心電圖檢查++講述

1、利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期的個(gè)心動(dòng)周期的電電活動(dòng)變化活動(dòng)變化的曲線(xiàn)。的曲線(xiàn)。PQRSTU 同一軸的兩個(gè)心電向量的方向相同者，其幅度相同一軸的兩個(gè)心電向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者則相減。兩個(gè)心電向量的方向構(gòu)成一加；方向相反者則相減。兩個(gè)心電向量的方向構(gòu)成一定角度者，則可應(yīng)用定角度者，則可應(yīng)用“合力合力”原理將二者按其角度及原理將二者按其角度及幅度構(gòu)成一個(gè)平行四邊形，而取其對(duì)角線(xiàn)為綜合向量。幅度構(gòu)成一個(gè)平行四邊形，而取其對(duì)角線(xiàn)為綜合向量。 可以認(rèn)為，由體表所采集到的心電變化，是全部可以認(rèn)為，由體表所采集到的心電變化，是全部參與電活動(dòng)心肌細(xì)胞的

2、電位變化按上述原理所綜合的參與電活動(dòng)心肌細(xì)胞的電位變化按上述原理所綜合的結(jié)果。結(jié)果。心電軸的檢測(cè)心電軸的檢測(cè)心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名 竇房結(jié)竇房結(jié)結(jié)間束（前、中、后）結(jié)間束（前、中、后）房間束房間束房室交界區(qū)房室交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）（房室結(jié)、希氏束）束支束支浦肯野纖維浦肯野纖維 這種先后有序的電激動(dòng)的傳播，引起一系列電位改變，這種先后有序的電激動(dòng)的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。P波:反映心房激動(dòng)的電位變化.P-R間期:代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間.QRS波:反映心室除極的電位變化.S-T段:表示心室早期復(fù)極

3、的變化.T波:反映心室復(fù)極過(guò)程的電位變化.Q-T間期:表示心室除極開(kāi)始到復(fù)極結(jié)束的時(shí)間.U波:代表心室的后電位. 注意點(diǎn)：與心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯鑒別。注意點(diǎn)：與心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯鑒別。激動(dòng)傳導(dǎo)異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常心律失常心律失常激動(dòng)起源異常激動(dòng)起源異常心心律律失失常常激動(dòng)傳導(dǎo)異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常過(guò)速過(guò)速 過(guò)緩過(guò)緩 不齊不齊 停搏停搏病理性傳導(dǎo)阻滯病理性傳導(dǎo)阻滯激動(dòng)起源異常激動(dòng)起源異常主動(dòng)主動(dòng)竇性心律失常竇性心律失常被動(dòng)被動(dòng)逸搏與逸博心律逸搏與逸博心律竇房阻滯竇房阻滯預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征干擾與脫節(jié)干擾與脫節(jié)撲動(dòng)與顫動(dòng)撲動(dòng)與顫動(dòng)心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速期前收縮期前收縮生理學(xué)傳導(dǎo)障礙生理學(xué)傳導(dǎo)障礙房?jī)?nèi)阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯

4、房室傳導(dǎo)阻滯 異位心律異位心律傳導(dǎo)途徑異常傳導(dǎo)途徑異常竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性停搏竇性停搏 室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯： 0.20s 。 型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期逐漸延長(zhǎng)間期逐漸延長(zhǎng), 直到一個(gè)直到一個(gè)P波后脫落一個(gè)波后脫落一個(gè)QRS波，如此現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)。波，如此現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯：V1V2呈呈rS或呈或呈QS型，型，RV5RV6粗頓有切跡，粗頓有切跡， QRS時(shí)間時(shí)間0.12s。繼發(fā)有繼發(fā)有ST-T改變。改變。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：V1呈呈rsR型或型或“M”型，型

5、，QRS時(shí)間時(shí)間0.12s。如如QRS時(shí)間時(shí)間0.12s則稱(chēng)為則稱(chēng)為“不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯”典型預(yù)激綜合征（典型預(yù)激綜合征（W-P-W綜合征）綜合征）1.P-R間期縮短，0.12s,2.QRS波群起始部可見(jiàn)預(yù)激波(又稱(chēng)delta波、8波或波)。3.QRs波增寬，時(shí)間0.11s,4. 高鉀心電圖：高鉀心電圖：T波高尖，升降支對(duì)稱(chēng)基底狹窄波高尖，升降支對(duì)稱(chēng)基底狹窄低鉀心電圖改變：一般先是低鉀心電圖改變：一般先是T波逐漸降低至倒置，波逐漸降低至倒置，而而u波逐漸增大波逐漸增大 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作