光子抗炎促愈合治療PPT課件

1、光子抗炎促愈合治療波長光譜光譜可見光光譜線Spectrum 不同波長的可見光具有不同的臨床適應(yīng)癥 對于臨床組織損傷、炎癥、創(chuàng)面、疼痛等治療， 640nm為最佳美國航空航天局美國航空航天局（NASANASA）宇航員的肌肉萎縮、小傷口宇航員的肌肉萎縮、小傷口缺乏重力刺激缺乏重力刺激高能窄譜紅光光子治療高能窄譜紅光光子治療美軍戰(zhàn)創(chuàng)傷治療美軍戰(zhàn)創(chuàng)傷治療半導(dǎo)體集成科技進(jìn)步半導(dǎo)體集成科技進(jìn)步民用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域民用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種術(shù)后創(chuàng)面抗炎促愈合治療各種術(shù)后創(chuàng)面抗炎促愈合治療大面積燒傷、創(chuàng)傷急救治療大面積燒傷、創(chuàng)傷急救治療各種慢性、復(fù)雜性、難以愈合創(chuàng)面治療各種慢性、復(fù)雜性、難以愈合創(chuàng)面治療技術(shù)起源（技術(shù)起源（Ori

2、ginOrigin）What it does? 紅光有哪些作用 抗炎：顯著提高白血球的吞噬作用抗炎：顯著提高白血球的吞噬作用自體消炎提高機(jī)體免疫力 促愈合：顯著改善細(xì)胞有氧呼吸作用促愈合：顯著改善細(xì)胞有氧呼吸作用促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝肉芽組織生長加速創(chuàng)面愈合和病癥康復(fù) 緩解疼痛：降低病癥部位五羥色胺緩解疼痛：降低病癥部位五羥色胺(5-HT)(5-HT)含量含量產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛療效高能窄譜紅光作用機(jī)理高能窄譜紅光作用機(jī)理炎癥：細(xì)菌感染炎癥，真菌感染瘙癢，體內(nèi)無菌性炎癥創(chuàng)面：各種常規(guī)手術(shù)刀口，創(chuàng)傷創(chuàng)面，復(fù)雜難愈合創(chuàng)面，急慢性創(chuàng)面疼痛：創(chuàng)傷、炎癥相關(guān)急性或慢性疼痛滲液：創(chuàng)面感染等原因造成滲液可以適用于所有的

3、外科術(shù)后治療領(lǐng)域臨床適應(yīng)癥臨床適應(yīng)癥男，男，7070歲，長期臥床，產(chǎn)生歲，長期臥床，產(chǎn)生褥瘡褥瘡治療前治療前深深8cm8cm，直徑，直徑10cm10cm，常規(guī)治療，常規(guī)治療3 3個多月未見效果，后于江蘇省個多月未見效果，后于江蘇省人民醫(yī)院用采用高能窄譜紅光照射治療，人民醫(yī)院用采用高能窄譜紅光照射治療，4545天后肉芽迅速生天后肉芽迅速生長，創(chuàng)面愈合長，創(chuàng)面愈合。 治療后治療后病例1因車禍導(dǎo)致右下肢撕脫傷，有截肢危因車禍導(dǎo)致右下肢撕脫傷，有截肢危險，從后背取皮瓣包裹，皮瓣生長良險，從后背取皮瓣包裹，皮瓣生長良好，供瓣區(qū)發(fā)生感染潰爛，無法進(jìn)行好，供瓣區(qū)發(fā)生感染潰爛，無法進(jìn)行植皮，患者免疫力低下植皮

4、，患者免疫力低下CarnationCarnation光子治療儀照射治療光子治療儀照射治療5 5天天后后, ,炎癥明顯減輕，肉芽組織生長良炎癥明顯減輕，肉芽組織生長良好好病例2男，男，4242歲，皮瓣供瓣區(qū)嚴(yán)重感染歲，皮瓣供瓣區(qū)嚴(yán)重感染治療前治療前治療治療5 5天后天后病例3男，男，4242歲，皮瓣供瓣區(qū)嚴(yán)重感染歲，皮瓣供瓣區(qū)嚴(yán)重感染治療治療1111天后植皮天后植皮繼續(xù)照射治療繼續(xù)照射治療6 6天后天后患者無其他基礎(chǔ)病史，照射前傷口滲液較多，肉芽組織生長患者無其他基礎(chǔ)病史，照射前傷口滲液較多，肉芽組織生長弛緩，照射后第弛緩，照射后第3 3天傷口面積縮小天傷口面積縮小67%67%，照射后第，照射后

5、第8 8天，傷口縮天，傷口縮小小72%72%。照射后第。照射后第1111天傷口縮小天傷口縮小76%76%，之后患者出院。，之后患者出院。治療第治療第1111天天治療第治療第3 3天，天，滲液減少滲液減少治療第治療第8 8天天病例4男，小腿旋轉(zhuǎn)皮瓣術(shù)后傷口不愈合男，小腿旋轉(zhuǎn)皮瓣術(shù)后傷口不愈合6060天天高能窄譜紅光高能窄譜紅光照射治療前照射治療前患者有糖尿病史，患者有糖尿病史，CarnationCarnation光子照射前傷口肉芽組織水腫、不光子照射前傷口肉芽組織水腫、不健康、分泌物較多，照射后第健康、分泌物較多，照射后第3 3天分泌物明顯減少，第天分泌物明顯減少，第5 5天肉芽天肉芽組織新鮮，

6、第組織新鮮，第8 8天給予縫合術(shù)，之后患者出院。天給予縫合術(shù)，之后患者出院。治療第治療第8 8天給予縫合術(shù)天給予縫合術(shù)治療第治療第5 5天，天，肉芽組織新鮮肉芽組織新鮮病例5男，游離皮瓣術(shù)后邊緣壞死男，游離皮瓣術(shù)后邊緣壞死3030天，有糖尿病史天，有糖尿病史高能窄譜紅光照射高能窄譜紅光照射治療前治療前右手?jǐn)嘀冈僦埠髣?chuàng)面一年不愈合，植皮壞死，有柯氏針固定。右手?jǐn)嘀冈僦埠髣?chuàng)面一年不愈合，植皮壞死，有柯氏針固定。 高能窄譜紅光治療高能窄譜紅光治療1212天后，未植皮的情況下創(chuàng)面愈合。天后，未植皮的情況下創(chuàng)面愈合。病例6男，斷指在之后創(chuàng)面男，斷指在之后創(chuàng)面1 1年不愈合年不愈合高能窄譜紅光照射治療前高

7、能窄譜紅光照射治療前照射治療照射治療1212天后創(chuàng)面痊愈天后創(chuàng)面痊愈病例7男，男，3131歲，車禍外傷性潰瘍伴感染歲，車禍外傷性潰瘍伴感染 常規(guī)治療常規(guī)治療6 6個月未見好轉(zhuǎn)個月未見好轉(zhuǎn)高能窄譜紅光照射高能窄譜紅光照射治療前治療前照射治療第照射治療第2222天痊愈天痊愈糖尿病患者術(shù)后創(chuàng)面糖尿病患者術(shù)后創(chuàng)面劉某，男，劉某，男，7979歲，供皮區(qū)歲，供皮區(qū)3030天未能愈合，滲血滲液，疼痛感劇烈，高能天未能愈合，滲血滲液，疼痛感劇烈，高能窄譜紅光治療儀治療窄譜紅光治療儀治療7 7天后，創(chuàng)面愈合。天后，創(chuàng)面愈合。治療前治療前照射治療照射治療7 7天后天后病例8 8丹毒，使用高能窄譜紅光治療丹毒，使用

8、高能窄譜紅光治療1212天后痊愈。天后痊愈。病例9右小腿丹毒右小腿丹毒高能窄譜紅光照射治療前高能窄譜紅光照射治療前照射治療照射治療1010天后基本痊愈天后基本痊愈雙手雙手 深深2 2度燒傷，度燒傷，20092009年年9 9月月1414日入院。左手從日入院。左手從20092009年年9 9月月1616日日起進(jìn)行高能窄譜紅光照射治療，右手應(yīng)用生長因子等藥物進(jìn)行起進(jìn)行高能窄譜紅光照射治療，右手應(yīng)用生長因子等藥物進(jìn)行包扎換藥治療包扎換藥治療, ,與光子照射治療進(jìn)行對照。治療與光子照射治療進(jìn)行對照。治療2424天后，雙手天后，雙手創(chuàng)面愈合創(chuàng)面愈合, ,左手創(chuàng)面愈合后未出現(xiàn)水泡且功能完全恢復(fù)，右手左手創(chuàng)

9、面愈合后未出現(xiàn)水泡且功能完全恢復(fù)，右手創(chuàng)面愈合后反復(fù)出現(xiàn)水泡，手指無法正常彎曲創(chuàng)面愈合后反復(fù)出現(xiàn)水泡，手指無法正常彎曲病例18男，男，5252歲，燒傷創(chuàng)面（對比驗證）歲，燒傷創(chuàng)面（對比驗證）高能窄譜紅光照射治療前高能窄譜紅光照射治療前照射治療照射治療2424天后天后What are the effects of red?紅光的作用機(jī)理?傷口愈合理論傷口愈合理論- -傳統(tǒng)的臨床傷口護(hù)理傳統(tǒng)的臨床傷口護(hù)理 外照射：遠(yuǎn)紅外線照射外照射：遠(yuǎn)紅外線照射 清創(chuàng)換藥：頻繁更換敷料，保持干燥清創(chuàng)換藥：頻繁更換敷料，保持干燥 局部持續(xù)吹氧法：利用純氧抑制瘡面厭氧菌生長局部持續(xù)吹氧法：利用純氧抑制瘡面厭氧菌生長，

10、提高瘡面供氧，改善局部組織有氧代謝，并利，提高瘡面供氧，改善局部組織有氧代謝，并利用氧氣流干燥瘡面，促進(jìn)結(jié)痂而使傷口愈合。用氧氣流干燥瘡面，促進(jìn)結(jié)痂而使傷口愈合。 抗菌素濕敷：如呋喃西林溶液、滅滴靈等；起到抗菌素濕敷：如呋喃西林溶液、滅滴靈等；起到殺菌、消炎作用。殺菌、消炎作用。1.1. 創(chuàng)面局部脫水形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞的爬行創(chuàng)面局部脫水形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞的爬行2.2. 頻繁更換敷料使創(chuàng)面局部溫度下降頻繁更換敷料使創(chuàng)面局部溫度下降細(xì)胞分裂細(xì)胞分裂增殖速度減慢增殖速度減慢3.3. 敷料與傷口新生肉芽組織粘連敷料與傷口新生肉芽組織粘連更換敷料時再更換敷料時再次性損傷次性損傷4.4. 創(chuàng)面與外

11、界無阻隔性屏障，交叉感染的機(jī)會多創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，交叉感染的機(jī)會多傷口干性愈合理論存在問題傷口干性愈合理論存在問題 2000 2000年年8 8月月, ,美國食品與藥品管理局美國食品與藥品管理局(FDA)(FDA)在新在新頒布的行業(yè)指南中特別強(qiáng)調(diào)頒布的行業(yè)指南中特別強(qiáng)調(diào): :保持創(chuàng)面濕潤環(huán)保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法. .傷口愈合理論傷口愈合理論- -濕性愈合濕性愈合 能量代謝能量代謝 生長因子生長因子高能窄譜紅光的生物化學(xué)作用改善血液循環(huán)改善血液循環(huán) 提高免疫提高免疫高能窄譜紅光作用機(jī)理消炎、抗感染消炎、抗感染促進(jìn)成纖維細(xì)胞促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞生長和內(nèi)

12、皮細(xì)胞生長高能窄譜紅光治療原理高能窄譜紅光治療原理動物實驗動物實驗-猴子眼底激光損傷恢復(fù)對比高能窄譜紅光照射細(xì)胞的生長速度是不用高能窄譜紅光照射細(xì)胞生長速度加細(xì)胞生長速度加快快5 5倍倍DARPA Soldier Self Care: Rapid Healing of Laser Eye Injuries with Light Emitting Diode Technology Harry T. Whelan, M.DPaper presented at the RTO HFM Symposium on !Combat Casualty Care in Ground Based Tactica

13、l Situations: Trauma Technology and Emergency Medical Procedures!, held i St. Pete Beach, USA, 16-18 August 2004, and published in RTO-MP-HFM-109.40mW/C230mW/C 臨床表明紅光光功率密度40mW/c，照射產(chǎn)生酶促反應(yīng)酶促反應(yīng)，治療具有促進(jìn)細(xì)胞代謝和有絲分裂、加快損傷部位恢復(fù)功能Carnation專利的光路設(shè)計保證專利的光路設(shè)計保證最大光功率密度達(dá)最大光功率密度達(dá)到到230mW/ c ，最大有效治療面積可以達(dá)到最大有效治療面積可以達(dá)到900c

14、光功率治療閾值光功率治療閾值 血液血液循環(huán)改善循環(huán)改善 SODCAT促進(jìn)病癥促進(jìn)病癥組織生長組織生長消炎消炎光化學(xué)效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)光電磁效應(yīng)光電磁效應(yīng)光壓強(qiáng)效應(yīng)光壓強(qiáng)效應(yīng)光刺激效應(yīng)光刺激效應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞線粒體線粒體細(xì)胞糖元細(xì)胞糖元含量增加含量增加促進(jìn)促進(jìn)DNA/RNADNA/RNA及蛋白質(zhì)合成及蛋白質(zhì)合成細(xì)胞有氧呼吸細(xì)胞有氧呼吸功能增強(qiáng)功能增強(qiáng)促進(jìn)促進(jìn)ATPATP分解分解促進(jìn)細(xì)胞促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂有絲分裂增加白細(xì)胞增加白細(xì)胞的吞噬作用的吞噬作用降低降低5-HT5-HT的含量的含量促進(jìn)皮膚促進(jìn)皮膚病癥康復(fù)病癥康復(fù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛酶促反應(yīng)酶促反應(yīng)光熱效應(yīng)光熱效應(yīng)細(xì)胞色素細(xì)胞色素氧化酶氧化酶1.高能窄譜紅光能夠顯著

15、抑制炎癥，減少抗生素的用量2.高能窄譜紅光治療能明顯促進(jìn)創(chuàng)面愈合（急性創(chuàng)面或者慢性難愈創(chuàng)面）3.高能窄譜紅光能夠減少五羥色胺含量，顯著緩解疼痛（包括急性疼痛）結(jié)論How to use it?高能窄譜紅光臨床操作規(guī)范臨床使用場景安全性1. 對于正常組織沒有危害（胚胎照射實驗）2. 對于視力沒有危害（國外進(jìn)行中毒失明眼部照射治療相關(guān)文獻(xiàn)）3. 對于糖尿病患者或者大創(chuàng)面患者無禁忌（冷光源，不會造成升溫或灼傷風(fēng)險）4. 懷孕婦女不照射腹部即可，正常著裝即可隔絕所有光線使用開始時期及治療時間1. 手術(shù)后新鮮創(chuàng)面即可開始使用2. 對于急性炎癥、急性疼痛的治療效果非常好復(fù)雜難愈合創(chuàng)面效果顯著3. 因創(chuàng)面感染

16、以及患者體質(zhì)原因造成的創(chuàng)面4. 每天使用多次有累積效應(yīng) 23次/天天次天1. 照射時間：一次為1520分鐘（創(chuàng)面暴露） 或2025分鐘（創(chuàng)面有較厚干敷料）使用方法1. 打開創(chuàng)面包扎2. 清創(chuàng)后暴露創(chuàng)面或使體內(nèi)創(chuàng)面朝向外側(cè)3. 創(chuàng)面噴灑生理鹽水（用量無嚴(yán)格要求）4. 光源頭對準(zhǔn)創(chuàng)面（或所處位置）進(jìn)行照射5. 光源距離創(chuàng)面10cm左右（依據(jù)不同型號）6. 有銀離子、水凝膠等敷料可以直接照射不影響效果，對于光子均勻分布有更好促進(jìn)7. 也可在創(chuàng)面敷一層濕的紗布全程直接照射使用注意事項清創(chuàng)后進(jìn)行治療暴露創(chuàng)面照射效率最高帶包扎也可進(jìn)行照射，必須延長時間患者可能出現(xiàn)肌肉有抽搐感，為康復(fù)增進(jìn)表現(xiàn)，無需擔(dān)心照射后，創(chuàng)面可能出現(xiàn)滲液增加，為正?，F(xiàn)象，堅持治療，修復(fù)過程會加速進(jìn)展照射后，提示患者注意疼痛感變化，以推進(jìn)其配合治療高能窄譜紅光目前應(yīng)用的疑問已經(jīng)不是有效性，而是如何最佳的使用。根據(jù)2007年美國Pain Practitioner雜志發(fā)表的Pain Relief by Phototherapy , 也給出了和我們臨床觀察一致的結(jié)論和建議：光療可以減輕疼痛并且可以促進(jìn)創(chuàng)傷愈合光療可以減輕疼痛并且