喉的軟骨及其連結(jié)

1、喉的軟骨及其連結(jié)喉的軟骨及其連結(jié)高瑩2015.6.23喉的形態(tài)和位置： 喉是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官。上通咽腔，下接氣管。喉的后方是咽的喉咽部，前方有舌骨下肌群覆蓋;兩側(cè)有頸部的血管神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。喉相當(dāng)于第4-6頸椎的高度，女性喉較男性者高。小兒喉較成人為高。 喉由軟骨作為支架，軟骨間接關(guān)節(jié)、韌帶連結(jié)；并有肌肉附者，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，喉內(nèi)面襯以粘膜，形成喉腔。1. 喉的軟骨： 喉的軟骨主要包括不成對(duì)的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨，以及成對(duì)的杓狀軟骨。此外，還有2對(duì)小塊軟骨。（一）環(huán)狀軟骨cricoid cartilage 形如指環(huán)，構(gòu)成喉的底座，前部低窄，稱環(huán)狀軟骨弓，后部高闊稱為環(huán)狀軟骨板。

2、環(huán)狀軟骨是喉與氣管中唯一完整的軟骨環(huán)，對(duì)于保持呼吸道的通暢有重要意義，環(huán)狀軟骨的損傷可導(dǎo)致喉狹窄。 （二）甲狀軟骨 thyroid cartilage 為喉軟骨中最大的一塊，由左右兩塊四角形軟骨板構(gòu)成。兩板的前緣以直角連接成前角，前角的上緣形成一“V”字形的切跡，為甲狀上切跡。是頸部的重要體表定位標(biāo)志，切跡的下方向前凸出稱喉結(jié)，在成年男子特別顯著。甲狀軟骨板的后緣游離，上、下各有一突起，稱上角和下角。 （三）杓狀軟骨arytenoid cartilage 位于環(huán)狀軟骨板的上方，呈三棱錐體狀，基底與環(huán)狀軟骨板上緣形成環(huán)杓關(guān)節(jié)?；紫蚯胺缴斐鲆煌黄鸾新晭?。為聲韌帶附著處。基底外側(cè)的突起，叫肌突，

3、較鈍圓，有喉肌附著。 （四）會(huì)厭軟骨epiglottic cartilage 形似樹(shù)葉，上寬下窄，前后扁平，上緣游離，構(gòu)成喉口上緣，下端細(xì)窄，形如葉柄，借韌帶連于甲狀軟骨前角的內(nèi)面。 2喉的連結(jié) 喉的連結(jié)包括喉軟骨彼此間的關(guān)節(jié)、膜和韌帶，以及喉軟骨與舌骨和氣管軟骨間的膜和韌帶。 （一）環(huán)杓關(guān)節(jié) 由環(huán)狀軟骨板上緣與杓狀軟骨基底的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。杓狀軟骨可在此關(guān)節(jié)的垂直軸上作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，另外，也可進(jìn)行滑動(dòng)，使兩杓狀軟骨相互靠近或離開(kāi)。 （二）環(huán)甲關(guān)節(jié) 由甲狀軟骨兩下角與環(huán)狀軟骨外側(cè)面的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。甲狀軟骨在冠狀軸上作前傾和復(fù)位的運(yùn)動(dòng)。由于聲帶附著于甲狀軟骨內(nèi)面與杓狀軟骨聲帶突之間

4、，故前傾時(shí)，甲狀軟骨和杓狀軟骨聲帶突間的距離加大，使聲帶緊張，復(fù)位時(shí)，二者間的距離縮小，聲帶則松弛。 （三）環(huán)甲膜 又稱彈性圓錐，為圓錐形的彈性結(jié)締組織膜，圓錐的尖附著于甲狀軟骨前角的內(nèi)面，底附著于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突，上緣游離增厚，張于杓狀軟骨聲帶突和甲狀軟骨之間，構(gòu)成聲韌帶，為聲襞的基礎(chǔ)。彈性圓錐前部的纖維組織增厚，呈垂直方向，系于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓之間，叫環(huán)正中韌帶。急性喉阻塞時(shí)，可在此穿刺或切開(kāi)，進(jìn)行急救。 （四）方形膜 略呈四方形成對(duì)的結(jié)締組織膜，由會(huì)厭軟骨側(cè)緣與甲狀軟骨前角后面向后連于杓狀軟骨前內(nèi)側(cè)緣，構(gòu)成喉前庭外側(cè)壁的基礎(chǔ)。其上緣較強(qiáng)厚，包于杓會(huì)厭襞內(nèi)。下緣較薄且游離，附于杓狀軟骨與甲狀軟骨前角內(nèi)面之間，構(gòu)成前庭韌帶，為室襞的基礎(chǔ)。 （五）甲狀舌骨膜