調(diào)強(qiáng)質(zhì)控安全與解讀

1、VARIAN：6MV ，21.5*26，上野：240子野，70MU，下野：256子野，85MU。45秒劑量分布的準(zhǔn)確性和精確性劑量分布的準(zhǔn)確性和精確性ELECTA :6MV ，一個野，24*30,1.5分，141MU臨床診斷臨床診斷病人數(shù)病人數(shù)據(jù)信息據(jù)信息采集于采集于真實性真實性符合放療符合放療進(jìn)入放療流進(jìn)入放療流程程定位定位有價值的影像有價值的影像匯總匯總圖像傳圖像傳輸輸病例討論病例討論靶區(qū)勾靶區(qū)勾畫畫主管主管醫(yī)師醫(yī)師確認(rèn)確認(rèn)計劃制計劃制定定主管主管醫(yī)師醫(yī)師確認(rèn)確認(rèn)計劃確認(rèn)計劃確認(rèn)計劃治療計劃治療前確認(rèn)前確認(rèn)IMRTIMRT計劃計劃QAQA首次治療首次治療準(zhǔn)備準(zhǔn)備治療前位置治療前位置驗證驗證

2、按進(jìn)程治按進(jìn)程治療療定期核查定期核查分析分析成功治療成功治療Gantry 0 Gantry 90 Gantry 180 Gantry 270定位激光：CT機(jī)架激光與掃描層面中心一致性每天偏差不超過2 mmCT機(jī)臂架定位激光精度每月或每次激光調(diào)后偏差不超過2 mm外部定位激光(三個方向)精度每月或每次激光調(diào)后偏差不超過2 mm側(cè)激光平面與機(jī)架激光平面距離精度每月或每次激光調(diào)后偏差不超過2 mm治療床：治療床床板水平及垂直于影像平面每月或激光QA提示床有旋轉(zhuǎn)時偏差不超過2 mm治療床垂直、水平運動校正每月偏差不超過1 mm治療床進(jìn)床精確度每季度偏差不超過1 mmCT機(jī)臂架：CT機(jī)臂架傾角指示儀精度

3、每季度偏差小于10或1 mmCT機(jī)臂架傾角校正精度每季度偏差小于10或1 mm機(jī)載影像系統(tǒng)的機(jī)載影像系統(tǒng)的QAQAMEDTECH等中心驗證體模30*30 100MUContrst-detail analysis驗證影像分辨率Las Vegas體模:AL材料走位精度小于2mm小于2mm角度小于1度等中心精度誤差范圍小于 mm2D-2D配準(zhǔn)配準(zhǔn)誤差小于2mm誤差范圍小于 誤差范圍小于 mmQA的要求是手動和自動配準(zhǔn)方法的比較手動和自動配準(zhǔn)方法的比較治療前治療前CBCTCBCT配準(zhǔn)配準(zhǔn)單野復(fù)合野91 胸部胸部 Gamma通通過過率：率：98.98% 乳腺乳腺 Gamma通通過過率：率：98.96%腦

4、部腦部Gamma通通過過率：率：99.27%盆腔盆腔Gamma通過率：通過率：98.15%92肺部肺部 Gamma通通過過率：率：99.84%盆腔盆腔 Gamma通過率：通過率：98.11%鼻咽鼻咽Gamma通過率：通過率：99.62%COMPASS3.6%體積體積值值1MatriXXCOMPASS0.1%體積體積值值1MatriXXAria服務(wù)器大孔徑CT模擬機(jī)（CBCT）PET/CT（4D）MRIPinnacle服務(wù)器20套物理25套臨床6套物理8套臨床MonacoTPS核通TPSVarian加速器 4臺Elekta加速器2臺SIMENS加速器1臺SPECT/CTTOMO內(nèi)容內(nèi)容評價標(biāo)準(zhǔn)評

5、價標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控反饋質(zhì)控反饋放 療 病 人放 療 病 人計 劃 書 的計 劃 書 的確 認(rèn) 與 填確 認(rèn) 與 填寫寫查看放射交接記錄本，驗證計劃未記錄扣0.5分。查看調(diào)強(qiáng)放療資料袋內(nèi)無計劃驗證單扣0.5分。查看放射交接記錄本，醫(yī)生擺位未記錄扣0.5分。醫(yī)生計劃未確認(rèn)簽字扣1分。醫(yī)生首次擺位未簽字扣1分。物理師首次擺位未簽字扣1分。放 療 擺 位放 療 擺 位操 作 的 流操 作 的 流程程與病人交流時，未講文明用語，語速語言不清晰扣0.5分。對病人提出問題未耐心解答扣0.5分。打開病人計劃時未認(rèn)真核對病人姓名以及計劃劑量扣1分。病人上治療床前未再次核對病人姓名扣2分。治療前未再次核對病人姓名及野次、

6、劑量扣1分。操作機(jī)器者在操作過程中接電話、不看監(jiān)視器扣1分。上班玩手機(jī)扣2分。擺位過程中，只有一個技術(shù)人員完成扣2分。病人身上未標(biāo)出等中心標(biāo)記點扣1分。放療過程中未保護(hù)病人隱私扣1分。未佩戴劑量牌扣2分。放 射 交 接放 射 交 接班 規(guī) 范 化班 規(guī) 范 化的填寫的填寫交接記錄本未填完整扣1分。交接記錄本字跡潦草、亂涂亂改扣1分。交接記錄本不寫術(shù)語扣0.5分。操 作 間 衛(wèi)操 作 間 衛(wèi)生生操作臺上有使用過的一次性手套、紙屑等雜物扣0.5分。操作臺上電腦有灰塵扣0.5分。操作間里屋桌子上有剩菜剩飯、煙頭等扣1分。清理出的負(fù)壓袋及面膜未及時送到大孔徑扣0.5分。手消未標(biāo)注開啟時間扣0.5分。病 人 收 費病 人 收 費的情況的情況當(dāng)天做完放療的病人放療費用未及時確認(rèn)扣0.5分。未及時通知賬上沒有費用的病人扣0.5分。未及時通知沒有醫(yī)囑病人的主管醫(yī)生扣0.5分。2014年年5月月5日機(jī)器調(diào)整前日機(jī)器調(diào)整前誤差范圍誤差范圍3%3%2014年年5月月5日機(jī)器調(diào)整后日機(jī)器調(diào)整后誤差范圍誤差范圍3%3%橫斷面劑量分布橫斷面劑量分布通過率通過率=97.7%矢狀面劑量分布矢狀面劑量分布通過率通過率=93.3%冠狀