心血管疾病的常見體征

1、心血管疾病的常見體征心血管疾病的常見體征外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一一 紫紺：紫紺： 定義：又叫發(fā)紺，指皮膚和粘膜呈青紫顏色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、頰部、耳垂和指(趾)末端最為明顯。主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中去氧血紅蛋白增多。通常毛細(xì)血管血液中還原型血紅蛋白超過50克/升就可形成紫紺外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一一 紫紺：紫紺： 周圍型紫紺： 中央型紫紺 混合型紫紺外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一一 紫紺：紫紺： 病因：右向左分流型先天性心臟病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺動(dòng)脈栓塞、大氣道阻塞、暴露寒冷中、雷諾氏現(xiàn)象等。紫紺的面部外觀特點(diǎn)不同類型指端紫紺外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征二 頸靜脈怒張 定義：坐位或半

2、坐臥位時(shí)，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。 病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關(guān)閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。頸靜脈怒張圖片外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征二 頸靜脈怒張 定義：坐位或半坐臥位時(shí)，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。 病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關(guān)閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征三 頸部血管搏動(dòng) 頸動(dòng)脈搏動(dòng)：觸之有搏動(dòng)感，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全，甲亢、嚴(yán)重貧血、高血壓。 頸靜脈搏動(dòng)：三尖瓣關(guān)閉不全。外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征四 杵狀指（趾）定義：手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。病因：先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、

3、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化等。杵狀指外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征 呼吸急促 端坐呼吸 下肢浮腫（尤其注意雙下肢不對(duì)稱水腫） 心前區(qū)隆起 隨著心臟搏動(dòng)出現(xiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)觸診可發(fā)現(xiàn)異常體征 脈壓增大，水沖脈主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 脈率及脈律異常心律失常 毛細(xì)血管搏動(dòng)征主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 奇脈心包填塞 心前區(qū)震顫先天性心臟病或心瓣膜病 心包摩擦感心包炎聽診發(fā)現(xiàn)的異常體征 心率快慢 心臟節(jié)律 心音（強(qiáng)弱、分裂） 額外心音 心臟雜音 心包摩擦音心臟各瓣膜聽診區(qū) 二尖瓣區(qū)心尖部 肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第2肋間 主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)胸骨右緣第2肋間 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣第3肋間 三尖瓣區(qū)胸骨左緣第4、5肋間心臟聽診區(qū)

4、雜音對(duì)判定心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。 有雜音不一定有心臟病 有心臟病也可無雜音小結(jié) 通常通過視診可發(fā)現(xiàn)的心臟病異常體征有：紫紺、頸靜脈怒張、頸部血管搏動(dòng)、杵狀指、下肢浮腫及呼吸急促等。 心臟觸診在孕產(chǎn)婦較難發(fā)現(xiàn)陽性體征，但外周脈搏變化會(huì)提供有用信息。 心臟聽診是關(guān)鍵也是難點(diǎn)，需反復(fù)實(shí)踐才能較好掌握。問題1. 視診哪些異常體征提示患有器質(zhì)性心臟病A 紫紺 B 浮腫 C 杵狀指 D 面色潮紅 問題2 以下哪項(xiàng)不是心臟聽診內(nèi)容：A 心音強(qiáng)弱 B 額外心音 C 心音分裂 D 水沖脈E 水泡音問題3 以下各瓣膜聽診區(qū)的位置正確的是：A.二尖瓣區(qū)心尖部B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第2肋間C.主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)胸骨右緣第2肋間D.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣第3肋間E.三尖瓣區(qū)胸骨左緣第4、5肋間4 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征包括：A. 水沖脈B. 奇脈C. 毛細(xì)血