風(fēng)濕系統(tǒng)練習(xí)題

1、 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理練習(xí)題1、 選擇題A1型題1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是：A.腕掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié) B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) C.顳額關(guān)節(jié) D.膝、髖、踝關(guān)節(jié) E.頸椎小關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是： A.頸部 B.暴露部位 C.胸部 D.腹部 E.下肢 3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪一項(xiàng)是錯誤的： A.常用清水清洗 B.忌用堿性皂液 C.忌用化妝品 D.避免陽光照射 E.10冷水濕敷4.鼓勵風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的目的是：A.保持關(guān)節(jié)功能位 B.防治疾病活動 C.延緩關(guān)節(jié)破壞 D.減少晨僵發(fā)生 E.避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)廢用5.對口服非甾體類抗炎藥的患者，

2、重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.肝損害 B.胃腸道反應(yīng) C.骨髓抑制 D.皮疹 E.口腔炎6.下列類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處理原則中，哪項(xiàng)是錯誤的：A.急性期臥床休息 B.大劑量抗生素治療 C.給予消炎止痛 D.理療及功能鍛煉E.抑制免疫反應(yīng)7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀最早表現(xiàn)為：A.疼痛 B.腫脹 C.晨僵 D.半脫位 E.強(qiáng)直 8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理是：A.觀察病情變化 B.給營養(yǎng)豐富的飲食 C.指導(dǎo)關(guān)節(jié)治療鍛煉 D.避免寒冷、潮濕等誘因 E.按醫(yī)囑服藥9.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，下列不妥的是：A.主要侵犯小關(guān)節(jié)尤其是手關(guān)節(jié) B.清晨關(guān)節(jié)疼痛和僵硬較下午輕C.雙手近端指關(guān)節(jié)呈梭性腫脹 D.晚期關(guān)節(jié)僵硬，

3、畸形E.30%40%病人可出現(xiàn)干燥綜合征10.以下不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理要求的是：A.床單應(yīng)清潔干燥 B.床上應(yīng)陽光充足 C.病室空氣流通D.病室內(nèi)溫度1820 E.病室內(nèi)濕度50%60%11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種： A.感染性疾病 B.自身免疫性疾病 C.傳染性疾病 D.遺傳性疾病 E.以上都不是12.SLE皮膚損害最常見的是： A.環(huán)形紅斑 B.瘀點(diǎn)、瘀斑 C.蝶形紅斑 D.蕁麻疹 E.玫瑰疹13.狼瘡性腎炎最終可致： A.尿路感染 B.腎盂腎炎 C.慢性腎炎 D.腎病綜合征 E.慢性腎衰 14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的X線檢查中最具診斷價(jià)值的檢查部位是： A.手指和肩關(guān)節(jié) B.腕關(guān)節(jié)和肩

4、關(guān)節(jié) C.手指和腕關(guān)節(jié) D.肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) E.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) 15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者處于活動期的關(guān)節(jié)外主要表現(xiàn)是： A.疼痛 B.關(guān)節(jié)畸形 C.關(guān)節(jié)腫脹 D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) E.功能障礙 16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人飲食應(yīng)注意忌食： A.芹菜、香菜 B.高蛋白 C.營養(yǎng)豐富 D.易消化 E.低鹽 17.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手指畸形的突出表現(xiàn)為：A.匙狀指 B.杵狀指 C.梭狀指 D.錘狀指 E.蜘蛛指18.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者脫發(fā)護(hù)理不正確的是：A.向患者說明脫發(fā)不是永久的 B.用假發(fā)改善形象 C.梅花針針刺頭皮 D.溫水洗頭每日2次 E.避免染發(fā)、卷發(fā)、燙發(fā) 19.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)最常見的自身抗

5、體是：A. 抗核抗體 B.抗單鏈DNA抗體 C.抗雙鏈DNA抗體 D.抗Sm抗體 E.類風(fēng)濕因子 20.護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)注意避免：A.關(guān)節(jié)腫痛者讓關(guān)節(jié)處于功能位 B.每天用消毒液漱口5次 C.梅花針針刺頭皮 D.不要在患者面前說“狼瘡”二字 E.出現(xiàn)胃腸反應(yīng)應(yīng)立即停用激素 A2型題1.邢女士，22歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，鼻梁及面頰兩側(cè)呈蝶形水腫性紅斑。不正確的護(hù)理措施是： A.病人床位安置在沒有陽光直射的地方 B.外出穿長袖衣褲，打傘遮陽 C.適當(dāng)使用化妝品掩飾紅斑 D.忌用堿性肥皂清洗面部 E.避免服用普魯卡因酰胺等藥物 2.女，24歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，半月前面部出現(xiàn)紅斑，胸

6、悶不適，全身關(guān)節(jié)酸痛，并伴有低熱，疑SLE活動。病患者治療后病情控制可出院回家，護(hù)士對患者作如下指導(dǎo)，正確的是： A.不生育者可口服雌性避孕藥避孕 B.自覺不適，自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥 C.長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥 D.一旦懷孕即停服激素并以免疫抑制藥替代 E.懷孕后停服糖皮質(zhì)激素以外的一切藥物，并每天曬太陽30min以上 3.某患者面有紅斑，全身關(guān)節(jié)、肌肉痛，查血抗Sm抗體（+），該患者可能的診斷是： A.退化性關(guān)節(jié)炎 B.痛風(fēng) C.風(fēng)濕 D.類風(fēng)濕 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 4.王女士，24歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院，本次住院面部蝶形細(xì)斑明顯，該患者皮膚

7、護(hù)理的內(nèi)容錯誤的是： A.用清水洗臉 B.忌用堿性肥皂 C.禁忌日光浴 D.忌用化妝品 E.紅斑處用4050熱水濕敷 5.患者女，已確診SLE，因發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)痛、皮疹、蝶形紅斑，此時(shí)應(yīng)給何類藥物： A.糖皮質(zhì)激素 B.雄激素 C.非甾體抗炎藥 D.甲狀腺素 E.醛固酮 6.患者女，因發(fā)熱、各關(guān)節(jié)痛、面部有蝶形紅斑及血中抗Sm抗體（+），確診為SLE，醫(yī)囑不能食用含有補(bǔ)骨脂素的芹菜、香菜、無花果，何故： A.可增強(qiáng)雌激素作用 B.可損害腎小球 C.可加重表皮細(xì)胞損害 D.增強(qiáng)對紫外線敏感 E.可加重關(guān)節(jié)滑膜炎 7.關(guān)女士，確診為SLE，醫(yī)囑病室避免日光直射、病室紫外線消毒時(shí)應(yīng)回避、外出穿長袖上

8、衣及長褲、戴帽或撐傘遮陽、禁日光浴，何故： A.紫外線是本病重要誘因 B.紫外線可致雌激素作用強(qiáng) C.紫外線直接破壞表皮細(xì)胞 D.紫外線加強(qiáng)關(guān)節(jié)滑膜炎 E.紫外線直接損害細(xì)胞DNA 8.患者女性，68歲。有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史23年，反復(fù)發(fā)作腕及掌質(zhì)關(guān)節(jié)疼痛，最近掌指關(guān)節(jié)出現(xiàn)天鵝頸樣畸形，活動障礙，飲食起居困難。目前患者最主要的護(hù)理問題是：A.疼痛：與關(guān)節(jié)腫脹有關(guān) B.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識 C.失用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)腫脹、畸形引起功能障礙有關(guān) D.焦慮：疾病久治不愈關(guān)節(jié)可能致殘有關(guān)E.軀體活動障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙有關(guān)9.劉女士，32歲。有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，病情時(shí)輕時(shí)重。近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫

9、脹，疼痛明顯。護(hù)理措施不正確的是：A.注意關(guān)節(jié)保暖 B.關(guān)節(jié)疼痛緩解后盡量不活動 C.受累關(guān)節(jié)制動 D.可以使用非甾體類抗炎藥 E.應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥10.患者女性，30歲。面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒很悲觀，低落，拒絕治療。當(dāng)前最主要護(hù)理措施是：A.禁止日光浴 B.清水洗臉 C.心理疏導(dǎo) D.高蛋白飲食 E.告知患者疾病的誘因11.患者男性，38歲。出現(xiàn)小關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。能阻止疾病進(jìn)展的藥物是： A.阿片類止痛藥 B.抗生素 C.慢反應(yīng)抗風(fēng)濕藥 D.非甾體類抗炎藥 E.糖皮質(zhì)激素12.馮先生，58歲。關(guān)節(jié)炎2個(gè)月，近1個(gè)月來雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)及肘、膝

10、關(guān)節(jié)痛，初為游走性，現(xiàn)為固定性，活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查示類風(fēng)濕因子陽性。最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.過敏性紫癜關(guān)節(jié)損害 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.關(guān)節(jié)結(jié)核 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 13.陳女士，32歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年，有發(fā)熱和關(guān)節(jié)腫痛，面部發(fā)現(xiàn)紫紅色斑塊并有少量蛋白尿發(fā)生。不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：A.清水洗臉 B.避免使用腎臟損害藥物 C.房間內(nèi)掛厚窗簾遮光 D.經(jīng)常檢查口腔和皮膚病情況 E.多食芹菜、香菜類綠葉蔬菜 14.患者女，15歲。學(xué)生，因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是：A.囑患者臥床休息，

11、避免勞累 B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn) C.向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營養(yǎng) D.像患者介紹如何觀察藥物療效 E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法 15.患者男性，60歲。有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2年，近日出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動障礙，肘關(guān)節(jié)處有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。說明目前疾病處在：A.康復(fù)期 B.穩(wěn)定期 C.活動期 D.比較輕微階段 E.非常嚴(yán)重階段 16.患者女性，25歲，面部蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g/L，乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈-DNA抗體陽性，需要首先解決的護(hù)理問題是：A.乏力 B.疼痛 C.皮膚完整性受損 D.有感染的危險(xiǎn) E.輸營養(yǎng)液 17.馬先生，68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌

12、指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活。鍛煉時(shí)不正確的方法是：A.循序漸進(jìn) B.長時(shí)間鍛煉 C.熱敷可改善血液循環(huán) D.保持關(guān)節(jié)的功能位 E.必要時(shí)給予消炎止痛劑 18.患者女，59歲，農(nóng)民。2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙腕、雙手關(guān)節(jié)和雙膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，時(shí)間約10分鐘，疼痛以夜間明顯，影響行動。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉55mm/L，RF（+）。關(guān)節(jié)X線檢查：雙手骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是： A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.干燥綜合癥 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.銀屑病關(guān)節(jié)炎 19.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者近幾天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹。疼痛

13、加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振，乏力等不適。護(hù)士對其護(hù)理措施不妥的是A.臥床休息 B.取平臥位，脊背挺直 C.必要時(shí)使用夾板 D.足底放護(hù)足板 E.經(jīng)常維持膝關(guān)節(jié)屈曲位 20.患者女，系統(tǒng)性紅狼瘡病史2年。今日體溫升高，關(guān)節(jié)紅腫有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿入院治療。下列處理措施不妥的是：A.維持激素治療 B.安排在背陽的病室 C.加強(qiáng)肢體鍛煉 D.慎用阿司匹林 E.用清水洗臉 A3型題(13題共用題干)高女士，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難入院。血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.1×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白

14、110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。1.患者最有可能的疾病診斷是： A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.干燥綜合征 E.骨性關(guān)節(jié)炎 2.此期患者的護(hù)理措施不妥的是： A.臥床休息，保持正確的體位 B.遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑 C.囑患者定時(shí)定量服藥，不可隨意加減 D.注意觀察藥物不良反應(yīng) E.加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉3.治療該類疾病藥物的不良反應(yīng)不包括： A.胃腸道不適 B.皮膚粘膜出血 C.骨髓抑制 D.骨髓活躍 E.肝功能異常(47題共用題干)33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、納差，體溫37.639.2，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余。體檢：頭發(fā)稀

15、少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×109/L，紅細(xì)胞沉降率45mm/h，抗Sm抗體（+）。 4.該患者可能的診斷是： A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.急性腎小球腎炎 E.病毒性肝炎 5.如對該患者作進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)以下結(jié)果，哪項(xiàng)除外： A.血小板減少 B.抗核抗體陽性 C.抗雙鏈DNA抗體陽性 D.球蛋白下降 E.補(bǔ)體C3下降 6.患者目前應(yīng)首選下列哪項(xiàng)藥物治療： A.吲哚美辛 B.潑尼松 C.硫唑嘌呤 D.環(huán)磷酰胺 E.阿司匹林 7.給患者進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪

16、項(xiàng)不妥： A.外出不用防曬 B.安置在沒有陽光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化 E.口腔涂珠黃散、碘甘油等 (89題共用題干)王先生，50歲。居住潮濕，數(shù)年前出現(xiàn)多個(gè)小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。8.不屬于本病誘因的是：A.寒冷 B.潮濕 C.疲勞 D.感染 E.進(jìn)食寒涼食物 9.目前患者最主要護(hù)理問題是：A.疼痛 B.焦慮 C.有廢用綜合征的危險(xiǎn) D.畸形 E.軀體活動障礙(1012題共用題干)王女士關(guān)節(jié)腫痛已2年，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。10.王女士的關(guān)節(jié)損害最常見的是A.脊柱 B.肘關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié) D.髖關(guān)節(jié) E.手足小

17、關(guān)節(jié)11.王女士體內(nèi)最常見的自身抗體是：A. 抗單鏈-DNA抗體B.抗SM抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗紅細(xì)胞抗體E.抗雙鏈-DNA抗體12.王女士在疾病后期可能出現(xiàn)的特征性體征是：A. 晨僵 B.腕關(guān)節(jié)固定在曲位 C.脊柱強(qiáng)直 D.手指尺側(cè)偏斜畸形 E.面部紅斑A4型題(15題共用題干)患者，女性，32歲。因“反復(fù)發(fā)作雙側(cè)腕掌關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1年，加重10日”入院。查體：腕掌關(guān)節(jié)腫脹，活動障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉為80mm/h,RF（+），WBC為5.0×109/L，RBC為3.0×1012/L。1.該患者可能是： A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.SLE D.干燥綜合征 E

18、.骨性關(guān)節(jié)炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括： A.控制關(guān)節(jié)疼痛 B.防止關(guān)節(jié)破壞 C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能 D.提高患者的生活質(zhì)量 E.徹底治愈疾病3.此時(shí)患者最主要的護(hù)理問題是： A.疼痛 B.焦慮 C.畸形 D.有廢用綜合征的危險(xiǎn) E.軀體活動障礙4.患者在治療過程中出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)疼痛，不應(yīng)采取的護(hù)理措施是： A.臥床休息 B.取功能位 C.功能鍛煉 D.必要時(shí)肢體固定 E.保護(hù)關(guān)節(jié)功能 5.該患者不應(yīng)該用的止痛藥是： A.布洛芬 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.萘普生 E.吲哚美辛(69題共用題干)患者，女性，30歲，農(nóng)民，面部水腫，疲倦、乏力半個(gè)月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可

19、見充血紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+）。Hb和血WBC正常。6.該患者可能的醫(yī)療診斷是： A.蛋白尿 B.狼瘡腎炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.慢性腎炎E.腎病綜合征 7.需采取的護(hù)理措施是： A.皮膚護(hù)理 B.飲食可以吃無花果 C.多在陽光下活動 D.洗臉時(shí)涂一些營養(yǎng)霜 E.飲食宜濃厚 8.針對病情，目前護(hù)士應(yīng)教育患者重點(diǎn)注意： A.腎功能變化，定期復(fù)查 B.有無消化道出血 C.體溫變化 D.血紅蛋白變化 E.血白細(xì)胞變化 9.治療過程中患者出現(xiàn)了胃腸不適、血象WBC12.0×109/L，患者可能發(fā)生了： A.激素副作用 B.免疫抑制劑的不良反應(yīng) C.肝

20、炎D.胃炎 E.感染選擇題參考答案A112345678910ABEEBBCCBB11121314151617181920BCECDADEEEA212345678910CCEECDBCBC11121314151617181920CAEBCBBCECA3123456789101112AEDCDBAEAECDA412345678BEACBCAA二、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者典型的皮膚粘膜損害特點(diǎn)。答案:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者典型的皮膚粘膜損害為面部蝶形紅斑。此紅斑發(fā)生在顴頰，經(jīng)鼻梁融合成蝶翼狀。皮損為不規(guī)則的水腫性紅斑，色鮮紅或紫紅，邊緣清楚或模糊，可稍高出皮面，表面光滑，有時(shí)可見鱗屑，可有癢和痛感。 2.如何對晨僵患者進(jìn)行護(hù)理?答案:晨起床后用溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，再活動關(guān)節(jié)，下床活動；夜間睡眠時(shí)注意患病關(guān)節(jié)的保暖，戴彈力手套，以減輕晨僵程度。加強(qiáng)患側(cè)關(guān)節(jié)的功能鍛煉及理療。 三、論述題1. 患者，男性，19歲，弛張性發(fā)熱1周，2天來兩面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑?；颊叻浅＝箲]，迫切想了解病情。輔助檢查：Hb 90g/L，WBC 3.4&