支氣管擴(kuò)張的CT診斷及鑒別診斷

1、 2022年3月2022年3月第2頁不可逆的支氣管不可逆的支氣管或細(xì)支氣管或細(xì)支氣管變形及擴(kuò)張，常伴有支氣管壁變形及擴(kuò)張，常伴有支氣管壁增厚。病理表現(xiàn)為軟骨及彈力纖維缺失，支氣管不可逆擴(kuò)張。增厚。病理表現(xiàn)為軟骨及彈力纖維缺失，支氣管不可逆擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。特征：支氣管橫徑大于鄰近肺動脈；形態(tài)：柱狀、囊柱狀特征：支氣管橫徑大于鄰近肺動脈；形態(tài)：柱狀、囊柱狀（曲張樣）、囊狀，可被空氣、液體或黏液充填。（曲張樣）、囊狀，可被空氣、液體或黏液充填。2022年3月第3頁CTCT表現(xiàn)直接征象表現(xiàn)直接征象 支氣管擴(kuò)張，支氣管橫徑支氣

2、管擴(kuò)張，支氣管橫徑/ /相鄰肺動脈橫徑（相鄰肺動脈橫徑（B/AB/A）1.51.5，橫斷面，橫斷面可表現(xiàn)為可表現(xiàn)為“印戒征印戒征”。正常。正常B/AB/A=0.65=0.650.7,0.7,B/A=1B/A=11.51.5無特異性，無特異性，可見于老年人（可見于老年人（6565歲）或高原地區(qū)（由于輕度缺氧，導(dǎo)致支氣歲）或高原地區(qū)（由于輕度缺氧，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張及血管收縮）。管擴(kuò)張及血管收縮）。 支氣管逐漸變細(xì)的形態(tài)消失支氣管逐漸變細(xì)的形態(tài)消失 肋胸膜下肋胸膜下1cm1cm內(nèi)可顯示支氣管。但縱膈胸膜下內(nèi)可顯示支氣管。但縱膈胸膜下1cm1cm內(nèi)有時(shí)可見正常內(nèi)有時(shí)可見正常支氣管支氣管間接征象間接征象

3、支氣管壁增厚、黏液栓或液體填充、支氣管動脈肥大支氣管壁增厚、黏液栓或液體填充、支氣管動脈肥大 擴(kuò)張支氣管的遠(yuǎn)端：馬賽克征（低密度部分）、小葉中央結(jié)節(jié)或擴(kuò)張支氣管的遠(yuǎn)端：馬賽克征（低密度部分）、小葉中央結(jié)節(jié)或樹芽征、肺不張或肺炎。小葉間隔增厚不常見。樹芽征、肺不張或肺炎。小葉間隔增厚不常見。2022年3月第4頁2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張實(shí)變實(shí)變小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)2022年3月2022年3月2022年3月中葉、舌段輕度支氣管擴(kuò)張中葉、舌段輕度支氣管擴(kuò)張葉間裂移位葉間裂移位2022年3月支氣管擴(kuò)張、管壁增厚支氣管擴(kuò)張、管壁增厚2022年3月中

4、葉、舌段支氣管擴(kuò)張中葉、舌段支氣管擴(kuò)張樹芽征樹芽征2022年3月2022年3月NSIPNSIP2022年3月NSIPNSIP2022年3月IPFIPF2022年3月放射性肺炎放射性肺炎2022年3月放射性肺炎放射性肺炎2022年3月2022年3月1. 1. 雙肺上部雙肺上部2. 2. 右側(cè)指套征右側(cè)指套征2022年3月1. 1.右肺中葉實(shí)變右肺中葉實(shí)變2.2.雙肺囊柱狀支雙肺囊柱狀支氣管擴(kuò)張，左上氣管擴(kuò)張，左上葉舌段明顯葉舌段明顯2022年3月黏液栓（指套征）黏液栓（指套征）2022年3月1. 1.柱狀支氣管擴(kuò)張柱狀支氣管擴(kuò)張2.2.樹芽征樹芽征3.3.痰栓（黏液栓）痰栓（黏液栓）2022年3

5、月1. 1. 指套征指套征2.2. 支氣管擴(kuò)張，氣液平面支氣管擴(kuò)張，氣液平面3. 3. 中央性支氣管擴(kuò)張，壁厚中央性支氣管擴(kuò)張，壁厚2022年3月1. 1.黏液栓黏液栓2.2.雙肺囊柱狀支氣管擴(kuò)張雙肺囊柱狀支氣管擴(kuò)張 2022年3月w 氯轉(zhuǎn)運(yùn)異常的常染色體隱性遺傳性疾病，汗液中氯轉(zhuǎn)運(yùn)異常的常染色體隱性遺傳性疾病，汗液中NaClNaCl含量增高含量增高w 外分泌腺分泌物異常（粘稠的粘液）外分泌腺分泌物異常（粘稠的粘液）w 可多器官受累，肺、胰腺常見可多器官受累，肺、胰腺常見w 銅綠假單胞菌感染常見（粘液型）銅綠假單胞菌感染常見（粘液型）w 彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上葉為著，右上葉先受累、嚴(yán)重彌漫性支

6、氣管擴(kuò)張，雙上葉為著，右上葉先受累、嚴(yán)重w 早期表現(xiàn)支氣管壁增厚早期表現(xiàn)支氣管壁增厚w 黏液栓黏液栓w 空氣潴留空氣潴留2022年3月雙肺上葉支氣管壁增厚，支氣管擴(kuò)張，肺過度充氣雙肺上葉支氣管壁增厚，支氣管擴(kuò)張，肺過度充氣2022年3月1. 1.支氣管擴(kuò)張，管支氣管擴(kuò)張，管壁增厚壁增厚2.2.黏液栓，縱膈黏液栓，縱膈淋巴結(jié)增大淋巴結(jié)增大2022年3月1. 1.下葉病變輕下葉病變輕2.2.柱狀支氣管擴(kuò)張柱狀支氣管擴(kuò)張3. 3. 樹芽征樹芽征2022年3月氣液平面氣液平面2022年3月胰腺脂肪替代胰腺脂肪替代2022年3月1. 1.自發(fā)性縱膈氣腫自發(fā)性縱膈氣腫2.2.囊狀、柱狀支氣管擴(kuò)張，液氣平面

7、囊狀、柱狀支氣管擴(kuò)張，液氣平面2022年3月1. 1.左下肺門區(qū)含鈣左下肺門區(qū)含鈣化腫塊（類癌）化腫塊（類癌）2.2.葉間裂后移葉間裂后移2022年3月肺不張肺不張支擴(kuò)支擴(kuò)黏液栓黏液栓2022年3月1. 1.右下肺門區(qū)較明右下肺門區(qū)較明顯強(qiáng)化腫塊（非顯強(qiáng)化腫塊（非小細(xì)胞肺癌）小細(xì)胞肺癌）2.2.支擴(kuò)內(nèi)黏液栓支擴(kuò)內(nèi)黏液栓2022年3月支擴(kuò)內(nèi)黏液栓支擴(kuò)內(nèi)黏液栓2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月雙肺門增大、紋理增粗雙肺門增大、紋理增粗縱膈左移縱膈左移2022年3月2022年3月2022年3月內(nèi)臟轉(zhuǎn)位內(nèi)臟轉(zhuǎn)位2022年3月2022年3月副鼻竇炎副鼻竇炎

8、2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月第64頁2022年3月第65頁2022年3月第66頁2022年3月第67頁2022年3月第68頁2022年3月第69頁2022年3月第70頁2022年3月第71頁2022年3月第72頁2022年3月第73頁2022年3月第74頁2022年3月第75頁2022年3月第76頁2022年3月第77頁 人類乳頭狀瘤病毒（人類乳頭狀瘤病毒（HPVHPV）感染所致的氣道結(jié)節(jié)（瘤）感染所致的氣道結(jié)節(jié)（瘤） HPV6HPV6型和型和1111型感染最常見，喉受累最常見，喉鏡檢查和型感染最常見，喉受累最常見，喉鏡檢查和