腦動(dòng)脈的解剖

1、腦動(dòng)脈的解剖 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 人體解剖與組織胚胎學(xué)系人體解剖與組織胚胎學(xué)系柯荔寧柯荔寧提 綱 1、頸內(nèi)動(dòng)脈系 2、椎基底動(dòng)脈系 3、大腦動(dòng)脈環(huán)一、腦的動(dòng)脈一、腦的動(dòng)脈二、相關(guān)臨床二、相關(guān)臨床腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系 端腦后端腦后1/3 間腦后部間腦后部 腦干、小腦腦干、小腦 頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 發(fā)自頸總動(dòng)脈，發(fā)自頸總動(dòng)脈， 經(jīng)破裂孔入顱。經(jīng)破裂孔入顱。 主要分支：主要分支： 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈

2、頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面 發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼胝體溝直沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部達(dá)胼胝體壓部的后方，與大的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍腦后動(dòng)脈末稍吻合。吻合。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，腦外側(cè)溝，在島葉與顳在島葉與顳葉之間斜向葉之間斜向后上。后上。腦血循的外側(cè)面觀腦血循的外側(cè)面觀大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系o椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈脊髓前、后

3、動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈o基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈 腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈 迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 發(fā)自鎖骨下動(dòng)發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左孔入顱后，左右椎動(dòng)脈漸靠右椎動(dòng)脈漸靠近，多在腦橋近，多在腦橋下緣會(huì)合成下緣會(huì)合成基基底動(dòng)脈底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈o行至腦橋上緣，分成左行至腦橋上緣，分成左右大腦后動(dòng)脈兩大終末右大腦后動(dòng)脈兩大終末支。支。o其它主要分支：小腦前其它主要分支：小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等腦橋動(dòng)脈、迷路

4、動(dòng)脈等。基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈o基底動(dòng)脈的終基底動(dòng)脈的終末支。末支。o供血區(qū)：枕葉供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）o頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎- -基底基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。七邊形血管環(huán)。o意義意義 是一種代償?shù)臐撛谘b置。是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時(shí)，缺血性腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來(lái)源。來(lái)源。大腦動(dòng)脈環(huán)（大腦動(dòng)脈環(huán)（WillisWillis環(huán)）環(huán)）大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（W

5、illis環(huán)）o組成組成 前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈 雙側(cè)大腦前動(dòng)脈雙側(cè)大腦前動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部 雙側(cè)后交通動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈 雙側(cè)大腦后動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈頂端基底動(dòng)脈頂端相關(guān)臨床大腦中動(dòng)脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄達(dá)90%，病變長(zhǎng)約6mm。 大腦中動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)大腦中動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)o主干阻塞：對(duì)側(cè)中樞主干阻塞：對(duì)側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺(jué)障性偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲（三偏）；礙及偏盲（三偏）；o額中回后部損傷：額中回后部損傷： 失寫癥；失寫癥；o顳上回后部損傷：顳上回后部損傷： 感覺(jué)性失語(yǔ)癥。感覺(jué)性失語(yǔ)癥。書寫中樞書寫中樞聽覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽覺(jué)性語(yǔ)言中樞支架植入前后DSA大腦中動(dòng)脈狹窄