常用抗結(jié)核藥物簡介

1、太原市第四人民醫(yī)院太原市結(jié)核病醫(yī)院段慧萍全殺菌藥：異煙肼（INH） ，利福平（RFP） 半殺菌藥：鏈霉素（SM） ，吡嗪酰胺（PZA） 抑菌藥：乙胺丁醇（EMB） ，對氨基水揚酸（PAS）特點 1 分子小，滲透性好； 2 安全性好，可接受性好； 3 價廉，藥源充足； 4 可防止其他藥物產(chǎn)生耐藥； 5 可做預(yù)防用藥。首選l末梢神經(jīng)炎：為最重要的毒性作用 ，VitB6可防治。l對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：興奮，抑制?？烧T發(fā)癲癇。l對肝臟的影響 ：一般劑量很少損害肝臟 ，少數(shù)出現(xiàn)藥物性肝炎。l成人每日300400mg（既48mg）（kg .d），小兒510mg（kg .d）每日不超過300mg。一次服用。

2、結(jié)核性腦膜炎和急性血傳播型肺結(jié)核劑量應(yīng)與增加，成人10 20mg（kg .d），兒童2030mg（kg .d），待病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后減為常量。 特點1 殺菌力強；2 易產(chǎn)生耐藥；3 空腹服用；4 用藥后尿、淚、汗、痰、唾液等呈紅色。 肝臟損害：常見者為一過性轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴重者可出現(xiàn)黃疸，甚至死亡。 胃腸反應(yīng) 皮膚綜合癥 流感樣綜合癥 呼吸道反應(yīng) 腎功衰竭l成人0.450.6g/天l兒童1020mg /（kg .d）l間歇給藥 每次600900mg，每周二 次，偶可高至1200mg.特點1 廣譜氨基糖甙類抗生素；2 堿性環(huán)境中起作用；3 作用快，對急性結(jié)核效果好；4 漿膜腔通透性好；5 只能肌

3、注。聽神經(jīng)損害： 前庭神經(jīng)損害，耳蝸神經(jīng)損害過敏反應(yīng)： 藥物性皮炎與剝脫性皮炎，過敏性休克 上二反應(yīng) 嚴重而常見面、口周、四肢麻木腎功損害 l成人 1520mg /（kg），或每日 0.751.0g，分12次肌肉注射。年齡在60歲以上者酌減，以每日0.50.75為宜。l兒童 1530mg/（kg .d） 嚴密觀察！四、吡嗪酰胺（PZA） 特點1 酸性環(huán)境中作用強；2 對巨噬細胞中緩慢生長的結(jié)核菌有殺滅作用；3 可通過血腦屏障。 最常見為肝臟損害 其次為關(guān)節(jié)痛 偶見過敏反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) l成人及兒童均為2030mg/（kg .d），一般成人為1.52g/d 五、乙胺丁醇（EMB）特點1 抑菌藥，大劑量有殺菌作用；2 副作用較少；3 耐藥頻率低。l視神經(jīng)炎l胃腸道反應(yīng)l過敏反應(yīng)l成人及兒童均為1525mg/（kg .d） l了解藥物的用法及不良反應(yīng)；l了解病人的過敏史；l有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；l有腎病史、聽力減退、老年人、幼兒不用鏈霉素；l有癲癇、精神病史者慎用雷米封