XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上大鰲鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案根據(jù)國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見（國發(fā)【2xx1】23號）、中共xx省委省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定（粵發(fā)2xx5xx號）以及關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知（國醫(yī)改辦2xx61號）和xx市衛(wèi)計(jì)局等6部門關(guān)于印發(fā)xx市進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見的通知（江衛(wèi)2xx64xx號）等文件精神，xx市全面實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，構(gòu)建以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療模式，衛(wèi)生院逐步承擔(dān)居民健康和醫(yī)保費(fèi)用“守門人”的職責(zé)。現(xiàn)結(jié)合我鎮(zhèn)的實(shí)際，制訂以下實(shí)施方案。一、總體要求（一）總體思路根據(jù)國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署和要

2、求，圍繞衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，堅(jiān)持以維護(hù)人民群眾健康為中心，大力促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合分級診療制度實(shí)施和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔朧。不斷豐富和規(guī)范簽約服務(wù)內(nèi)容，突出中西醫(yī)結(jié)合，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約的意愿；建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐機(jī)制，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性；強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，為開展簽約服務(wù)提供人才保障；完善上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，逐步構(gòu)建科學(xué)合理就醫(yī)新秩序。聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛氌

3、譴凈禍測樅。（二）工作目標(biāo)1、2xx7年9月底前，精準(zhǔn)扶貧對象、計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)率1xx%完成。2xx7年底前，普通居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率目標(biāo)爭取達(dá)到1xx%；65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、肺結(jié)核患者、嚴(yán)重精神障礙等患者）、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、低保戶等重點(diǎn)或特殊人群簽約服務(wù)覆蓋率目標(biāo)爭取達(dá)到1xx%以上。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭騍東。2、至2xx0年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全鎮(zhèn)常住人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。 釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒鈀。二、工作原則（一）堅(jiān)持“簽約服務(wù)”原則。簽約雙方要明確各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等事項(xiàng)

4、，通過簽訂協(xié)議實(shí)現(xiàn)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任契約關(guān)系，逐步形成健康管理的良性互動(dòng)。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾膚。（二）堅(jiān)持“規(guī)范服務(wù)”原則。按統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范和服務(wù)包內(nèi)容，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，認(rèn)真履行合同，為居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)。謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點(diǎn)鉍雜。（三）堅(jiān)持“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”原則。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)由大鰲鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建團(tuán)隊(duì)方式提供，并動(dòng)員社會參與，進(jìn)行多方協(xié)調(diào)，形成契約式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷巹癩龔。（四）堅(jiān)持“宣傳引導(dǎo)”原則。做好政策宣教，引導(dǎo)居民選擇與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。三、工作保障（一）成立大鰲鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：

5、葉長新 鎮(zhèn)委書記常務(wù)副組長：梁銘深 鎮(zhèn)委副書記副 組 長：盧長安 副鎮(zhèn)長成 員：黃偉強(qiáng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長肖衍泉 鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長馮群光 新一村委會書記劉群勝 百頃村委會書記 黃潤秋 南沙村委會書記梁仕金 深滘村委會書記黃金海 新地村委會書記黃桂文 十圍村委會書記盧業(yè)群 三十六村委會書記龐豪奕 大鰲村委會書記 吳社沛 新聯(lián)村委會書記 梁丙添 大鰲尾村委會書記 陳北權(quán) 沙頭村委會書記霍橋海 東升村委會書記黃長玲 東風(fēng)村委會書記盧潤森 東衛(wèi)村委會書記馮啟興 安生村委會書記吳惠明 大八頃村委會書記黃北榮 大鰲社區(qū)居委會書記領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在大鰲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，肖衍泉同志兼任辦公室主任，楊新球同

6、志負(fù)責(zé)具體事宜。主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、監(jiān)管簽約服務(wù)日常工作開展，提出改進(jìn)措施，確保工作任務(wù)按時(shí)推進(jìn)、按質(zhì)按量完成。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍齊鈞。（二）組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)大鰲鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由責(zé)任家庭醫(yī)生（隊(duì)長）、衛(wèi)生站醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、公衛(wèi)（防保）科人員和責(zé)任護(hù)士組成，條件成熟時(shí)加入上級合作醫(yī)院專家、各村（居）衛(wèi)計(jì)專干、民政干部、婦女主任（團(tuán)員、義工）為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員，按網(wǎng)格化管理要求，共組建xx個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)管理1個(gè)村（居），具體人員組成見附件。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈詰聾。四、工作內(nèi)容（一）簽約服務(wù)對象家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向大鰲鎮(zhèn)戶籍或居住半年以上非戶籍居民，服

7、務(wù)人群可分三類：1.重點(diǎn)人群：主要指65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、肺結(jié)核患者等?；[叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)櫧撻曉。2.特殊人群：孤寡老人、殘疾人、低保戶、精準(zhǔn)扶貧對象、計(jì)劃生育特殊家庭、轉(zhuǎn)業(yè)（退伍）軍人、軍烈屬優(yōu)撫對象等。預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買闥齙。3.普通人群：除上述人群之外的一般人群。（二）簽約時(shí)間以簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書為標(biāo)志，期滿后一般自動(dòng)續(xù)約，如果簽約對象另選家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的則安排在每年第四季度內(nèi)簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書，并辦妥相關(guān)手續(xù)。未在此段時(shí)間內(nèi)辦理簽約服務(wù)手續(xù)的，簽約服務(wù)以該年度實(shí)際服務(wù)月計(jì)算，并在下一年度調(diào)整至第四季度辦理

8、續(xù)約手續(xù)。（注：2xx7年家庭醫(yī)生簽約有效期為簽約時(shí)間至2xx8年xx月31日，2xx9年度家庭醫(yī)生簽約在2xx8年xx月1日xx月31日時(shí)間段完成，以后類似）。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦鋇絨鈔。（三）簽約服務(wù)費(fèi)用2xx7年為免費(fèi)簽約，2xx8年1月1日起為有償簽約，簽約服務(wù)費(fèi)為36元/年.人，簽約服務(wù)費(fèi)在服務(wù)年度前一年的xx月xx日前繳付（如：2xx8年的簽約服務(wù)費(fèi)要在2xx7年xx月xx日前付清）。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫勵(lì)羆。簽約服務(wù)費(fèi)我鎮(zhèn)主要以以下四個(gè)途徑解決：1.計(jì)劃生育特殊家庭、精準(zhǔn)扶貧對象的簽約服務(wù)費(fèi)用由鎮(zhèn)府解決。2.嚴(yán)重精神障礙患者、優(yōu)撫對象、孤寡老人、殘疾人、低保戶等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)

9、費(fèi)用由各村（居）委會負(fù)責(zé)。3.除上述人群以外的普通人群的簽約服務(wù)費(fèi)建議由村委會負(fù)責(zé)統(tǒng)籌支付（居委會居民的簽約服務(wù)費(fèi)由簽約者本人支付）。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報(bào)贏無。4.居住半年以上的非戶籍人口的簽約服務(wù)費(fèi)由簽約者本人支付。（四）簽約服務(wù)內(nèi)容家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要以維護(hù)和促進(jìn)居民健康為中心，將基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)整合，利用居民健康檔案，為不同人群提供有針對性、防治結(jié)合、持續(xù)有效、綜合、個(gè)性化的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，簽約家庭醫(yī)生可以享受如下服務(wù)：贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢鼉。1、免費(fèi)建立個(gè)人健康檔案（電子），實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2、為簽約居民提供免費(fèi)

10、健康咨詢服務(wù)。3、為簽約的65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、06歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）的要求提供全程健康管理服務(wù)。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋馱釣。65歲及以上老年人服務(wù)內(nèi)容：免費(fèi)每年提供生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識1次，根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)；提供體格檢查1次；提供常規(guī)輔助檢查（含血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、腹部B超檢查）1次；告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅籜葦繯。高血壓患者服務(wù)內(nèi)容：每年提供免費(fèi)體格檢查1次

11、；免費(fèi)測量血壓，免費(fèi)提供隨訪4次，并進(jìn)行健康指導(dǎo)4次。糖尿病患者服務(wù)內(nèi)容：每年提供免費(fèi)體格檢查1次；免費(fèi)提供空腹血糖檢測4次（每季度1次）；免費(fèi)提供隨訪并進(jìn)行健康指導(dǎo)4次。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆嬌擻。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)內(nèi)容：孕xx周前為孕婦建立母子健康手冊，進(jìn)行孕期健康教育和指導(dǎo)，提供常規(guī)輔助檢查（婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能和乙型肝炎（首次產(chǎn)檢）；為孕中期孕婦提供產(chǎn)前隨訪2次（孕xx20周和孕2124周各1次）；督促孕晚期孕婦隨訪2次（孕2836周和孕3741周各1次）；為產(chǎn)婦出院后1周提供產(chǎn)后訪視1次；督促產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天到分娩機(jī)構(gòu)檢查。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆鈧麥。06歲兒童

12、保健服務(wù)內(nèi)容：為06歲兒童建立母子健康手冊并進(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種，為出院7天后新生兒提供家庭訪視1次；為滿月新生兒提供健康管理1次，為03歲嬰幼兒提供健康管理共8次；提供3次免費(fèi)血常規(guī)檢測，半歲、1歲時(shí)開展中醫(yī)摩腹和捏脊，1歲半、2歲時(shí)開展按揉迎香穴、足三里穴，2歲半、3歲開展按揉四神聰穴，并傳授給家長。為46歲兒童提供健康管理3次，其中每年提供1次體格檢查、血常規(guī)檢測、視力篩查，并進(jìn)行生長發(fā)育評估等。驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑瓊針。嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)內(nèi)容：為患者提供1次全面評估，每年提供4次隨訪并進(jìn)行健康指導(dǎo)，每年在患者病情許可并本人（或監(jiān)護(hù)人）同意的情況下進(jìn)行免費(fèi)健康體檢1次（含血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、

13、血糖、心電圖）。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻(xiàn)鵬縮。肺結(jié)核患者服務(wù)內(nèi)容：為患者提供1次全面健康評估，提供隨訪服務(wù)并進(jìn)行健康指導(dǎo)。  4、簽約居民在所簽約的家庭醫(yī)生處就診，簽約年度內(nèi)免收一般診療費(fèi)4-8次（根據(jù)政策落實(shí)情況最多減免40至80元）。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚訝擯。5、簽約居民可優(yōu)先在簽約家庭醫(yī)生處享有上級醫(yī)院（二、三級醫(yī)院）專家門診預(yù)約、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約、根據(jù)病情需要的轉(zhuǎn)診服務(wù)。 構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲鷯。6、慢性?。ㄌ胤N病）患者可享受醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定藥品、數(shù)量傾斜政策，在符合處方管理規(guī)定的情況下，處方藥量最多可一次性開具一個(gè)月的藥量。 輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐

14、鑭釃。7、優(yōu)先為符合建立家庭病床條件的簽約居民提供家庭病床上門服務(wù)（家庭病床相關(guān)費(fèi)用按社保局規(guī)定結(jié)算）。8、在確保醫(yī)療安全及相互理解信任條件下，簽約年度內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動(dòng)不便且確有需求的老年人、殘疾人提供4次上門出診服務(wù)（不提供靜脈注射服務(wù)）。堯側(cè)閆繭絳闕絢勵(lì)蜆贅瀝紕縭。（五）簽約方式分散簽約：由各村（居）干部進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，每戶發(fā)放致大鰲鎮(zhèn)居民的一封信和大鰲鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)協(xié)議書，每戶在協(xié)議書上填寫好您選擇的家庭醫(yī)生姓名（如果有孕產(chǎn)婦的家庭要加上婦產(chǎn)科醫(yī)生）、對照戶口本填寫家庭成員信息，仔細(xì)核對身份證和手機(jī)號碼無誤后，交給村干部或簽約團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員核對相關(guān)信息。識饒鎂錕縊灩筧嚌儼

15、淒儂減攙。集體簽約：由村委會干部和負(fù)責(zé)該村的醫(yī)院團(tuán)隊(duì)共同商議，決定簽約地點(diǎn)以及簽約日期和時(shí)間段（上午、下午、晚上），由村干部通知集體簽約對象，每個(gè)家庭派一名溝通能力強(qiáng)的代表，帶上戶口簿和家庭成員的電話到各村（居）指定地點(diǎn)進(jìn)行簽約。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄鶚。上門簽約：對于行動(dòng)不便的可以提供上門簽約服務(wù)。2xx7年各村（居）的簽約活動(dòng)時(shí)間：8月23日-xx月30日，各村居務(wù)必在xx月xx日完成居民簽約。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰櫻鄶。五、工作實(shí)施及績效考核（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是建立分級診療模式的關(guān)鍵切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重大舉措。各相關(guān)部門及各村居要發(fā)揮集中領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)勢，集中宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策，動(dòng)員本村村民積極參加。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理配置醫(yī)療骨干力量組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確職能分工，積極開展簽約服務(wù)工作。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫搖飭緡。（二）營造良好氛圍家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)新生事物，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的社會各界對其