2019健康管理師三級考試試題技能部分

1、健康管理師三級考試試題專業(yè)職能-案例分析附答案案例分析題（一）李女士，56歲，身高168cm體重86Kg,血壓156/98mmHg退休干部。南方人，嗜甜，愛吃糕點(diǎn)、糖果，不吸煙，不喝酒。因?yàn)樘郑静粎⒓芋w育活動。最近被醫(yī)生診斷為糖尿病，轉(zhuǎn)到健康管理中心。作為一名三級健康管理師，請您定性評價(jià)李女士的健康風(fēng)險(xiǎn)并為其設(shè)計(jì)糖尿病的健康管理計(jì)劃。答：她的健康風(fēng)險(xiǎn)是：1、女性，年齡大于50歲，是心腦血管疾病高發(fā)的危險(xiǎn)因素；2、根據(jù)身高體重計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)為30.47,屬于肥胖，且愛吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危險(xiǎn)因素；3、不參加體育運(yùn)動，也容易導(dǎo)致肥胖，也是高危因素；其健康管理計(jì)劃：1、進(jìn)行一次全面的

2、體檢，準(zhǔn)確的評估身體狀況；2、多了解糖尿病有關(guān)知識，掌握糖尿病的危害及注意事項(xiàng)；3、從飲食上控制，不吃甜食，控制總熱量攝入量；4、制定運(yùn)動計(jì)劃，根據(jù)體檢結(jié)果，從小量的運(yùn)動開始，持之以恒；5、定期監(jiān)測血糖；保持心理健康；定期進(jìn)行健康狀況評價(jià)。案例分析題（二）胡女士，50歲，漢族，某高校教師.身高160厘米，體重70公斤,血壓120/80mmlHg總膽固醇5.1mmo/L,餐后兩小時(shí)血糖10mmol/L,空腹血糖6.5mmofL,喜愛吃火鍋，特別愛吃動物內(nèi)臟.因教學(xué)任務(wù)重，沒有時(shí)間參加體育鍛煉.父親有高血壓及糖尿病史.請回答以下問題：1. 多選題（每題答案數(shù)目不定，多選或少選均不得分）根據(jù)資料分析

3、，你認(rèn)為胡女士患何種疾病的危險(xiǎn)性較高？肥胖B.糖尿病C.痛風(fēng)高脂血癥E.冠心病如果進(jìn)一步收集胡女士的健康危險(xiǎn)因素資料，可采用的收集方法有哪些？A.膳食問卷調(diào)查B.體格檢查.2. G實(shí)驗(yàn)室檢查D、體力活動問卷調(diào)查E、生活方式問卷調(diào)查糖尿病的主要危險(xiǎn)因素是什么？3. A、遺傳因素B、高脂血癥超重和肥胖D、體力活動不足E、膳食不平衡如果要對胡女士進(jìn)行糖尿病的篩檢，下列哪幾項(xiàng)符合篩檢條件？A.空腹血糖6.5mmol/L2mB.BMI>24kUC.父親患糖尿病年齡50歲，不愛運(yùn)動總膽固醇5.1mmol/L在糖尿病篩檢中檢測血糖的目的是查出隱性的糖尿病患者查出糖耐量減低者（IGT）查出有糖尿病并發(fā)癥

4、的患者D查出空腹血糖受損者（IFG）E.預(yù)測糖尿病病情進(jìn)展情況答案1:AB2:ABCDE3:ACDE4:ABCD5:ABD案例分析題（三）王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80mmHg總膽固醇190mg/dl,餐后兩小時(shí)血糖9.1mmol/L,空腹血糖6.3mmol/L,愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爰打麻將，爰看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉。父母及兄妹無高血壓及糖尿病史。不定項(xiàng)選擇題1、要對王女士進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評價(jià)，正確的步驟是（）A、收集死亡專率資料B、收集個(gè)體健康危險(xiǎn)因素資料G將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成分?jǐn)?shù)DX計(jì)算

5、組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)E、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)2、在對王女士進(jìn)行健康管理時(shí)，需要對她的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，其目的是（）A、讓她了解白身的疾病程度B、幫助她綜合認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素G鼓勵和幫助她修正不健康的行為以制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施E、保險(xiǎn)的核保及服務(wù)管理3、如果進(jìn)一步收集王女士的健康危險(xiǎn)因素資料，可采用的收集方法有（）A、膳食問卷調(diào)查B、體格檢查G實(shí)驗(yàn)室檢查DX體力活動問卷調(diào)查E、生活方式問卷調(diào)查4、加已對王女士采取了健康干預(yù)措施，那么評價(jià)該措施的效果應(yīng)包括（）A危險(xiǎn)因素的控制B、患病危險(xiǎn)性的變化G成本效果評價(jià)A醫(yī)患關(guān)系評價(jià)E、患者的滿意度5、依據(jù)王女士情況，其飲食治療方案正確的是（）A、病情輕，可以不用飲食

6、治療.B、有并發(fā)癥者不用飲食治療G用藥治療時(shí)，可不用飲食治療DX不論病情輕重都需飲食治療E、用飲食治療就不需要藥物治療6、根據(jù)王女士的健康狀況，最為合適的早餐是（）A、豆?jié){250毫升，油條一根B、豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克G牛奶250毫升，荷包蛋一個(gè)，蘋果一個(gè)以稀飯250克，荷包蛋一個(gè)，咸萊50克E、稀飯250克，荷包蛋一個(gè)，油條二根，咸萊50克答案：1、ABCDE2、BCDE3、ABCDE4、ABCDE5、D6、B咨詢微信：532359028案例分析題（四）陶先生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm體重98kg,血壓145/88mmHg食偏咸，有15年飲酒史，有5

7、0年煙齡，很少參加體育運(yùn)動。父親因冠心病去世，母親健在，患高血壓病。根據(jù)以上情況請回答以下各題：不定項(xiàng)選擇1、根據(jù)陶先生的情況搜集健康評估信息，可選擇何種收集資料的工具？將答案寫在題后的括號里。（）A、個(gè)人健康調(diào)查表B、生活方式問卷表.G體檢表DX門診病歷E、以上都是2、根據(jù)陶先生的情況，他可能存在哪些疾病危險(xiǎn)因素？簡要說明這些危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系。危險(xiǎn)因素：肥胖（BMI=32），血壓145/88mmHg飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運(yùn)動，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。陶先生職業(yè)教師，活動量小，他又很少參加體育運(yùn)動；身高175cm,體重98Kg已超重；飲食偏咸，飲酒，吸煙；其父親死于冠

8、心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發(fā)生有關(guān)。3、根據(jù)陶先生的資料，對其患病風(fēng)險(xiǎn)做出初步判斷。根據(jù)陶先生現(xiàn)有資料和補(bǔ)充材料，考慮其患冠心病或局血壓的可能性大。4、下面是根據(jù)陶先生的情況制定的健康干預(yù)方案：（1）限制鈉鹽攝入量（2）合理膳食（3）限制飲酒及戒酒（4）減輕體重（5）適度的體力活動和體育運(yùn)動，請根據(jù)方案制定簡要的制定整體的實(shí)施計(jì)劃。（答案：1、ABC）案例分析題（五）王先生，32歲，是外企的部門經(jīng)理，每天置身于工作壓力和忙碌之中。早餐不規(guī)律，平時(shí)開車上下班，工作時(shí)間以靜坐為主。午餐、晚餐應(yīng)酬較多，晚餐后常去歌廳或酒吧，回家時(shí)往往已是深夜。每天吸

9、煙2包。最近單位組織的體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常（心肌缺血）、血壓偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能異常、淺表性胃炎和膽結(jié)石。他來到某健康管理中心咨詢，您作為該中心負(fù)責(zé)接待王先生的健康管理師，請根據(jù)王先生的情況回答以下問題。.1、請列出與王先生健康問題相關(guān)的危險(xiǎn)因素主要與他不健康的行為生活方式有著密切關(guān)系，包括如下：工作壓力大飲食習(xí)慣不合理、三餐不均衡、經(jīng)常不吃早餐作息不規(guī)律過量飲酒吸煙體力活動不足，幾乎沒有運(yùn)動2、如果對王先生進(jìn)行健康指導(dǎo)的話，可以依據(jù)哪些健康教育基本理論“知信行”理論（KAP理論）健康信念模式白我效能理論行為改變的階段理論知信行是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，即知識一信念一行為。健康信

10、念模式建立在需要和動機(jī)的理論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論基礎(chǔ)上，關(guān)注人對健康的態(tài)度和信念，重視影響信念的內(nèi)外因素。白我效能理論：即個(gè)體對白己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的白信心、白我控制能力。白我效能高的人，更有可能采納所建議的有益于健康的行為。白我效能可以通一些方法提高。行為改變的階段理論：此理論把行為轉(zhuǎn)變分為5個(gè)階段：1）沒有打算階段2）打算階段3）準(zhǔn)備階段4）行動階段5）維持階段3、請對王先生存在的健康問題提出指導(dǎo)和建議。 戒煙：告知吸煙的危害，盡快實(shí)施完成計(jì)劃、逐步減少吸煙的數(shù)量，直到完全戒煙。 限酒：告知大量飲酒的危害，飲酒應(yīng)限量（最好葡萄酒或果酒，數(shù)量可以控制在

11、半斤/天）平衡膳食：注意吃早餐，多吃水果蔬菜減少心理壓力，通過運(yùn)動，和朋友及家人交流，音樂和咨詢心理醫(yī)生來緩解壓力。 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。案例分析題（六）張先生，53歲，身高167cm高中文化，某企業(yè)下崗職工。一年前體檢結(jié)果：體重71公斤，血壓130/85mmHg甘油三酯2.69mmol/L,空腹血糖6.5mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖10.2mmol/L。張先生平時(shí)飲食喜油膩辛辣，以肉食為主，喜歡打麻將，不愛運(yùn)動。父親患有高血壓病，母親患有糖尿病。醫(yī)生建議張先生采取一系列措施預(yù)防糖尿病和高血壓，但張先生不以為然，未采納醫(yī)生建議。目前體檢結(jié)果：體重76公斤，血壓146/92mmHg甘油

12、三酯3.84mmol/L,空腹血糖7.5mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖12.6mmol/L,眼底正常，尿蛋白陰性。根據(jù)張先生的情況，請您回答以下問題。1、請列出張先生一年前糖尿病的危險(xiǎn)因素，并指出其中最重要的危險(xiǎn)因素。張先生一年前符合糖尿病高危人群的危險(xiǎn)因素有：空腹血糖受損、糖尿病家族史、超重（BMI25.5kg/心、高油三脂增高、年齡大于40歲。最重要的危險(xiǎn)因素：空腹血糖受損。2、張先生目前體檢結(jié)果顯示已患糖尿病，請為其制定相應(yīng)的干預(yù)策糖尿病的健康教育與白我管理、糖尿病的隨訪管理、糖尿病的藥物治療、糖尿病的非藥物治療3、根據(jù)張先生目前健康情況，應(yīng)選擇常規(guī)管理還是強(qiáng)化管理？并說明該類管理的定義和

13、選擇理由應(yīng)選擇強(qiáng)化管理強(qiáng)化管理的定義：是在饞鬼管理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)行隨訪內(nèi)容跟深入，隨訪更頻繁、.治療方案調(diào)整更及時(shí)的管理。選擇的理由：張先生已經(jīng)有糖尿病的早期并發(fā)癥，高血壓和高血脂；白我管理能力差，相對年輕且病程短。4、對張先生進(jìn)行為期一年的糖尿病干預(yù)后，請說明對其進(jìn)行干預(yù)效果評估的主要內(nèi)容。規(guī)范接受藥物治療情況、不良生活方式的改變情況，白我檢測血糖和血壓相關(guān)技能的掌握情況，患者血糖的控制情況。案例分析題（七）張先生，50歲，25年吸煙史，本人無糖尿病，血壓150/90mmhg體質(zhì)指數(shù)25,總膽固醇5.46mmol/L,經(jīng)常用冠心病和腦卒中綜合危險(xiǎn)度評估波對張先生評估，評估結(jié)果為：張先生的

14、缺血性心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)是7.6，比一般人群高2.8倍，應(yīng)建議他盡快控制健康危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，請根據(jù)張先生情況回答一下問題1、健康風(fēng)險(xiǎn)識別一般包括哪兩種方法?健康體檢，健康評估2、請根據(jù)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的方法，列出參與評估的危險(xiǎn)因素，并指出哪些是可以改變危險(xiǎn)因素的？在進(jìn)行心血管疾病的綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測時(shí)，基本的因素是血壓、血膽固醇、吸煙、糖尿病、BMk年齡、性別可改變的危險(xiǎn)因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、BMI3、結(jié)合本案例，清簡述健康風(fēng)險(xiǎn)評估的基本模塊健康信息（問卷、體檢）危險(xiǎn)度計(jì)算評估報(bào)告：危險(xiǎn)因素信息，疾病風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，健康教育、干預(yù)建議.案例分析題（八）某居民社區(qū)擬建立社區(qū)健康

15、檔案，該社區(qū)年初人口數(shù)為9500人,年末人口數(shù)為10500人年末統(tǒng)計(jì)患高血壓的1470名，患糖尿病的1000名,患血脂異常癥的1430名，患肥胖癥的100名，其他慢性病的2000名。其中年初該社區(qū)有800名糖尿病患者，新診斷糖尿病人200名，這一年中有40人死于糖尿病。請分類統(tǒng)計(jì)收集到的社區(qū)居民健康信息，用流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算：社區(qū)疾病構(gòu)成，高血壓年末患病率，糖尿病的期間患病率，糖尿病年初患病率，糖尿病發(fā)病率，糖尿病死亡率、糖尿病病死率。答題參考社區(qū)疾病構(gòu)成情況高血壓占：1470+(1470+1000+1430+100+2000)x100%=24.5%糖尿病占：1000+(1470+1000+1430+100+2000)x100%=16.7%血脂異常占：1430+(1470+1000+1430+100+2000)x100%=23.8%肥胖占：100+(1470+1000+1430+100+2000)x100%=1.7%其他慢性病占：2000+(1470+1