社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件CONTENT一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理五、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的五、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 現(xiàn)狀與對(duì)策現(xiàn)狀與對(duì)策一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（一）社區(qū)（一）社區(qū)（二）社區(qū)的構(gòu)成要素（二）社區(qū)的構(gòu)成要素（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) （一）社區(qū)（一）社區(qū)社區(qū)的演變社區(qū)的演變 遠(yuǎn)古游牧社會(huì)，遠(yuǎn)古游牧社會(huì)， 居民逐水草而居，居民逐水草而居， 社區(qū)是農(nóng)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物。社區(qū)是農(nóng)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物。 （一）社區(qū)（一）社區(qū)社

2、區(qū)的演變社區(qū)的演變 隨著農(nóng)業(yè)的興起，隨著農(nóng)業(yè)的興起， 出現(xiàn)了村莊。出現(xiàn)了村莊。 英國(guó)最美村莊英國(guó)最美村莊庫(kù)姆堡庫(kù)姆堡（一）社區(qū)（一）社區(qū)社區(qū)的演變社區(qū)的演變 工業(yè)革命以來，城市社區(qū)的數(shù)量日益增多。工業(yè)革命以來，城市社區(qū)的數(shù)量日益增多。 （一）社區(qū)（一）社區(qū) 什么是社區(qū)什么是社區(qū) (community)？ 是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合。體和地緣共同體的結(jié)合。18871887年的年的社區(qū)與社社區(qū)與社會(huì)會(huì) 19871987年年 以某種形式的社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的以某種形式的社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人。一群人。（一）社區(qū)（一

3、）社區(qū) 什么是社區(qū)什么是社區(qū) (community)？ 我國(guó)著名社會(huì)學(xué)家我國(guó)著名社會(huì)學(xué)家定義：定義： 社區(qū)是若干社會(huì)群體社區(qū)是若干社會(huì)群體( (家庭、氏族家庭、氏族) )或社會(huì)組或社會(huì)組織織( (機(jī)關(guān)、團(tuán)體機(jī)關(guān)、團(tuán)體) )聚集在某一地域里所形成的一個(gè)聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。（二）社區(qū)的構(gòu)成要素（二）社區(qū)的構(gòu)成要素人人群群地地域域生活生活服務(wù)服務(wù)設(shè)施設(shè)施生活制度生活制度管理機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu) 文化背景文化背景生活方式生活方式認(rèn)同意識(shí)認(rèn)同意識(shí)以一定社會(huì)關(guān)以一定社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)系為基礎(chǔ)組織組織起來共同生活起來共同生活具有一定范圍的具有一定范圍的生活空間、自然、

4、生活空間、自然、社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境必需的物質(zhì)條件：必需的物質(zhì)條件：學(xué)校、就醫(yī)、娛學(xué)校、就醫(yī)、娛樂、水、電樂、水、電相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)：相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)：居委會(huì)、物業(yè)、居委會(huì)、物業(yè)、街道辦事處街道辦事處一日三餐、酒文一日三餐、酒文化、菜系化、菜系（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最早的成熟的社區(qū)服務(wù)模式誕生在英國(guó)最早的成熟的社區(qū)服務(wù)模式誕生在英國(guó)19481948年，國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（年，國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（National health services，簡(jiǎn)稱，簡(jiǎn)稱NHS，），）“福利國(guó)家皇冠上的鉆福利國(guó)家皇冠上的鉆石石”。陳志潛在河北創(chuàng)建的定縣模式；陳志潛在河北創(chuàng)建的定縣模式；19971997年年關(guān)于

5、衛(wèi)生改革與發(fā)展關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展 的決定的決定：積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生：積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)，“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生培養(yǎng)全科醫(yī)生”。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（Community Health Service） 是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以以為主體、為主體、為骨干、合理使用社為骨干、合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以以等為重點(diǎn)等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)

6、生問題，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足滿足為目的，融為目的，融等為一體的，等為一體的，基層衛(wèi)生服務(wù)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者 1 1、全科醫(yī)師全科醫(yī)師、社區(qū)專科醫(yī)師、社區(qū)助理醫(yī)師、社區(qū)?？漆t(yī)師、社區(qū)助理醫(yī)師、社區(qū)中醫(yī)師。社區(qū)中醫(yī)師。 2 2、社區(qū)護(hù)理人員。、社區(qū)護(hù)理人員。 3 3、藥劑師、檢驗(yàn)師、康復(fù)治療師等其他衛(wèi)技

7、、藥劑師、檢驗(yàn)師、康復(fù)治療師等其他衛(wèi)技人員。人員。 4 4、公共衛(wèi)生與防保人員。、公共衛(wèi)生與防保人員。 5 5、管理者、志愿者。、管理者、志愿者。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象1 1、健康人群、健康人群2 2、亞健康人群、亞健康人群3 3、高危人群、高危人群 高位家庭的成員、具有明顯的高危因素的人群高位家庭的成員、具有明顯的高危因素的人群4 4、重點(diǎn)保健人群、重點(diǎn)保健人群 兒童、婦女、老年人、殘疾人、貧困居民等兒童、婦女、老年人、殘疾人、貧困居民等5 5、病人、病人 常見病、慢性病、需急救的患者等常見病、慢性病、需急救的患者等（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

8、1.1.社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷 2.2.健康教育健康教育 3.3.傳染病、地方病、傳染病、地方病、寄生蟲病防治寄生蟲病防治 4.4.慢性非傳染病防治慢性非傳染病防治 5.5.精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生 6.6.婦女保健婦女保健 7.7.兒童保健兒童保健 8.8.老年保健老年保健 9.9.社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療 10.10.社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù) 11.11.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 12.12.信息管理服務(wù)信息管理服務(wù) 13.13.其他服務(wù)其他服務(wù)為社區(qū)老年人開展體檢為社區(qū)老年人開展體檢開展兒童保健服務(wù)開展兒童保健服務(wù)開展康復(fù)服務(wù)開展康復(fù)服務(wù)開展健康教育開展健康教育（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式（四）社區(qū)衛(wèi)生服

9、務(wù)的方式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站 服務(wù)小分隊(duì)上門服務(wù)服務(wù)小分隊(duì)上門服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同 醫(yī)生責(zé)任制（公共衛(wèi)生、預(yù)防服務(wù)）醫(yī)生責(zé)任制（公共衛(wèi)生、預(yù)防服務(wù)） 熱線咨詢熱線咨詢雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診培訓(xùn)指導(dǎo)培訓(xùn)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議 甲方：甲方：_ 乙方：乙方：_ 丙方：丙方：_為提高居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水為提高居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，決平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，決定設(shè)立定設(shè)立_市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請(qǐng)甲方做

10、乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，薦，乙方自愿請(qǐng)甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：簽訂本協(xié)議：一、乙方全家共一、乙方全家共_人，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為全人，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為全家或家庭成員（家或家庭成員（_）的家庭醫(yī)生，成為甲方的服）的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。務(wù)對(duì)象。 二、甲方職責(zé)二、甲方職責(zé)甲方須為服務(wù)對(duì)象提供以下服務(wù)：甲方須為服務(wù)對(duì)象提供以下服務(wù)：1 1免費(fèi)物理體檢（每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、免費(fèi)物理體檢（每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗(yàn)）；五官科等的物理檢查及血糖化驗(yàn)）；2 2免費(fèi)發(fā)放健康教育資料；免費(fèi)發(fā)放健康教育資料；3 3免費(fèi)建立健康檔案；免

11、費(fèi)建立健康檔案；4 42424小時(shí)免費(fèi)接受電話咨詢，進(jìn)行健康、營(yíng)養(yǎng)、保健小時(shí)免費(fèi)接受電話咨詢，進(jìn)行健康、營(yíng)養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)；咨詢和指導(dǎo)；5 5幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預(yù)約門診，向家庭保健醫(yī)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預(yù)約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預(yù)約專家會(huì)診；生的專家支持系統(tǒng)預(yù)約專家會(huì)診；6 6上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗(yàn)上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗(yàn)單上門；單上門；7 7聯(lián)系有關(guān)科室和人員為所需區(qū)民提供預(yù)防、保健、聯(lián)系有關(guān)科室和人員為所需區(qū)民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。 三、甲方在接到乙方的求助電

12、話后，須及時(shí)上門服三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時(shí)上門服務(wù)，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時(shí)得到醫(yī)務(wù)，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務(wù)時(shí)，療服務(wù)，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)丙方指派其他醫(yī)師上門服務(wù)?？梢哉?qǐng)丙方指派其他醫(yī)師上門服務(wù)。 四、乙方在聘請(qǐng)家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保四、乙方在聘請(qǐng)家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費(fèi)每人每年健保償費(fèi)每人每年_元，共元，共_元。元。 五、其它服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（收費(fèi)五、其它服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件）。標(biāo)準(zhǔn)見附件）。 六、丙方須加強(qiáng)對(duì)

13、甲方的管理，并為甲方在為乙方六、丙方須加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。甲方按協(xié)議書的要求做好工作。 乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。重新選擇家庭醫(yī)生。 七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。等法律效力，有效期一年。 八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。 甲方（簽字）：甲

14、方（簽字）：_ _ _年年_月月_日日 乙方（簽字）：乙方（簽字）：_ _ _年年_月月_日日 丙方（蓋章）：丙方（蓋章）：_ _ _年年_月月_日日三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征（一）基層衛(wèi)生服務(wù)（一）基層衛(wèi)生服務(wù)（二）以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)（二）以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)（三）綜合性服務(wù)（三）綜合性服務(wù)（四）持續(xù)性服務(wù)（四）持續(xù)性服務(wù)（五）可及性服務(wù)（五）可及性服務(wù)（六）以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（六）以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù) （一）基層衛(wèi)生服務(wù)（一）基層衛(wèi)生服務(wù) 社區(qū)全科醫(yī)生被稱為健康的社區(qū)全科醫(yī)生被稱為健康的。 衛(wèi)生服務(wù)是基層群眾最先接觸的服務(wù)，是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)是基層群眾最先接觸的服務(wù)，是整個(gè)醫(yī)療保

15、健體系的醫(yī)療保健體系的。 根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題，提供基本醫(yī)療、根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題，提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、預(yù)防、保健、 康復(fù)服務(wù)。康復(fù)服務(wù)。（二）以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)（二）以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù) 傳染病的預(yù)防，即社區(qū)一般病因預(yù)防、二級(jí)傳染病的預(yù)防，即社區(qū)一般病因預(yù)防、二級(jí)三早預(yù)防和三級(jí)預(yù)后康復(fù)預(yù)防。三早預(yù)防和三級(jí)預(yù)后康復(fù)預(yù)防。 非傳染病預(yù)防即一般危險(xiǎn)因素預(yù)防、疾病干非傳染病預(yù)防即一般危險(xiǎn)因素預(yù)防、疾病干預(yù)、防殘預(yù)防。預(yù)、防殘預(yù)防。 突發(fā)事件的預(yù)防、突發(fā)嚴(yán)重衛(wèi)生問題的監(jiān)測(cè)。突發(fā)事件的預(yù)防、突發(fā)嚴(yán)重衛(wèi)生問題的監(jiān)測(cè)。（三）綜合性服務(wù)（三）綜合性服務(wù) 服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象 服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)

16、層面服務(wù)層面 服務(wù)范圍服務(wù)范圍生生 物物 社社 會(huì)會(huì)心心 理理個(gè)個(gè) 人人家家 庭庭社社 區(qū)區(qū)治療治療預(yù)防預(yù)防健康促進(jìn)健康促進(jìn)社區(qū)綜合服務(wù)模型社區(qū)綜合服務(wù)模型 （四）持續(xù)性服務(wù)（四）持續(xù)性服務(wù) 沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧。沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧。 對(duì)健康疾病康復(fù)的各個(gè)階段的服務(wù)；對(duì)健康疾病康復(fù)的各個(gè)階段的服務(wù)； 任何時(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)各種健康問題的服務(wù)。任何時(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)各種健康問題的服務(wù)。（五）可及性服務(wù)（五）可及性服務(wù) 地理上的接近地理上的接近 關(guān)系上的密切關(guān)系上的密切 價(jià)格上的合理價(jià)格上的合理 結(jié)果上的有效結(jié)果上的有效（六）以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（六）以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服

17、務(wù)要以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社區(qū)內(nèi)人群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社區(qū)內(nèi)人群的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向。的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向。 全科醫(yī)生在社區(qū)人群健康狀況的大背景下，以全科醫(yī)生在社區(qū)人群健康狀況的大背景下，以病人個(gè)體化診療為主，并同時(shí)關(guān)注社區(qū)人群的病人個(gè)體化診療為主，并同時(shí)關(guān)注社區(qū)人群的整體健康。整體健康。全科醫(yī)學(xué)和我國(guó)中醫(yī)的歷史淵源全科醫(yī)學(xué)和我國(guó)中醫(yī)的歷史淵源 全科醫(yī)學(xué)的綜合性全科醫(yī)學(xué)的綜合性中醫(yī)的整體論。中醫(yī)的整體論。 全科醫(yī)學(xué)面向家庭，注重醫(yī)患溝通全科醫(yī)學(xué)面向家庭，注重醫(yī)患溝通中醫(yī)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系。強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系。 全科醫(yī)學(xué)以需求為導(dǎo)向全科醫(yī)學(xué)以需求為導(dǎo)向 中醫(yī)個(gè)體化的辨證論治。中醫(yī)個(gè)體化的辨證論

18、治。 全科醫(yī)學(xué)注重預(yù)防全科醫(yī)學(xué)注重預(yù)防 中醫(yī)注重養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)。中醫(yī)注重養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置 指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置 指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理 （一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 按照街道辦事處范圍，服務(wù)按照街道辦事處范圍，服務(wù)居民，規(guī)劃居民，規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 業(yè)務(wù)用房的建筑面積不應(yīng)少于業(yè)務(wù)用房的建筑面積不應(yīng)少于。 具備開展社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育

19、、具備開展社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的基本設(shè)備?？祻?fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的基本設(shè)備。 從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員必須具備從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員必須具備。 轄區(qū)轄區(qū)至少配備至少配備全科醫(yī)師。全科醫(yī)師。（二）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（二）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 作為對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因各種原因無法覆作為對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因各種原因無法覆蓋區(qū)域的補(bǔ)充。蓋區(qū)域的補(bǔ)充。 業(yè)務(wù)用房的建筑面積不應(yīng)少于業(yè)務(wù)用房的建筑面積不應(yīng)少于。 至少設(shè)有診斷室、治療室、預(yù)防保健室、健至少設(shè)有診斷室、治療室、預(yù)防保健室、健康教育宣傳設(shè)施?？到逃麄髟O(shè)施。 從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的

20、專業(yè)技術(shù)人員必須具備從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員必須具備。 轄區(qū)轄區(qū)至少配備至少配備全科醫(yī)師。全科醫(yī)師。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理 內(nèi)容：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)內(nèi)容：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案、情報(bào)資料檔案的管理、藥品管理、健康檔案、情報(bào)資料檔案的管理、藥品管理、收費(fèi)劃價(jià)系統(tǒng)管理、統(tǒng)計(jì)分析、計(jì)算機(jī)的應(yīng)收費(fèi)劃價(jià)系統(tǒng)管理、統(tǒng)計(jì)分析、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用等。用等。居民健康檔案 居民健康檔案 (health record)：記錄有關(guān)居記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重務(wù)

21、工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。要工具。 內(nèi)容： 1 1、家庭健康檔案、家庭健康檔案 2 2、個(gè)人健康檔案、個(gè)人健康檔案 3 3、特殊人群保健記錄、特殊人群保健記錄 4 4、慢性病隨訪記錄、慢性病隨訪記錄居民健康檔案 1、家庭健康檔案 （1 1）家庭基本資料）家庭基本資料 （2 2）家系圖）家系圖 （3 3）家庭生活周期）家庭生活周期 （4 4）家庭衛(wèi)生保健記錄）家庭衛(wèi)生保健記錄 （5 5）家庭主要問題記錄）家庭主要問題記錄居民健康檔案 2、個(gè)人健康檔案 （1 1）基本資料：包括人口學(xué)資料、健康資）基本資料：包括人口學(xué)資料、健康資料、行為資料、臨床資料料、行為資料、臨床資料 （2

22、2）個(gè)人健康問題記錄）個(gè)人健康問題記錄 （3 3）長(zhǎng)期用藥記錄）長(zhǎng)期用藥記錄 （4 4）輔助檢查記錄）輔助檢查記錄 （5 5）住院記錄）住院記錄 （6 6）會(huì)診和轉(zhuǎn)診記錄）會(huì)診和轉(zhuǎn)診記錄 （7 7）家庭病床記錄）家庭病床記錄 （8 8）周期性健康檢查記錄）周期性健康檢查記錄表表1 慢性問題慢性問題問題問題序號(hào)序號(hào)發(fā)生發(fā)生日期日期記錄記錄日期日期 問題問題名稱名稱解決日解決日期和內(nèi)期和內(nèi)容容轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸1 1200103200103200107200107高血壓高血壓2 2200306200306200306200306喪喪 偶偶3 3200403200403200403200403腦血栓腦血栓表表

23、2 急性問題急性問題問題問題序號(hào)序號(hào)問題問題名稱名稱發(fā)生發(fā)生日期日期就診就診日期日期處理及處理及結(jié)果結(jié)果1 1關(guān)節(jié)傷關(guān)節(jié)傷 2005.04.2005.04.12122005.04.2005.04.1212熱敷并熱敷并治療治療2 2腹腹 瀉瀉2005.09.2005.09.08082005.09.2005.09.0808抗生素抗生素治療治療居民健康檔案 3 3、特殊人群保健記錄、特殊人群保健記錄（1 1）兒童保健記錄）兒童保健記錄（2 2）老人保健記錄）老人保健記錄（3 3）婦女保健記錄）婦女保健記錄 4 4、慢性病隨訪記錄、慢性病隨訪記錄居民健康檔案的管理 1 1一般管理：一般管理：應(yīng)集中存放

24、、專人負(fù)責(zé)、微應(yīng)集中存放、專人負(fù)責(zé)、微機(jī)化管理。機(jī)化管理。 2 2動(dòng)態(tài)管理：動(dòng)態(tài)管理：每人建每人建1 1份。在首次建檔時(shí)份。在首次建檔時(shí)完成主要內(nèi)容的紀(jì)錄，發(fā)生變動(dòng)時(shí)再補(bǔ)充完成主要內(nèi)容的紀(jì)錄，發(fā)生變動(dòng)時(shí)再補(bǔ)充或增加?；蛟黾?。 3 3健康檔案的保管和使用：健康檔案的保管和使用：統(tǒng)一編號(hào)，檔統(tǒng)一編號(hào)，檔案以戶為單位。建立微機(jī)化管理的單位就案以戶為單位。建立微機(jī)化管理的單位就診卡改為診卡改為ICIC卡?？?。五、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的五、中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義（二）中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀（二）中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀（二）中國(guó)社

25、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展（二）中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展 對(duì)策對(duì)策 （一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義 1 1、有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求、有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求 2 2、有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源、有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 3 3、有利于抑制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增、有利于抑制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增 4 4、有利于加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略、有利于加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略 5 5、是實(shí)現(xiàn)、是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ)的基礎(chǔ) 6 6、是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的最佳途徑、是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的最佳途徑綱領(lǐng)性文件綱領(lǐng)性文件 19971997年：年： 19991999年國(guó)務(wù)院年國(guó)務(wù)院1010部委聯(lián)合印發(fā)：部委聯(lián)合印發(fā)： 2

26、0022002年國(guó)務(wù)院年國(guó)務(wù)院1111部委聯(lián)合印發(fā)：部委聯(lián)合印發(fā)： 20062006年：年： 20092009年：年：（二）中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀（二）中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀 20102010年中央財(cái)政安排年中央財(cái)政安排21.521.5億，支持億，支持12281228個(gè)社區(qū)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量0 050005000100001000015000150002000020000250002500030000300002 20 00 01 12 20 00 02 22 20 00 04 42 20 00 05 52 20 00 06 62

27、 20 00 07 72 20 00 08 82 20 00 09 92 20 01 10 02 20 01 11 1786178612499924999中心中心站站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次 （億人次）（億人次）012345620052006200720082009201020111.221.221.771.772.262.262.572.573.773.774.854.855.465.46數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心0510152025302002年20032004200520062007200820092010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)院社區(qū)門診量與醫(yī)院增長(zhǎng)速度比較社區(qū)門

28、診量與醫(yī)院增長(zhǎng)速度比較門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用 基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況建檔人數(shù)：建檔人數(shù)：9.89.8億，建檔率：億，建檔率：72.9%72.9%電子建檔電子建檔8.58.5億：城市億：城市63.5%63.5%，農(nóng)村，農(nóng)村62.6%62.6%6565歲以上老年人體檢：歲以上老年人體檢：1.11.1億人億人孕產(chǎn)婦：孕產(chǎn)婦：16141614萬萬0-60-6歲兒童：歲兒童：81168116萬萬高血壓管理：高血壓管理：65866586萬人萬人糖尿病管理：糖尿病管理：18581858萬人萬人重性精神病管理：重性精神病管理：292292萬萬數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源：20

29、122012年年1 1月衛(wèi)生部門醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)月衛(wèi)生部門醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 1 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體供給能力不足（機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體供給能力不足（機(jī)構(gòu)、 人員）人員） 2 2、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量尚需提高，很多地區(qū)小病在、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量尚需提高，很多地區(qū)小病在社區(qū)的形勢(shì)尚未形成。社區(qū)的形勢(shì)尚未形成。 3 3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需改善，居民信任度低。、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需改善，居民信任度低。 4 4、多元化舉辦主體帶來改革的困難。多元化舉辦主體帶來改革的困難。 5 5、補(bǔ)償機(jī)制不落實(shí)。、補(bǔ)償機(jī)制不落實(shí)。數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計(jì)資料全國(guó)衛(wèi)生人員構(gòu)成全國(guó)衛(wèi)生人員構(gòu)成各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次構(gòu)成各類醫(yī)療

30、機(jī)構(gòu)診療人次構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2012年1月月度統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心2009年底統(tǒng)計(jì)數(shù)字（三）中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展對(duì)策（三）中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展對(duì)策 1 1、強(qiáng)化政府責(zé)任和公益性質(zhì)、強(qiáng)化政府責(zé)任和公益性質(zhì) 2 2、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 3 3、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和模式、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和模式 4 4、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè) 5 5、加強(qiáng)與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作、加強(qiáng)與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作 6 6、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理 8 8、問答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特

31、點(diǎn)。、問答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)。 9 9、論述：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生和發(fā)展的原、論述：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生和發(fā)展的原因。因。 全科醫(yī)學(xué)：全科醫(yī)學(xué)： 是面向社區(qū)與家庭，是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體，以人為中心，以整體健康促進(jìn)為方向，以保以人為中心，以整體健康促進(jìn)為方向，以保護(hù)和護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群健康為目標(biāo)促進(jìn)社區(qū)人群健康為目標(biāo)的一門新型綜的一門新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)療與專科醫(yī)療在具體特性上區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上區(qū)別特性特性全科醫(yī)療全科醫(yī)療?？漆t(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口服

32、務(wù)人口較少而穩(wěn)定（較少而穩(wěn)定（1 1: :25002500） 大而流動(dòng)性強(qiáng)（大而流動(dòng)性強(qiáng)（1 1: :5 5萬萬5050萬）萬）照顧范圍照顧范圍寬（生物寬（生物- -心理心理- -社會(huì)功能）社會(huì)功能） 窄（某系統(tǒng)窄（某系統(tǒng)/ /器官器官/ /細(xì)胞）細(xì)胞）疾病類型疾病類型常見問題常見問題疑難急重問題疑難急重問題技術(shù)技術(shù)基本技術(shù)，不昂貴基本技術(shù)，不昂貴高薪技術(shù)，昂貴高薪技術(shù)，昂貴方法方法綜合綜合分科分科責(zé)任責(zé)任持續(xù)性，生前持續(xù)性，生前死后死后間斷性間斷性服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容醫(yī)防?？到逃?jì)一體化醫(yī)防?？到逃?jì)一體化醫(yī)療為主醫(yī)療為主態(tài)度態(tài)度/ /宗旨宗旨 以健康為中心，全面管理以健康為中心，全面管理以疾病為中

33、心，救死扶傷以疾病為中心，救死扶傷以人為中心，病人主動(dòng)參以人為中心，病人主動(dòng)參與與以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從從 全科醫(yī)師：全科醫(yī)師： 是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。 是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練、學(xué)習(xí)，取得了全科是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練、學(xué)習(xí)，取得了全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，工作在基層的臨床醫(yī)生。醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，工作在基層的臨床醫(yī)生。 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織者和實(shí)施者是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織者和實(shí)施者, ,是整個(gè)衛(wèi)是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系的生服務(wù)體系的。全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目項(xiàng)目全科醫(yī)生全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生其他專科醫(yī)生1

34、、所接受訓(xùn)練、所接受訓(xùn)練同時(shí)接受立足于社同時(shí)接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練訓(xùn)練接受立足于醫(yī)院接受立足于醫(yī)院病房的教學(xué)訓(xùn)練病房的教學(xué)訓(xùn)練2、服務(wù)模式、服務(wù)模式以生物以生物-心理心理-社會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)以生物醫(yī)學(xué)模式以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)為基礎(chǔ)3、照顧重點(diǎn)、照顧重點(diǎn)注重于人、倫理生注重于人、倫理生命的質(zhì)量和病人的命的質(zhì)量和病人的需要需要注重于疾病、病注重于疾病、病理、診斷和診療理、診斷和診療全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目項(xiàng)目全科醫(yī)生全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生其他?？漆t(yī)生4、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)對(duì)象不僅為就診的病人服務(wù)，不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病人和健康也為未就診的病人和健康的人服務(wù)的人服務(wù)只為就診的病人服務(wù)只為就診的病人服務(wù)5、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)內(nèi)容注重預(yù)防、保健、治療、注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育等一體化康復(fù)、健康教育等一體化服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過程負(fù)服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過程負(fù)責(zé)責(zé)注重疾病的治療，只注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的某些方面負(fù)對(duì)醫(yī)療的某些方面負(fù)責(zé)責(zé)6、服務(wù)的主、服務(wù)的主動(dòng)性動(dòng)性主動(dòng)為社區(qū)全體居民服務(wù)主動(dòng)為社區(qū)全體居民服務(wù)在醫(yī)院里被動(dòng)的坐等在醫(yī)院里被動(dòng)的坐等病人病人7、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù)醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù)醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷全科醫(yī)生與其他?？?/p>