個案追蹤法護(hù)理查房

1、個案追蹤法護(hù)理查房個案追蹤法護(hù)理查房 大外科大外科 2016-2-252016-2-25 概概 述述1內(nèi)容提要內(nèi)容提要23 實施步驟實施步驟 案例介紹案例介紹 追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)是近年來國際醫(yī)院評審中出現(xiàn)的是近年來國際醫(yī)院評審中出現(xiàn)的一種一種以患者為中心以患者為中心的評價方法的評價方法追蹤方法學(xué)是追蹤方法學(xué)是20042004年美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員年美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會（會（JCAHOJCAHO）全新設(shè)計的現(xiàn)場調(diào)查方法之一）全新設(shè)計的現(xiàn)場調(diào)查方法之一20062006年開始應(yīng)用于國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)年開始應(yīng)用于國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)(Joint Commission

2、International,JCI)(Joint Commission International,JCI)評價評價 追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)是通過是通過跟蹤跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤醫(yī)院某一系統(tǒng)運行軌跡，感受醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)醫(yī)院某一系統(tǒng)運行軌跡，感受醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，評價醫(yī)院管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密，評價醫(yī)院管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密或疏漏以及執(zhí)行力，考核醫(yī)院整體服務(wù)能力或疏漏以及執(zhí)行力，考核醫(yī)院整體服務(wù)能力的醫(yī)院評價方法的醫(yī)院評價方法追蹤方法學(xué)強(qiáng)調(diào)的是追蹤方法學(xué)強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估，評價者通過，評價者通過資料收集追蹤患者的治療、護(hù)理及服務(wù)經(jīng)歷資料收集追蹤患者

3、的治療、護(hù)理及服務(wù)經(jīng)歷突出突出“病人安全病人安全”、“以病人為中心以病人為中心”的理的理 念念追蹤檢查法追蹤檢查法個案追蹤檢查法個案追蹤檢查法病人入院后，跟蹤一位病人在醫(yī)院的治療路病人入院后，跟蹤一位病人在醫(yī)院的治療路徑從開始到結(jié)束或出院徑從開始到結(jié)束或出院系統(tǒng)追蹤檢查法系統(tǒng)追蹤檢查法追蹤者提供方法學(xué)以評估醫(yī)院服務(wù)的組織系追蹤者提供方法學(xué)以評估醫(yī)院服務(wù)的組織系統(tǒng)和程序統(tǒng)和程序個案護(hù)理查房個案護(hù)理查房個案護(hù)理查房個案護(hù)理查房選擇的病例多為危重及疑難患選擇的病例多為危重及疑難患者、科室開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)、往往同時合者、科室開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)、往往同時合并并2 2個以上器官功能障礙、伴有并發(fā)癥、需多

4、個以上器官功能障礙、伴有并發(fā)癥、需多科協(xié)助診治等科協(xié)助診治等治療復(fù)雜，多項監(jiān)測并存，需要提供多元化治療復(fù)雜，多項監(jiān)測并存，需要提供多元化專業(yè)性護(hù)理照護(hù)以及護(hù)理質(zhì)量提升計劃的實專業(yè)性護(hù)理照護(hù)以及護(hù)理質(zhì)量提升計劃的實施施多個跨專科的專業(yè)小組護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士參與多個跨專科的專業(yè)小組護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士參與護(hù)理計劃的制訂及措施落實等護(hù)理計劃的制訂及措施落實等追蹤方法學(xué)在個案護(hù)理查房中的應(yīng)用追蹤方法學(xué)在個案護(hù)理查房中的應(yīng)用 應(yīng)用追蹤方法學(xué)的基本原理和基本方法，對復(fù)雜應(yīng)用追蹤方法學(xué)的基本原理和基本方法，對復(fù)雜的個案護(hù)理策劃追蹤與查房的個案護(hù)理策劃追蹤與查房科室成立護(hù)理科室成立護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)小組專業(yè)指導(dǎo)小組，評估評估

5、患者本專業(yè)存患者本專業(yè)存在問題，采取的護(hù)理措施，并在問題，采取的護(hù)理措施，并跟蹤跟蹤護(hù)理措施的落護(hù)理措施的落實實專業(yè)指導(dǎo)小組參與查房討論并協(xié)助安排或協(xié)調(diào)病專業(yè)指導(dǎo)小組參與查房討論并協(xié)助安排或協(xié)調(diào)病人的治療和護(hù)理，必要時引人人的治療和護(hù)理，必要時引人循證護(hù)理循證護(hù)理、護(hù)理會護(hù)理會診診等等通過通過多?？普蠄F(tuán)隊多?？普蠄F(tuán)隊，對危重疑難病人護(hù)理質(zhì)量，對危重疑難病人護(hù)理質(zhì)量的跟蹤督導(dǎo)與幫助，病人得到了高質(zhì)量專科性照的跟蹤督導(dǎo)與幫助，病人得到了高質(zhì)量?？菩哉兆o(hù)，安全得到保障落實，全面提升護(hù)理人員的整護(hù)，安全得到保障落實，全面提升護(hù)理人員的整體水平提升護(hù)理質(zhì)量體水平提升護(hù)理質(zhì)量步驟一：病例選擇步驟一：病

6、例選擇1 1、疑難、罕見、容易忽視的專科問題、伴有多疑難、罕見、容易忽視的?？茊栴}、伴有多臟器功能衰竭患者，如合并心肺功能異常、肝臟器功能衰竭患者，如合并心肺功能異常、肝腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等2 2、實施特殊治療、特殊監(jiān)測的患者，如使用、實施特殊治療、特殊監(jiān)測的患者，如使用呼吸機(jī)輔助呼吸、特殊導(dǎo)管留置、溶栓、高危呼吸機(jī)輔助呼吸、特殊導(dǎo)管留置、溶栓、高危藥使用等藥使用等3 3、以及易跌倒、心理障礙、需特殊康復(fù)治療、以及易跌倒、心理障礙、需特殊康復(fù)治療等患者等患者4 4、科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)5 5、體現(xiàn)?？谱o(hù)理特色的技術(shù)項目、體現(xiàn)?？?/p>

7、護(hù)理特色的技術(shù)項目6 6、護(hù)士長把關(guān)符合個案查房要求符合個案查房要求病例選擇舉例病例選擇舉例 秦某、男、腦出血并發(fā)腦疝。秦某、男、腦出血并發(fā)腦疝。20152015年年5 5月月1818日入院，立即在全麻日入院，立即在全麻下行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后入下行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后入ICUICU。既往有高血壓、糖尿病史。既往有高血壓、糖尿病史。5 5月月2929日在局部麻醉下行氣管切開術(shù)日在局部麻醉下行氣管切開術(shù)，現(xiàn)患者昏迷，氣管切開導(dǎo)管在，現(xiàn)患者昏迷，氣管切開導(dǎo)管在位通暢。位通暢。 步驟二：資料準(zhǔn)備步驟二：資料準(zhǔn)備 由責(zé)任護(hù)士整理資料，內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士整理資料，內(nèi)容包括患者病史、主要治療包括患者病史、主要

8、治療、異常檢驗檢查報告、存、異常檢驗檢查報告、存在的問題、已采取的措施在的問題、已采取的措施及需要提交討論和求助解及需要提交討論和求助解決的問題等，以電子版形決的問題等，以電子版形式上交護(hù)士長，同時，積式上交護(hù)士長，同時，積極溝通，征得患者和極溝通，征得患者和( (或或) )家屬同意，積極配合工作家屬同意，積極配合工作并做好現(xiàn)場查房準(zhǔn)備并做好現(xiàn)場查房準(zhǔn)備 步驟三：布置、落實追蹤法個案查房任務(wù)步驟三：布置、落實追蹤法個案查房任務(wù) 護(hù)士長充分理解查房資料，全科公示個案查房病例護(hù)士長充分理解查房資料，全科公示個案查房病例選定相關(guān)人員：責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、各專業(yè)小組選定相關(guān)人員：責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、各

9、專業(yè)小組成員、?？谱o(hù)士等，必要時請求院內(nèi)專業(yè)小組會診成員、?？谱o(hù)士等，必要時請求院內(nèi)專業(yè)小組會診召開小組會議：明確目的，合理分工，各組現(xiàn)場查召開小組會議：明確目的，合理分工，各組現(xiàn)場查看病人、指導(dǎo)措施落實、追蹤實施效果（一次或多看病人、指導(dǎo)措施落實、追蹤實施效果（一次或多次追蹤直至問題解決）次追蹤直至問題解決）責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實各項護(hù)理措施并且準(zhǔn)確記錄責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實各項護(hù)理措施并且準(zhǔn)確記錄經(jīng)過經(jīng)過5757天后全科護(hù)士參加個案追蹤查房討論天后全科護(hù)士參加個案追蹤查房討論各學(xué)組骨干查看病人現(xiàn)場指導(dǎo)及追蹤各學(xué)組骨干查看病人現(xiàn)場指導(dǎo)及追蹤氣道組氣道組心理學(xué)組心理學(xué)組微血栓組微血栓組按照各類評分表檢查評

10、估準(zhǔn)確性按照各類評分表檢查評估準(zhǔn)確性根據(jù)護(hù)理指南查看措施落實準(zhǔn)確性根據(jù)護(hù)理指南查看措施落實準(zhǔn)確性責(zé)任制護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化（五）各專業(yè)學(xué)組現(xiàn)場指導(dǎo)各專業(yè)學(xué)組現(xiàn)場指導(dǎo)及追蹤及追蹤氣道小組追蹤指導(dǎo)氣道小組追蹤指導(dǎo)護(hù)士長、組長指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士護(hù)士長、組長指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士護(hù)士長追蹤指導(dǎo)護(hù)士長追蹤指導(dǎo)護(hù)理文件組追蹤指導(dǎo)護(hù)理文件組追蹤指導(dǎo)各專業(yè)學(xué)組現(xiàn)場指導(dǎo)各專業(yè)學(xué)組現(xiàn)場指導(dǎo) 棕色，枕骨突棕色，枕骨突隆上二指，左隆上二指，左右間隔二指右間隔二指接地電極接地電極(黑線）黑線）眉心眉心定位準(zhǔn)確定位準(zhǔn)確N2波判斷正確波判斷正確 腦出血急性期顱內(nèi)壓控制是關(guān)鍵，加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，監(jiān)腦出血急性期顱內(nèi)壓控制是關(guān)鍵，加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，監(jiān)測前

11、保持安靜，減少刺激，由當(dāng)班組長負(fù)責(zé)完成測前保持安靜，減少刺激，由當(dāng)班組長負(fù)責(zé)完成護(hù)士長第一次追蹤：護(hù)士長第一次追蹤：5月月20日日護(hù)士長第二次追蹤護(hù)士長第二次追蹤5月月23日日 腦出血病人除了神志、瞳孔、腦出血病人除了神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測很重要外，血壓的監(jiān)測很重要外，呼吸功呼吸功能能監(jiān)測也很重要，若呼吸過快監(jiān)測也很重要，若呼吸過快常提示腦缺氧及顱內(nèi)壓增高；常提示腦缺氧及顱內(nèi)壓增高；若呼吸過慢少于若呼吸過慢少于1010次次分，常分，常提示腦疝。提示腦疝。不能依賴監(jiān)護(hù)儀，必不能依賴監(jiān)護(hù)儀，必須每小時數(shù)呼吸次數(shù)，須每小時數(shù)呼吸次數(shù)，觀察呼吸形態(tài)觀察呼吸形態(tài)強(qiáng)調(diào)病情變化的預(yù)見性步驟四：多學(xué)科?？谱o(hù)理

12、小組參與聯(lián)合查房步驟四：多學(xué)科?？谱o(hù)理小組參與聯(lián)合查房時間時間：上午：上午8:008:308:008:30或下午，提前通知并安排好或下午，提前通知并安排好工作工作參加人員參加人員：所有在班護(hù)士集中，由護(hù)士長組織進(jìn)：所有在班護(hù)士集中，由護(hù)士長組織進(jìn)行個案追蹤查房匯報行個案追蹤查房匯報查房流程查房流程：責(zé)任護(hù)士匯報，集體床邊查看病人，：責(zé)任護(hù)士匯報，集體床邊查看病人，討論點評討論點評 責(zé)任制護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化（五）責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士病區(qū)其他護(hù)士病區(qū)其他護(hù)士護(hù)理組長護(hù)理組長 專業(yè)學(xué)組成員專業(yè)學(xué)組成員護(hù)士長護(hù)士長步驟五：匯報與點評步驟五：匯報與點評責(zé)任護(hù)士病情匯報責(zé)任護(hù)士病情匯報匯報要求：匯報要求：1 1、

13、條理清晰、條理清晰2 2、聲音洪亮、聲音洪亮3 3、不超過、不超過5min5min 開場介紹開場介紹 病人一般資料病人一般資料 主訴及既往史、過敏史主訴及既往史、過敏史 入科護(hù)理查體、各項評分入科護(hù)理查體、各項評分 日常生活能力及狀況評估日常生活能力及狀況評估 現(xiàn)主要病情現(xiàn)主要病情 主要陽性體征及異常檢查化驗主要陽性體征及異常檢查化驗指標(biāo)指標(biāo) 治療及用藥治療及用藥 主要護(hù)理問題及措施主要護(hù)理問題及措施 結(jié)束語結(jié)束語13分？分？9分分壓瘡高危人群，應(yīng)上報傷口護(hù)理組，請學(xué)組會診給予皮膚護(hù)理方面的指導(dǎo)現(xiàn)場檢查：實地查看現(xiàn)場檢查：實地查看 翻霧吸咳拍多學(xué)科多學(xué)科協(xié)作協(xié)作護(hù)理服務(wù)護(hù)理措護(hù)理措施落實施落實

14、護(hù)理安護(hù)理安全管理全管理感控感控管理管理現(xiàn)場現(xiàn)場查看查看各學(xué)組點評各學(xué)組點評專業(yè)學(xué)組：專業(yè)學(xué)組：危重癥護(hù)理學(xué)組、糖尿病學(xué)組、急救危重癥護(hù)理學(xué)組、糖尿病學(xué)組、急救學(xué)組、靜療學(xué)組、傷口護(hù)理學(xué)組、導(dǎo)管護(hù)理學(xué)組學(xué)組、靜療學(xué)組、傷口護(hù)理學(xué)組、導(dǎo)管護(hù)理學(xué)組、營養(yǎng)支持學(xué)組、靜脈血栓學(xué)組、疼痛學(xué)組、心、營養(yǎng)支持學(xué)組、靜脈血栓學(xué)組、疼痛學(xué)組、心理護(hù)理學(xué)組理護(hù)理學(xué)組?？茖W(xué)組：?？茖W(xué)組：心血管學(xué)組、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)組、骨科學(xué)心血管學(xué)組、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)組、骨科學(xué)組、普外學(xué)組、腫瘤學(xué)組、心胸外學(xué)組、泌尿外組、普外學(xué)組、腫瘤學(xué)組、心胸外學(xué)組、泌尿外學(xué)組學(xué)組 護(hù)士長點評（舉例）護(hù)士長點評（舉例）本次個案追蹤存在問題本次個案追蹤存在問

15、題1 1、年輕護(hù)士的急救護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高、年輕護(hù)士的急救護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高2 2、專科護(hù)理操作、覆蓋面盡可能擴(kuò)大、?？谱o(hù)理操作、覆蓋面盡可能擴(kuò)大3 3、責(zé)任制整體護(hù)理水平有待提高、責(zé)任制整體護(hù)理水平有待提高4 4、需加強(qiáng)學(xué)組骨干的專業(yè)性，與績效掛鉤、需加強(qiáng)學(xué)組骨干的專業(yè)性，與績效掛鉤責(zé)任護(hù)士記錄整個匯報過程，存在問題，針對問責(zé)任護(hù)士記錄整個匯報過程，存在問題，針對問題分析原因，找出環(huán)節(jié)流程的不足，提出整改措題分析原因，找出環(huán)節(jié)流程的不足，提出整改措施，實施整改意見，形成文字及施，實施整改意見，形成文字及PPTPPT資料匯報資料匯報資料整理匯資料整理匯總總急性心肌梗塞合并心力衰竭的護(hù)理

16、急性心肌梗塞合并心力衰竭的護(hù)理 個案追蹤查房匯報資料個案追蹤查房匯報資料查房背景查房背景 患者急性心肌梗塞，多支重度病變伴心患者急性心肌梗塞，多支重度病變伴心力衰竭，痙攣性癱瘓，臥床力衰竭，痙攣性癱瘓，臥床7 7年，雙下年，雙下肢強(qiáng)直僵硬，膀胱造瘺肢強(qiáng)直僵硬，膀胱造瘺7 7年，骶尾部有年，骶尾部有3 3* *3cm3cm2 2、2 2* *2cm2cm2 2壓瘡壓瘡3 3期期查房目的查房目的 評價急性心梗合并心衰、壓瘡患者評價急性心梗合并心衰、壓瘡患者的整體護(hù)理效果，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在病情的整體護(hù)理效果，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在病情觀察及護(hù)理干預(yù)時的預(yù)見性、判斷觀察及護(hù)理干預(yù)時的預(yù)見性、判斷性至關(guān)重要。性至關(guān)重要。

17、責(zé)任護(hù)士病情匯報責(zé)任護(hù)士病情匯報 患者李某某患者李某某, ,男，男，8585歲，因歲，因“突發(fā)胸悶痛突發(fā)胸悶痛1313天天”診斷診斷“冠心病、心功能不全冠心病、心功能不全”于于0707月月1818日入院，平車推日入院，平車推入病房入病房 外院行冠脈造影術(shù)示：多支病變，右橈動脈穿刺處有外院行冠脈造影術(shù)示：多支病變，右橈動脈穿刺處有約約2 2* *2cm2cm2 2血痂血痂, ,予以紗布纏繞予以紗布纏繞 患者臥床患者臥床7 7年，外院診斷痙攣性癱瘓，雙下肢強(qiáng)直僵年，外院診斷痙攣性癱瘓，雙下肢強(qiáng)直僵硬，肌力硬，肌力0 0級。膀胱造瘺級。膀胱造瘺7 7年，骶尾部約有年，骶尾部約有3 3* *3cm3c

18、m2 2、2 2* *2cm2cm2 2壓瘡壓瘡3 3期期 入院后壓瘡評分入院后壓瘡評分1111分，跌倒分，跌倒/ /墜床評分墜床評分1313分，自理能分，自理能力評分力評分1515分。分。 護(hù)理措施護(hù)理措施病情觀察、監(jiān)護(hù)、搶救、記錄病情觀察、監(jiān)護(hù)、搶救、記錄皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理膀胱造瘺護(hù)理膀胱造瘺護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理健康教育健康教育護(hù)理各專業(yè)指導(dǎo)小組護(hù)理各專業(yè)指導(dǎo)小組靜脈治療專業(yè)小組靜脈治療專業(yè)小組傷口造口專業(yè)小組傷口造口專業(yè)小組重癥護(hù)理專業(yè)小組重癥護(hù)理專業(yè)小組導(dǎo)管專業(yè)小組導(dǎo)管專業(yè)小組營養(yǎng)專業(yè)小組營養(yǎng)專業(yè)小組傷口造口、導(dǎo)管組聯(lián)絡(luò)員傷口造口、導(dǎo)管組聯(lián)絡(luò)員王麗追蹤結(jié)果王麗追蹤結(jié)果 2015-07-1

19、82015-07-18責(zé)任護(hù)士：苗珊珊責(zé)任護(hù)士：苗珊珊(N1)(N1)1 1、骶尾部有、骶尾部有3 3* *3cm3cm2 2、2 2* *2cm2cm2 2壓瘡壓瘡3 3期，局部滲出較多，壓期，局部滲出較多，壓 瘡創(chuàng)面處理不到位，敷料更換不及時瘡創(chuàng)面處理不到位，敷料更換不及時2 2、患者痙攣性癱瘓，雙下肢強(qiáng)直僵硬，拒絕翻身，局部、患者痙攣性癱瘓，雙下肢強(qiáng)直僵硬，拒絕翻身，局部減壓措施不到位減壓措施不到位3 3、膀胱造瘺處血性滲出，造瘺口暴露在外，無覆蓋、膀胱造瘺處血性滲出，造瘺口暴露在外，無覆蓋4 4、患者膀胱造瘺管無標(biāo)識，無二次固定、患者膀胱造瘺管無標(biāo)識，無二次固定傷口造口組護(hù)理會診傷口造

20、口組護(hù)理會診導(dǎo)管組追蹤結(jié)果導(dǎo)管組追蹤結(jié)果2015-07-212015-07-21第三次追蹤第三次追蹤-三腔膀胱造瘺管三腔膀胱造瘺管沖洗管接口直接裸露在外沖洗管接口直接裸露在外2015-07-222015-07-22第四次追蹤第四次追蹤-三腔膀胱造瘺管三腔膀胱造瘺管沖洗管接口連接螺旋帽沖洗管接口連接螺旋帽傷口造口組追蹤結(jié)果傷口造口組追蹤結(jié)果2015-07-202015-07-20第三次追蹤第三次追蹤-局部減壓措施不到位局部減壓措施不到位2015-07-212015-07-21第四次追蹤第四次追蹤-局部減壓措施到位局部減壓措施到位。護(hù)理難點：護(hù)理難點：傷口造口組傷口造口組循證護(hù)理循證護(hù)理 骶尾部壓

21、瘡持久不愈合？骶尾部壓瘡持久不愈合？護(hù)理會診、循證結(jié)果、護(hù)理會診、循證結(jié)果、措施落實匯報措施落實匯報傷口造口組追蹤結(jié)果傷口造口組追蹤結(jié)果2015-07-262015-07-26第三次追蹤第三次追蹤2015-08-12015-08-1第三次追蹤第三次追蹤重癥組聯(lián)絡(luò)員重癥組聯(lián)絡(luò)員張麗麗追蹤結(jié)果張麗麗追蹤結(jié)果2015-07-202015-07-20責(zé)任護(hù)士馬芳芳（責(zé)任護(hù)士馬芳芳（N2N2）優(yōu)點：優(yōu)點：病人床單位干凈整潔，按要求做好三短六潔病人床單位干凈整潔，按要求做好三短六潔 責(zé)任護(hù)士對于病人九知道熟練掌握，應(yīng)每天對患者責(zé)任護(hù)士對于病人九知道熟練掌握，應(yīng)每天對患者進(jìn)行動態(tài)評估進(jìn)行動態(tài)評估 重癥組聯(lián)絡(luò)員重癥組聯(lián)絡(luò)員-馬芳芳追蹤結(jié)果馬芳芳追蹤結(jié)果缺點：缺點：患者雙下肢強(qiáng)直僵硬，肢體放患者雙下肢強(qiáng)直僵硬，肢體放置未處于功能位。置未處于功能位。 重癥病人高危警示欄無交接。重癥病人高危警示欄無交接。 重癥組追蹤結(jié)果重癥組追蹤結(jié)果2015-07-202015-07-