中醫(yī)心理學(xué)復(fù)習(xí)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章 緒論1、中醫(yī)心理學(xué)的概念及特點。概念：中醫(yī)心理學(xué)是繼承中國古代哲學(xué)對心理現(xiàn)象的認識，運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐，與現(xiàn)代心理學(xué)相互交叉和滲透，研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及心理因素在人體疾病過程中 的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。特點：整體性、邊緣性、實踐性2、什么是祝由療法？“祝由”的本意是祝說病之緣由，即分析病因。實質(zhì)上可以視為我國古代一種精神療法。即通過分析疾病的起因，然后加以明言開導(dǎo)或行為誘導(dǎo)，來解除或減輕病人的心理壓力、調(diào)整情緒和精神活動，以達到治療疾患的目的。包含許多心理治療學(xué)方法，標(biāo)志著中醫(yī)心理學(xué)思想的萌芽。祝由并不是一種迷信3、為什么說黃帝內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)心理學(xué)雛

2、形的標(biāo)志？（1）奠定了中醫(yī)心理學(xué)的基礎(chǔ)理論，如形神合一論、心主神明論、五臟情志論、人格體質(zhì)論、陰陽睡眠論等。（2）“九氣”、“五志”理論為七情學(xué)說的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，成為以后南宋陳無擇定型七情學(xué)說的基本理論依據(jù)。 （3）對心理過程、睡夢等心理現(xiàn)象、個體心身發(fā)展的特點、陰陽人格體質(zhì)的形成等基本心理現(xiàn)象和心理規(guī)律 都有了初步的認識。 （4）豐富并發(fā)展了中醫(yī)心理學(xué)臨床實踐方面的內(nèi)容，如對四診心法、心理病機、心理治療、心理養(yǎng)生都做了較系統(tǒng)的闡述4、歷代著名醫(yī)家的主要中醫(yī)心理學(xué)思想及貢獻。扁鵲六不治：驕恣不論于理；輕身重財；衣食不能適；陰陽并，藏氣不定；形羸不能服藥；信巫不信醫(yī)。華佗與心理治療：我國杰出的

3、醫(yī)學(xué)家華佗，在心理治療方面，有著許多精辟的論述及治驗病案。華佗神醫(yī)秘傳中說：憂則寬之，怒則悅之，悲則和之，能通斯方，謂之良醫(yī)?！?。他曾明確提出醫(yī)心的重要，指出：“夫形者神之舍也，而精者氣之宅也，舍壞則神蕩，宅動則氣散。神蕩者昏，氣散則疲，昏疲之身心，即疾病之媒介，是以善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。華佗十分重視心理因素在致病中的作用，故其所提出“先醫(yī)其心”的主張很有科學(xué)價值。也說明心治是一種病因療法。張仲景與身心調(diào)理：張仲景是中國醫(yī)學(xué)史上卓有貢獻的偉大醫(yī)學(xué)家，首創(chuàng)六經(jīng)辨證，所著傷寒雜病論至今仍有效地指導(dǎo)著臨床。這部著作反映了張仲景豐富的中醫(yī)心理學(xué)思想。他強調(diào)了心身調(diào)理的治療思想，并把精神、情志

4、的異常變化作為診斷、辨證的重要依據(jù)。他形象地描述了奔豚病的證候，明確指出本病“皆從驚恐得之”， 并創(chuàng)奔豚湯、桂枝加桂湯治之。 張仲景首先提出“臟躁”病名，描寫其癥狀表現(xiàn)為“喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸”。指出患臟躁癥的患者，無故悲傷欲哭， 或哭笑無常，連續(xù)打哈欠伸懶腰，動作言語都不能自控，似有“神靈 附體”一般。孫思邈與調(diào)氣法：孫思邈是唐代著名醫(yī)學(xué)家，他的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，受到了當(dāng)時盛行的佛教及儒家、道家思想的影響，重視養(yǎng)生、養(yǎng)性。他在千金方中具體介紹 了運用“內(nèi)視法”、“調(diào)氣法”、“呼音法”等氣 功養(yǎng)性方法來疏通氣機，調(diào)暢情志。陳無擇：南宋陳無擇所著的三因極一 病證方論中，將各種致病因素歸

5、結(jié)為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因， 統(tǒng)稱為“三因”。其中內(nèi)因即喜、 怒、憂、思、悲、恐、驚。陳氏在論述三因致病時，特別突出了情志因素的致病作用，所創(chuàng)立的 “七氣湯”、“大七氣湯”、“小定志丸”、“菖蒲益智丸 等方劑，為中醫(yī)診治情志病作出了貢獻。 劉完素與五志化熱：劉完素以倡“火熱論”著稱。他提出“五志化熱” 的著名理論，即“五臟之志者，怒、喜、悲、思、 恐也，若五志過度則勞，勞則傷本臟，凡五志所傷皆熱也”。因而提出一套降心火、益腎水為主 的治療火熱病的方法，并注重調(diào)理情欲。這當(dāng)然也包括心神疾病的治療。”張從正： 張從正儒門事親指出：悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之：喜可以治悲，以謔浪狎褻之言娛之；恐可以

6、治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱期罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼思此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至， 然后可以動人耳目，易人視聽”。 他的心理治療醫(yī)案流傳至今，而且有治有論，理論及實踐均有創(chuàng)見。李杲：認為“百病皆由脾胃衰而生”，而脾胃受損的原因主要有飲食不節(jié)、寒溫不適、勞役過度及情志因素，其中情志因素常為先導(dǎo)，此因喜、怒、 憂、恐損耗元氣，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也”。在治療上他重視情志因素的作用，主張服用“補中益氣湯”時，必須“寧心絕思，藥必神效”朱丹溪：認為“陽常有余，陰常不足”，提出了三方面的養(yǎng)生方法：首先，要節(jié)制房事，節(jié)欲保精，提倡晚婚；其次要注意

7、調(diào)理情緒；第三要節(jié)制思慮，若勞心太過，謀慮勤動，則可暗耗真陰。在臨床實踐中亦善于運用心理療法，但指明心理療法 一般只作為輔助療法，若有外邪侵擾還是需要運用藥物治療。張介賓：在類經(jīng).會通中專列情志疾病29條。景岳全書 中對癡呆、癲、狂、癇、郁、 詐病等與精神因素密切相關(guān)的病證論述頗詳，還特別指出 “以情病者，非情不解”，“若思郁不解致病者，非得情 舒愿遂，多難取效”?？娤Ｓ海涸诒静萁?jīng)疏寫到：“以識遣識，以理遣情，此即心病還將心藥醫(yī)之謂也?！?這個時期，心理治療運用廣泛，具體方法豐富多樣，像情志相勝療法、兩極情緒療法、激情刺激療法、暗示療法、說理開導(dǎo)療法、移精變氣療法王清任的醫(yī)林改錯： 指出“靈機

8、記性不在心在腦”，并指出腦與各感官之間的聯(lián)系及腦髓生長與智能發(fā)展的關(guān)系，結(jié)合臨床論述了腦的生理、病 理與心理障礙的關(guān)系5、你認為中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展前景如何？應(yīng)采取怎樣的發(fā)展途徑？中醫(yī)心理學(xué)是極有發(fā)展前途的一門新學(xué)科。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，有心理因素引起的疾病越來越多，心理學(xué)和心理治療作用更顯重要，也必將收到越來越多的重視。中醫(yī)心理學(xué)以其獨具特色的理論體系和實踐模式在治療一些心身疾病中取得了良好的療效并展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。以后要逐步建立和發(fā)展一批中醫(yī)心理學(xué)研究機構(gòu)，常見中醫(yī)心理學(xué)實驗室，設(shè)立專科門診、病房，創(chuàng)辦?？漆t(yī)院，簡歷比較完整的中醫(yī)心理學(xué)理論、臨床、科研與教育體系，培養(yǎng)一支具

9、有扎實的中醫(yī)與心理學(xué)理論及臨床基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)隊伍，促進中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科的不斷完善和發(fā)展，為中國人民及世界人民做出更大的貢獻。6、研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)心理學(xué)的意義和方法。意義：（1）有助于全面把握與發(fā)揚中醫(yī)的人本主義精神 （2）有助于認識中醫(yī)學(xué)的認識論與方法論特點 （3）有助于防止醫(yī)學(xué)領(lǐng)域偽科學(xué)的泛濫 （4）有助于減少藥源性疾病 （5）有利于臨床心理學(xué)的本土化發(fā)展方法：（1）文獻的挖掘及整理 （2）理論研究 （3）臨床實踐第二章 中醫(yī)心理學(xué)理論基礎(chǔ)1、形神合一論的主要內(nèi)容。（形神的概念和形神的關(guān)系）神的含義：廣義:人體生命活動的外在表現(xiàn)。 狹義:精神意識思維活動，其基本范疇相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)中的心理過程。形的

10、含義：（1）存在于自然界中 的一切有形實體（2）人的形體，即視之可見、觸之可及的臟腑經(jīng)絡(luò)組織、五官九竅、 四肢百骸等有形軀體，以及循行于臟腑之內(nèi)的精微物質(zhì)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、精、 骨、肉、筋、脈、髓等。二者關(guān)系：（1）形為神之質(zhì) 神本于形而生 、神依附形而存 （2）神為形之主 （3）形與神俱、形神合一2、心主神明論的主要內(nèi)容。心主神明論是中醫(yī)學(xué)用藏象學(xué)說闡述人體復(fù)雜生命活動規(guī)律的學(xué)說。所謂神明者，“神”藏于內(nèi)，“明”顯于外，合成申明。心主神明的“神”與“神為形之主”的“神”是一致的。次“神”藏于心，又稱“心神”，是人的生命活動的最高主宰，人體的生理活動和心理活動，都是統(tǒng)一在“心神”之

11、下的。（1）心神主導(dǎo)臟腑功能活動 （2）心神主導(dǎo)人的意識思維活動（3）心神統(tǒng)領(lǐng)魂魄、兼賅志意 （4）“心神說”與“腦神說”3、心神感知論的主要內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)在“心主神明”論的基礎(chǔ)上，認為人的感知活動是在心神主導(dǎo)下進行的。靈樞本神說：“所以任物者謂之心”。心之任物功能指心能符合、反映客觀事物，擔(dān)任與外界事物接觸，并從外界獲得信息的功能。正因為神舍于心，心神是人類感知活動的中樞，所以藏象之心才能成為感知客觀事物的處所。目、耳、鼻、舌、身等五官，是五種重要的感覺器官，據(jù)此可以把感覺分為視、聽、嗅、觸、味、機體覺五種，目、耳、鼻、舌、身等多種感覺器官的聯(lián)合作用并經(jīng)由心神的統(tǒng)合作用進而產(chǎn)生知覺。4、五臟神

12、志論的主要內(nèi)容。神志，在中醫(yī)學(xué)中又稱申明、精神，亦屬于神的范疇。五臟神志論主要是從神志活動與五臟的關(guān)系來論述的，包括五神與五臟的關(guān)系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志；五志與五臟的關(guān)系：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為悲，腎在志為恐；神志活動過程中心的主導(dǎo)作用：心神為五臟六腑的主宰，心神主導(dǎo)意識思維活動。5、“陰陽五態(tài)人”、“陰陽二十五人”分別具有怎樣的心理特征？陰陽五態(tài)人：（1）太陰之人：貪而不仁，表明謙虛，假裝正經(jīng)，內(nèi)心險惡，好得惡失，喜怒不形于色，不識時務(wù)，只知利己，行動上慣用后發(fā)制人的手。（2）少陰之人：喜貪小利，暗藏賊心，幸災(zāi)樂禍，好搞破壞來傷害人，見到他人有了榮譽

13、反而感到氣憤，心懷妒忌，對人毫無恩情。（3）太陽之人：生活中處處表現(xiàn)自己，而揚揚自得，好說大話但并沒有能力，言過其實，好高騖遠，作風(fēng)草率，不顧是非，常常意氣用事，過于自信，雖然遭到失敗，也不知悔改。（4）少陽之人：做事精審，很有自尊心，稍有小小的政治地位，就過高地自我宣傳，善于對外交際，不愿意默默無聞、埋頭苦干。（5）陰陽和平之人：生活安靜自處，不介意個人名利，心境安定而無所畏懼，寡欲而無過分的喜悅，順從事物發(fā)展的自然規(guī)律，與世無爭，善于適應(yīng)形勢的變化，地位雖高卻很謙虛，以理服人，而不是用壓服的方法來制裁別人，具有極好的治理才能。陰陽二十五人：（1）木形之人：雍容柔美，是最主要特征。在此類型中

14、，又有4種特殊表現(xiàn)形式：大角之人，逶迤而美長；左角之人，隨和而順從；鈦角之人，努力而進??；判角之人，剛直不阿。（2）火形之人：講求實效，對事物認識非常深刻是最主要特征，質(zhì)徵之人，光明正大而明白事理；少徵之人，多疑；右徵之人，勇猛而不甘落后；質(zhì)判之人，樂觀而無憂。（3）土形之人：誠懇而忠厚是最主要特征，大宮之人，平和而柔順；加宮之人，神情喜悅快活；少官之人，做事圓滑靈活；左宮之人，非常有主見。（4）金形之人：峭薄寡恩是主要特征，鈦商之人，廉明自重；右商之人，英俊瀟灑；大商之人，善于明察是非；少商之人，威嚴(yán)而莊重。（5）水形之人：人格卑下是主要特征。大羽之人，神情洋洋自得；少羽之人，心情經(jīng)常郁悶不

15、舒暢；中羽之人，性情文靜；桎羽之人，行為舉止安定。6、什么是氣機？異常情志刺激分別對人體氣機產(chǎn)生怎樣的影響？氣機是指氣的運動變化，表現(xiàn)形式為升降出入。氣機是臟腑紅能活動的基本表現(xiàn)形式，即臟腑功能活動表現(xiàn)的基本形式為升降出入。素問舉痛論篇曰：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”7、中醫(yī)心理學(xué)認為影響睡眠的因素有那些？年齡、體質(zhì)、臟腑氣血盛衰，生活習(xí)慣8、中醫(yī)心理學(xué)認為影響發(fā)夢的因素有那些？（1）中醫(yī)心理學(xué)認為人體的陰陽盛衰變化影響到夢。夢的多少與睡眠的深淺有關(guān)，而睡眠的深淺又受到衛(wèi)氣運行的影響。衛(wèi)氣行于厥陰時，睡眠比較淺，形成的夢境機會比較多；衛(wèi)氣行于太

16、陰時，睡眠比較深，形成夢的機會比較少。（2）臟腑因素。夢與心肝的關(guān)系最為密切。心肝的陰血虧損而神魂異常，就會形成夢。化源不足，心肝血虛而夢自生，這又牽涉得到脾胃。（3）正邪因素。五臟氣虛，氣血逆亂，使人出現(xiàn)力氣、迷亂的夢境。五臟失常而收到邪氣干擾，邪氣影響五臟不同而形成不同的夢境。邪氣侵襲其他的部位，也會出現(xiàn)不同的夢境。9、如何理解“心主神明”論和“腦主神明”論？第三章 中醫(yī)心理學(xué)臨床基礎(chǔ)1、中醫(yī)心理疾病的主要病因。中醫(yī)心理疾病是指情志刺激或軀體病變等因素導(dǎo)致人體形與神失調(diào)，又以神智失常為主的一類疾病。病因有：體質(zhì)因素，人格因素，內(nèi)傷七情，社會因素及其他致病因素2、何謂內(nèi)傷七情？七情致病的主要

17、特點。七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神意識和思維活動的一個組成部分。七情是人體對客觀事物和現(xiàn)象所做出的七種不同的情志反映，屬正常的精神活動范圍。由于七情致病是直接影響有關(guān)臟腑的氣機、陰陽氣血而發(fā)病，病自內(nèi)生，故稱為“內(nèi)傷七情”。 特點：（1）直接傷及內(nèi)臟（2）影響臟腑氣機（3）影響病情轉(zhuǎn)歸3、中醫(yī)心理疾病的主要病機。氣機紊亂（核心病機），臟腑失調(diào)，傷精耗血，聚痰成瘀，神志失常4、中醫(yī)的“”對于現(xiàn)代心理臨床工作有哪些啟示？（1）堅持“四診合參”才能對患者的心理狀態(tài)和人格類型等做出大致正確的評估（2）在運用心理診法的過程中，重視患者的心理反應(yīng)，既有利于醫(yī)生能更好的掌

18、握施用診法，也有利對患者產(chǎn)生積極有益的心理效應(yīng)，從而提高診治效果（3）醫(yī)生診疾時，首先要關(guān)心體貼病者，和藹慈祥，讓患者獲得寄托依靠與希望，從而有助于患者形成有益診治的心理。5、中醫(yī)心理疾病的主要治療原則。、（1）心理疾病治療的共同原則：調(diào)諧陰陽，調(diào)節(jié)氣血，心身同治，疏導(dǎo)情志（2）三因制宜，人為中心：因時制宜，因地制宜、因人制宜（3）標(biāo)本相得，精神志意進治第四章 中醫(yī)心身疾病的常用療法1、何為“意療”？“意療”包括哪些中醫(yī)心理治療方法？意料，也就是中醫(yī)的心理療法，又稱心療或非針?biāo)幆煼?。是指不用藥物、針灸、手術(shù)等有形的治療手段，而借助于語言、行為以及特意安排的場景來影響患者的心理活動，喚起患者防治

19、疾病的積極因素，促進或調(diào)節(jié)機體的功能活動，從而達到治療或康復(fù)作用的方法?！耙獐煛狈椒ǎ喉樓閺挠?，開導(dǎo)解惑法、情志相勝法、移情易性法，暗示解惑法、志意以繩2、情志相勝療法、開導(dǎo)解惑療法、順情從欲療法、移精變氣療法、暗示誘導(dǎo)療法的概念、原理、實施及注意事項。（1）情志相勝法是指醫(yī)生有意識的運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病。其基本原理是臟腑情志論和五行相克論的結(jié)合，運用一種情志糾正相應(yīng)所勝的另一種失常情志。方法：假定致病的消極情緒為A，根據(jù)“五行生克關(guān)系”選擇“相勝”的積極情緒為B，那么如何引發(fā)B，其方法并無定則，可依據(jù)具體情況來設(shè)計。注意事項

20、：在采用具體方式時，不能不擇手段，不能違背倫理守則（2）開導(dǎo)解惑療法：也稱語言疏導(dǎo)法，是醫(yī)生以語言為主要手段與患者交談，使之明了與疾病有關(guān)的道理，以及自己所能做的努力，主動消除心理障礙的一種心理療法。原理是說離開到、同情安慰，改變患者的病態(tài)心理環(huán)境。方法：擒“告之以其敗”，縱“語之以其善”，切入“導(dǎo)之以其所便”，突破“開之以其苦”。注意事項：首先，語言態(tài)度要體現(xiàn)平等相待的原則，以理服人，多鼓勵少批評；其次，語言的內(nèi)容要符合邏輯，用于要恰當(dāng)，表達要力求清楚、中聽入耳、扣人心弦，以達到共鳴的效果；最后，語言表達要講究技巧，結(jié)合實際，因勢利導(dǎo)，強調(diào)針對性，以達到應(yīng)有的效果（3）順情從欲療法：也稱順意

21、療法或順志療法，指順從患者的意念、輕語，滿足患者的心理需要，以釋患者心理病因的一種治療方法。原理：人的一切活動都是為了滿足生理需要和心理需要，人的基本欲望是生而具有的。方法：心理反佐法，順法、傾聽法、支持法。注意事項：醫(yī)生要有分析的對待人們心理上的欲望，判斷它的合理可行性，合理可行的，可以順從，其他的則應(yīng)當(dāng)采用說服、引導(dǎo)、教育等方法進行處理。（4）移精變氣療法：是運用各種方法轉(zhuǎn)移和分散患者精神意念活動的指向，即通過排遣情思，改變心志，以緩解或消除由情志因素引起的疾病的一種心理療法。原理是在“形神合一”的思想的指導(dǎo)下，通過“治神以動其形”產(chǎn)生積極的心理治療效應(yīng)。方法：精神轉(zhuǎn)移，精神引導(dǎo)法。（5）

22、暗示誘導(dǎo)療法：指采用含蓄，間接的方式，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者無形中接受醫(yī)生的治療性意見，或通過語言等方式，剖析本質(zhì)、真情，以解除患者的疑惑，從而達到治療由情志因素所引起的疾病的心理療法。原理：暗示是通過人的意識發(fā)生作用的。方法：語言暗示，借物暗示。注意事項：應(yīng)用借物暗示時必須認清病情，謹慎從事，不能讓患者看出任何破綻。3、你對靈樞師傳中“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”這段論述是怎樣理解的？從心理治療的角度，告訴患者什么情況下病情會惡化，怎樣與醫(yī)生合作使病情好轉(zhuǎn)，引導(dǎo)患者掌握對治病有利的做法，開導(dǎo)患者解除心中苦悶。也就是說，讓患者以正確的態(tài)度對待疾病，配合醫(yī)生取得最佳的治療效果4、請結(jié)合