免疫功能評價PPT精選文檔

1、1 1免疫功能評價免疫功能評價2 2免疫的類型免疫的類型固有免疫（固有免疫（innate immunity） 先天性免疫先天性免疫 天然免疫天然免疫 非特異性免疫（非特異性免疫（non-specific immunity）適應性免疫（適應性免疫（adaptive immunity） 后天免疫后天免疫 獲得性免疫（獲得性免疫（acquired immunity） 特異性免疫（特異性免疫（specific immunity）3 3固有免疫固有免疫特點：特點： 先天具有、無針對性（無特異性）、能穩(wěn)定遺傳、先天具有、無針對性（無特異性）、能穩(wěn)定遺傳、無記憶性、同種間個體差別不明顯。無記憶性、同種間個體

2、差別不明顯。構(gòu)成：構(gòu)成： 1. 屏障結(jié)構(gòu)：外部屏障、內(nèi)部屏障。屏障結(jié)構(gòu)：外部屏障、內(nèi)部屏障。 2. 細胞：中性粒細胞、單核細胞：中性粒細胞、單核/巨噬細胞、巨噬細胞、NK細胞、皮細胞、皮膚粘膜上皮細胞、膚粘膜上皮細胞、NKT細胞等。細胞等。 3. 體液中的抗微生物物質(zhì)：補體、溶菌酶、干擾素、體液中的抗微生物物質(zhì)：補體、溶菌酶、干擾素、細胞因子等。細胞因子等。4 4適應性免疫適應性免疫概念：概念： 機體在生命活動中與抗原物質(zhì)接觸后，獲得的一機體在生命活動中與抗原物質(zhì)接觸后，獲得的一種具有明顯針對性的抵抗力。種具有明顯針對性的抵抗力。與固有免疫區(qū)別：與固有免疫區(qū)別： 一般后天獲得、有高度特異性、不

3、能穩(wěn)定遺傳、有一般后天獲得、有高度特異性、不能穩(wěn)定遺傳、有記憶性、個體差別明顯。記憶性、個體差別明顯。構(gòu)成：構(gòu)成： T細胞細胞 抗原抗原 致敏淋巴細胞致敏淋巴細胞 B細胞細胞 抗原抗原 抗體抗體 細胞因子細胞因子 5 5免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)是機體負責執(zhí)行免疫功能的組織系統(tǒng)，由中樞免疫系統(tǒng)是機體負責執(zhí)行免疫功能的組織系統(tǒng)，由中樞免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾臟、淋巴免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾臟、淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)）組成。結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)）組成。6 6免疫器官中具體執(zhí)行免疫功能的主要是各類免疫細胞，免疫器官中具體執(zhí)行免疫功能的主要是各類免疫細胞，包括淋巴細胞（包括淋

4、巴細胞（T、B淋巴細胞、自然殺傷細胞等）、淋巴細胞、自然殺傷細胞等）、抗原提呈細胞（如樹突狀細胞、單核抗原提呈細胞（如樹突狀細胞、單核/巨噬細胞等）、巨噬細胞等）、粒細胞（包括中性粒細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞）粒細胞（包括中性粒細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞）及其他參與免疫應答和效應的細胞（如肥大細胞、紅及其他參與免疫應答和效應的細胞（如肥大細胞、紅細胞、血小板等）。細胞、血小板等）。7 78 8免疫系統(tǒng)的功能免疫系統(tǒng)的功能9 9淋巴細胞淋巴細胞 (Lymphocyte)淋巴細胞來源于淋巴樣干細胞，是一個復雜不均一的淋巴細胞來源于淋巴樣干細胞，是一個復雜不均一的細胞群體，分為許多形態(tài)相似而功能

5、不同的亞群。細胞群體，分為許多形態(tài)相似而功能不同的亞群。包括包括T、B淋巴細胞和淋巴細胞和NK細胞細胞3種。種。淋巴細胞在機體免疫應答中起核心作用。淋巴細胞在機體免疫應答中起核心作用。它分為主要參與細胞免疫的它分為主要參與細胞免疫的T淋巴細胞（淋巴細胞（CD3+）和主和主要參與體液免疫的要參與體液免疫的B淋巴細胞（淋巴細胞（CD19+）。）。1010T淋巴細胞淋巴細胞T淋巴細胞是血液和再循環(huán)中主要淋巴細胞。淋巴細胞是血液和再循環(huán)中主要淋巴細胞。T淋巴細胞是來自胚肝或骨髓的始祖淋巴細胞是來自胚肝或骨髓的始祖T細胞，在胸腺內(nèi)細胞，在胸腺內(nèi)微環(huán)境作用下分化發(fā)育成熟的淋巴細胞，又稱胸腺依微環(huán)境作用下分

6、化發(fā)育成熟的淋巴細胞，又稱胸腺依賴的淋巴細胞（賴的淋巴細胞（thymus dependent lymphocyte），簡），簡稱稱T細胞。細胞。而而T淋巴細胞又分為淋巴細胞又分為輔助性輔助性T淋巴細胞（淋巴細胞（CD3+CD4+）和和抑制性抑制性/細胞毒性細胞毒性T淋巴細胞（淋巴細胞（CD3+CD8+）11111212T淋巴細胞亞群的檢測1313目前臨床主要可以做以下項目的檢測1）T淋巴細胞2）CD4+細胞3）CD8+細胞4）CD4+/CD8+的比值 1414總T淋巴細胞可以結(jié)合總B淋巴細胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T細胞有助于監(jiān)測：免疫缺陷疾?。ㄈ鏢CID重癥聯(lián)合

7、免疫缺陷、AIDS的病人體內(nèi)CD4+細胞亞群的百分率相對降低，而CD8+群體的百分率相對升高）自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴細胞的相對百分比往往會降低，但當使用類固醇藥物治療時，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴細胞所占的比例有可能在正常人的范圍之外） 1515在淋巴細胞的分化中產(chǎn)生的總T細胞的數(shù)量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細胞的比值會發(fā)生相應的變化，該值就成為一個簡單和明確的指標。常用的正常參考值為1.42.5。若其比值2.5表明細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應。CD4CD81

8、.4一般被稱為“免疫抑制”狀態(tài)。1616CD4+/CD8+的比值評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)，此外，這一比值還可用來監(jiān)測器官抑制的排斥反應，如骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻擊 CD4/CD8 升高：“免疫過度活躍”，容易出現(xiàn)自身免疫反應，自身免疫性疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、SLE。 CD4/CD8 降低：“免疫抑制狀態(tài)”常見于免疫缺陷疾病、病毒感染、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等。1717CD4/CD8比值與腫瘤當發(fā)生癌轉(zhuǎn)移時,CD3 、CD4 細胞數(shù)明顯減少的同時CD8 細胞數(shù)明顯增多,CD4/ CD8 比值明顯降低,提示惡性腫瘤患者晚期細胞免疫功

9、能更低,預后更差。腫瘤終未期患者CD4/CD8比值異常，可預測患者存活期。常見疾病與T細胞免疫檢測關(guān)系疾病疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8腫瘤再生障礙性貧血粒細胞減少癥過敏性皮炎類風濕（活動期）紅斑狼瘡（活動期）膜性腎小球腎炎胰島素依賴性糖尿病乙型肝炎急性/慢性疾病疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8自身溶血性貧血上呼吸道感染傳染性單核細胞增多癥（急性期）巨細胞病毒感染乙肝結(jié)核病瘧疾血吸蟲病獲得性免疫缺陷綜合癥T淋巴細胞亞群的正常參考值項 目百分含量（%淋巴細胞）Total T lymphocyte (CD3+) 50-84%T helper/inducer cell (CD3

10、+/CD4+) 27-51%T supressor/cytotoxic cell (CD3+/CD8+) 15-44%CD4/CD80.71-2.78T細胞功能檢測反映機體細胞免疫功正常，除了要反映機體細胞免疫功正常，除了要T淋巴細胞數(shù)量正常淋巴細胞數(shù)量正常外，還要外，還要T細胞功能正常。細胞功能正常。 檢測檢測T細胞功能正常的試驗有：細胞功能正常的試驗有： （一）淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗（一）淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗 （二）相關(guān)的細胞因子的檢測（二）相關(guān)的細胞因子的檢測 （三）淋巴細胞的細胞毒性檢測（三）淋巴細胞的細胞毒性檢測22222.同位素法：常用同位素法：常用51Cr釋放試驗釋放試驗原理：原理： 用用

11、51Cr標記靶細胞（一般為腫瘤細胞），將它與待測標記靶細胞（一般為腫瘤細胞），將它與待測淋巴細胞（效應細胞）一起培養(yǎng)，效應細胞破壞靶細胞，淋巴細胞（效應細胞）一起培養(yǎng)，效應細胞破壞靶細胞， 51Cr釋放出來，測定其釋放出來，測定其51Cr數(shù)量，便可推知效應細胞的殺數(shù)量，便可推知效應細胞的殺傷能力。傷能力。方法方法1.形態(tài)學方法形態(tài)學方法 淋巴細胞與靶細胞按一定比例加在一起培養(yǎng)一段時間，淋巴細胞與靶細胞按一定比例加在一起培養(yǎng)一段時間，染色后計數(shù)殘留靶細胞（腫瘤細胞）數(shù)，計算淋巴細染色后計數(shù)殘留靶細胞（腫瘤細胞）數(shù)，計算淋巴細胞抑制腫瘤細胞生長的抑制率。胞抑制腫瘤細胞生長的抑制率。T細胞介導的細胞

12、毒試驗細胞介導的細胞毒試驗2323B B淋巴細胞淋巴細胞B淋巴細胞即骨髓依賴性淋巴細胞，又簡稱淋巴細胞即骨髓依賴性淋巴細胞，又簡稱B細胞。細胞。B細胞來源于哺乳動物胎肝和成年骨髓中的淋巴樣干細胞來源于哺乳動物胎肝和成年骨髓中的淋巴樣干細胞，在骨髓造血微環(huán)境參與下，發(fā)育成熟后定居細胞，在骨髓造血微環(huán)境參與下，發(fā)育成熟后定居于外周淋巴器官和組織中。在外周血中，于外周淋巴器官和組織中。在外周血中，B細胞約占細胞約占淋巴細胞總數(shù)的淋巴細胞總數(shù)的10%15%。2424B細胞的表面受體細胞的表面受體B細胞抗原識別受體（細胞抗原識別受體（BCR）細胞因子受體（細胞因子受體（ CKR ）補體受體補體受體絲裂原

13、受體絲裂原受體B細胞的表面抗原細胞的表面抗原HLA-I、II類抗原類抗原分化抗原（分化抗原（CD抗原）抗原） CD3、CD192525B細胞的功能測定細胞的功能測定血清中血清中Ig的測定：的測定： 體液免疫功能正常（體液免疫功能正常（B細胞免疫功能），反應在細胞免疫功能），反應在血清中有正常數(shù)量的免疫球蛋白。血清中有正常數(shù)量的免疫球蛋白。 常用有常用有IgG, IgM, IgA 抗原刺激機體后抗體應答反應：抗原刺激機體后抗體應答反應：2626NK細胞細胞來源：骨髓來源：骨髓 分布：外周血和淋巴組織分布：外周血和淋巴組織特征：胞漿中含豐富的嗜天青顆粒，又稱大顆粒細胞特征：胞漿中含豐富的嗜天青顆粒，又稱大顆粒細胞標志：標志：CD16、CD56功能：非特異性殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染細胞，功能：非特異性殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染細胞，在早期抗病毒感染、清除突變細胞的免疫監(jiān)視和免疫在早期抗病毒感染、清除突變細胞的免疫監(jiān)視和免疫調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮作用。其殺傷作用無需抗原致敏，不調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮作用。其殺傷作用無需抗原致敏，不受受MHC限制。限制。2727單核吞噬細胞單核吞噬細胞包括骨髓中的前單核細胞、外周血中的單核細胞和包括骨髓中的前單核細胞、