結構家庭治療模式(第三節(jié))

1、結構家庭治療模式(第三節(jié))三三 方法與技巧方法與技巧過程過程進進入入貼近立場貼近立場中間立場中間立場遠離立場遠離立場評評估估家庭的結構和形態(tài)家庭的結構和形態(tài)家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的彈性家庭系統(tǒng)的回饋家庭系統(tǒng)的回饋家庭生命周期家庭生命周期家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關系家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關系介介入入改變家庭的看法改變家庭的看法改善家庭結構改善家庭結構改變家庭錯誤的價值觀改變家庭錯誤的價值觀123結構家庭療法的過程包括：進入、評估、介入進入、評估、介入一、進入家庭一、進入家庭 結果家庭療法把核心放在把握家庭的結構上。要確實的把握家結果家庭療法把核心放在把握家庭的結構上。要確實

2、的把握家庭的結構除了與每個家庭成員單獨交談外，還必須進入家庭的現實庭的結構除了與每個家庭成員單獨交談外，還必須進入家庭的現實環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。 工作者要注意：在進入家庭的過程中，要始終牢記自己的目標，工作者要注意：在進入家庭的過程中，要始終牢記自己的目標，必須保持中立，不應在情感上過分的卷入，以致失去客觀判斷。必須保持中立，不應在情感上過分的卷入，以致失去客觀判斷。（一）工作者在家庭治療中的三種立場與角色：（一）工作者在家庭治療中的三種立場與角色：1、貼近的立場、貼近的立場 在這種立場上，工作者猶如家庭中的一個成員，表達自己對在這種立場上，工作

3、者猶如家庭中的一個成員，表達自己對家庭結構、聯盟、規(guī)則的看法。家庭結構、聯盟、規(guī)則的看法。個案工作者個案工作者成員成員成員成員成員成員貼近的立場貼近的立場中立的立場中立的立場成員成員成員成員成員成員成員成員個案工作者個案工作者2、中間的立場、中間的立場 在這種立場上，工作者是作為家庭問題的調查與研究者，采取一個在這種立場上，工作者是作為家庭問題的調查與研究者，采取一個中立的、主動聆聽的立場，以了解家庭成員的看法、感受、關系等。中立的、主動聆聽的立場，以了解家庭成員的看法、感受、關系等。個案工作者個案工作者（導演）導演）成員成員成員成員成員成員遠離的立場遠離的立場3、遠離的立場、遠離的立場 在這

4、一立場上，治療者是作為專家對家庭進行指導語治療，會像導在這一立場上，治療者是作為專家對家庭進行指導語治療，會像導演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導他們嘗試用新的交往方式去溝演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導他們嘗試用新的交往方式去溝通。通。（二）進入家庭的技巧（二）進入家庭的技巧個案工作者在進入家庭時通?？刹扇∫韵录记桑簜€案工作者在進入家庭時通?？刹扇∫韵录记桑?、入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習慣，尊重家庭、入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習慣，尊重家庭的接觸方式。的接觸方式。2、注重調查交往過程，從中了解家庭成員的角色和責任、注重調查交往過程，從中了解家庭成員的角色和責任分工、次系統(tǒng)

5、和邊界、權力架構和家人間的影響力，以此分工、次系統(tǒng)和邊界、權力架構和家人間的影響力，以此作為評估和治療的基礎。作為評估和治療的基礎。3、模仿，通過模仿家庭成員的行為方模仿，通過模仿家庭成員的行為方式、語言表達方式和家庭成員溝通，式、語言表達方式和家庭成員溝通，從而更容易被家人所接納。從而更容易被家人所接納。( (二）評估二）評估 評估的目的：在收集資料的基礎上對家庭問難做一個判斷。評估的目的：在收集資料的基礎上對家庭問難做一個判斷。 評估提供了對特殊家庭問題的原因與表現的認識，是進一步治療與評估提供了對特殊家庭問題的原因與表現的認識，是進一步治療與介入的必要前提。介入的必要前提。評估的基本框架

6、（項目及內容）：評估的基本框架（項目及內容）：1、家庭的形態(tài)和結構、家庭的形態(tài)和結構 家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質、社會經家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質、社會經濟階層、家庭特有的文化、特色、價值觀、優(yōu)缺點等。濟階層、家庭特有的文化、特色、價值觀、優(yōu)缺點等。 家庭的結構包括家庭內的聯盟、對峙情況、邊界是否清楚、家庭的結構包括家庭內的聯盟、對峙情況、邊界是否清楚、家人對家庭的歸屬感及整個家庭的配合等。家人對家庭的歸屬感及整個家庭的配合等。2、家庭系統(tǒng)的彈性、家庭系統(tǒng)的彈性 是指家庭的適應于轉變能力，如家庭遇到壓力是能否適應并是指家庭的適應于轉變能力，如家庭遇到

7、壓力是能否適應并重組結構。重組結構。3、家庭系統(tǒng)的回饋、家庭系統(tǒng)的回饋 是指家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度是指家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。4、家庭生活環(huán)境、家庭生活環(huán)境 家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、社會宏觀家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、社會宏觀政治背景、社區(qū)、文化習俗等。家庭所處的環(huán)境對家庭的問題有極政治背景、社區(qū)、文化習俗等。家庭所處的環(huán)境對家庭的問題有極為重要的影響力，是解決家庭問題的主要資源。為重要的影響力，是解決家庭問題的主要資源。5、家庭生命周期家庭生命周期 判斷家庭的結構與功能是否完善必須聯系家庭的生命周期，

8、家庭生判斷家庭的結構與功能是否完善必須聯系家庭的生命周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問題之所在，由此可以幫助家庭根據家庭命周期是治療者更清楚家庭問題之所在，由此可以幫助家庭根據家庭生命周期做出調整。生命周期做出調整。10 5 5家庭生命周期家庭生命周期 形成期。當一對戀人從兩個不同背景的家庭走到一起建立形成期。當一對戀人從兩個不同背景的家庭走到一起建立二人世界時。二人世界時。 發(fā)展期。家庭進入發(fā)展期，由二人世界進入三人世界。發(fā)展期。家庭進入發(fā)展期，由二人世界進入三人世界。 擴展完成期。隨著孩子逐漸長大，家庭行為互動模式相對擴展完成期。隨著孩子逐漸長大，家庭行為互動模式相對固定。固定。 收縮

9、期。當子女因讀書、結婚而離開家庭時，父母要接受他們離巢收縮期。當子女因讀書、結婚而離開家庭時，父母要接受他們離巢的事實以及因分離而帶來的傷感。的事實以及因分離而帶來的傷感。 完成收縮期。當子女離巢，夫婦倆面對空巢，要重新建立他們的完成收縮期。當子女離巢，夫婦倆面對空巢，要重新建立他們的二人世界，他們要面對年老、健康惡化及退休的生活，要學習做祖二人世界，他們要面對年老、健康惡化及退休的生活，要學習做祖父母的權利和責任。父母的權利和責任。 家庭解體期。倘若其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭家庭解體期。倘若其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭因離婚；喪偶等而提早解體。因離婚；喪偶等而提早解體。 6

10、、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關系、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關系 結構家庭治療假設了個別成員的問題產生于家庭功能失調與不結構家庭治療假設了個別成員的問題產生于家庭功能失調與不良交往方式所以不應過分關注個人的問題本身，而要考察個人問題良交往方式所以不應過分關注個人的問題本身，而要考察個人問題與家庭交往方式之間的關系。與家庭交往方式之間的關系。評估的過程評估的過程 事先準備、進入家庭、了解家人交往的情況及改變的彈性、事先準備、進入家庭、了解家人交往的情況及改變的彈性、找尋優(yōu)點、重新界定等幾個步驟構成了評估的全過程。找尋優(yōu)點、重新界定等幾個步驟構成了評估的全過程。事前準備事前準備 從

11、家庭預約輔導從家庭預約輔導/ /治療時開始，通過與家人的治療時開始，通過與家人的 談話、轉介文談話、轉介文件、醫(yī)療報告、登記表等，首先排除案主的病癥并非由生理因件、醫(yī)療報告、登記表等，首先排除案主的病癥并非由生理因素所引起，然后初步了解家庭的情況及問題癥狀的嚴重程度等素所引起，然后初步了解家庭的情況及問題癥狀的嚴重程度等。進入家庭、探索家人的交往過程進入家庭、探索家人的交往過程 觀察家人如何相處和分析他們的交往方式觀察家人如何相處和分析他們的交往方式 自我詢問：誰是家庭的發(fā)言人？怎樣選中或者默許他做發(fā)言自我詢問：誰是家庭的發(fā)言人？怎樣選中或者默許他做發(fā)言人？誰在背后操縱？誰是掌權者？他們所講的

12、內容與情緒行人？誰在背后操縱？誰是掌權者？他們所講的內容與情緒行為表現有沒有出入？當一家人在說話的時候，另一人在做什為表現有沒有出入？當一家人在說話的時候，另一人在做什么？又是什么東西導致癥狀的發(fā)生甚至長期存在？么？又是什么東西導致癥狀的發(fā)生甚至長期存在？ 通過具體的追查，把資料整合起來推敲抽象的家庭結構。通過具體的追查，把資料整合起來推敲抽象的家庭結構。 觀察家人對他提問的反應，以便于辨別：觀察家人對他提問的反應，以便于辨別： a.a.家人是否容納他的提議，是否在思想上領悟了但卻沒有改變的行動家人是否容納他的提議，是否在思想上領悟了但卻沒有改變的行動；b.b.自己有沒有推動把家庭的交往方式拓

13、展了去適應新的方法；自己有沒有推動把家庭的交往方式拓展了去適應新的方法； c.c.家庭是否覺得自己的提議很新穎和有震蕩力，并去徹底改家庭是否覺得自己的提議很新穎和有震蕩力，并去徹底改變及產生新的交往方式。變及產生新的交往方式。了解家人交往的實況及改變的彈性了解家人交往的實況及改變的彈性邀請家庭在咨詢師面前重演某個生活片段或商議某件事邀請家庭在咨詢師面前重演某個生活片段或商議某件事 觀察家人平時溝通的過程和方式觀察家人平時溝通的過程和方式 象導演一樣使家庭用最自然的方式把問題活生生地表演出來。象導演一樣使家庭用最自然的方式把問題活生生地表演出來。在一旁指導，看看他們是否可以改變演出的方式，從而評

14、估家庭改變在一旁指導，看看他們是否可以改變演出的方式，從而評估家庭改變交往的彈性。交往的彈性。 舉 例 在咨詢師進入家庭和成員面談時，王女士總是代她的丈夫劉先在咨詢師進入家庭和成員面談時，王女士總是代她的丈夫劉先生說話，并告訴咨詢師丈夫如何抑郁及毫無用處；劉先生則在生說話，并告訴咨詢師丈夫如何抑郁及毫無用處；劉先生則在旁一言不發(fā)。旁一言不發(fā)。3030歲的小兒子嘆息不已并憂愁地望著母親，談話中常給她補充歲的小兒子嘆息不已并憂愁地望著母親，談話中常給她補充提示。提示。大兒子于十年前去世，二兒子現年大兒子于十年前去世，二兒子現年3333歲，他坐得離其他人很遠。歲，他坐得離其他人很遠。這個家庭中，母親

15、和小兒子關系很糾纏，父母的關系惡劣，二兒子顯得這個家庭中，母親和小兒子關系很糾纏，父母的關系惡劣，二兒子顯得疏離。疏離。舉 例 針對這種情形，咨詢師想試一試家人可否彈性地改變相處的方針對這種情形，咨詢師想試一試家人可否彈性地改變相處的方式式 1.1.阻止妻子代丈夫發(fā)言，請劉先生自己說，但他只是木訥地說阻止妻子代丈夫發(fā)言，請劉先生自己說，但他只是木訥地說幾個字。幾個字。 2.2.咨詢師轉到二兒子身上，試試導演二兒子令父親發(fā)表意見，二兒子咨詢師轉到二兒子身上，試試導演二兒子令父親發(fā)表意見，二兒子很關切地慰問父親，劉先生也很高興地大聲說話。經詢問，原來他們很關切地慰問父親，劉先生也很高興地大聲說話。

16、經詢問，原來他們在家?guī)子谑菦]有談話的。在家?guī)子谑菦]有談話的。 3.3.咨詢師再嘗試邀請小兒子與父親談話，只見小兒子說話含糊不清，父咨詢師再嘗試邀請小兒子與父親談話，只見小兒子說話含糊不清，父親也支吾以對。親也支吾以對。 4.4.請二兒子和小兒子商量怎樣使父親按時吃藥，誰知他倆表情請二兒子和小兒子商量怎樣使父親按時吃藥，誰知他倆表情僵硬，怎么也談不攏，而母親又在旁邊開始訴說他們父親的不僵硬，怎么也談不攏，而母親又在旁邊開始訴說他們父親的不是。是。 從這次重演中，可假設家人的關系如圖：從這次重演中，可假設家人的關系如圖： 劉先生家庭關系圖劉先生家庭關系圖 父親父親 母親母親 二兒子二兒子 小兒子小

17、兒子 經過重演，可假設病態(tài)的結構是母親與小兒子交往過分經過重演，可假設病態(tài)的結構是母親與小兒子交往過分糾纏，小兒子闖進父母的次系統(tǒng)；二兒子和父親比較疏糾纏，小兒子闖進父母的次系統(tǒng)；二兒子和父親比較疏離，但他們可以互相交往及支持。離，但他們可以互相交往及支持。找出優(yōu)點找出優(yōu)點 對于家人愛在咨詢師面前埋怨家中帶癥狀者，要協(xié)助家人從對于家人愛在咨詢師面前埋怨家中帶癥狀者，要協(xié)助家人從另外一個角度去看癥狀的優(yōu)點。另外一個角度去看癥狀的優(yōu)點。 如，在指出某家庭成員為了一項學?；顒佣诱n的缺點同時，如，在指出某家庭成員為了一項學校活動而逃課的缺點同時，也要肯定他熱愛公益活動、樂于奉獻的長處。也要肯定他熱愛

18、公益活動、樂于奉獻的長處。 引導家人去看優(yōu)點之余，也要留意家人的反應和接納的程度，引導家人去看優(yōu)點之余，也要留意家人的反應和接納的程度，以便隨時修訂或增強改變的手法。以便隨時修訂或增強改變的手法。重新界定問題重新界定問題 通常情況下，家人有把問題歸咎于帶癥狀成員的頑固的想法和通常情況下，家人有把問題歸咎于帶癥狀成員的頑固的想法和習慣性做法習慣性做法在評估家庭后，要把問題重新界定，要竭力讓家人明白問題的成因是在評估家庭后，要把問題重新界定，要竭力讓家人明白問題的成因是在家人關系上而并非只出于個人，困局是家人共同造成的，要擺脫困在家人關系上而并非只出于個人，困局是家人共同造成的，要擺脫困境必須依靠

19、全家的努力。境必須依靠全家的努力。 舉 例 馬女士和侯先生是一對結婚了幾十年的夫妻。工作員進入馬女士和侯先生是一對結婚了幾十年的夫妻。工作員進入家庭以后，馬女士常常在工作員面前埋怨先生憂郁被動。家庭以后，馬女士常常在工作員面前埋怨先生憂郁被動。 經過觀察，咨詢師發(fā)現候先生的癥狀是和馬女士具有經過觀察，咨詢師發(fā)現候先生的癥狀是和馬女士具有密切的關系，所以，在評估中再三強調，候先生的憂密切的關系，所以，在評估中再三強調，候先生的憂郁被動是由妻子造成的。因為妻子的主動和敢作敢當郁被動是由妻子造成的。因為妻子的主動和敢作敢當才使得丈夫被動、憂憂寡言甚至唯唯諾諾；而丈夫的才使得丈夫被動、憂憂寡言甚至唯唯

20、諾諾；而丈夫的沉默和被動愈發(fā)刺激妻子的喋喋不休和越俎代庖，沉默和被動愈發(fā)刺激妻子的喋喋不休和越俎代庖， 把問題界定成交往上的互補而不是個人憂郁癥狀把問題界定成交往上的互補而不是個人憂郁癥狀三三 介入介入 介入是治療的過程，具體的治療目標是由家庭介入是治療的過程，具體的治療目標是由家庭與工作者共同制定的。與工作者共同制定的。家庭結構療法的三大目標：家庭結構療法的三大目標：1、改變家庭的看法、改變家庭的看法 結果家庭療法重視轉變家庭的觀念。為了改變結果家庭療法重視轉變家庭的觀念。為了改變家庭的看法，讓家庭認識到個別成員的問題與家庭家庭的看法，讓家庭認識到個別成員的問題與家庭交往方式之間的關系，治療

21、經常使用重演的方法。交往方式之間的關系，治療經常使用重演的方法。在此過程中，工作者要特別注意引導家庭成員直面在此過程中，工作者要特別注意引導家庭成員直面問題。問題。2、改變家庭錯誤的世界觀、改變家庭錯誤的世界觀 家庭有他本身的期望、要求、價值觀與道德家庭有他本身的期望、要求、價值觀與道德觀，其中有些是合理的，有些則不合理。觀，其中有些是合理的，有些則不合理。 工作方法：工作方法：要協(xié)助建立正確的價值觀等。要協(xié)助建立正確的價值觀等。策略性的策略性的“似非而是似非而是”的技巧。的技巧。 強調優(yōu)點強調優(yōu)點 2、改善家庭結構、改善家庭結構 家庭的問題是某些家庭成員過分疏遠家庭的問題是某些家庭成員過分疏

22、遠或過分糾纏，或者是家庭的不合理結構?；蜻^分糾纏，或者是家庭的不合理結構。工作者在治療中應幫助建立必要的邊界或工作者在治療中應幫助建立必要的邊界或使邊界不致過分僵化。使邊界不致過分僵化。 可采用的可采用的方法方法有：劃清界限、破壞有害的有：劃清界限、破壞有害的家庭結構、揭示家庭的互補性規(guī)律。家庭結構、揭示家庭的互補性規(guī)律。（1）改變家庭的看法和定義 通常采用重演、集中焦點和導致強烈的感覺三種技巧去協(xié)通常采用重演、集中焦點和導致強烈的感覺三種技巧去協(xié)助家庭改變他們的看法。助家庭改變他們的看法。 重演重演 讓家庭成員重演其交往過程，個案工作者從旁觀察，從而讓家庭成員重演其交往過程，個案工作者從旁觀

23、察，從而了解交往方式，做干預性指導。了解交往方式，做干預性指導。 例子：例子：P144P144（1）改變家庭的看法和定義 集中焦點集中焦點 當家庭遇到壓力時，通常會把問題扯開，尤其是遇到當家庭遇到壓力時，通常會把問題扯開，尤其是遇到敏感話題的時候。敏感話題的時候。 這時個案工作者要做到：這時個案工作者要做到： 要很清楚治療的目的要很清楚治療的目的 要抗拒被吸進系統(tǒng)里去支持現行病態(tài)的結構要抗拒被吸進系統(tǒng)里去支持現行病態(tài)的結構 要經常技巧地討論帶回問題的重點，使話題言歸正傳要經常技巧地討論帶回問題的重點，使話題言歸正傳； 要堅定地阻止某個操縱或權威的家庭成員打斷別人的話題要堅定地阻止某個操縱或權威

24、的家庭成員打斷別人的話題，使其他人能不受干擾地說出心底話。，使其他人能不受干擾地說出心底話。導致強烈的感受導致強烈的感受 個案工作者采用一些技巧，給家庭造成強烈的感受，使個案工作者采用一些技巧，給家庭造成強烈的感受，使他們無法對個案工作者的話充耳不聞。他們無法對個案工作者的話充耳不聞。 可用以下方法去令家庭成員留意?？捎靡韵路椒ㄈチ罴彝コ蓡T留意。 a.a.重復訊息重復訊息 如果在會談中對于同一個信息重復十次的話，家庭成員如果在會談中對于同一個信息重復十次的話，家庭成員就會感到十分的奇怪：為什么要重復那么多次？為什么就會感到十分的奇怪：為什么要重復那么多次？為什么那樣重視這個信息而拒絕討論其它的

25、問題？這樣一來，那樣重視這個信息而拒絕討論其它的問題？這樣一來，就可以把家庭引領到他想改變或希望警覺的地方，或者就可以把家庭引領到他想改變或希望警覺的地方，或者能給家庭一種強烈的震蕩和感受。能給家庭一種強烈的震蕩和感受。導致強烈的感受導致強烈的感受 b.b.運用聲調運用聲調 如果突然大聲或突然語速慢下來，或者聲調發(fā)生變如果突然大聲或突然語速慢下來，或者聲調發(fā)生變化等，都會引起家庭的好奇和注意，促使家庭留意化等，都會引起家庭的好奇和注意，促使家庭留意他所說的話。他所說的話。 c.c.語言或語句的利用語言或語句的利用 使用精簡、使人震動、或讓人容易記得的字句。使用精簡、使人震動、或讓人容易記得的字

26、句。 最好是根據家庭的文化程受和背景去作比喻，比如最好是根據家庭的文化程受和背景去作比喻，比如取笑感情太依附母親的少年為取笑感情太依附母親的少年為“長不大長不大”、“粘乎粘乎乎乎”等，要他等，要他“剪臍帶剪臍帶”或或“斷奶斷奶”等，這樣的用等，這樣的用語可能會使少年深記并下決心自立；也可能令母親語可能會使少年深記并下決心自立；也可能令母親尷尬并接受或催促兒子離開自已和多結交朋友。尷尬并接受或催促兒子離開自已和多結交朋友。d.d.營造出乎意料的感覺以引起家庭的留意營造出乎意料的感覺以引起家庭的留意 可采用夸張的肢體動作，或突然打破常規(guī)設置一種出可采用夸張的肢體動作，或突然打破常規(guī)設置一種出人意想

27、的情境來引起家庭成員的注意并進而促使他們人意想的情境來引起家庭成員的注意并進而促使他們反思。反思。 如大家在談論溝通障礙時，戲劇性地用椅子和椅墊如大家在談論溝通障礙時，戲劇性地用椅子和椅墊擺在家人中間作屏障，或突然睡在地上，等到驚愕擺在家人中間作屏障，或突然睡在地上，等到驚愕的家人問起原因時，再告訴他們現在進行的談話非的家人問起原因時，再告訴他們現在進行的談話非常沉悶和壓抑，很難忍受；常沉悶和壓抑，很難忍受； 可以問家人平常在家中是否都是這樣相處的，如果繼續(xù)可以問家人平常在家中是否都是這樣相處的，如果繼續(xù)下去的話可能令全家都會憂郁。下去的話可能令全家都會憂郁。 可以問家人怎么能有這么大的忍耐力

28、繼續(xù)這樣的相處？可以問家人怎么能有這么大的忍耐力繼續(xù)這樣的相處？他們預備再維持多久等他們預備再維持多久等 這些技巧旨在吸引家人的注意力，使他們留意、聽這些技巧旨在吸引家人的注意力，使他們留意、聽見和記得訊息。見和記得訊息。（2）改變家庭錯誤的世界觀 家庭有它自身的期望、要求、價值觀和道德觀，但是有些家庭有它自身的期望、要求、價值觀和道德觀，但是有些家庭的價值觀和道德觀明顯是錯誤的，因此，咨詢師需采家庭的價值觀和道德觀明顯是錯誤的，因此，咨詢師需采用以下一些技巧來挑戰(zhàn)和改變家庭錯誤的世界觀：用以下一些技巧來挑戰(zhàn)和改變家庭錯誤的世界觀： 協(xié)助建造世界觀協(xié)助建造世界觀 可以憑借專業(yè)知識和經驗，通過向

29、家庭提供專業(yè)意見及可以憑借專業(yè)知識和經驗，通過向家庭提供專業(yè)意見及對家庭現實狀況作出解釋來引領家庭從另外一個角度去對家庭現實狀況作出解釋來引領家庭從另外一個角度去看世界觀和現實環(huán)境?？词澜缬^和現實環(huán)境。 舉例：舉例： 陳剛的父親二年前與妻子離婚，陳剛由他的父親撫養(yǎng)陳剛的父親二年前與妻子離婚，陳剛由他的父親撫養(yǎng)。 父親從一家國營企業(yè)下崗已經多年，現在一家超市里打父親從一家國營企業(yè)下崗已經多年，現在一家超市里打零工，月收入僅零工，月收入僅500500600600元。元。 陳剛正在讀高一，因此，父親十分緊張他的功課及成績陳剛正在讀高一，因此，父親十分緊張他的功課及成績，唯恐他成績差無法高中畢業(yè)而象父

30、親一樣沒有前途。，唯恐他成績差無法高中畢業(yè)而象父親一樣沒有前途。 父子關系常常搞得十分僵。父子關系常常搞得十分僵。 陳剛經常沉默不語，枯坐一旁而無心做功課，父親陳剛經常沉默不語，枯坐一旁而無心做功課，父親看在眼里更是氣得要命?？丛谘劾锔菤獾靡?在一次家庭面談中，咨詢師鼓勵陳剛說出他心底里的話。在一次家庭面談中，咨詢師鼓勵陳剛說出他心底里的話。同時，勸告父親不能將孩子視為私有財產，要求孩子樣樣同時，勸告父親不能將孩子視為私有財產，要求孩子樣樣照他的想法去做，要尊重孩子的個人想法，從而引導雙方照他的想法去做，要尊重孩子的個人想法，從而引導雙方樹立一種正確的價值觀。樹立一種正確的價值觀。“似非

31、而是似非而是”的技巧的技巧 當家庭前來尋求治療時，往往會提出要轉變癥狀而不改變當家庭前來尋求治療時，往往會提出要轉變癥狀而不改變系統(tǒng)整體的矛盾要求，這實際上是不可能達到的，然而家系統(tǒng)整體的矛盾要求，這實際上是不可能達到的，然而家庭中的一些成員常常會固執(zhí)己見，致使咨詢師雖然用了許庭中的一些成員常常會固執(zhí)己見，致使咨詢師雖然用了許多其它方法去推動家庭轉變但仍然遭遇抗拒。多其它方法去推動家庭轉變但仍然遭遇抗拒。 面對這種情形，可以嘗試采用面對這種情形，可以嘗試采用“相反相反”的方法。的方法。 例如：例如：P145P145 強調優(yōu)點強調優(yōu)點 當家庭前來治療時，通常都投訴家庭或家人的不是當家庭前來治療時

32、，通常都投訴家庭或家人的不是而忽略了它本身的優(yōu)點。而忽略了它本身的優(yōu)點。 咨詢師可特意地引導家人多去欣賞家庭整體和個人的優(yōu)咨詢師可特意地引導家人多去欣賞家庭整體和個人的優(yōu)點。點。 如對于家庭中多病、殘疾、智障的成員，如對于家庭中多病、殘疾、智障的成員， 咨詢師特別要協(xié)助家人了解這些咨詢師特別要協(xié)助家人了解這些“特殊特殊”成員的長成員的長處，要家人知道他們其實是殘而不廢，也可以為家處，要家人知道他們其實是殘而不廢，也可以為家庭出力。庭出力。（2）改善家庭的結構 通常采用通常采用“劃清界線劃清界線” “推倒有害的家庭結構推倒有害的家庭結構” “教育有關互補牲的概念教育有關互補牲的概念” 等方法去改

33、善家庭的結構。等方法去改善家庭的結構。 劃清界線 要達致一個健康正常運作的家庭，無疑，家庭必須保要達致一個健康正常運作的家庭，無疑，家庭必須保持它的完整性及成員的自主性。持它的完整性及成員的自主性。 如果成員過分地自主的話，會影響整體的完整一致；如果成員過分地自主的話，會影響整體的完整一致；如果成員太注重整體一致，又可能犧牲個別的自主。如果成員太注重整體一致，又可能犧牲個別的自主。 家庭的次系統(tǒng)必須常調節(jié)它們的自主性和相互依賴家庭的次系統(tǒng)必須常調節(jié)它們的自主性和相互依賴性。性。 幫助家庭能彈性地交往，使個人能在獨立自主和互幫助家庭能彈性地交往，使個人能在獨立自主和互相依靠的矛盾要求中成長，所以

34、目標是要各人把邊相依靠的矛盾要求中成長，所以目標是要各人把邊界變的有彈性的和可滲透的。界變的有彈性的和可滲透的。 遇上過分疏離的夫婦、親子及兄弟姐妹次系統(tǒng)時，要把次遇上過分疏離的夫婦、親子及兄弟姐妹次系統(tǒng)時，要把次系統(tǒng)的邊界變得更滲透，使次系統(tǒng)內的成員與外界接觸。系統(tǒng)的邊界變得更滲透，使次系統(tǒng)內的成員與外界接觸。 在具體的會談情境中，如果想把一對隔得很遠、明顯地表在具體的會談情境中，如果想把一對隔得很遠、明顯地表現出疏離的夫婦連結在一起時，可以請他們調換較近的坐現出疏離的夫婦連結在一起時，可以請他們調換較近的坐位、換一個可以對望的坐姿，以及共同商議某件事情等，位、換一個可以對望的坐姿，以及共同

35、商議某件事情等，這樣可以給他們一些新的交往經驗。這樣可以給他們一些新的交往經驗。 如果母子次系統(tǒng)太糾纏，表現在會談中，母親只望著孩如果母子次系統(tǒng)太糾纏，表現在會談中，母親只望著孩子，孩子說話時母親搶著代他回答、代他解釋和代他說子，孩子說話時母親搶著代他回答、代他解釋和代他說下去等，要阻止母親插嘴、打斷母子之的眼神交換，阻下去等，要阻止母親插嘴、打斷母子之的眼神交換，阻隔當事人使他不能用語言及非語言的方法維系過分的聯隔當事人使他不能用語言及非語言的方法維系過分的聯系。另一方面，多給孩子機會去表達自己的意見，鼓勵系。另一方面，多給孩子機會去表達自己的意見，鼓勵孩子的獨立性。孩子的獨立性。破壞有害的

36、家庭結構 當家庭前來求助時，大多都已經牢牢地建當家庭前來求助時，大多都已經牢牢地建立了一套病態(tài)的處理壓力的方法或病態(tài)的立了一套病態(tài)的處理壓力的方法或病態(tài)的家庭結構，通常這些結構顯示家庭權力被家庭結構，通常這些結構顯示家庭權力被控制在某些人的手里，而要改變家庭結構控制在某些人的手里，而要改變家庭結構就必須把權力從掌權者手中奪回，但這又就必須把權力從掌權者手中奪回，但這又會遭遇會遭遇“既得利益者既得利益者”的頑強抵抗的頑強抵抗 。推倒有害的家庭結構技巧 a.a.向現行家庭權力架構宣戰(zhàn)；向現行家庭權力架構宣戰(zhàn)； b.b.進入家庭成為其中一員，與其他成員聯進入家庭成為其中一員，與其他成員聯陣對付強詞奪

37、理的人。陣對付強詞奪理的人。舉例舉例 在幾次家庭會談后，發(fā)現母親常常在背后在幾次家庭會談后，發(fā)現母親常常在背后操縱控制，父親變得軟弱無能，因此，如操縱控制，父親變得軟弱無能，因此，如果要推倒這種權力架構，就要向母親挑戰(zhàn)果要推倒這種權力架構，就要向母親挑戰(zhàn)，竭力貶低她的位置。，竭力貶低她的位置。 采用埋身的方法去批評母親，減低她的影采用埋身的方法去批評母親，減低她的影響力，使懦弱的父親在家中抬起頭來。響力，使懦弱的父親在家中抬起頭來。 母親受到批評，勢必在家中尋找支持者，母親受到批評，勢必在家中尋找支持者，她可能站到父親的一邊，夫妻聯手反過來她可能站到父親的一邊，夫妻聯手反過來對付工作員，工作員

38、四面受敵。對付工作員，工作員四面受敵。 實際上工作員達到了增強夫妻次系統(tǒng)的目實際上工作員達到了增強夫妻次系統(tǒng)的目的，夫妻可以經驗重整權力架構及重整次的，夫妻可以經驗重整權力架構及重整次系統(tǒng)，由此可以推倒有害的家庭結構和重系統(tǒng)，由此可以推倒有害的家庭結構和重建健康的結構。建健康的結構。揭示教育家庭的互補性的概念 通常，家人并不會覺察到他們的行為是互通常，家人并不會覺察到他們的行為是互相影響及互補的。相影響及互補的。 工作員可以把現象反映出來，教育家庭有工作員可以把現象反映出來，教育家庭有關互補性的概念，使他們了解自己是如何關互補性的概念，使他們了解自己是如何地影響家中的成員：這使他們不會只投訴地

39、影響家中的成員：這使他們不會只投訴某成員的行為及只要求他人改變，而是自某成員的行為及只要求他人改變，而是自己也承擔責任去改變自己的行為。己也承擔責任去改變自己的行為。 如過分操勞緊張的母親要強忍不做如過分操勞緊張的母親要強忍不做“鬧鐘鬧鐘”去叫醒家人起床而讓他們自己負責任等去叫醒家人起床而讓他們自己負責任等。第三節(jié) 結構家庭治療模式的評論理論特點：理論特點： 第一，以家庭作為治療對象。第一，以家庭作為治療對象。 第二，不把治療焦點放在個人問題上，而是第二，不把治療焦點放在個人問題上，而是將改變家庭成員的交往方式作為重點。將改變家庭成員的交往方式作為重點。 第三，治療不采用直接的、單對單的談第三

40、，治療不采用直接的、單對單的談話方式，而是多元的、多層次的介入到家庭話方式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的交往過程中，致力于改變家庭的結構成員的交往過程中，致力于改變家庭的結構與組織。與組織。 第四，治療過程中，注重此時此地的現實狀第四，治療過程中，注重此時此地的現實狀況，而不注重對家庭歷史的回顧和對家庭問題況，而不注重對家庭歷史的回顧和對家庭問題成因的追溯。成因的追溯。第三節(jié) 結構家庭治療模式的評論理論評論：理論評論： 第一，家庭整體性的強調。第一，家庭整體性的強調。 第二，家庭次系統(tǒng)的提示。第二，家庭次系統(tǒng)的提示。 第三，社會學力量的加入。第三，社會學力量的加入。 五、案例分析五、案例分析 徐某，徐某，2000 年因票據詐騙罪被浙江省某市中級人民法院判處有期徒刑年因票據詐騙罪被浙江省某市中級人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期十五年。因其在服刑期間表現較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨自一人將兒子拉扯大。當徐某假釋返滬時，他的兒子正在讀間提出離婚，獨自一人將兒子拉扯