一般衛(wèi)生狀況；環(huán)境一般衛(wèi)生狀況；禽類養(yǎng)殖方式、種類、數(shù)量、病死情況等；禽類養(yǎng)殖方式、種類、數(shù)量、病死情況等；活禽市場的攤位基本情況、日交易數(shù)量、來源、清洗活禽市場的

31、攤位基本情況、日交易數(shù)量、來源、清洗消毒休市情況等；消毒休市情況等；相關(guān)暴露人員最近健康狀況。相關(guān)暴露人員最近健康狀況。v描述方式：文字；照片；畫圖描述方式：文字；照片；畫圖HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11（三）采樣v人標(biāo)本：人標(biāo)本：病例標(biāo)本病例標(biāo)本: :上呼吸道標(biāo)本；上呼吸道標(biāo)本；下呼吸道標(biāo)本；下呼吸道標(biāo)本；急性期急性期血清標(biāo)本（血清標(biāo)本（1-21-2周）；恢復(fù)期血清標(biāo)本（周）；恢復(fù)期血清標(biāo)本（3-43-4周）；周）；環(huán)境標(biāo)本：環(huán)境標(biāo)本：v 應(yīng)急監(jiān)測病例曾暴露過的有禽類的場所。禽類飲應(yīng)急監(jiān)測病例曾暴露過的有禽類的場所。禽類飲水；糞便；

32、污水；籠具擦拭標(biāo)本；其它。水；糞便；污水；籠具擦拭標(biāo)本；其它。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11四、密切接觸者管理四、密切接觸者管理密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 對病例的密切接觸者每天下午各測對病例的密切接觸者每天下午各測1 1次體溫。次體溫。密切接觸者的采樣標(biāo)準(zhǔn)密切接觸者的采樣標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者或共同暴露者：上呼吸道出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者或共同暴露者：上呼吸道標(biāo)本；標(biāo)本；下呼吸道標(biāo)本下呼吸道標(biāo)本；聚集性疫情：聚集性疫情：密切接觸者或共同暴露者的雙份血清。密切接觸者或共同暴露者的雙份血清。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人

33、感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11v（五）現(xiàn)場消毒處置（五）現(xiàn)場消毒處置v 消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對必消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對必須消毒的對象采取嚴(yán)格的消毒措施。出現(xiàn)人感染須消毒的對象采取嚴(yán)格的消毒措施。出現(xiàn)人感染H7N9H7N9禽流感疫情時(shí)，由轄區(qū)內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對禽流感疫情時(shí)，由轄區(qū)內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對疫點(diǎn)和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消疫點(diǎn)和病人或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處置。毒處置。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11v具體操作如下：具體操作

34、如下：v1 1）動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物：）動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物：v 稀薄者，每稀薄者，每1000ml1000ml可加漂白粉可加漂白粉50g50g，攪勻放置，攪勻放置2h2h。v 尿液每尿液每1000ml1000ml加入漂白粉加入漂白粉5g5g混勻放置混勻放置2h2h。v 成形糞便可用成形糞便可用20%20%漂白粉乳劑漂白粉乳劑2 2份加于份加于1 1份糞便中，混勻份糞便中，混勻后，作用后，作用2h2h。v 對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的量的1/101/10加漂白粉，攪勻加濕后作用加漂白粉，攪勻加濕后作用

35、24h24h。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11v2)2)禽舍、廁所和病家的地面、墻面、門窗：禽舍、廁所和病家的地面、墻面、門窗：v 0.1%0.1%過氧乙酸溶液或過氧乙酸溶液或500mg/L500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m150 ml/m2 2300ml/m300ml/m2 2，水泥墻、，水泥墻、木板墻、石灰墻為木板墻、石灰墻為100ml/m100ml/m2 2，地面噴藥量為，地面噴藥量為200ml/m200ml/m2 2300ml/m300ml/m2 2。以

36、上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min60min。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11（六）調(diào)查報(bào)告v初步調(diào)查報(bào)告初步調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過；發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過；病人發(fā)病診治經(jīng)過；病人發(fā)病診治經(jīng)過；主要臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果；主要臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果；流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：流行病史；流行病史；已采取的主要措施；已采取的主要措施；下一步工作計(jì)劃；下一步工作計(jì)劃；工作建議。工作建議。HNCDC衡陽市人感染衡陽市人感染H7N9H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)11調(diào)查報(bào)告v進(jìn)程報(bào)告進(jìn)程報(bào)告病人病情進(jìn)展情況；病人病情進(jìn)展情況；調(diào)查新發(fā)現(xiàn)；調(diào)查新發(fā)現(xiàn)；既往采樣檢測結(jié)果及新增加采樣情況；既往采樣檢測結(jié)果及新增加采樣情況；密切接觸者、共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察情況；密切接觸者、共同暴露者醫(yī)學(xué)觀察情況；上次報(bào)告后采取的預(yù)防控制措施。上次報(bào)告后