醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全課件

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l針刺傷是職業(yè)暴露(bol)的主要方式 第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全時(shí)時(shí) 間間病病 原原 體體 疾疾 病病 名名 稱稱 1977 埃博拉病毒（EBHF） 埃博拉出血熱 1977 丁型肝炎病毒(HDV) 丁型肝炎 1980 人嗜T細(xì)胞病毒型(HTLVI) T淋巴細(xì)胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病 1988 丙型肝炎病毒(HCV) 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒（HGV） 庚型肝炎 1997 TT病毒（TTV） TTV肝炎 1999 SNE病毒(SENV) SEN病毒性肝炎 第四

2、頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l刺傷深度 深度刺傷引起感染幾率(j l)大于淺度刺傷l不同器械和被污染液體的量 中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀l接觸路徑 針刺感染大于粘膜接觸 l時(shí)間長(zhǎng)短 被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后的銳器第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l健康狀況 健康狀況決定接觸后造成感染的幾率(j l) l接觸頻率 接觸頻率高的人感染幾率大 l安全措施 采用安全措施和正確方法 l自我保護(hù) 接觸感染后的快速正確自我保護(hù)措施實(shí)施 第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l護(hù)士(h shi)42.4%l醫(yī)生20.5l實(shí)驗(yàn)員14.2%l清潔工13.5%l

3、其他9.4%第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l立即(lj)在流動(dòng)水下擠出血液l急癥治療：傷口處理 測(cè)感染者HBV五項(xiàng)、HIVl報(bào)告主管部門：填寫(xiě)刺傷報(bào)告表 測(cè)感染源HBsAg、GHIVl感染控制人員：提出改善意見(jiàn) 防針刺教育 感染者給予預(yù)防性治療 第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l3個(gè)要求 l對(duì)接受注射者無(wú)危害 l對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無(wú)危害 l使用過(guò)的注射廢物的處理應(yīng)該(ynggi)對(duì)環(huán)境無(wú)危害 第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l4 4個(gè)注意個(gè)注意 l必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準(zhǔn)備 l消毒注射安瓿 l使用無(wú)菌注射器和針頭(zhntu) l使用后的注射器材應(yīng)做正確的處理 第十頁(yè)，共四十

4、一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l國(guó)內(nèi)銳器物復(fù)雜的處理過(guò)程（使用后整理、分離(fnl)、清潔、收集）是導(dǎo)致護(hù)士銳器傷發(fā)生率高的主要原因 l對(duì)2756名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查顯示，74.7的護(hù)士發(fā)生過(guò)明顯針刺傷，多數(shù)發(fā)生在使用過(guò)的針頭或銷毀注射器時(shí) 第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l通過(guò)培訓(xùn)、講座(jingzu)、宣教使醫(yī)生、護(hù)士提高認(rèn)識(shí) l理解安全注射的意義 l理解不安全注射與濫用注射的危害 l樹(shù)立安全注射意識(shí)，實(shí)施安全注射 l盡量減少醫(yī)療上非必需的注射 l將安全注射知識(shí)列人國(guó)家、省級(jí)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容 第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l政府制定相應(yīng)的安全注射檢查、監(jiān)督制度 l建立完備的監(jiān)督(jind)和管

5、理體系 l建立安全注射的指導(dǎo)和監(jiān)督點(diǎn) l建立登記和報(bào)告制度 l建立不安全注射危害防范、應(yīng)對(duì)和獎(jiǎng)懲措施 l將安全注射列人醫(yī)院的主要考核指標(biāo)之一 l各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把安全注射當(dāng)成預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l安全操作方法 l屏障(pngzhng)預(yù)防 l安全針具 第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全時(shí)時(shí) 間間 病病 原原 體體 疾疾 病病 名名 稱稱 1975 細(xì)小病毒B19 1977 漢坦病毒 流行性出血熱 1977 嗜肺軍團(tuán)菌 軍團(tuán)菌病 1983 肺炎衣原體 肺炎衣原體病 1988 人皰疹病毒6型 突發(fā)性玫瑰疹 1990

6、人皰疹病毒7型 NS感染 1993 Sin nombre病毒 急性呼吸窘迫綜合癥 2003 SARS病毒 嚴(yán)重急性呼吸綜合癥 第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l在SARS浩劫中，醫(yī)務(wù)人員都首先受到本地區(qū)第一波SARS感染沖擊。調(diào)查(dio ch)中醫(yī)務(wù)人員SARS感染率最高l全國(guó)醫(yī)務(wù)人員感染率18.38l北京 25.43l天津 39.38l山西 17.64 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 這在迄今為止發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中也是第一次出現(xiàn)，向我們提出了在人類與疾病的斗爭(zhēng)中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保護(hù)(boh)問(wèn)題 。第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全1.

7、 提供(tgng)安全設(shè)備 2 .應(yīng)用操作控制 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l減少職業(yè)性接觸血液暴露環(huán)節(jié)，提供醫(yī)務(wù)人員避免接觸致病菌的技術(shù)手段 l 針頭/利器收集箱應(yīng)不易刺破、防漏、可密閉(mb)，并貼有明顯標(biāo)簽或表明危險(xiǎn)性的彩色編碼l容器應(yīng)放在安全且伸手可及的地方 l帶安全裝置的針頭能自動(dòng)蓋鞘 第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l將潛在針刺事故發(fā)生的可能降至最低的操作模式 l用過(guò)的針應(yīng)立即丟人利器收集箱l利器收集箱放置應(yīng)到位，便于利器丟棄 l不要?dú)p、彎曲和用雙手回套針帽l如用后的針不能立即處理，應(yīng)使用單手回套法l不要將針?lè)湃胍呀?jīng)過(guò)滿的利器收集(shuj)箱內(nèi)l相關(guān)工作完成后

8、再脫手套l摘掉手套后或接觸體液后立即洗手 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的根部，向下拉，直至手套完全脫掉l將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中l(wèi)將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層(ni cn)，向下拉，直至手套完全脫掉l手套應(yīng)該是里朝外翻一團(tuán)，將先脫下的手套包在里面l脫掉手套后立即洗手第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l手 衛(wèi) 生 水洗皂液l手消毒方法 直接擦拭(csh)或刷洗浸泡l手消劑標(biāo)準(zhǔn) a 殺菌效果可靠、作用快速 b 具有滯留效果、無(wú)毒、無(wú)刺激 c 保護(hù)皮膚粘膜、使用方便第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

9、安全l手衛(wèi)生要求 a 醫(yī)務(wù)人員每天洗手不應(yīng)少于80次 b 手消毒必須先清潔，減少有機(jī)物影響 c 手消毒需要(xyo)用中高效消毒 d 手消毒應(yīng)是消毒保護(hù)第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 l選擇原則 a 口罩的阻塵效率 b 口罩與面部的密合程度 c 佩戴舒適度l標(biāo)準(zhǔn)(biozhn) a N951um大小粒子過(guò)濾效率95 b 面部密閉泄露10 c 應(yīng)適合不同醫(yī)務(wù)人員面部特征 d 手術(shù)室等使用還應(yīng)具備放液體噴濺功能第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩(kuzho)l使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小l動(dòng)脈

10、穿刺要戴面部防護(hù)罩因血液濺入眼中的發(fā)生率較高第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l環(huán)境中的消極因素可能對(duì)操作帶來(lái)負(fù)面影響，可引發(fā)一些錯(cuò)誤操作的產(chǎn)生l工作環(huán)境光線(gungxin)不足l工作空間狹小l針具處理?xiàng)l件第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l有可能接觸血液、體液及污染物必須戴手套l當(dāng)操作(cozu)要求靈活時(shí)應(yīng)戴合適的手套l手套被血液或其他感染物質(zhì)滲透，應(yīng)立即摘掉手套，洗手并更換新手套l手套不能經(jīng)洗滌后除掉污染，一旦被污染、刺破、損壞，應(yīng)立即更換l手套質(zhì)量合格第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 我國(guó)化療防護(hù)設(shè)施匱乏，醫(yī)務(wù)人員掌握(zhn

11、gw)化療防護(hù)知識(shí)甚少，因此，樹(shù)立以人本的管理理念，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，裝備安全有效的防護(hù)設(shè)施，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境迫在眉睫。第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸l盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境(hunjng)的污染 第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 l設(shè)立化療備藥操作室，應(yīng)配備門窗、水源，最好有專用的加藥設(shè)備垂直層流生物安全柜l無(wú)化療備藥設(shè)施的醫(yī)院，要選擇病房僻靜處備藥，并安裝通風(fēng)裝置，固定加藥臺(tái)面l配備一次性帽子，隔離衣，防護(hù)衣褲，聚氯乙烯(j l y x)手套，一次性治療巾，專用污物筒，一次性袋子物物 品品

12、 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l配置化療藥物的護(hù)士(h shi)必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各種化療藥的特性l定期進(jìn)行體檢l懷孕及哺乳期間調(diào)離崗位第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l配藥前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防護(hù)衣、戴聚氯乙烯手套操作臺(tái)面覆一次性防護(hù)墊（可用一次性治療巾代替），以減少污染，準(zhǔn)備好注射器具l 配藥時(shí)，應(yīng)盡量勿使藥液濺出、氣霧逸出。粉劑藥物，應(yīng)小心沿 瓶壁緩慢注入溶解劑，待藥粉完全浸沒(méi)后再拔出針頭，以防粉末逸出，要防止(fngzh)由于瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)高使針?biāo)摮鲈斐伤幬镂廴荆虼?，加藥針頭應(yīng)粗些；水劑藥物，鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，勿使上面殘留藥液，針頭應(yīng)沒(méi)入

13、安瓿底部l 如需精細(xì)操作可在聚氯乙烯手套外加戴乳膠手套l加藥完畢立即脫去手套，切勿戴手套觸摸其他物品。再用流動(dòng)水徹底沖凈雙手l備藥使用的一切污染物應(yīng)放入污物專用袋中集中放置第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全l如不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水大量、反復(fù)沖洗，也可用清水代替，視情況，局部皮膚涂氫化可的松乳劑或冰袋冷敷(lngf)。用氯霉素眼液滴眼l如藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用濕紗布吸附藥液，局部用清水反復(fù)擦試l污染安瓿和藥瓶應(yīng)放置專用袋中封閉，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。一次性注射器、輸液器、針頭等用后也放入專用袋l化療病人的各類標(biāo)本和排泄物，避免直接接觸，必須戴手套處理 第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全 你的領(lǐng)導(dǎo)能為你提供有關(guān)安全 的必要(byo)教育、政策、章程及工具，但只有你才能讓它們發(fā)揮效用。第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全內(nèi)容(nirng)總結(jié)醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè)