小兒熱性驚厥的急救與護理-培訓

1、整理ppt小兒熱性驚厥的急救與護理小兒熱性驚厥的急救與護理 整理ppt整理ppt整理ppt熱性驚厥的概念熱性驚厥的概念l 熱性驚厥是兒科常見急癥，一熱性驚厥是兒科常見急癥，一般因感染引起機體急性發(fā)熱，體溫般因感染引起機體急性發(fā)熱，體溫達達38以上時出現(xiàn)中樞興奮性增高，以上時出現(xiàn)中樞興奮性增高，神經(jīng)功能紊亂而導致的大腦運動神神經(jīng)功能紊亂而導致的大腦運動神經(jīng)元異常放電，引起全身或局部骨經(jīng)元異常放電，引起全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，稱之為熱性驚厥。識障礙，稱之為熱性驚厥。 整理ppt熱性驚厥的臨床表現(xiàn)熱性驚厥的臨床表現(xiàn)l 臨床表現(xiàn)多為突然意識喪失或

2、臨床表現(xiàn)多為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，面部、四肢呈向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，面部、四肢呈對稱性強直性陣攣性抽搐，伴有呼對稱性強直性陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣、紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)吸屏氣、紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒至十數(shù)分鐘后驚厥停止，進入昏秒至十數(shù)分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。此后不久意識恢復。睡狀態(tài)。此后不久意識恢復。 整理pptl 小兒熱性驚厥多見于小兒熱性驚厥多見于6個月個月5歲歲的小兒，發(fā)病率為的小兒，發(fā)病率為3%-5%，復發(fā)率，復發(fā)率為為30%-40%，可能引起嚴重的并發(fā)，可能引起嚴重的并發(fā)癥和后遺癥，甚至發(fā)生繼發(fā)性的癲癇，癥和

3、后遺癥，甚至發(fā)生繼發(fā)性的癲癇，因此正確及時的搶救和護理對患兒的因此正確及時的搶救和護理對患兒的預后有著極其重要的意義。預后有著極其重要的意義。整理ppt急救及護理急救及護理l熱性驚厥的救治重點是快速止驚熱性驚厥的救治重點是快速止驚 及時、準確、有效的使用鎮(zhèn)及時、準確、有效的使用鎮(zhèn)靜止驚劑，首選安定，必要時靜止驚劑，首選安定，必要時20 min后可重復使用。控制驚后可重復使用?？刂企@厥后，可以苯巴比妥鈉肌注或靜厥后，可以苯巴比妥鈉肌注或靜推，必要時推，必要時4-6小時重復一次。小時重復一次。 整理ppt急救及護理急救及護理l保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時即刻松開衣領以利驚厥發(fā)作時即刻松

4、開衣領以利呼吸，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭呼吸，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻中的分泌偏向一側(cè)，及時清理口鼻中的分泌物、嘔吐物，有效吸痰，防止分泌物、嘔吐物，有效吸痰，防止分泌物誤吸引起窒息，并托起下頜防止物誤吸引起窒息，并托起下頜防止舌后墜。舌后墜。整理ppt急救及護理急救及護理l氧氣吸入 立即給予氧氣吸入，迅速改立即給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。發(fā)鉗明顯的患兒可善缺氧狀態(tài)。發(fā)鉗明顯的患兒可采用頭罩（采用頭罩（5-8L/分）或面罩分）或面罩（2-3L/分）給氧；不明顯可采分）給氧；不明顯可采用鼻導管（用鼻導管（ 0.5-1.0L/分）持續(xù)分）持續(xù)低流量給氧。低流量給氧。整理p

5、pt急救及護理急救及護理l控制高熱控制高熱 高熱可引起機體代謝障礙高熱可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細胞水腫，因此控制體溫是防氧細胞水腫，因此控制體溫是防止反復抽搐及并發(fā)癥的重要措施。止反復抽搐及并發(fā)癥的重要措施。整理ppt急救及護理急救及護理控制高熱控制高熱 l 及時松解患兒衣被，及時松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應避免降低環(huán)境溫度，但應避免直吹對流風。直吹對流風。 整理ppt急救及護理急救及護理控制高熱控制高熱 l藥物降溫藥物降溫 根據(jù)醫(yī)囑靜滴，或肌注，根據(jù)醫(yī)囑靜滴，或肌注，或口服退熱劑，必要時可配或口服退熱劑，必要時可配合使用地塞米松。合使用

6、地塞米松。整理ppt急救及護理急救及護理控制高熱控制高熱 l物理降溫物理降溫 可采用酒精擦浴、溫水擦浴、可采用酒精擦浴、溫水擦浴、頭部冷濕敷、頭枕冰袋，足底放頭部冷濕敷、頭枕冰袋，足底放熱水袋。降溫處理熱水袋。降溫處理30 min后復后復測量體溫。囑患兒多飲水，以防測量體溫。囑患兒多飲水，以防出汗過度引起虛脫。出汗過度引起虛脫。整理ppt急救及護理急救及護理控制高熱控制高熱l液體降溫液體降溫 高熱引起機體代謝增快，酸性代謝產(chǎn)高熱引起機體代謝增快，酸性代謝產(chǎn)物增多，需要的水分及營養(yǎng)物質(zhì)增多，在物增多，需要的水分及營養(yǎng)物質(zhì)增多，在心腎功能良好的情況下，給予足夠的液體，心腎功能良好的情況下，給予足夠

7、的液體，既能糾正代謝紊亂，又能補充所需要的能既能糾正代謝紊亂，又能補充所需要的能量，利于代謝產(chǎn)物及毒素的排泄，使體溫量，利于代謝產(chǎn)物及毒素的排泄，使體溫平穩(wěn)的下降至正常范圍。平穩(wěn)的下降至正常范圍。 整理ppt急救及護理急救及護理l注意安全，加強防護注意安全，加強防護 抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束，抽搐牙關緊閉時，床，四肢適當約束，抽搐牙關緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下磨牙之間，防止舌及口唇咬傷。病室下磨牙之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一

8、切不必要的刺激。治療、護理操作盡量切不必要的刺激。治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。集中進行，動作輕柔敏捷。 整理ppt急救及護理急救及護理l嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化 詳細記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間、詳細記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意精神狀況。注意T、P、R、意識、瞳孔、意識、瞳孔等的變化并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常，立等的變化并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生及時處理。準確掌握藥量及即報告醫(yī)生及時處理。準確掌握藥量及液體量，注意觀察用藥后反應液體量，注意觀察用藥后反應 。整理ppt急救及護理急救及

9、護理l加強營養(yǎng)，做好基礎護理加強營養(yǎng)，做好基礎護理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，以生理鹽水高維生素富于營養(yǎng)的飲食，以生理鹽水行口腔護理，行口腔護理，2次次/d，保持病室空氣清新，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時更換污染單位整潔、干燥、平整，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。換尿布。 整理ppt急救及護理急救及護理l做好家屬的心理護理做好家屬的心理護理 因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，

10、家長常常驚慌失措，極為擔心。護理人員應常常驚慌失措，極為擔心。護理人員應保持鎮(zhèn)靜，各項操作忙而不亂，及時與保持鎮(zhèn)靜，各項操作忙而不亂，及時與家長溝通，向家長講解疾病的有關知識，家長溝通，向家長講解疾病的有關知識，驚厥發(fā)生的危險。使其樹立信心，配合驚厥發(fā)生的危險。使其樹立信心，配合搶救、治療及護理。搶救、治療及護理。 整理ppt預防與健康教育預防與健康教育l 驚厥首次發(fā)作后，驚厥首次發(fā)作后，30%-40%的患的患兒可能再次發(fā)作，兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，年內(nèi)，90%在在2年內(nèi)。年內(nèi)。因此指導患兒家長及陪護了解高熱驚因此指導患兒家長及陪護了解

11、高熱驚厥的有關醫(yī)學知識極為重要。厥的有關醫(yī)學知識極為重要。 整理ppt預防與健康教育預防與健康教育l 指導家長在家中備好一切的急救指導家長在家中備好一切的急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，熱劑、止痙藥等。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應及時測量體溫，體溫在應及時測量體溫，體溫在38.5左右左右予以口服退熱藥或物理降溫。予以口服退熱藥或物理降溫。 整理ppt預防與健康教育預防與健康教育 對既往有高熱驚厥史的患兒對既往有高熱驚厥史的患兒l在發(fā)熱早期即應使用抗驚厥藥，如苯巴在發(fā)熱早期即應使用抗驚厥藥，如苯巴比妥，體溫升至高熱時，體內(nèi)抗驚厥藥比妥

12、，體溫升至高熱時，體內(nèi)抗驚厥藥已達到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑已達到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預防小兒高熱驚厥再次發(fā)制驚厥，有效預防小兒高熱驚厥再次發(fā)作。作。l在患兒發(fā)熱初期盡早予以降溫措施，體在患兒發(fā)熱初期盡早予以降溫措施，體溫溫37.538時即應口服退熱藥。時即應口服退熱藥。 整理ppt預防與健康教育預防與健康教育l 一旦發(fā)熱不要急于送醫(yī)院，首先一旦發(fā)熱不要急于送醫(yī)院，首先測量體溫并服退熱藥物或物理降溫，測量體溫并服退熱藥物或物理降溫，避免體溫過高。若在家中驚厥也不要避免體溫過高。若在家中驚厥也不要慌亂的抱起患兒往醫(yī)院跑，路上的顛慌亂的抱起患兒往醫(yī)院跑，路上的顛動對患兒不利，應立即將頭偏向一側(cè)，動對患兒不利，應立即將頭偏向一側(cè)，按壓人中、合谷穴。多數(shù)患兒數(shù)分鐘按壓人中、合谷穴。多數(shù)患兒數(shù)分鐘驚厥自行