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文檔簡介

1、小學(xué)生“愛心行動”倡議書二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè),不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)病歷處方書寫基本規(guī)范,加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度, 建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理, 不得開展未

2、經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用; 加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理, 并實(shí)施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制, 制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè), 建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評估工作,促進(jìn)臨床合理用藥 ; 完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度 ; 加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測,認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作, 對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警, 對不合理用藥及時予以干預(yù) ; 規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管

3、理 , 建立健全抗菌藥物分級管理制度, 明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限, 切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作 ; 以嚴(yán)格控制 i 類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn),建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí) ; 建立臨床藥師制,有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度, 明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。四是繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”,落實(shí)各項(xiàng)查對制度。認(rèn)真做好手術(shù)、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、 建立醫(yī)院感染信息報告制度, 做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)

4、務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn), 強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識,提高醫(yī)院感染防控水平。 五是加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制, 重點(diǎn)加強(qiáng)針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、 安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求:建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等,明確人員配置要求,認(rèn)真組織落實(shí) ; 加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行,防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護(hù)用品的配備和

5、使用;確保消防通道暢通,無障礙物,消防設(shè)備齊全,標(biāo)志醒目,專人管理,設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理,完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、 應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù), 定期開展應(yīng)急演練;加強(qiáng)對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。六是加強(qiáng)護(hù)理工作,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理。 改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。 進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、 疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),建立護(hù)士崗位責(zé)任制,規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為;維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益, 合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬; 細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、 服務(wù)項(xiàng)目,完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。(七)進(jìn)一步完善經(jīng)

6、濟(jì)管理工作嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定,建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。 堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則,一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理, 嚴(yán)禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實(shí)施。 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實(shí)施。 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。 嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策, 規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理,確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守政府采購法、招標(biāo)投標(biāo)法。(一)亮點(diǎn):今年以來,醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長足進(jìn)步,多次獲得上級部門的肯定,醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下,醫(yī)保工作今年取得新輝煌。 醫(yī)院今年的重頭戲, 新醫(yī)院的建設(shè)也如期進(jìn)行,醫(yī)院即將遷入新址, 作為一個新平臺,醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。(二)不足:在取得成績的同時也要看到,醫(yī)院也存在不足之處,主要表現(xiàn)在作為二級甲等??漆t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、 新技術(shù)新項(xiàng)目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情,而是需要在建設(shè)過程中不斷完善

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