冠脈支架植入術(shù)后

1、關(guān)于冠脈支架植入術(shù)后現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共11頁一、經(jīng)橈動脈穿刺行冠脈支架植入術(shù)的術(shù)后護理二、經(jīng)股動脈穿刺行冠脈支架植入術(shù)的術(shù)后護理（介紹不同于橈動脈的部分）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共11頁 一、經(jīng)橈動脈穿刺行冠脈支架植入術(shù)的術(shù)后護理 接到病人返病房的通知后 準(zhǔn)備用物：遙測盒，電機片，尿杯現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共11頁病人返回病房后準(zhǔn)確記錄病人返回的時間看病例，主要是手術(shù)記錄，看病人的病變部位，程度，支架的枚數(shù)，放置的位置，整個手術(shù)所用的時間，術(shù)中肝素的用量等。妥善安置病人，協(xié)助病人穿好衣服，囑病人穿刺部位的手臂，不要用力以免出血。病人取舒適體位。給與病人遙控心電監(jiān)測。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共11頁觀

2、察病人，包括以下幾點：A病人的精神、意識狀態(tài)，有無頭暈、頭痛，視物模糊等，判斷是否可能發(fā)生低血糖，抗凝反應(yīng)，迷走神經(jīng)反射等。B. 給與心電監(jiān)測觀察病人的心率、心律、血壓和胸悶、胸痛情況，監(jiān)測急性血管閉塞、低血壓及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。C. 密切觀察病人橈動脈穿刺部位有無出血，前臂是否有血腫，以及手指、手掌有無青紫、腫脹、疼痛、麻木和皮膚顏色、溫度的變化。橈動脈搏動情況?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共11頁 術(shù)后宣教，包括以下幾點：A飲食：患者術(shù)后可正常飲食，注意低鹽低脂易消化的食物為宜。例如：粥，面條，包子等，可以吃水果，注意少食多餐，勿吃生冷，難消化的食物。B飲水：鼓勵患者術(shù)后多飲水，一般術(shù)后68

3、飲水10002000ml, 以利于造影劑的排出，但伴有心力衰竭的患者應(yīng)適當(dāng)水量，以免飲水過多而加重心衰。 C活動：術(shù)后患者的活動一般不受限制，但注意不要猛跑猛跳，以臥床，或靜坐休息為宜。D橈動脈穿刺處，加壓包扎期間可適當(dāng)抬高術(shù)肢前臂，經(jīng)常做握拳、松拳動作，以促進手部血液循環(huán)，并保持腕關(guān)節(jié)伸直。術(shù)后每2h松彈力繃帶一次，共松3次，次日晨給與換藥。E告知病人術(shù)后應(yīng)記錄尿量，46h排尿約800ml的尿，告知護士即可。并且留取尿常規(guī)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共11頁 心理護理及主要治療 心理護理：經(jīng)常詢問患者有什么不舒服，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。給與患者充分的講解，以減少患者因手掌紅腫產(chǎn)生的焦慮，恐懼等 補

4、液，抗感染及抗凝治療：患者術(shù)后常規(guī)給與0.15的氯化鉀，潘南金及5的葡萄糖氯化鈉500ML靜點治療。術(shù)后西力欣1.5g靜點治療。術(shù)后常規(guī)給與低分子肝素鈣或肝素鈉，皮下注射三天?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共11頁二、經(jīng)股動脈穿刺行冠脈支架植入術(shù)的術(shù)后護理（介紹不同于橈動脈的部分） 1術(shù)后指導(dǎo)患者將術(shù)側(cè)下肢伸直，囑患者臥床休息，已拔除鞘管者術(shù)側(cè)肢體制動12 h，帶鞘管者需在拔除鞘管后再制動12 h，肝素化患者需在停止肝素后6 h后拔管。并繼續(xù)制動12 h，向患者強調(diào)術(shù)側(cè)肢體制動的重要性，期間，適當(dāng)協(xié)助患者向患側(cè)翻身4O 左右，以減輕腰背酸痛不適，并預(yù)防壓瘡。給與患者下肢按摩一面下肢靜脈血栓的形成?，F(xiàn)在學(xué)

5、習(xí)的是第八頁，共11頁 2運動指導(dǎo) 患者術(shù)后開始活動的時間至關(guān)重要，活動時間過早易導(dǎo)致傷口出血或局部血腫，過晚則可能導(dǎo)致下肢動靜脈血栓。在制動期間，可指導(dǎo)患者運動健側(cè)肢體及患側(cè)足部；在解除制動后，護士指導(dǎo)患者行屈膝、翻身等活動，病情允許可扶助床旁活動，避免突然蹲立等動作，以免出血?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共11頁 3飲食術(shù)后半小時可恢復(fù)飲食，應(yīng)予以易消化飲食，少量多餐。勿進食冷牛奶、雞蛋等以免引起腸脹氣。指導(dǎo)患者多飲水，一一般在最初的68 h內(nèi)飲水1 0002 000 ml，以利造影劑通過腎臟排泄，預(yù)防造影劑對腎臟的損傷。因臥床、消化功能減退及不習(xí)慣床上排便等造成排便困難，可增加心肌耗氧，反射性影響心率和動脈血流量而引起意外因此，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，預(yù)防便秘。