溺水的急救措施PPT課件

1、溺水的急救措施河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院急診科 張珊珊1 1 1 1何謂溺水 溺水（Drowning）是人淹沒(méi)于水或其他液體中，由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣，引起窒息和缺氧，肺泡失去通氣、換氣功能，使機(jī)體處于危機(jī)狀態(tài)。 淹溺后窒息合并心臟停搏著稱為溺死。2 2臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) l 淹溺患者表現(xiàn)為神志喪失、呼吸停止及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、處于臨近死亡狀態(tài)。近乎淹溺著患者的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，與溺水持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、吸入水量、吸入水的性質(zhì)及器官損害范圍有關(guān)。l（1）癥狀：近乎淹溺著可有頭痛或視覺(jué)障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。海水淹溺者口

2、渴感明顯，最初數(shù)小時(shí)可有寒顫、發(fā)熱。3 3溺水患者的體征l皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫或泥污。近乎淹溺者出現(xiàn)精神狀態(tài)改變，煩躁不安、抽搐、昏迷和肌張力增加。呼吸淺表、急促或停止。肺部可聞及干濕啰音，偶爾有哮鳴音。心律失常、心音微弱或消失。腹部隆起，四肢卻冷。有時(shí)可伴隨頭、頸部損傷。4 4現(xiàn)場(chǎng)救治與院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救治1.迅速將淹溺者救出水面2.暢通氣道：a倒水處理：膝頂法、肩頂法、抱腹法 b迅速清除異物3.心肺復(fù)蘇4.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)救護(hù)1.維持呼吸功能2.維持循環(huán)功能3.防治低體溫4.糾正低血容量、水電解質(zhì)和酸堿失衡5.對(duì)癥處理 積極防治腦水腫、感染、急性腎衰等并發(fā)癥5 56 6護(hù)理

3、措施l1.即刻護(hù)理措施：迅速將患者安置于搶救室內(nèi)，換下濕衣褲，注意保暖；保持呼吸道通暢，給與高流量吸氧，根據(jù)情況配合氣管插管并做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備；建立靜脈通路l2.輸液保護(hù)l3.復(fù)溫保護(hù)l4.密切觀察病情變化l5.做好心里護(hù)理7 7THANKS EVERYBODYTHANKS EVERYBODY感謝大家，敬請(qǐng)期待更多作品！感謝大家，敬請(qǐng)期待更多作品！NNYourNameYourNamehttp:/http:/8臨床表現(xiàn)l第3期（心肺功能衰竭前期，多發(fā)生在病程5天內(nèi)） l 臨床表現(xiàn) l 心動(dòng)過(guò)速、呼吸增快、發(fā)紺、出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、高血壓；外周血WBC升高；血糖升高。9 9臨床表現(xiàn)l第4期

4、（心肺功能衰竭期，多發(fā)生在病程5天內(nèi)） l 患兒以03歲為主，表現(xiàn)有肺水腫/肺出血；低血壓/休克；頻繁抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障礙、中樞性呼吸循環(huán)衰竭。 l第5期（恢復(fù)期） l 體溫逐漸恢復(fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。1010丙種球蛋白壹丙種球蛋白是一種免疫球蛋白溶液，丙種球蛋白是一種免疫球蛋白溶液，經(jīng)過(guò)沉淀、超濾、濃縮等步驟精制而經(jīng)過(guò)沉淀、超濾、濃縮等步驟精制而成，穩(wěn)定性能好，不含任何防腐劑。成，穩(wěn)定性能好，不含任何防腐劑。貳本品應(yīng)貯存于本品應(yīng)貯存于2-8陰暗處，開(kāi)啟后立陰暗處，開(kāi)啟后立即使用，未使用完應(yīng)廢棄。若溶液渾即使用，未使用完應(yīng)廢棄。若溶液渾濁或結(jié)冰不

5、能再使用。注射時(shí)不能加濁或結(jié)冰不能再使用。注射時(shí)不能加任何藥物。任何藥物。叁注射丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法。注射丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法。由于抗體與抗原相互作用起到直接中由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。1111丙種球蛋白應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)l 丙種球蛋白（簡(jiǎn)稱丙球）為血液制品，容易被污染。在準(zhǔn)備和輸注過(guò)程中，一定要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則執(zhí)行。因丙球價(jià)格昂貴，排氣過(guò)程中應(yīng)避免浪費(fèi)，輸注前先用0.9%氯化鈉注射液排除輸液管內(nèi)的空氣，輸畢應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液滴注。1212丙種球蛋白輸注注意事項(xiàng)l 靜脈輸注可增加心臟前負(fù)荷，輸注過(guò)快易誘發(fā)心力衰竭。最初20分鐘內(nèi)應(yīng)緩慢泵入，并注意觀察反應(yīng)，如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、胸悶、出汗、惡心等癥狀，應(yīng)暫?；驕p慢泵速